Синдром котара

Содержание
  1. Синдром Котара: причины, признаки, диагностика, как лечить
  2. Причины
  3. Клиника
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Прогноз
  8. : о синдроме Котара
  9. Котара синдром
  10. Клиническая картина
  11. Патогенез
  12. Диагноз
  13. Кататонический синдром (психиатрия): лечение, симптомы
  14. Кататонический синдром: шизофрения
  15. Кататонический сон
  16. Симптомы кататонического синдрома
  17. Симптом хоботка (При кататоническом синдроме)
  18. Лечение кататонического синдрома
  19. Кататонический синдром у детей
  20. Проявление кататонического синдрома
  21. Виды кататонического синдрома
  22. Аффективные синдромы
  23. Бредовые синдромы 
  24. Галлюцинаторные синдромы
  25. Онейроидно кататонический синдром
  26. Регрессивный кататонический синдром
  27. Люцидный кататонический синдром
  28. Типичные синдромы кататонического ступора
  29. Синдром Котара или бред Котара. – Журнал Амром
  30. История названия болезни
  31. Синдром Котара в примерах и случаях из жизни
  32. Причины возникновения синдрома Котара
  33. Симптомы синдрома Котара
  34. Лечение синдрома Котара

Синдром Котара: причины, признаки, диагностика, как лечить

Синдром котара

Синдром Котара — проявление некоторых психиатрических заболеваний, сочетающее следующие признаки: нарушение самовосприятия, дереализацию, бред. Подобное расстройство связано с идеями нигилизма об отсутствии человеческого тела или его части.

Больные с синдромом Котара утверждают, что вокруг одна пустота. Бред Котара имеет фантастическое содержание и идеи грандиозности.

Всеобщая гибель, отрицание общепринятых ценностей и жизни на земле — основные принципы, занявшие центральное место в данном психическом феномене.

Впервые в истории психиатрии бред отрицания описал невролог из Франции Жюль Котар. Он объединил депрессию, меланхолию, беспокойство, нечувствительность к боли, бредовые мысли о бессмертии в одну патологию.

Его первая пациентка утверждала, что давно погибла, что ее вены пусты, а сердца нет. Женщина перестала есть и пить, верить в добро и зло, считала, что ее прокляли. Бред отрицания Жюль Котар взял за основу данной патологии.

Благодаря его исследованиям синдром получил имя своего первооткрывателя.

Больные с синдромом Котара впадают в тяжелую депрессию, они близки к суициду.

Это редкое заболевание проявляется нарушением психики: расстройством восприятия окружающего мира, идеями нигилизма, ипохондрией тяжелой степени, нарушением ориентации во времени.

Пациенты убеждены, что они мертвы, что они пришельцы из других миров, посланные для уничтожения всего человечества. Некоторые больные намеренно наносят себе повреждения и травмы, давая этим понять, что они не чувствуют боли и не кровоточат.

Синдром Котара – редкая форма галлюцинаторного бреда, часто сопровождающаяся суицидальными наклонностями. У больных нет легких, мозга и сердца, нет семьи, все вокруг мертвы, их тела давно остыли.

Пациенты все больше погружаются в депрессию, теряют интерес к окружающему миру, перестают ухаживать за собой. Их часто преследуют вкусовые и обонятельные галлюцинации. Это редчайшее заболевание способно завладеть несколькими сотнями людей в любую минуту.

Оно проявляется бредовыми идеями о том, что жизнь закончилась, тело сгнило, на планете все погибло.

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще поражает пожилых лиц. Известны случаи этого расстройства среди молодых людей. У женщин синдром развивается чаще, чем у мужчин. Это связано с более высоким уровнем жизни и большей восприимчивостью к психозам. Они чаще доживают до преклонных лет и имеют большее количество нервных клеток.

Приступообразный бред возникает внезапно, без предшествующих нарушений психики. Часто синдром проявляется после некоторой тревожности и раздражительности. Течение синдрома Котара тяжелое. Осложнения развиваются в случаях, когда пациенты отказываются лечиться. При этом теряется связь с реальностью. Больные уверены, что им уже не помочь.

Причины

Этиопатогенетические факторы заболевания в настоящее время до конца не изучены. Одна из современных теорий утверждает, что причинами синдрома Котара являются аномалии головного мозга, а именно дисфункции лобно-височно-теменных нейрональных схем.

Возможные причины синдрома Котара:

  • сильнейшая депрессия,
  • длительный прием больших доз антидепрессантов,
  • перенесенные операции,
  • длительное психоэмоциональное перенапряжение, хронический стресс, раздражительность – факторы, которые со временем приводят к развитию синдрома.

Синдром Котара не был выделен в отдельную нозологию. Он является проявлением различных психических заболеваний.

Патологии, проявляющиеся синдромом Котара:

  1. шизоидные расстройства,
  2. деменция,
  3. депрессия,
  4. эпиприпадки,
  5. новообразования головного мозга,
  6. рассеянный склероз,
  7. ЧМТ,
  8. прогрессивный паралич,
  9. атеросклеротическое повреждение кровеносных сосудов головного мозга,
  10. психозы,
  11. инфекционные заболевания — брюшной тиф,
  12. меланхолия,
  13. амнезия,
  14. тяжелые интоксикации,
  15. метаболические расстройства.

Хронический стресс приводит к утомляемости, усталости, замкнутости, устойчивому нежеланию никого видеть, недовольству собой, неуверенности в себе, безысходности, головной боли, бессоннице, обострению проблем с кожей, потере интереса к сексуальной жизни, тяге к алкогольным напиткам и психотропным веществам.

Развивается тяжелая депрессия и полное равнодушие ко всему окружающему. Внешне больные напоминают мертвецов из фильмов ужасов. Душевнобольные имеют пониженный болевой порог. Их постоянно преследует патологическая тревожность и чувство вины. Поведение пациентов со временем становится агрессивным. Они не ухаживают за собой, не едят и не пьют.

Если больные не заканчивают жизнь самоубийством, то они умирают от голода и истощения.

Клиника

Первым клиническим признаком заболевания является чувство тревоги. Одни больные думают, что мертвы, другие, наоборот, ощущают свое бессмертие. Они нелепо заблуждаются о размере своего тела.

Благодаря утверждениям о собственном небытии у них уменьшаются болевые ощущения. Причиняя себе боль и нанося вред, они пытаются доказать, что их тела не живут, они огромны, но мертвы, в сосудах нет крови.

Пациенты часто слышат голоса, руководящие их действиями и уничтожающие их.

Больной — величайший преступник, который заразил всех вокруг смертельно опасными инфекциями и неизлечимыми заболеваниями, стал причиной детской смертности и виновником всех войн. За это он будет жестоко наказан.

Пациенты верят в гниение и распад тела, испытывают сильную встревоженность, плохо идут на контакт, во всем ищут подвох, никому не верят.

  • Легкая степень проявляется необъяснимым чувством вины и тревоги. В зависимости от выраженности этиологических факторов эта форма может длиться несколько лет или достигать полного развития за одну-две недели. Больные приобретают негативный настрой, становятся угрюмыми и раздражительными.
  • Средняя степень синдрома Котара проявляется отвращением и ненавистью больного к собственной персоне, склонностью к мазохизму, стремлением причинить себе вред или совершить суицид. Больные наносят себе телесные повреждения, пытаясь тем самым наказать себя за жалкое существование.
  • Тяжелая степень развивается в случае значительных патологических изменений в ЦНС больных. Они погружаются в мир мертвых, часто посещают кладбище, “разговаривают” с мертвецами. Мысленно они поддерживают с умершими определенную связь. Больные становятся крайне тревожными, испытывают душевные муки, погружаются в депрессию, часто совершают суицид. Мысли об отсутствии жизни на планете сводит их с ума. На этой стадии появляются бред и галлюцинации.

Синдром Котара может протекать в стертой форме, при которой отсутствует ряд симптомов. Патология может иметь молниеносное или эпизодическое течение.

Основные симптомы заболевания:

  1. Мания величия — осознание себя кем-то особенным: пришельцем, призванным уничтожить все живое, разрушителем или спасителем мира, существом, созданным для свершения великих дел.
  2. Гипертрофированный нигилизм – жизнь больного не имеет смысла, мысли об отсутствии внутренних органов, отказ от еды, воды и лечения.
  3. Депрессия – повышенная тревожность, обеспокоенность, нервозность, постоянная настороженность, попытки суицида, ипохондрическое состояние, бессмертие. Больные совершают отчаянные поступки, наносят себе смертельные раны.
  4. Галлюцинации — обонятельные, слуховые, зрительные. Пациенты чувствуют неприятный запах от своего тела, видят чудовищ, слышат приказы о предстоящих испытаниях.
  5. Двигательные проявления — заламывание рук, кручение волос и одежды, постоянная ходьба из стороны в сторону, бессвязный поток слов.

Синдром Котара – мультисимптомное заболевание, развивающееся постепенно, имеющее сложное и тяжелое течение, требующее от окружающих особого отношения к больному.

Диагностика

Диагностика синдрома Котара основывается на клинических симптомах патологии. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-психиатры. Они беседуют с больным человеком и его близкими. При необходимости используют инструментальные методы — КТ и МРТ для выяснения анатомических и физиологических особенностей головного мозга.

Трудности диагностики объясняются нежеланием больных обращаться за медицинской помощью. Посещения специалистов по их мнению являются бессмысленными и нецелесообразными. Они уверяют, что трупу лечение не поможет. Только близкие люди могут вовремя заметить происходящие изменения в поведении больного и отвести его к врачу. Часто пациенты попадают на прием к специалисту слишком поздно.

Лечение

Лечение синдрома Котара проводят в психоневрологическом стационаре под наблюдением медицинского персонала. Только специалист в области психиатрии сможет правильно подобрать препараты для восстановления психического здоровья.

Медикаментозное лечение синдрома Котара направлено на устранение очага бреда. Оно заключается в применении следующих групп препаратов:

  • антидепрессанты – «Амитриптилин», «Феварин», «Мелипрамин»;
  • антипсихотические средства – «Рисполепт», «Арипризол», «Аминазин», «Тизерцин»;
  • анксиолитики – «Грандаксин», «Афобазол»,
  • транквилизаторы – «Феназепам», «Амизил».

Электроконвульсионная терапия — метод воздействия постоянного электрического тока небольшой силы на структуры головного мозга с целью достижения терапевтического эффекта.

Электрошоковое лечение в настоящее время является достойной альтернативой психофармакотерапии. Показаниями к ее проведению являются психоневрологические заболевания, при которых оказались неэффективными другие методы лечения.

Благодаря высокой эффективности и скорости наступления эффекта электрошоковую терапию применяют в качестве неотложной помощи.

Во время психотерапевтических сеансов происходит борьба с патологией. Для этого необходим индивидуальный подход к больному и оптимальный контакт с ним. Между врачом и пациентом должно установиться доверие. Рациональная психотерапия основана на внушении.

Для достижения максимального эффекта медикаментозную терапию следует совмещать с электрошоковым лечением и психотерапией. Если пренебрегать этими рекомендациями и не лечиться, больной рано или поздно превратится в неодушевленный предмет.

Профилактика

Чтобы избежать развития синдрома Котара, необходимо следить за своим эмоциональным состоянием. Нервное перенапряжение и частые стрессы приводят к развитию депрессии с признаками суицида. Необходимо сохранять спокойствие и держать себя в руках в любой ситуации.

При появлении первых симптомов следует обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Самостоятельно снять моральное напряжение поможет любимое хобби, йога, хорошая музыка, массаж, ванна с аромамаслами. Если эти методы не помогают, значит пора воспользоваться легкими успокоительными препаратами.

Рекомендации специалистов:

  • избегайте стрессов и травм головы,
  • не допускайте депрессий и психозов,
  • правильно питайтесь,
  • занимайтесь спортом,
  • закаляйтесь,
  • много гуляйте на свежем воздухе,
  • старайтесь находить прекрасное в обыденном.

Прогноз

Синдром Котара имеет неутешительный прогноз. В крайне редких случаях внезапно наступает ремиссия. Лечение часто оказывается неэффективным. Ни один психиатр не может гарантировать выздоровление. Бред, разрушающий личность, нередко сочетается с речевым и двигательным возбуждением, а также помрачением сознания. В подобным случаях наступает летальный исход.

: о синдроме Котара

Источник: https://sindrom.info/kotara/

Котара синдром

Синдром котара

Котара синдром (J. Cotard, франц. психиатр, 1840—1887; син.

: меланхолическая парафрения, меланхолический бред воображения, мегаломеланхолический бред) — один из этапов развития тревожно-ажитированной депрессии, сопровождаемый ипохондрически-депрессивным бредом отрицания и громадности, распространяющимся на моральные и физические свойства индивидуума, разнообразные явления окружающего мира или на все одновременно.

Сочетание психопатол, расстройств, образующих К. с., особенности их возникновения и развития в течение заболевания были впервые описаны Котаром в 80-х гг. 19 в. В 1892 г. на конгрессе франц.

психиатров в Блуа выделенный Котаром симптомокомплекс психических расстройств был назван синдромом Котара. До середины 20 в. основные исследования, специально посвященные К. с., принадлежали исключительно франц. психиатрам.

Разработка клиники психозов пожилого возраста, в первую очередь инволюционной меланхолии (см. Предстарческие психозы), шизофрении (см.), маниакально-депрессивного психоза (см.), проводившаяся отечественными психиатрами во 2-й половине 20 в., позволила дополнить учение о К. с. новыми фактами.

В нем. психиатрии совокупность расстройств, образующих К. с., специально не изучалась. Ряд нем. исследователей обозначают отдельные проявления К. с. термином «нигилистический бред».

Среди больных с депрессивными психозами пожилого возраста расстройства, входящие в К. с., отмечены в 10—25% случаев. У женщин К. с. встречается значительно чаще, чем у мужчин.

Клиническая картина

Несмотря на то, что проявления К. с. отмечаются при различных нозол. формах, он имеет ряд общих черт как в симптоматологии, так и в особенностях своего развития. При нем всегда можно выявить интенсивные аффективные расстройства, которые характеризуются либо депрессией с выраженной тревогой, либо депрессией со страхом.

Обычным нарушением является меланхолическая деперсонализация (см.) чаще в форме anaesthesia dolorosa psychica, реже в форме так наз. потери мысленного зрения, когда у больных появляется невозможность представления знакомых лиц, предметов обстановки, событий прошлой жизни, сопровождаемая мучительным ощущением душевной опустошенности. Депрессия при К. с.

всегда сочетается с ажитацией различных степеней — от простого заламывания пальцев рук до состояний неистового двигательного возбуждения, в т. ч. и в форме меланхолических раптусов (неистово тоскливое возбуждение с чувством отчаяния). Часто ажитация сопровождается речевым возбуждением, обычно в форме тревожной вербигерации (см. Депрессивные синдромы).

На высоте двигательного возбуждения могут возникать эпизоды депрессивного субступора или ступора (см. Ступорозные состояния). Т. о., при К. с., как правило, отмечаются различные по своим проявлениям смешанные состояния, являющиеся «предпочтительным аффективным фоном, на к-ром возникает К. с.». Сенсорные расстройства чаще всего представлены вербальными иллюзиями (см.

), нередко в форме иллюзорного галлюциноза, реже слуховыми галлюцинациями и психическими автоматизмами, в первую очередь идеаторными — ментизм (непроизвольное быстрое течение мыслей, сопровождаемое образными представлениями и чувством смутной тревоги), разматывание воспоминаний, слуховые и зрительные псевдогаллюцинации (см. Кандинского—Клерамбо синдром).

В отдельных случаях при К. с. возникает помрачение сознания, обычно в форме онейроида (см. Онейроидный синдром).

На фоне перечисленных расстройств возникает фантастический бред, главными признаками к-рого являются отрицание и громадность. Отрицания могут быть частичными, касаясь чаще всего моральных, интеллектуальных или физ.

свойств больного («нет чувств, совести, сострадания, знаний, способности думать; нет желудка, кишечника, легких, сердца, мочевого пузыря»), или могут говорить не об отсутствии, а о деструкции внутренних органов («высох мозг, сжались легкие, закупорился кишечник»).

Идеи отрицания, касающиеся физического «я» обычно определяют как ипохондрически-нигилистический или просто нигилистический бред. В ряде случаев отрицаются личные категории («нет имени, возраста, образования, специальности, семьи, никогда не жил»).

Отрицание может быть генерализованным, распространяясь на различные понятия внешнего мира, которые могут быть мертвы, разрушены, потерять присущие им качества, или отсутствовать вовсе («весь мир мертв, планета остыла, на ней не растет ничего, нет никого в мире, нет белых, черных, Европы, Африки, зимы, весны, звезд, лет, веков»). Больной может считать, что он остался один во всей вселенной, может отрицать существование всего («ничего нет»).

Наряду с бредом отрицания и громадности часто можно выявить фантастический по содержанию бред самообвинения (больные считают себя первопричиной происшедших мировых катаклизмов; приписывают себе невероятные преступления; называют себя извергами, гадинами, чудовищами; соотносят нередко свои поступки с теми, что совершались мифическими или историческими персонажами, называют себя Антихристом, Каином, Иудой, Гитлером; твердят о заслуженных наказаниях, перечисляя порой самые невероятные способы расплаты за содеянное). В ряде случаев фантастический бред самообвинения принимает ретроспективный характер. Одновременно больные могут говорить о предстоящих вечных мучениях или невозможности умереть как вообще, так и в качестве заслуженного возмездия. Невозможность умереть и вечные мучения, по мнению больных, могут осуществиться даже тогда, когда исчезнет их физическое «я» — «тело сожгут, а дух останется навечно — мучиться».

Возможно сочетание идей бессмертия с бредом метаморфозы — превращения в животное, в труп, в металл, дерево или камень. Отличительной чертой бредовых высказываний больных с К. с. является наличие в них отчетливых элементов образности и наглядности.

Нередко больные сами обращают на это внимание («каждое произнесенное слово разрастается в уме во что-то большое; фантазия превращает факт в целую историю; воображение рисует целые сцены, слово обрастает тысячью слов и возникает картина»). Особенности бреда самообвинения и его словесного выражения и повлекли за собой такие синонимы К. с.

, как «мегаломеланхолический бред», «меланхолическая парафрения», «меланхолический бред воображения».

Сочетание бреда отрицания и громадности ипохондрически-нигилистического и депрессивного содержания характеризует полный или развернутый К. с. Если же преобладает какой-нибудь один из этих компонентов, говорят о соответствующих вариантах К. с.— нигилистическом или депрессивном.

Они встречаются значительно чаще, чем развернутый К. с. Кроме этих двух вариантов, выделяют виды К. с., основанные как на симптоматологии, так и на особенностях течения К. с. Сегла (J. E. Seglas, 1897) выделял: 1) типичные случаи, т. е. такие, при которых имелись все компоненты К. с.

; 2) стертые случаи — с отсутствием ряда симптомов, напр, идей обреченности на вечные муки, идей бессмертия и т. д.; 3) случаи с очень быстрым появлением всех симптомов, образующих К. с.; 4) случаи с аналогичным развитием лишь части симптомов; 5) случаи, где симптомы, образующие К. с.

, возникают в форме эпизодов.

Наиболее характерным стереотипом развития депрессий, в течение которых развивается К. с.

(вне зависимости от их нозол, принадлежности и особенностей течения — приступообразного или хронического), является следующая последовательность возникновения этапов психических расстройств: этап тревожной депрессии без идеомоторного торможения; этап тревожно-ажитированной депрессии с бредовыми идеями самообвинения, самоунижения, обвинения, меланхолической деперсонализацией, вербальными иллюзиями и другими сенсорными расстройствами; возникновение симптомов, образующих в своей совокупности К. с.

Применение электросудорожной терапии (см.) и особенно психотропных средств для лечения депрессивных психозов оказало значительное влияние на клин, проявления К. с. Реже стали встречаться развернутые его картины, а депрессивный и нигилистический варианты К. с. чаще проявляются редуцированной симптоматикой. Больные говорят, напр.

, о своей необычной вине, но вообще, без каких-либо конкретных фактов, а также без отождествления себя с кем-либо; могут быть мысли о невозможности умереть, но они не сопровождаются убежденностью в бессмертии и в обреченности на вечные муки.

Вместо генерализованных идей отрицания или деструкции внутренних органов чаще встречаются лишь высказывания о нефункционировании жел.-киш. тракта или органов дыхания. В некоторых случаях высказывания, характерные для К. с., представляют собой не бред, а фантастического содержания навязчивые явления, с к-рыми больной пытается бороться.

Если до введения методов активной терапии наличие К. с. говорило о хрон, депрессии, то теперь доминируют случаи, протекающие приступами.

Патогенез

К. с. представляет собой сочетание депрессивных и бредовых расстройств, поэтому его патогенез совпадает с патогенезом соответствующих синдромов (см. Бред, Депрессивные синдромы). Важным фактором в развитии К. с. является пожилой возраст. Однако относящиеся сюда расстройства могут возникать и в среднем возрасте, а отдельные симптомы даже у детей.

Диагноз

Диагноз ставят на основании особенностей клин, картины. К. с.

встречается при самых различных психических заболеваниях: в первую очередь при инволюционной меланхолии, шизофрении и маниакально-депрессивном психозе; он описан у больных прогрессивным параличом, в частности после проведения им пиротерапии, при сосудистых и сенильно-атрофических психозах, эпилепсии, эпидемическом энцефалите, острых и протрагированных симптоматических психозах.

Кататонический синдром (психиатрия): лечение, симптомы

Синдром котара

Это понятие в медицинской практике подразумевает проявляющуюся психомоторными расстройствами совокупность признаков.

Впервые эта патология была описана в 1874 году Кальбаумом, рассмотревшим эту болезнь в качестве отдельной нозологической единицы. Практически сразу было признано, что кататония является признаком шизофрении.

В настоящий момент специалисты не придерживаются столь однозначной позиции, выделяя несколько вариантов причин патологии.

Заболевание может возникать в любом возрасте. В том числе у детей. Пик случаев относится к возрастной группе 17-30 лет. Перечень основных симптомов включает:

  • импульсивное поведение;
  • ступор;
  • возбуждение.

Лечение патологии занимаются психиатры. Сочетание электросудорожной и медикаментозной терапии дает возможность успешно побеждать болезнь или переводить её в стадию устойчивой ремиссии.

Кататонический синдром: шизофрения

Кататоническая форма является одним из вариантов проявления шизофрении. Она встречается в примерно 2,5% случаев всех диагностируемых случаев подтверждения этого сложного психологического заболевания. Многие медики считают, что кататонический синдром свойственен только шизофрении. В других ситуациях речь может вестись только о кататоноподбоных нарушениях.

Для патологии характерен активный и пассивный негативизм, при котором пациент оказывает сопротивление при попытке изменить его позу. Больные, страдающие активным негативизмом, отказываются выполнять задания, получаемые от врача. Например, при просьбе сесть, больной может демонстративно остаться стоять и развернуться спиной. При пассивной форме больной сопротивляется за счет напряжения мышц.

Кататонический сон

При кататоническом сне пациент не просто сопротивляется в активной или пассивной форме действиям медиков. Больной полностью отключается от взаимодействия с окружающим миром.

Он кажется спящим, не реагирует на внешние возбудители, отказывается идти на какой-либо контакт. По уровню отключения от окружающей действительности больной кататонией внешне напоминает крепко спящего человека.

При этом он находится в стадии бодрствования.

Симптомы кататонического синдрома

Определить присутствие патологии позволяют симптомы кататонического синдрома. Обращение для получения консультации необходимо уже при первых проявлениях диагноза. Своевременно начало лечения ускоряет выздоровление.

В перечень наиболее распространенных симптомов входит:

  • устойчивое повторение мимики и движений окружающих стереотипия;
  • противодействующее отношение негативизм;
  • эхо-симптомы, при котором пациент непроизвольно повторяет фразы и слова;
  • замкнутость;
  • мутизм, отличающийся отсутствием у пациента возможности говорить при полном здоровье речевого аппарата;
  • странное положение тела с приподнятой головой, называемое «синдром воздушной подушки»;
  • проявляющийся в беспричинном хватании окружающих предметов хватательный рефлекс;
  • наличие патологической гибкости;
  • чрезмерность мимики, гримасы;
  • гипертрофировано распахнутые глаза.

Количество симптомов, сопровождающих кататонические нарушения, многообразно. Точное определение может сделать только врач. Некоторые из них встречаются особенно часто. Например, отмечаемый при кататоническом синдроме симптом хоботка.

Симптом хоботка (При кататоническом синдроме)

Положение губ, при котором за счет сокращения мышц они постоянно вытянуты вперед и формируют «трубочку», является естественным этапом развития мышц лица и мимики ребенка первого года жизни. При появлении патологии у взрослого, она говорит о возможном начале кататонии.

Часто сидром хоботка не дополняется другими проявлениями ступора или повышенной возбудимости. Для устранения патологии требуется обращение к психиатру.

Лечение кататонического синдрома

Лечение данной патологии может проводиться только в специализированном психиатрическом стационаре. После проведения тщательного обследования, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Большую роль в нем занимают медикаментозные препараты:

  • нормотимики;
  • бензодиазепины;
  • антиглутамантые средства;
  • миорелаксанты;
  • нейролептики.

Дополнительно назначается электросудорожная терапия. В случае злокачественных форм патологии такая терапия назначается в первую очередь для снятия острой стадии.

Терапия подразумевает прохождение через ткани головного мозга электрических импульсов. Процедура проводится только в стационаре под контролем врача. При необходимости вызывают «скорую помощь».

После завершения курса терапия медикаментозными препаратами продолжается.

Кататонический синдром у детей

Патология может проявляться в самом раннем возрасте. У маленьких пациентов проявления заключаются в таких вариантах, как:

  • манежный бег;
  • стереотипное движение конечностей;
  • ходьба на цыпочках;
  • повышенная мимика, гримасы.

Дети редко впадают в кататонический ступор. У них очень часто отмечается регрессивное поведение.

Проявление кататонического синдрома

Особенностью патологии становится разнообразие проявлений, что часто осложняет своевременную диагностику.

В зависимости от вида, больные могут страдать от трансформации речи, становящейся монотонной. Способно возникать импульсивное возбуждение.

Главной характерной особенностью становится «застывание» пациента в странных, не свойственных человеку позах. Отмечается социально опасное поведение.

Виды кататонического синдрома

Проявления патологии отличаются в зависимости от вида. Точный диагноз устанавливает только врач.

Аффективные синдромы

Сопровождаются частой сменой поведения от высокого уровня расторможенности до состояний кататонического сна и полного отказа от взаимодействия с окружающим миром.

Бредовые синдромы 

Навязчивые движения сопровождаются бредом. В том числе бредовые состояния могут возникать при пассивном негативизме. Это еще больше усугубляет уход пациента в свой внутренний мир и отказ от общения.

Галлюцинаторные синдромы

Больных как в активной, так и в пассивной стадии могут настигать галлюцинации. В состоянии ступора и отсутствия реакции на окружающий мир, это дополнительно ухудшает состояние пациента. При активном негативизме пациента могут становиться социально опасными.

Онейроидно кататонический синдром

Начинается сразу с острой фазы, отличающейся заметным увеличением психомоторного возбуждения. В этом состоянии больной может быть опасен для окружающих, могут возникать маниакальные мысли. При этом в таком состоянии больной словно находится во сне наяву. В восприятии сменяются реальные и вымышленные обстоятельства.

Регрессивный кататонический синдром

Такой вариант патологии превращает взрослого человека по стилистике поведения в ребенка. Причем, часто в ребенка грудного возраста. Издаваемые звуки могут напоминать мяуканье.

Люцидный кататонический синдром

Характеризуется отсутствием бреда, ступора или галлюцинаций. Проявляется повышенным уровне возбуждения, движения становится резкими и суетливыми. Отчается ступор с оцепенением и негативистический ступор.

Типичные синдромы кататонического ступора

Синдромы, сопровождающие патологию многообразны. Она сопровождается синдромами повышенного возбуждения, ступора. Отличительной особенностью патологии становится синдром, при котором пациент ощущает скованность мышц всего тела или только одной части тела. Точную диагностику проводит квалифицированный врач.

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/katatonicheskij-sindrom-lechenie

Синдром Котара или бред Котара. – Журнал Амром

Синдром котара

Синдром Котара (бред Котара или илюзии Котара) – в психиатрии так называется редкое психическое расстройство, когда люди страдают нигилистическим заблуждением, что они мертвы или их больше не существует. Люди с синдромом Котара верят, что они являются ходячими трупами (зомби, мертвецами), а их плоть гниет — даже когда они совершенно здоровы.

Первые сообщения об этой болезни появились в конце 18 веке, но до сих пор истинные причины этого заболевания остаются загадкой.

 Хотя этот синдром не классифицирован в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), но он признан заболеванием человека в Международной классификации болезней (МКБ-10).

Также его часто связывают с психозом, клинической депрессией и шизофренией.

Синдром Котара

История названия болезни

В 1880 году французского доктора Жюля Котара посетила женщина, известная потомкам как «мадемуазель X». Она жаловалась на чувство тревоги, отчаяние и более серьезный симптом: она верила, что умерла.

Она утверждала, что «у нее нет мозга, нет нервов, нет груди, нет желудка, нет кишечника… только кожа и кости разлагающегося тела».

Несмотря на такое затруднительное положение, она также считала, что она «вечна и будет жить вечно».

Котар назвал ее таинственную болезнь «бредом отрицания» и намерился задокументировать одну из самых редких болезней, известных человечеству под названием «синдром Котара» или «синдром ходячего трупа».

Мадемуазель X не одинока в своих переживаниях, хотя с 1880 года было найдено лишь несколько реальных задокументированных случаев.

Отчасти проблема заключается в том, что синдром Котара часто диагностируется как другое психическое расстройство, такое как шизофрения, — состояние, которое часто сопровождает его.

Синдром Котара в примерах и случаях из жизни

В 1788 году Чарльз Боннет сообщил об одном из самых ранних зарегистрированных случаев синдрома Котара. Пожилая женщина готовила еду, когда почувствовала сквозняк, а затем ее парализовало на одной стороне тела. Когда чувствительность ее тела, способность говорить и двигаться вернулись к ней, она сказала своим дочерям одеть ее в саван и положить ее в гроб.

В течение многих дней она продолжала требовать, чтобы ее дочери, друзья и служанка обращались с ней, как будто она была мертва.

Наконец они сдались, положили ее в саван и выложили так, чтобы они могли «оплакать» ее. Когда она наконец уснула, ее семья разделила ее и уложила в кровать.

После того, как ее обработали «порошком драгоценных камней и опия», ее иллюзии и бред ушли, возвращаясь только каждые несколько месяцев.

В 1996 году шотландец, получивший черепно-мозговую травму в результате аварии на мотоцикле, начал верить в то, что он умер от осложнений во время своего выздоровления. Вскоре после завершения выздоровления он и его мать переехали из Эдинбурга в Южную Африку. Жаркий климат этого континента еще раз убедил его в том, что он умер и попал в настоящий ад 

В 2008 году был задокументирован случай 53-летней филиппинской женщины, которая напугала свою семью своими жалобами на собственную смерть. Она сказала, что гниет и не выносит запаха собственной плоти. Когда она сказала своей семье отвезти ее в морг, они позвонили в 911.

В 2003 году греческие психиатры приняли пациента, который полагал, что он «родился без разума», имея в виду, что его голова пуста, не имеет мозга, и по этой причине он отсталый. Он пытался покончить с собой несколько лет назад, так как думал, что жить без мозга не имеет смысла. После инцидента его не лечили, а просто вернули на работу.

Через некоторое время он все же прошел курс психиатрического лечения и продемонстрировал устойчивое улучшение своего психического состояния.

Греческие врачи также лечили 72-летнюю женщину, которая пришла в отделение скорой помощи, утверждая, что «все ее органы растаяли, и осталась только кожа, а сама она практически мертва».

Она была госпитализирована, и о результатах ее лечения не сообщалось.

В 2009 году бельгийские врачи сообщили о случае 46-летней женщины, которая утверждала, что не ела и не ходила в ванную уже несколько месяцев, а также говорила о том, что не спит годами.

Она объяснила, что все ее органы сгнили, что у нее нет крови, и что врачи, которые следили за ее сердцем или измеряли ее кровяное давление, обманывают ее, потому что ее сердце перестало биться.

После нескольких поступлений в больницу и приема медицинских лекарств в течение следующих 10 месяцев, ее состояние постепенно улучшилось.

В 2012 году японские врачи описали 69-летнего пациента, который заявил одному из врачей: «Думаю, я мертв. Я хотел бы спросить ваше мнение».

Когда доктор спросил его, может ли умерший говорить, пациент осознал, что его состояние не поддается логике, но это не смогло поколебать его убеждения в том, что он умер.

Через год, когда его заблуждение прошло, он все еще настаивал на том, что, хотя сейчас он и жив, но когда-то определенно был мертв.

В 2013 году писательница Эсме Вейцзюнь Ван, которая в течение двух месяцев страдала от синдрома Котара, рассказывала о том, что ей стала понятной причина, по которой ее мучают депрессия, беспокойство и чувство нереальности.

Тот обморок в самолете, в который она упала несколько месяцев назад, на самом деле был не просто потерей сознания, а ее смертью. И теперь она вынуждена жить в своего рода бесконечном чистилище, напоминающем ее старую жизнь.

Причины возникновения синдрома Котара

Основная причина возникновения этого синдрома у людей до сих пор не установлена. Эта болезнь продолжает сбивать с толку медицинских работников, которым даже не всегда удается распознать и правильно диагностировать это психическое расстройство.

Текущие исследования связывают болезнь с синдромом Капгра (бредом отрицательного двойника) — состоянием, которое заставляет страдальцев полагать, что люди вокруг них были заменены самозванцами.

Считается, что данный синдром возникает из-за невосприимчивости нервной системы в области мозга, которая распознает лица.

Гипотеза состоит в том, что синдром Котара просто делает еще один шаг вперед. Вместо того, чтобы испытывать трудности с распознаванием и связыванием эмоций с лицами других, пациенты не могут распознавать свои собственные тела и относиться к ним как к живим.

Некоторые исследования показали, что люди с нарушениями функции почек также имеют более высокий риск проявления симптомов этого заболевания.

Также имеются редкие сообщения о связи этой болезни с черепно-мозговой травмой или органическими поражениями коры головного мозга.

Симптомы синдрома Котара

Синдром Котара — это форма бредового психоза, очень похожая на биполярное расстройство или шизофрению, поэтому симптомы не обязательно являются физическими.

Заболеванию часто предшествует или оно сопровождается глубокой депрессией и чувством оторванности от живого мира.

Еще в 1921 году Тиссо описал два компонента синдрома — аффективный компонент, связанный с тревогой, и когнитивный компонент, связанный с наличием заблуждения по поводу собственной смерти.

Страдальцы часто отрицают либо свое собственное существование, либо существование частей своего тела. Они могут быть уверены, что они гниют, потеряли свою кровь и внутренние органы или уже умерли. Так, например, выше упоминаемая мадемуазель X считала, что у нее нет внутренних органов, нервной системы или туловища.

Известно, что болезнь обычно проявляется в три этапа. Во время начального этапа пациенты становятся беспокойными или подавленными.

На втором этапе развития болезни у них начинает развиваться заблуждение, что они мертвы.

На третьем и последнем этапе, который является хроническим, становится практически невозможным использовать логические доводы и здравый разум, чтобы убедить пациентов в том, что они на самом деле живы.

Также сообщается, что люди с этим заболеванием могут начать отказываться употреблять пищу, избегать других людей, пренебрегать личной гигиеной и физическим здоровьем и т.д. При этом, пациенты прекрасно видят и чувствуют свое тело, но не воспринимают его как живое, и поэтому перестают заботиться о нем, ведь считают, что в этом нет смысла, так как оно уже мертво.

В этом и заключается физическая опасность болезни: хотя люди с синдромом Котара, как правило, имеют отличное физическое здоровье, они вряд ли таковыми и останутся.

Такой пациент может умереть не от того, что у него имеется данное психическое расстройство, а вследствие того, что он перестает есть и умирает с голоду, прежде, чем ему будет оказана психическая помощь и начнется соответственное лечение.

Кроме этого, еще одним симптомом этого заболевания является вера больных с синдромом Котара в свое собственное бессмертие.

Это может показаться парадоксальным, что люди, которые слепо уверенны в том, что они мертвы, при этом не сомневаются, что будут жить вечно.

Но стоит уточнить, что в случае с синдромом Котара, скорее идется про веру страдающих в то, что они прокляты на вечные муки скитаться по миру неживыми и быть «ходячей смертью».

Лечение синдрома Котара

Поскольку этот синдром встречается крайне редко, является мало исследованным, а точные причины его возникновения до конца не установлены, то и способы лечения этого заболевания варьируются от пациента к пациенту и от случая к случаю. Ученые надеются, что, проведя больше исследований, они смогут найти более действенные методы преодоления этой болезни и, наконец, решат часть головоломки — человеческий мозг.

Как правило, пациенты с синдромом Котара приходят на прием к психиатру, чтобы получить подтверждение того, что они действительно мертвы, в чем не сомневаются сами больные, но что безусловно отрицают окружающие их люди.

Даже если врач ставит страдающему этим заболеванием неверный диагноз, например, такой как: шизоаффективное расстройство биполярного типа, то лечение такого пациента, тем не менее, проводиться с помощью психотерапии и медикаментозного лечения.

Исходя их того, что синдром Котара тесно связан с депрессией и другими психическими расстройствами, а также редко встречается в «чистом виде», лечение этого расстройства зачастую заключается в устранении сопутствующего состояния. В этом плане эффективными методами борьбы с этим заболеванием можно считать применение в лечении этого синдрома антидепрессантов, антипсихотических и стабилизирующих настроение лекарства, метода электросудорожной терапии.

Синдром Котара

Рекомендуемые статьи:

По материалам — novoston.com

ссылкой:

Источник: https://amrom.ru/sindrom-kotara/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: