Свищ мочевого пузыря: классификация, причины развития, симптомы, лечение

Свищ мочевого пузыря: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Восстановление, Прогноз

Свищ мочевого пузыря: классификация, причины развития, симптомы, лечение

Свищ мочевого пузыря представляет собой аномальный канал, соединяющий мочевой пузырь и окружающие органы, ткани. Встречается аномальное соединение гениталий с пузырем. Возможны свищи между пузырем, кишечником или же с кожей.

Все варианты отличаются тяжелым течением, доставляют колоссальный дискомфорт пациенту. Как физический, так и психологический, вызывают длительно текущие осложненные мочеполовые инфекции. Трудно поддающиеся лечению спустя какое-то время.

Половозрастных особенностей патологический процесс почти не имеет. Свищ в мочевом пузыре встречается, как самостоятельный диагноз у мужчин и женщин примерно в одинаковом числе случаев.

Однако у представительниц слабого пола гораздо чаще образуются мочеполовые свищи.

В подавляющем большинстве случаев — соединения с влагалищем, обнаружить такие формы патологического процесса не всегда просто на первый взгляд.

Терапия строго хирургическая. Эффективность консервативной методики практически равна нулю. Прогнозы во многом зависят от качества проведенной операции и особенностей реабилитационного периода, достигнутого результата. Пациенты с подобными дефектами, в обязательном порядке, регулярно наблюдаются, как минимум у уролога.

Причины

В довольно редких случаях, свищ закладывается во внутриутробном периоде. Это дефект врожденный, на его долю приходится не более 10-15%, от общей массы клинических ситуаций. Известна информация о меньшем числе подобных случаев.

Причины в нарушении развития плода на ранних стадиях. Провокаторов может быть много: от неправильного питания матери, потребления спиртного до проживания в регионе с неблагоприятной экологической и радиационной обстановкой. Таких мест хватает в России, на Украине, в Белоруссии, во всем постсоветском пространстве, вообще.

Основная же масса ситуаций — приобретенный свищ. Почему он развивается:

  • Рак мочевого пузыря. Встречается в практике онкологов часто. Свищи выступают «визитной карточкой» заболевания на третьей стадии и далее. При прорастании сквозь ткани самого полого органа, опухоль разрушает слизистую оболочку, все слои стенки, проникает в соседние структуры. Особенно заметно это при переходе болезни к финальному этапу. Возникают массивные кровотечения, отделение у больного количества гноя, септические процессы ставят и без того затухающую жизнь под угрозу.
  • Воспалительные процессы в предстательной железе с образованием абсцесса. Довольно редкая ситуация. На долю инфекционного поражения простаты приходится не более 10%, по данным Европейской ассоциации урологов. Столь тяжелые септические явления встречаются и того реже. Как правило — это следствие перенесенных венерических инфекций.
  • Рак кишечника. Колоректальный рак. Поражение прямой кишки. При определенном росте, образование свища в мочевом пузыре происходит намного раньше. В остальных ситуациях, требуется развитие крупной инфильтративно растущей опухоли для поражения полого органа. В остальном, все идентично раку мочевого пузыря. Присутствует большой риск инфицирования мочевого пузыря, заражения крови и смерти от сепсиса.
  • Болезнь Крона. Аутоиммунное заболевание, представляет собой воспаление слизистых оболочек пищеварительного тракта. Имеет хроническое течение. Чаще всего ограничивается кишечником, по крайней мере, пока не начинает прогрессировать и двигаться вперед. Без терапии приводит к деструкции тканей и окружающих структур. Свищи образуются сравнительно редко, но такое вполне вероятно.
  • Тяжелые роды. Естественные роды приводят к травмам репродуктивной системы. Мочевой пузырь оказывается поврежден случайно. Ситуация редкая. Куда чаще патологический процесс формируется, как итог помощи врачей.
  • Вмешательства на репродуктивной системе, половых органах. Говорят про ятрогенный фактор, когда виновником проблемы оказывается врач, стоит сказать не только про неграмотные или грубые действия оперирующих бригад в родильных отделениях. Также огромны риски образования свища в мочевом пузыре после аборта, выскабливания, гистероскопии и прочих инвазивных исследований. Вероятность велика и при операции по поводу рака, проводимой трансуретрально. Или удалении части предстательной железы. Пациентам, получившим радикальное лечение нужно внимательно следить за своим здоровьем. Также и женщинам, прошедшим через инвазивные диагностические процедуры.
  • Лучевая болезнь или же влияние ионизирующего излучения на мочевой пузырь. Как правило, с радиацией действующей точечно, человек встречается при прохождении лучевой терапии по поводу онкологии. Парадоксально, но свищ может образоваться не сразу, а спустя несколько лет. Все это время нужно быть предельно внимательным.

Это не полный список возможных причин. Но именно с ними доктора встречаются чаще всего на практике. Есть риск развития свища и при вялотекущем, часто обостряющимся цистите, потому пациентам с воспалением мочевого пузыря, также не стоит расслабляться.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации свища. Постоянным спутником пациента становится болевой синдром. Обычно средней или небольшой интенсивности, пока не разовьются осложнения.

Дискомфорт локализуется в области лобка, нижней части живота, наружных половых органов, анального отверстия. Усиливается при натуживании в туалете, в попытке опорожнить кишечник или помочиться.

Половой акт также приносит много неприятных ощущений.

Надлобковый свищ мочевого пузыря открывается прямо над кожей. Наблюдается группа проявлений:

  • Выделение мочи через аномальное отверстие.
  • Локальная гиперемия. Покраснение участка, где открывается свищ.
  • Образование в этой области крупных гнойников, изменение оттенка кожи. Хорошо заметны отклонения в пигментации.
  • При больших размерах свища возникают проблемы с мочеиспусканием, поскольку урина отходит сторонним путем. Количество суточной мочи сокращается, но это только на первый взгляд.
  • Наружные свищи протекают наиболее благоприятно. Нередко возникают воспалительные процессы, в то же время критических нарушений по типу сепсиса, флегмоны, врачи почти не встречают. Тем более, при раннем обращении за медицинской помощью.

Генитальные свищи, преимущественно влагалищные (на их долю приходится почти 70% от генитальных свищей). Дают выраженную картину неспецифических проблем с репродуктивной системой:

  • Обнаруживается болевой синдром в области половых органов, мажущие жидкие выделения из половых путей (транссудат), который сложно без лабораторной оценки определить, как мочу.
  • Обнаруживается нарушение менструального цикла, по типу задержки, обильных кровотечений во время естественных изменений (меноррагия).
  • Постепенно затухает репродуктивная функция.
  • Возникает большая вероятность инфицирования репродуктивных органов. В частности, верным спутником становится кольпит, присоединяется цистит.

Канал такого свища обычно сложно устроен, имеет массу ответвлений и каналов, что делает сложным оперативное лечение. А с другой стороны создает риски флегмоны, гнойного воспаления мягких тканей вокруг. Обнаружив подозрительные симптомы, нужно немедленно обращаться к гинекологу.

Кишечно-пузырные свищи дают другие симптомы:

  • Обнаруживаются проблемы с опорожнением кишечника.
  • Постоянная тяжесть в животе.
  • Кал становится жидким, что обуславливается выходом мочи в толстый кишечник, его конечный отдел.
  • Добавляется болевой синдром.
  • Почти постоянно присутствует инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую кишки — колит.

Чуть реже встречаются уретральный свищи. Они не имеют типичных проявлений, хорошо диагностируются при первичном осмотре.

Встречаются смешанные варианты, комбинированные свищи образуются у меньшего количества больных. Отличаются системой симптомов, более тяжелым течением и большими сложностями в устранении. Операция требует высокой квалификации. Осложнения от такого заболевания, соответственно, развиваются в разы чаще.

Помимо, собственно, органических нарушений, затрагивающих тело, страдает и психика пациента, что вполне понятно.

Диагностика

Определить проблему может только врач. Если точнее — группа специалистов. Участвуют уролог, гинеколог, проктолог по необходимости. Проблем в диагностике нет, только при наружных свищах и то не всегда. Требуется инструментальная диагностика. Проводится группа мероприятий:

  • Устный опрос. Что беспокоит пациента, каковы жалобы на здоровье. Оценив симптомы свища мочевого пузыря или предполагаемого другого заболевания, врач выдвигает гипотезы. Далее остается опровергать их по одной: от самой вероятной до наименее вероятной.
  • Сбор анамнеза. Специалист использует эти данные для выявления предполагаемого происхождения патологического процесса.
  • Цистоскопия. Эндоскопическое исследование с помощью зонда. Преимущественно проводится у женщин из-за сравнительной простоты и информативности.
  • Контрастная рентгенография мочевого пузыря.
  • Фистулография. В свищ вводится контраст, после чего проводится рентгенографическая оценка результата. По итогам, можно судить о структуре канала и его конечной (на самом деле начальной) точке, где начинается аномалия.
  • Стандартное гинекологическое обследование с помощью зеркал у женщин. Имеет смысл во всех случаях.
  • Ректороманоскопия, аноскопия, пальцевое ректальное исследование. При предполагаемом выходе свища в прямую кишку.
  • Кольпоскопия. У женщин. Для осмотра влагалища, половых ходов.

Это программа-минимум. При необходимости прибегают к расширенной диагностике, которая длится несколько дольше. Любое названное исследование может быть повторено по мере надобности. Диагностика свища мочевого пузыря — задача непростая.

Лечение

Терапия всегда хирургическая. В отечественной и зарубежной урологической практике описаны случаи попыток закрытия свищей генитального типа у женщин.

Успех составил не более 3%, несмотря на большие усилия и колоссальную потерю времени в несколько недель. Надежный метод все равно один.

Задача врача — полное иссечение тканей свища и окружающих структур, восстановление нормального анатомического положения органа. Ушивание начального отдела свищевого хода. Канал перестает существовать.

Однако нужно время на полноценное заживление. На период восстановления прописываются антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения, обезболивающие, противовоспалительные. Показано искусственное выведение мочи с помощью катетера. На некоторое время. Определятся умеренный питьевой режим.

Доступ для проведения операции всегда открытый. Какой именно — промежностный, надлобковый или иной решается врачом исходя из ситуации.

Есть куда более сложные, сочетанные случаи. Когда требуется резекция части кишечника, изменение анатомического положения мочеточников, наложение колостомы.

Изощренных вариантов масса, они тонкие и требуют мастерства от хирурга.

Восстановление

На полное восстановление после оперативного лечения требуется от 6 до 8 недель, в среднем. На период до полугода противопоказаны интенсивные физические нагрузки, воздействие высоких температур на тело, область малого таза. Регулярные профилактические осмотры у уролога, гинеколога, чтобы проверить качество проведенной терапии.

Прогноз

Прогнозы спорные. Вариантов слишком много. Чтобы добиться максимально положительных перспектив, нужно своевременно обращаться к врачу, как только заподозрено что-то неладное, и не медлить с оперативным лечением.

После операции успешное восстановление достигается в 93% случаев. Осложнения возможны, но в большинстве случаев с ними удается справиться.

Заключение

Свищ мочевого пузыря — это сравнительно редкая, но опасная и дискомфортная патология. Требует лечения оперативным методом. От качества и сроков проведенного лечения зависит прогноз.

Источники

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/svishh-mochevogo-puzyrya/

Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Свищ мочевого пузыря: классификация, причины развития, симптомы, лечение

Свищом мочевого пузыря называют отверстие между мочевым резервуаром и соседними органами, имеющим нефизиологическую природу. Через патологический ход между пузырем и сообщающимся органом  выделяется моча, что становится причиной частых воспалений органов мочеполовой системы.

В норме мочевой пузырь представляет собой полый мышечный «мешок», расположенный забрюшинно в малом тазу. Основная функция – накопление мочи.

Вместимость – от 500 до 700 мл, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Наличие свища говорит о том, что мочевой пузырь не справляется со своей задачей накопления уреты, а это приводит к различным последствиям.

Виды

В зависимости от местоположения свища выделяют 2 его разновидности:

  • Наружный (например, ход от пузыря к кожным покровам, который обычно губовидной формы. Выход на коже болезненно красный, отекший, может гноиться),
  • Внутренний (образуется между пузырем и соседним внутренним органом, наружу не выводится)
  • Если говорить об этиологии свища (фистулы), то выделяют такие его виды, как:

    • Врожденный (причина возникновения – эмбриональные патологии, при которых не полностью закрываются протоки. Например, мочевой, что провоцирует появление свища между мочевым пузырем и пупком),
    • Приобретенный (встречаются чаще, причина появления – травмы, воспаления, последствия операций).

    Врожденные фистулы могут образовываться между мочевым резервуаром и пупком или кишечником.

    Возможно образование свищей между пузырем и следующими женскими половыми органами:

    • Влагалище.
    • Маточная полость.
    • Шейка матки.
    • Маточный парамерий.
    • Придатки (пузырчато-придаточный ход).

    Выделяют также комбинированные виды свищей, которые возникают между:

    • Вместилищем мочи, уретой и влагалищем.
    • Искусственным вместилищем мочи и влагалищем,
    • Пузырем, мочеточниками, влагалищем.

    Наконец, патологический ход может формироваться между пузырем и кишечником (пузырно-кишечная фистула) и между малым тазом и мочевым протоком (генитально-пузырный свищ).

    Отдельного внимания заслуживают икусственно созданные свищи. Их появление – медицинская необходимость, они имеют вид наружных фистул и называются нефростомами или цистомами.

    Этиология

    Среди причин образования мочевых фистул – травмы, онкологические новообразования, воспалительные процессы. Первопричиной могут стать дивертикулы кишечника (патологические выпячивания стенок толстой или тонкой кишки), болезнь Крона (заболевание кишечника), злокачественные новообразования кишечника.

    У женщин свищ обычно становится последствием проведенных гинекологических операций, то есть чаще диагностируют генитально-пузырные фисулы. Причина – аборты, выскабливания, удаления матки, повреждения мочеточников и уретры. При патологическом родоразрешении также возможно формирование свищей.

    Манипуляции урологического характера, как и абсцессы в области простаты, приводят к появлению фистул. Лечение расстройства мочеиспускания, опущения органов малого таза посредством синтетических приспособлений часто провоцирует воспаление и, как следствие, образование свищей.

    Среди причин появления патологических ходов – злокачественные опухоли мочевого пузыря. Кроме того, последний может повреждаться при онкологических новообразованиях влагалища, предстательной железы.

    Симптоматика

    Клиническая картина разнится в зависимости от вида свищевого хода. При наличии свища между пузырем и влагалищем отмечается выделение мочи из влагалищного отверстия. У женщины в таком случае диагностируется недержание уреты, хотя мочится она привычным способом. Присутствуют жалобы на частые циститы, воспалительные процессы вагины, сбой менструального цикла.

    Если пузырно-влагалищный свищ образовался в ходе полостной операции или после родов, то симптоматика обнаруживается спустя 1-2 недели после этого.

    Пузырно-кишечные свищи становятся причиной метеоризма и разжижения кала. Комбинированные – ослабления организма, интоксикации, болей в органах малого таза.

    Симптомом мочеточниково-влагалищных фистул является пиелонефрит, возникающий вследствие нарушения оттока уреты. Вслед за пиелонефритом обнаруживается подтекание мочи.

    Среди признаков пузырно-маточных свищей подтекание уреты в составе которых присутствует менструальная кровь, нередко развивается аменорея.

    Последствия, профилактика

    Поседствия свищей – это всегда воспаления мочевого резервуара и соседствующих органов, в результате чего они не справляются со своими функциями, интоксикация организма, поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности. При своевременном и адекватном лечении мочевые фистулы закрываются, не беспокоя пациента.

    Профилактические меры своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, регулярные профилактические осмотры. Немаловажно, чтобы медперсонал ответственно проводил хирургические манипуляции, в том числе в процессе родоразрешения. Внимание уделяется беременным с узким тазом, поперечным размещением плода.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/svishh-mochevogo-puzyrya-vidy-simptomy-i-lechenie

    Свищ мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины и лечение

    Свищ мочевого пузыря: классификация, причины развития, симптомы, лечение

    Свищ мочевого пузыря – патологический ход (фистула), который соединяет мочевик с кожей или органами по соседству – простатой, кишечником, маточной трубой, влагалищем.

    Проявляется непроизвольным мочеиспусканием из гениталий или заднепроходного канала, тазовыми болями. Для диагностики понадобится УЗИ тазовых органов, урография, лабораторное исследование мочи, гинекологический осмотр, урография.

    В зависимости от диаметра, расположения и длины свища терапия проводится консервативными или хирургическими методами.

    Причины образования свищей

    Свищ в мочевом пузыре – патологическое сообщение между мочевым пузырем (мочевиком) и гениталиями, кожными покровами или кишечником. Протекает длительно с явным нарушением функций мочевой и половой систем. Сильно ухудшает качество жизни, доставляет моральный дискомфорт, приводит к инвалидизации.

    Приобретенные фистулы пузыря провоцируются радиационным излучением, травмами, хроническим воспалением или опухолевыми заболеваниями. Ходы между мочевиком и гениталиями диагностируются преимущественно у женщин. В 90% случаев их формирование связано с повреждением пузырной стенки или матки на фоне:

    • осложненных родов;
    • опухолей влагалища;
    • актиномикоза;
    • сексуальных извращений;
    • прорыва гнойника в малом тазу;
    • туберкулеза мочевого пузыря;
    • лучевой терапии;
    • шистосомоза;
    • конкрементов в мочевых путях;
    • венерической лимфогранулемы.

    На долю пузырно-влагалищных свищей приходится более 55% всех мочепузырных фистул. Часто они образуются после операции на органах мочевой или репродуктивной системы – кесарева сечения, гистерэктомии, медицинского аборта.

    Патологические ходы воспалительного происхождения образуются при гнойном поражении пузыря, прорыве абсцесса маточной трубы или простаты. В 30% случаев свищи становятся следствием опухолевых болезней, которые сопровождаются прорастанием новообразований в органы мочеполовой системы – мочевик, матку, фаллопиевы трубы, предстательную железу.

    Заболеванию подвержены люди, страдающие:

    • раком кишечника;
    • карциномой мочевика или эндометрия;
    • болезнью Крона;
    • дивертикулезом кишечника.

    В редких случаях мочеполовые свищи возникают при отторжении синтетических протезов и имплантов, которые используются в хирургической урологии. У 0.5% больных фистулы в пузыре появлялись после реканализации верхних мочевых протоков с использованием шунтов и стентов из полимерных материалов.

    Разновидности

    В клинической урологии пользуются разными классификациями свищей мочевого пузыря. В зависимости от происхождения они бывают:

    • Врожденные – возникают на фоне эмбриональных пороков. В результате частичного заращения первичного мочевого пути у детей выявляют пузырно-кишечные или пузырно-пупочные ходы.
    • Приобретенные – следствие фоновых болезней, травм или хирургического вмешательства.

    Классификация мочепузырных свищей в зависимости от их локализации:

    • пузырно-генитальные – свищи, сообщающие пузырь с внутренними половыми органами;
    • наружные – ходы между мочевиком и кожей в надлобковой или пупочной зоне;
    • пузырно-кишечные – фистулы между пузырем и стенкой кишечника.

    В единичных случаях обнаруживают комбинированные свищи – захватывающие одновременно уретру и влагалище или мочеточник и влагалище. 

    В зависимости от расположения выделяют несколько типов пузырно-генитальных фистул у женщин:

    • пузырно-маточные;
    • пузырно-вагинальные;
    • пузырно-придаточные;
    • параметрально-пузырные;
    • пузырно-шеечные.

    Свищи мочевого пузыря у мужчин диагностируются относительно редко. Чаще всего обнаруживаются пузырно-кишечные, реже – уретро-простато-прямокишечные ходы.

    Характерные симптомы

    Клиническая картина зависит от локализации пузырной фистулы. Наружные свищи имеют маленькую протяженность. Они открываются небольшим отверстием на коже и проявляются:

    • покраснением;
    • гнойным отделяемым;
    • отечностью.

    При комбинированных формах свищи, формирующиеся между органами мочевой системы, имеют многочисленные карманы. Застой урины провоцирует гнойное воспаление, абсцессы. На пузырно-вагинальные свищи у женщин указывают:

    • тазовые боли;
    • водянистые выделения из гениталий;
    • болезненное мочеиспускание;
    • частые позывы в туалет;
    • кровь в моче;
    • боли при половом акте.

    Иногда женщины принимают подтекание мочи из гениталий за стрессовое недержание.

    У основания мочевого пузыря чаще формируются фистулы большого диаметра. Через них непроизвольно выделяется большая часть мочи, вследствие чего естественные позывы в туалет не возникают.

    Симптоматика наиболее выражена при патологических ходах, которые открываются в маточные трубы, предстательную железу. Отравление организма продуктами метаболизма сопровождается признаками интоксикации:

    • сонливость;
    • головные боли;
    • запах аммиака изо рта;
    • тошнота;
    • апатия;
    • снижение работоспособности.

    Свищ в мочевом пузыре, открывающийся в кишечник, провоцирует рецидивы проктита. Моча разжижает каловые массы, что становится причиной частого жидкого стула.

    В чем опасность

    Моча является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Поэтому формирование патологических проходов между мочевиком и другими органами мочевой или половой системы опасно их инфекционным воспалением. Запоздалое лечение свищей приводит к:

    • кольпиту;
    • уретериту;
    • сбоям менструального цикла;
    • стенозу влагалища;
    • циститу;
    • пиелонефриту (инфекционному воспалению почек);
    • простатиту;
    • нарушению качества сексуальной жизни;
    • колликулиту (воспалению семенного бугорка);
    • проктиту.

    Пузырно-маточные фистулы у женщин и пузырно-простато-уретральные у мужчин нередко становятся причиной бесплодия.

    Нарушения в работе половой и мочевой системы негативно влияют на психоэмоциональное состояние. У некоторых людей диагностируют депрессивные эпизоды.

    Как лечат свищи

    Небольшой мочепузырный свищ диаметром до 2-3 мм устраняют консервативными методами. Для заживления стенки пузыря применяются:

    • антибиотики (Фосфомицин, Ампициллин, Эритромицин) – уничтожают болезнетворные бактерии, вследствие чего уменьшается воспаление в мочевом пузыре;
    • уросептики (Фитолесан, Канефрон, Уролесан) – угнетают размножение патогенных микроорганизмов, стимулируют регенерацию слизистой;
    • витаминно-минеральные комплексы (Пиковит, Витрум, Доппельгерц Актив) ­– стимулируют иммунитет, ускоряют клеточный метаболизм.

    Чтобы улучшить заживление слизистой, в мочевик вводят постоянный катетер Фолея. Он служит для беспрерывного отведения мочи и инстилляций пузыря. С лечебной целью в него вводят растворные антисептики.

    Рубцевание стенки пузыря наблюдается только в 2.5-3% случаев. Если за 2 месяца консервативного лечения не появились положительные результаты, прибегают к хирургическому вмешательству.

    Перед операцией больные проходят курс лечения таблетками, который направлен на купирование гнойного воспаления в мочевых путях. После стихания симптоматики назначается фистулопластика. Она выполняется промежностным, надлобковым или трансвагинальным способом. Вне зависимости от типа хирургического доступа операция включает три этапа:

    • иссечение краев свищевого хода;
    • разделение тазовых органов;
    • ушивание стенки мочевика, уретры, матки и т.д.

    В период реабилитации в пузыре на некоторое время оставляют дренажную трубку для отведения мочи. После заживления прооперированных органов катетер извлекают.

    В случае удаления пузырно-кишечной фистулы на время ставят колостому. Она представляет собой искусственный задний проход, через который из кишечника выводятся каловые массы.

    Прогноз терапии

    Успешность лечения зависит от типа урогенитальных фистул, наличия осложнений. Простые ходы мочевого пузыря легко поддаются хирургической терапии, поэтому выздоровление наступает в 90-95% случаев. Прогноз ухудшается при:

    • абсцессах в органах мочевой системы;
    • пузырно-генитальных свищах;
    • рубцевании мочевых протоков.

    При повреждении половых органов – простаты, матки, яичников – часто не удается восстановить репродуктивную функцию. В таких случаях зачатие возможно только при использовании вспомогательных технологий.

    Грамотное лечение урогенитальных инфекций и ежегодное обследование у уролога снижает риск формирования свищей между пузырем и гениталиями или кишечником.

    Фистулы мочевика – неестественные ходы между мочевиком и окружающими органами.

    Бывают опухолевого, воспалительного или травматического происхождения, а также врожденными. При своевременной диагностике и лечении не вызывают серьезных осложнений. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу-урологу.

    Источник: https://tden.ru/health/svisch-mochevogo-puzyrya

    Виды свищей мочевого пузыря, причины образования, симптомы, методы лечения

    Свищ мочевого пузыря: классификация, причины развития, симптомы, лечение

    Свищ в тканях мочевого пузыря — появление дополнительного патологического отверстия, которое соединяет пузырь со смежными органами или кожей.

    Происходит обмен содержимым между ними: перетекание мочи во влагалище и кишечник, переход каловых масс в пузырь.

    Симптомы и лечение зависят от локализации, характера, этиологии и степени выраженности процесса.

    Свищ мочевого пузыря

    Если отверстие проникает в репродуктивные органы, он называется мочеполовым, в кишечник — пузырно-кишечным. Возникший патологический ход имеет диаметр до 1 см. Он может быть наружным или внутренним.

    Наружный вариант, характеризуется открытием на поверхности кожи и вытеканием мочи сквозь нее. При внутреннем скопление жидкости происходит в полостях. Заболевание тяжелое, сравнительно часто встречающееся, может приводить к инвалидизации человека.

    Своевременное диагностирование поможет избежать осложнений, увеличит вероятность восстановления тканей органа без хирургического вмешательства.

    Виды свищей

    Классифицируют свищи мочевого пузыря по:

    • периоду образования — врожденные или приобретенные;
    • причине — образовавшиеся вследствие травм или как осложнение при инфекционных процессах, сформированные с терапевтической целью;
    • количеству — одиночные, множественные;
    • наличию или отсутствию осложнений;
    • характеру — губовидные или трубчатые.

    Мочеполовые у женщин делятся на:

    • пузырно-влагалищные — нарушение целостности стенок пузыря и влагалища;
    • пузырно-маточные;
    • пузырно-придатковые – нарушение стенки мочевого пузыря вследствие прорыва гноя из яичников или маточных труб;
    • мочеточниково-влагалищные;
    • мочеточниково-маточные.

    У мужчин:

    • уретро-простато-промежностные.

    При возникновении аномального сообщения с кишечником и повреждении тканей кишки свищи называются энтеровезикальными, уретро-простато-прямокишечными.

    Мочеточниково-кишечные свищи возникают при повреждении мочеточника и участка кишечника во время хирургического вмешательства.

    У женщин

    Свищ в мочевом пузыре у женщин встречается намного чаще, чем в других органах.

    Существует множество причин для его возникновения:

    • в период родоразрешения — при длительном сдавливании МП между головой плода и тазовыми костями;
    • гинекологические операции — не диагностированная своевременно травма при кесаревом сечении, удалении матки и придатков, медицинском аборте;
    • после насильственного полового акта;
    • повреждение инородными предметами (при мастурбации);
    • при отсутствии лечения новообразований в яичниках;
    • гнойные заболевания в половых органах, расплавляющие окружающие ткани;
    • травмирование при диагностическом выскабливании.

    Мочеполовые свищи составляют 50% от всех случаев.

    У мужчин

    Возникновение заболевания у мужчин происходит вследствие оперативных вмешательств по удалению простаты или при установке постоянного катетера в мочевой пузырь, а также  при наличии рака простаты, способного прорастать в ткани смежных органов.

    Фистула (патологическое отверстие) может сформироваться при туберкулезном или другом специфическом инфекционном процессе в предстательной железе.

    Возможные осложнения и последствия

    При несвоевременном выявлении свища или запоздалом обращении к врачу возникают множественные осложнения, вплоть до летального исхода.

    Наиболее частые:

    • со стороны почек — обструктивный гломерулонефрит или бактериальный пиелонефрит, возникающие вследствие нарушения оттока мочи и дополнительной нагрузки на почки;
    • со стороны мочеполовой системы — бесплодие, кольпит, сальпингоофорит, стеноз влагалища, вагинит, цистит, уретрит;
    • потеря массы тела при пузырно-кишечных свищах до 50%, с наступлением тяжелого истощения.

    При попадании мочи в смежный орган возникают длительные гнойные заболевания.

    Профилактика

    К профилактическим мерам относят своевременное обследование, ранее выявление и  лечение заболеваний органов репродуктивной, мочевыделительной системы и кишечника.

    Для женщин необходимы дополнительные меры:

    1. Оказание особого внимания роженицам с анатомически узким тазом, поперечным положением плода.
    2. Высокопрофессиональная помощь при родоразрешениях.
    3. Квалифицированный подход к выполнению полостных и лапароскопических гинекологических операций.
    4. Обследования на наличие травм мочеполовых органов после оперативного вмешательства.

    Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/vidy-svishhej-mochevogo-puzyrya-prichiny-obrazovaniya-simptomy-metody-lecheniya

    Ваше здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: