Синдром карпального канала: что это такое, какие симптомы и как избежать операции на кисти

Содержание
  1. Синдром запястного канала
  2. Причины развития синдрома запястного канала
  3. Симптомы туннельного синдрома
  4. Осложнения
  5. Что можете сделать вы
  6. Что может сделать врач для лечения синдрома запястного канала
  7. Карпальный туннельный синдром
  8. Причины
  9. Клинические проявления
  10. Чем опасен туннельный синдром?
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Народные средства
  14. Туннельный синдром лечение, операция: карпаральный, локтевой туннельный синдром запястья
  15. Причины туннельного синдрома запястья
  16. Диагностика туннельного синдрома
  17. Тесты при синдроме запястного канала:
  18. Из инструментальных методов исследования применяют такие как:
  19. Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:
  20. Лечение туннельного синдрома
  21. Хирургическое лечение туннельного синдрома
  22. Синдром карпального канала кисти
  23. Общая характеристика
  24. Симптомы
  25. Операция
  26. Тунельный синдром карпального канала кисти, запястья и др. – Симптомы, лечение, операция и реабилитация – ЦКБ РАН
  27. Причины заболевания
  28. Что происходит при сдавливании нерва?
  29. Диагностика
  30. Как проводят лечение?
  31. Консервативное
  32. Медикаментозное
  33. Физиотерапия
  34. Оперативное лечение
  35. Реабилитация после операции
  36. Синдром карпального канала: что это такое, какие симптомы и как избежать операции на кисти
  37. Механизм развития синдрома карпального канала
  38. Анатомические особенности строения канала
  39. Симптомы туннельного синдрома кисти
  40. Причины возникновения синдрома

Синдром запястного канала

Синдром карпального канала: что это такое, какие симптомы и как избежать операции на кисти

Боль и другие симптомы возникают в срединном нерве, который обеспечивает чувствительность в пальцах и контролирует большой палец.

Причины развития синдрома запястного канала

Непосредственная причина синдрома запястного канала сдавливание срединного нерва в области запястья, где нерв проходит через туннель (запястный канал), формирующийся косточками запястья и поперечной связкой запястья.

Различные ситуации могут привести к воспалению и отечности внутри сустава, сухожилий, и мышц внутри запястного канала. Чаще всего это работа, при которой требуются частые повторные движения.

Работа за компьютером, машинистки, пианисты и упаковщики мяса особенно предрасположены. К другим состояниям относятся:

  • артрит или другие ревматические состояния, затрагивающие кисть и область запястья;
  • травма запястья;
  • занятия, требующие крепкого сжатия или захвата;
  • беременность или использование контрацептивов (в обоих случаях возможна задержка жидкости и отечность рук);
  • опухоль срединного нерва;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • акромегалия (редкое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением кистей).

Симптомы туннельного синдрома

Диагностика основана на анализе движения, что провоцирует возникновение симптомов, если имеется сдавливание срединного нерва в области запястного канала.

О наличии синдрома запястного канала свидетельствуют положительные тесты Тинеля (легкое постукивание над местом прохождения срединного нерва в области запястья, сопровождающееся ощущением покалывания в пальцах и на ладони) и Фалена (при максимальном сгибании в области запястья примерно в течение 3 мин возникает легкая болезненность и покалывание на ладонной поверхности большого, указательного, среднего и частично — безымянного пальцев).

В начальной стадии симптомы возникают и носят неопределенный болезненный характер в течение нескольких месяцев.

При их первом появлении они не вызывают подозрений, и медицинская помощь требуется только тогда, когда они становятся более выраженными. Симптомы становятся постоянными и характеризуются тяжелыми болями.

При отсутствии лечения происходит постепенное ослабление и истощение мышц большого пальца.

Осложнения

С медицинской точки зрения синдром запястного канала не представляет серьезной опасности для здоровья, но он может существенно ограничивать ежедневную активность и может потребовать изменения характера работы. Рекомендуется своевременно начать лечение во избежание необратимого повреждения нерва.

Что можете сделать вы

Следует распределять свою активность в течение дня таким образом, чтобы избегать ситуаций, которые могут провоцировать синдром.

Например, если писать или печатать, то кисть будет находиться в согнутом состоянии довольно длительно, что создает дополнительное давление на срединный нерв.

Необходимо регулярно делать перерывы и поддерживать область запястья в покое. При выполнении домашней работы следует избегать глажения.

Если отечность в области запястья связана с применением пероральных контрацептивов, то следует рассмотреть возможность применения других методов контрацепции.

При появлении симптомов, характерных для синдрома запястного канала, обратитесь к врачу, по возможности, как можно скорее. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении существует возможность полного выздоровления. Задержка лечения, однако, повышает риск необратимого повреждения нерва.

Что может сделать врач для лечения синдрома запястного канала

Сначала доктор проведет тесты Тинеля и Фалена. Дополнительные тесты могут включать исследование скорости нервной проводимости, который измеряется способностью нерва посылать электрические импульсы в мозг. Рентгенологическое исследование кистей и анализы крови также можно провести для того, чтобы установить наличие других причин, которые могут вызвать это состояние.

Наложение шины на запястье на ночь помогает удерживать запястье в разогнутом состоянии, что способствует уменьшению отечности.

Для уменьшения отечности, боли и давления на нерв можно назначить аспирин или другие НПВС. Если эти препараты неэффективны, то можно применять инъекции кортизона.

Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, то может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избежать повреждения нерва (операция заключается в расширении запястного канала и высвобождении срединного нерва).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/sindrom_zapyastnogo_kanala/

Карпальный туннельный синдром

Синдром карпального канала: что это такое, какие симптомы и как избежать операции на кисти

Такое неврологическое заболевание, как карпальный туннельный синдром, имеет ещё одно название, которое звучит как «синдром запястного канала». Эта патология характеризуется длительной болевой симптоматикой и онемением пальцев рук. Причина её появления заключается в компрессии срединного нерва, расположенного между костями, сухожилиями мышцами, образующими карпальный канал.

Данная патология чаще всего встречается у женщин старшего возраста.

Помимо этого, её считают профессиональным заболеванием всех, чья работа предусматривает выполнение постоянных сгибательно-разгибательных движений кисти.

Пройти курс лечения карпального туннельного синдрома можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ! Наши медики располагают всем необходимым для того, чтобы избавить вас от этого неприятного явления.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-нейрохирурга.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Причины

Причины появления данной патологии достаточно изучены они приводят к сужению запястного канала, его отёчности или задержке в нём жидкости. Основными факторами считаются:

  • изменения гормонального фона;
  • длительные интенсивные физические нагрузки на лучезапястный сустав;
  • эндокринные заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • опухоли разной природы;
  • деформации запястий вследствие травм.

Клинические проявления

Самые первые признаки карпального синдрома заключаются в ощущении дискомфорта в областях, за иннервацию которых «отвечает» срединный нерв: ладонь, запястье, пальцы, в особенности указательный и большой.

По мере развития заболевания появляется ощущение онемения и тяжести в области кисти, которые не прекращаются ни днём ни ночью.

При отсутствии лечения синдром продолжает развиваться, а его симптоматика проявляется в следующем:

  • слабость в пальцах;
  • болевые ощущения при попытках поднять тот или иной предмет;
  • невозможность выполнять тонкие, точные движения пальцами;
  • распространение болевой симптоматики вверх по верхней конечности, вплоть до плеча.

Изначально симптомы не проявляются ярко и исчезают после встряхивания кистями — однако, по мере развития заболевания, они приобретают постоянный характер.

В дальнейшем будут наблюдаться ослабление и атрофия большого пальца, которая ещё больше затруднит совершение тех или иных действий кистью.

Прикосновение подушечкой большого пальца до кончиков других пальцев станет невозможным, точно так же как и удерживание разных предметов.

Чем опасен туннельный синдром?

Многие пациенты не принимают во внимание карпальный синдром и игнорируют его симптомы или пытаются лечить его самостоятельно.

Важно отметить, что отсутствие лечения ведет к необратимым изменениям срединного нерва, полной утрате чувствительности и двигательных функций руки, поэтому при развитии заболевания необходимо проконсультироваться с врачом.

Синдром менеджера — один из видов психологического стресса, характеризующегося эмоциональным выгоранием на работе в офисе. В результате снижается не только рабочая эффективность, но и качество жизни в целом.

Синдром Аспергера — расстройство аутистического спектра, выражающееся в социапатии, дефиците общения и ограниченных стереотипных интересах. Как проявляется синдром у взрослых, можно почитать здесь.

Диагностика

Большое внимание специалисты клиники ЦЭЛТ уделяют проведению диагностических исследований, которые позволяют правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Диагностика предусматривает сбор анамнеза и проведение обследования пациента.

Как правило, при наличии карпального туннельного синдрома у пациентов наблюдается просыпание среди ночи из-за боли и онемения кисти. При проведении обследования поражение мизинца не выявляется. В случае, если симптоматика появилась после травмы, наши специалисты назначают рентгенографию — она позволяет исключить перелом кости.

Помимо этого, может быть назначено исследование функционирования нервов кисти и проведение целого ряда тестов данной направленности.

Лечение

задача лечения карпального туннельного синдрома — сведение к минимуму или полное устранение болевой симптоматики и воспалительных процессов в тканях.

Медикаментозное лечение предусматривает применение:

  • стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов («Ибупрофен», «Диклофенак»);
  • гормонов и анестетиков (новокаиновая блокада в комбинации с применением гидрокортизона);
  • средства, устраняющие боли нейропатического характера («Прегабалин»).

На ранних стадиях болевые ощущения можно снизить за счёт ношения специального бандажа для запястья. Благодаря ему исключаются сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе, достигается положение её покоя.

Если консервативные методы лечения в течение шести месяцев не позволили добиться желаемого результата, то при карпальном туннельном синдроме проводится операция. Она предусматривает рассечение поперечной связки запястья (что позволяет уменьшить давление на срединный нерв) и проводится под местным наркозом. Реабилитационный период длится несколько месяцев.

Народные средства

Народные средства для лечения карпального синдрома применяются только на начальных стадиях развития заболевания. При ярко выраженной болевой симптоматике они не дадут желаемого эффекта.

Так, для снятия онемения и жжения в поражённую область рекомендуется втирать раствор нашатырного и камфорного спирта. Снять отёки поможет снять отвар толокнянки.

Прикладывая к поражённым областям капустные листья также можно снять отёк и воспаление.

Для того, чтобы исключить риск развития заболевания необходимо правильно организовать рабочее место. При работе с компьютерной мышкой необходимо использовать специальную опору и следить, чтобы запястье пребывало в правильном положении.

Важно, чтобы офисное кресло располагало подлокотниками, что также способствует правильному положению кисти. Хороших результатов позволяет добиться регулярное выполнение специальных упражнений для кистей рук: вращение, сжимание/разжимание кулаков.

При выполнении работы, которая требует напряжения кистей, нужно делать перерывы, опуская кисти вниз и встряхивая их.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nejrohirurgiya/uslugi/karpal-tunel-sindrom/

Туннельный синдром лечение, операция: карпаральный, локтевой туннельный синдром запястья

Синдром карпального канала: что это такое, какие симптомы и как избежать операции на кисти

Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.

Понятие туннельного синдрома не универсально для области запястья, это состояние может проявляться и в других анатомических областях, где нервы пролегают достаточно поверхностно и близко к костным структурам одновременно. Рассматриваемый синдром проявляется в виде снижения или отсутствия чувствительности в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, а также нарушении двигательной функции в них.

Туннельный синдром запястья нередкая патология и встречается у 1-3 % населения, причем преимущественно у людей, род деятельности, которых связан с мелкой, монотонной моторикой кисти. Половина от всех страдающих данным синдромом это люди, вид занятости, которых связан с использованием компьютера.

Также данное заболевание можно считать профпатологией у музыкантов, портных, офисных служащих и пр. Синдром встречается у активного трудоспособного населения в уже зрелом возрасте (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте.

Ученые пришли к выводу, что у активных пользователей ПК риск развития синдрома на 15 % выше, особенно у женщин. 

Причины туннельного синдрома запястья

Срединный нерв в области кисти проходит через туннель образованный поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:

  • Травматические повреждения кисти. Ушибы, вывихи, растяжения, переломы могут спровоцировать отек связок и мышц или даже смещение костей запястья. Всё это может сдавить нерв в канале и вызвать нарушение его функции. При правильном лечении все эти  процессы обратимы, но если вовремя и правильно не оказать помощь, то контрактуры мышц и связок, а так же деформация костей могут быть уже необратимыми.   
  • Артрозы, артриты и прочие патологические суставные процессы различной этиологии и  генеза. Вызываемые при данных патологиях отеки и воспалительные реакции, вплоть до некроза тканей так же могут вызвать компрессию нерва.  При перманентном протекании воспаления и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов, суставные поверхности запястья теряют свои свойства и изнашиваются, в результате чего происходит деформация и сдавление нерва в канале уже костными структурами.
  • Воспаление сухожилий или тендовагинит. Воспаление может быть септическим, (вызванное микроорганизмами) и асептическим, (вызванное нагрузкой, переохлаждением и пр.).  Спровоцировать септическое воспаление могут такие заболевания, как гнойные раны кисти, в том числе панариции, неправильная техника взятия крови из пальца и др. Неинфекционное воспаление может быть вызвано хроническим травмирующим напряжением, например частой монотонной моторикой кисти, статической нагрузкой на нее, температурной травмой.
  • Заболевания, которые приводят к задержке воды в организме, могут вызвать отеки конечностей и, как следствие привести к увеличению объемов мягких тканей и сдавлению срединного нерва. Нарушение водно-электролитного состава может вызвать: беременность, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс, заболевания почек и пр.
  • Редко, но встречаются опухоли нервной ткани и срединного нерва в частности. В большинстве своем это доброкачественные новообразования (шванномы, нейрофибромы, перинейромы), но встречаются и злокачественные, проистекающие из оболочек нерва. Своим ростом опухоль сдавливает нерв, что приводит к его повреждению.
  • Сахарный диабет. Под воздействием фермента протеинкиназой С в нервных тканях начинают разрушаться аккумулированные в процессе болезни  сорбитол и фруктоза. Из-за этого, а также из-за нарушения трофики нейронов и их отростков возникает асептическое воспаление нервов и окружающих их тканей. Нарастает отек, который в свою очередь приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.
  • Акромегалия. В результате продолжительного и интенсивного роста человека, страдающего акромегалией, происходят процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. Срединный нерв может ущемиться в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.
  • Врожденные аномалии развития. Поперечная связка запястья может быть утолщена от рождения, так же встречается скудная продукция сухожильной смазки. Одним из факторов предрасположенности к туннельному синдрому запястья может послужить анатомическая особенность строения, так называемое «квадратное запястье».

Диагностика туннельного синдрома

Для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. При этом врач проводит ряд специфических тестов, а так же могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тесты при синдроме запястного канала:

  • Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникают неприятные ощущения покалывания.
  • Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в области запястья в течение минуты или менее появляется боль и парестезия.
  • Манжеточный тест. На предплечье располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
  • Тест поднятых рук. Верхние конечности поднимают вертикально вверх и держат в таком положении в течение минуты. При положительном результате неприятные ощущения появляются уже через 30-40 секунд.

Все вышеперечисленные пробы можно производить дома, и при наличии хотя бы одного положительного теста обязательно обратитесь к врачу.

Из инструментальных методов исследования применяют такие как:

  • электронейромиография;
  • рентгенологические исследования;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:

  • биохимия крови;
  • анализ крови и мочи на сахар;
  • анализ на тиреотропные гормоны;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
  • анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
  • анализ крови на антистрептокиназу.

Лечение туннельного синдрома

Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.

  1. Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для  временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают  лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности.  Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания  (травматического повреждения, гипотиреоза,  заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.
  2. Местное лечение. Включает в себя применение компрессов, введение в полость канала лекарственных средств. Эти процедуры позволяют быстро ослабить болезненные проявления и снять местное воспаление. 

  3. Медикаментозная терапия. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от основного или сопутствующего заболевания.  При этом часто назначают витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие средства,  диуретики, противосудорожные средства, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты и пр.
  4. Физиотерапия. Может быть использована, как при лекарственной терапии, так в послеоперационном периоде во время реабилитации. При этом применяют: иглоукалывание; приемы мануальной терапии; ультрафонофорез;ударно-волновая терапия. Перед применением физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться у специалиста на наличие противопоказаний.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.

Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:

  • Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.
  • Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.  

По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку,  для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода.

 После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой.

Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика  при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.   

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/travmatologiya-bolezny/tunnelnyy-sindrom-zapyastya/

Синдром карпального канала кисти

Синдром карпального канала: что это такое, какие симптомы и как избежать операции на кисти

В последнее время различные патологии опорно-двигательного аппарата все чаще встречаются у молодых людей. Одной из таких проблем, нарушающих работу кисти руки, является синдром карпального канала кисти. Патология еще известна, как туннельный или запястный синдром.

Она характеризуется сдавливанием срединного нерва руки в области запястья. Это может произойти при различных нарушениях, связанных с сужением запястного канала. Но чаще всего такое случается при постоянных повышенных нагрузках на кисть.

Поэтому патология встречается в основном у работников ручного труда, причем, подвержены ей чаще женщины.

Общая характеристика

Иннервация всех периферических отделов опорно-двигательного аппарата происходит через нервные волокна, отходящие от спинного мозга. Они проходят через особые каналы, призванные защищать их от сдавливания. Но в некоторых местах такие каналы имеют маленький размер и называются туннелями.

Особенно узкий туннель располагается в запястье.

Здесь в небольшом промежутке между тремя костями руки и поперечной связкой запястья проходят несколько сухожилий, множество кровеносных сосудов и срединный нерв, обеспечивающий иннервацию ладони и трех пальцев кисти.

Поэтому его нормальная работа зависит от состояния запястного канала. Особенности его анатомического строения приводят к тому, что часто нерв сдавливается между сухожилиями и поперечной связкой запястья.

При сужении этого канала возникает туннельный, или карпальный, синдром. Так называется состояние, при котором происходит воспаление или сдавливание срединного нерва. Возникает его ишемия, то есть нарушение кровоснабжения.

При этом замедляется скорость проведения нервных импульсов и нарушается нормальная иннервация кисти. Возникают различные двигательные нарушения и неврологические симптомы. Если сразу не снять давление на нерв, постепенно внутри него образуется рубцовая ткань, он утолщается.

Со временем шансы на выздоровление уменьшаются, так как может развиться его атрофия.

Симптомы

Одним из первых признаков синдрома карпального канала является парестезия в кисти, особенно сильно ощущающаяся по утрам. Пациент чувствует онемение, покалывание в кончиках пальцев, жжение, похолодание.

Этот симптом постепенно усиливается, больной уже не может удерживать кисть на весу, нарушается чувствительность кожи. Потом появляется жгучая боль. Она может возникать только в месте иннервации нерва в кисти или же распространяться по всей руке до плеча.

Обычно поражена одна рабочая рука, но при патологиях, связанных с задержкой жидкости, сужение канала может произойти с обеих сторон.

Постепенно слабеют мышцы кисти, особенно страдает большой палец. Поэтому нарушаются хватательные движения кисти. Больному сложно удерживать в руке различные предметы, даже легкие. Поэтому возникают сложности при выполнении самых обычных действий.

У больного начинают из руки выпадать предметы, он не может застегнуть пуговицы, держать ложку. Постепенно атрофия мышц усиливается, возникает деформация кисти. Могут возникнуть также вегетативные нарушения. При этом наблюдается похолодание кисти, побледнение кожи, на ладони она грубеет и утолщается.

Возможно нарушение потоотделения, изменение цвета ногтей.

Особенностью синдрома карпального канала в отличие от других подобных патологий является то, что мизинец не поражается.

При постановке диагноза врач обязательно обращает внимание на эти характерные симптомы. Ведь важно дифференцировать патологию с грыжей шейного отдела позвоночника или аномалией Арнольда-Киари, при которых тоже могут возникнуть боли и онемение в кисти.

Основным методом лечения является обеспечение правильного положения кисти, предотвращающее компрессию нерва

Операция

Если консервативная терапия не помогла снять давление в запястном канале, может быть рекомендовано хирургическое лечение. В ходе операции чаще всего разрезается поперечная связка запястья, что увеличивает размер канала и освобождает нерв. Такое лечение проводится амбулаторно через небольшой разрез на ладони с применением местной анестезии.

После операции реабилитация занимает несколько месяцев. Обычно симптомы карпального канала исчезают сразу со снятием давления на нерв, но необходимо восстановить связку и дождаться заживления разреза.

Сначала рука удерживается на косыночной повязке, лучше держать ее повыше в первые дни. Для предупреждения болей и отека можно использовать лед и НПВП в таблетках.

После снятия швов для реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры.

Для ускорения заживления применяются обертывания со льдом, магнитотерапия, ультразвук. Полезен массаж, выполнение специальных упражнений. Движения пальцами должны проводиться с первого дня после операции. А начинать более серьезные занятия лучше с лепки из специального мягкого пластилина. Потом можно выполнять движения пальцами и кистью, постепенно наращивая их интенсивность.

Синдром карпального канала не опасен для жизни больного. Но он серьезно нарушает работоспособность, вызывает дискомфорт. Поэтому желательно сразу начинать устранять сдавливание нерва, чтобы не развились осложнения.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/sindrom-karpalnogo-kanala-kisti

Тунельный синдром карпального канала кисти, запястья и др. – Симптомы, лечение, операция и реабилитация – ЦКБ РАН

Синдром карпального канала: что это такое, какие симптомы и как избежать операции на кисти

Синдром карпального канала – это изменения травматического характера, вызванные постоянным напряжением, когда сдавливается серединный нерв. Заболевание обычно проходит на фоне воспаленного сухожилия.

Результатом может стать:

  • Онемение и болезненность запястья или всей руки;
  • Ощущение слабости в пальцах и в руке преимущественно во время ночного отдыха.

Считается, что данное состояние связано с выполнением профессиональных обязанностей.

Причины заболевания

Причиной болезни может стать сужение карпального канала запястья или же увеличение тканей внутри. При переломе запястья поражение карпального канала может вызвать кость.

К группе риска относятся и люди, выполняющие профессиональные обязанности, связанные с:

  • Приложением усилий;
  • Неудобным положением запястья;
  • Вибрирующими инструментами;
  • Монотонным повторением однообразных движений.

При совокупности рисков вероятность развития заболевания повышается.

Причиной болезни может стать воспаление синовиальной оболочки. При возрастании давления нерв прекращает нормально функционировать.

Что происходит при сдавливании нерва?

Кровоснабжение внешней оболочки нерва замедляется, кровь перестает поступать. Такое состояние носит название ишемия. В первое время поражается внешняя оболочка нерва, но с нарастанием давления его внутренняя часть становится толще, так как происходит образование новых клеток – фибробластов и рубцовой ткани.

В результате пациент чувствует боль, кисть руки немеет. При нормализации давления симптомы быстро отступают. При отсутствии своевременного лечения шансы на выздоровление уменьшаются или же теряются.

Диагностика

Диагноз можно поставить по результатам опроса и осмотра пациента на основе характерных участков онемения и болевых симптомов. Характерным показателем являются ночные боли и онемение кисти.

Важная информация для диагностирования – отсутствие поражения мизинца. Для проверки пациенту рекомендуют ущипнуть себя за мизинец.

Следующая группа жалоб – онемение при определенных действиях – вождении машины или подметании.

При возникновении симптомов после травмирования выполняют рентген, чтобы исключить перелом.

Для получения дополнительных данных назначают УЗИ и электростимуляцию, при помощи которой проверяют работоспособность нервов кисти и скорость прохождения импульсов через нерв.

Важно исключить проблемы другого рода, провоцирующие усиление симптома – боль в области плеча, локтя или шеи, грыжу шейного отдела позвоночника.

Как проводят лечение?

Используется несколько видов лечения синдрома карпального канала, которые врач назначает в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины.

Консервативное

Необходимо исключить или изменить деятельность, вызвавшую имеющуюся симптоматику:

  • Не выполнять повторяющиеся движения кистью;
  • Не удерживать вибрирующие инструменты;
  • Не выполнять действия, требующие выгибать запястье.
  • Рекомендуется отказаться от курения, избываться от лишнего веса.
  • На ранних стадиях положение облегчит ношение бандажа, удерживающего запястье в правильном положении.

Медикаментозное

Назначают противовоспалительные лекарства и витамин В-6.

Снимают отек и временно ослабляют симптомы инъекции кортизона.

Физиотерапия

Для предотвращения или контроля симптомов помогают специальные упражнения.

Цель – избавиться от избыточного давления в карпальном туннельном канале.

Физиотерапевт проанализирует выполнение служебных обязанностей на предмет рисков и посоветует, как нормализовать ситуацию.

Оперативное лечение

При неудачных попытках восстановления консервативными методами рекомендуется операция с использованием местного обезболивания:

  • На ладони выполняют разрез (≤ 5 см), чтобы увидеть соединительную ткань;
  • Поперечную связку разрезают;
  • Сшивается кожа.

С течением времени свободное пространство между концами связок рубцуется.

Реабилитация после операции

При успешном лечении через 1,5-2 месяца чувствуется облегчение.

Рекомендуется посещение физиотерапевта, которые назначит двигательные упражнения, массаж и растяжку.

Специалист по физиотерапии посоветует, как избежать повторения проблемы в будущем.

Лечение синдрома карпального канала проводят в Москве, в клинике ЦКБ РАН. Записаться на прием можно онлайн. Цену лечения и другую информацию можно узнать по указанному телефону.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/surgical-diseases/sindrom-karpalnogo-kanala

Синдром карпального канала: что это такое, какие симптомы и как избежать операции на кисти

Синдром карпального канала: что это такое, какие симптомы и как избежать операции на кисти

Синдром запястного канала или карпальный синдром — что это такое?

Если перевести на бытовой русский язык — это болезненные воспалительные и рубцовые изменения в запястном канале лучезапястного сустава.

Здесь проходит срединный нерв, сухожилия мышц предплечья, сгибающих пальцы, при нарушении работы которых появляются боли в кисти, онемение пальцев кистей рук, затруднения мелких движений кисти и пальцев руки.

Канал со стороны ладони покрыт сухожильной пластинкой — удерживателем сухожилий сгибателей.

Механизм развития синдрома карпального канала

Синдром карпального канала кисти связан со сдавлением сре­динного нерва руки в так называемом карпальном (запяст­ном) канале. На кисти срединный нерв иннервирует (связы­вает с ЦНС) мышцы, отвечающие за отведение и противопо­ставление большого пальца, сгибание и разгибание фаланг указательного и среднего пальцев.

https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

При уменьшении разме­ров запястного канала происходит компрессия (сдавление) срединного нерва, что приводит к расстройству его крово­снабжения, то есть к ишемии. Нерв будто попадает в капкан.

Вначале страдает только миелиновая оболочка, но по мере нарастания сдавления патологические изменения могут за­тронуть и более глубокие слои нерва. Самыми восприимчивыми к ишемии оказываются чувстви­тельные волокна нерва, затем в патологический процесс во­влекаются волокна двигательные и вегетативные.

Это означает, что в начале заболевания пациента беспокоит онеме­ние в руках, а при прогрессировании выпадает двигательная функция нерва, и появляется слабость в кистях. Таким людям становится сложно застегивать пуговицы, писать, удерживать ложку, даже самые легкие предметы могут выпадать из рук.

Анатомические особенности строения канала

Запястный канал ограничен костями кисти снизу и сбоку с обеих сторон, сверху проходит поперечная карпальная (запястная) связка. В туннеле располагаются мышечные сухожилия и срединный нерв. Этот нерв имеет в своём составе чувствительные и двигательные проводящие пути.

Чувствительные нервные волокна иннервируют первые 3 пальца и 1/2 безымянного, а двигательные направляются к мышцам большого пальца. Сдавливание срединного нерва возникает при уменьшении размеров туннеля или увеличении внутритуннельных тканей за счёт патологических процессов.

Появляются характерные симптомы заболевания.

Симптомы туннельного синдрома кисти

Боли в кисти руки при туннельном синдроме

Начальные симптомы карпального синдрома правой кисти проявляются, как пра­вило, в ночное время или сразу после сна, когда замедляют­ся все процессы в организме — кровоток, метаболизм, уве­личивается отечность, что приводит к уменьшению размера запястного канала и компрессии нерва.

Онемение и чувство покалывания, боль и жжение возни­кают не во всех пальцах кисти, а в тех, которые иннервиру­ются нашим срединным нервом. Это большой, указательный и средний пальцы, редко — безымянный.

Характерный при­знак: после вытирания кистей онемение проходит, иногда пациенты «трясут руками», что тоже дает положительный эффект. Порой больному кажется, что кисть как будто отека­ет или «набухает», «становится деревянной», но при осмотре врач не обнаруживает отечных изменений.

Если причину не устранить, то онемения и покалывания в кистях будут повторяться и днем, особенно при переохлажде­нии (низкие температуры снижают скорость проведения им­пульсов по нерву), нагрузке на лучезапястный сустав, у жен­щин они часто возникают во время вязания или вышивания.

Причины возникновения синдрома

Причинами развития синдрома карпального канала и других подобных компрессионно-ишемиче­ских невропатий могут быть как локальные патологические процессы в области туннелей — анатомических каналов, че­рез которые проходят нервы, так и общие системные забо­левания, например:

  1. Сахарный диабет.
  2. Гипотиреоз.
  3. Функциональные нарушения яичников.
  4. Изменение гормонального фона в климактерическом пе­риоде.
  5. Гормональные сдвиги у беременных.
  6. Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия, полимиозит, подагра);
  7. Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  8. К развитию синдрома запястного канала могут также при­водить объемные образования самого срединного нерва (нейрофиброма, шваннома) или вне его в области запястья (гемангиома, липома).

Появлению данной патологии способствуют и генетиче­ские факторы: у некоторых людей есть врожденная слабость миелиновой оболочки нерва и подверженность сдавлению в таких анатомических каналах, как запястный.

Среди приоб­ретенных факторов — перенапряжение связочно-мышечно­го аппарата профессионального, спортивного или бытового происхождения. Туннельные.невропатии чаще встречаются у людей в воз­расте 40-60 лет. На этот возрастной период приходится ин­тенсивная профессиональная нагрузка.

Параллельно идет процесс старения организма, закономерно сопровождаю­щийся фиброзированием мышц, деформацией суставных концов с развитием остеофитов и обызвествлением сухожи­лий и связок в местах их прикрепления.

Возникновение самой распространенной туннельной не­вропатии — синдрома карпального канала часто обусловлено условиями труда с перегрузкой кисти и предплечья. Это свой­ственно швеям, дояркам, уборщицам, прачкам, музыкантам. У женщин туннельный синдром развивается в три раза чаще, чем у мужчин, и, как правило, на доминантной (правой) руке.

Синдром карпального канала кисти иногда еще принято называть «синдромом компьютерной мыши» из-за того, что он часто возникает у людей, работающих за компьютером, вслед­ствие перенапряжения связочного аппарата кисти.

В.В. Толкачев, В.С. Толкачев (Точка зрения)

Наиболее частым заболеванием кистей рук, которое может привести к частичной или полной утрате трудоспособности, является карпальный туннельный синдром (КТС), (от английского carpal tunnel syndrome) или, как его еще часто называют — синдром запястного канала.

Более 75 миллионов жителей планеты страдает от этого заболевания, в основном в промышленно развитых странах. (Karjalainen A., Niederlaender E. 2004). Пик заболеваемости приходится на людей — 35-60 лет, т. е. в группе риска, лица трудоспособного возраста (Попелянский Я.Ю. 2003).

Проблема в 3-5 раз чаще встречается среди женщин, чем у мужчин (Берзиньш Ю. Э., 1989). Причина КТС, пока не установлена.

Источник: https://spid-rub.ru/nevralgiya/sindrom-zapyastnogo-sustava.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: