Пункция под контролем УЗИ молочных желез: когда показана, типы, стоимость

Содержание
  1. Диагностическая пункция молочных желез в сети клиник Поликлиника.ру, диагностическая пункция молочных желез в Москве
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Правила подготовки
  5. Как проходит процедура
  6. Расшифровка результатов
  7. Пункция (биопсия) молочной железы под контролем УЗИ: показания, виды, восстановление
  8. Значимость диагностической процедуры
  9. Разновидности пункции
  10. Показания к проведению
  11. Возможные противопоказания
  12. Техника обследования
  13. Что делать после процедуры
  14. Существующие осложнения
  15. Стоимость
  16. Пункция молочной железы – цены в Москве
  17. Стоимость пункции молочной железы в Москве
  18. Подготовка
  19. Методика проведения
  20. После пункции молочной железы
  21. Осложнения
  22. Пункция под контролем УЗИ молочных желез: разновидности, техника проведения, отзывы
  23. Показания и противопоказания
  24. Разновидности исследования
  25. Методика проведения обследования
  26. Подготовка к процедуре
  27. Техника пункции
  28. Исследование пунктата в лаборатории
  29. Цитологический метод
  30. Иммуногистохимический метод
  31. Метод проточной цитометрии
  32. Молекулярно-генетический метод
  33. Расшифровка результатов пункции
  34. Что делать после процедуры пункции?
  35. Осложнения после пункции молочной железы
  36. Опасна ли пункция молочной железы?
  37. Где сделать пункцию молочной железы, какова ее цена?
  38. Отзывы о пункции молочной железы
  39. Пункция молочных желез
  40. Тонкоигольная аспирационная пункция
  41. Толстоигольная пункция
  42. Стереотаксическая тонкоигольная/толстоигольная пункция
  43. Инцизионная пункция
  44. Эксцизионная пункция
  45. Вакуумная аспирационная биопсия
  46. Проведение пункции молочной железы под контролем УЗИ
  47. В чем заключается исследование?
  48. Показания к пункции
  49. Есть ли побочные эффекты у данного исследования?
  50. Какие заболевания можно обнаружить при биопсии грудных желез?
  51. Ход проведения пункции
  52. Какие виды пункции под контролем УЗИ молочных желез существуют?
  53. Тонкоигольная аспирационная биопсия
  54. Инцизионный метод
  55. Трепан-биопсия
  56. Стереотаксическая
  57. Аспирационный метод
  58. Исследование результатов пункции в лаборатории

Диагностическая пункция молочных желез в сети клиник Поликлиника.ру, диагностическая пункция молочных желез в Москве

Пункция под контролем УЗИ молочных желез: когда показана, типы, стоимость
Вызов врача
на дом Консультация
онлайн
Тест на коронавирус       

“Поликлиника.ру” заботится о Вашей безопасности! Подробнее

Мы работаем в обычном режиме

Оповещения в новом формате! “Поликлиника.ру” напомнит о дате приема теперь и в Viber, через смс или Push-уведомлении!

Пункция молочной железы — это диагностическая манипуляция, при которой выполняется проколе патологического образования в молочной железе со взятием биологического материала для исследования.

Основным преимуществом данной методики является низкая травматичность и высокая информативность. В большинстве случаев эта процедура назначается при подозрении на онкологические заболевания.

На сегодняшний день это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез.

Показания

Основная цель проведения диагностической пункции молочной железы – определение характера опухоли: злокачественного или доброкачественного.

При обнаружении опухоли сначала проводят УЗИ. Если по его результатам не определяется тревожных признаков, пункцию делать не обязательно. Но если есть какие-то подозрительные признаки, показана пункция для уточнения.

Есть некоторые дополнительные признаки, указывающие на необходимость пункции:

  • При пальпации наблюдается уплотнение в груди (фиброаденома, киста).
  • При проведении маммографии или ультразвукового исследования выявляются признаки злокачественного процесса.
  • У пациентки наблюдаются выделения из сосков, шелушение и деформация ареолы, появление «лимонной корки» и т.д.

Кроме того, доктор может назначить данную диагностическую процедуру, если в симптоматике отмечаются признаки роста онкологической опухоли:

  • Быстрый рост новообразования.
  • Увеличенные подмышечные лимфоузлы на стороне опухоли.
  • Боли и дискомфорт в области образования.

Обратите внимание, что направление на пункцию не говорит о том, что у вас онкология. Чаще всего тревога оказывается ложной. Однако в 18% случаев в процессе пункции обнаруживаются признаки онкологических заболеваний.

Противопоказания

Несмотря на то фактор, что пункция является безопасной диагностической процедурой — к ней все же имеются некоторые противопоказания.

Процедура не проводится в следующих случаях:

  • Беременность и кормление грудью.
  • Нарушение свёртываемости крови, заболевания крови.
  • Инфекционные или воспалительные процессы в острой стадии.
  • Рецидивирующая онкология молочной железы и метастазы в области молочных желез.

Правила подготовки

Перед диагностической пункцией молочных желез потребуется пройти обследование – стандартное для любых хирургических вмешательств. Оно включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ свертываемости крови (коагулограмма).
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • ЭКГ и флюорография.
  • Если у женщины имеются хронические заболевания — рекомендуется дополнительно проконсультировать у профильных специалистов.

Также женщине нужно ознакомиться со следующими рекомендациями:

  • Данный вид диагностики осуществляется на 7-10 день менструального цикла, считается, что в это время можно получить наиболее информативные результаты.
  • Сообщите доктору обо всех медикаментозных препаратах, которые принимаете на постоянной основе. Некоторые лекарства могут быть отменены за несколько дней до исследования.
  • За несколько дней до процедуры следует отказаться от приёма алкоголя.

Как проходит процедура

В большинстве случаев пункцию молочной железы осуществляют в амбулаторных условиях. По окончании процедуры через пару часов женщина может ехать домой.

Вот этапы проведения процедуры:

  • Женщина ложится на кушетку на спину.
  • В качестве анестезии чаще всего используют местные обезболивающие.
  • Кожный покров в области молочной железы тщательно обрабатывают с помощью антисептических средств.
  • Далее с помощью шприца с тонкой иглой производится забор биологического материала.
  • Образец помещают на предметное стекло, после чего просушивают и пигментируют.
  • Манипуляция осуществляется под контролем ультразвукового исследования.
  • По окончании манипуляции накладывают стерильную повязку, сухая салфетка и пакет со льдом для профилактики отека.
  • Затем материал отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Чаще всего женщины легко переносят процедуру.

После исследования рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • После проведения процедуры женщина может ощущать боль в молочной железе. Для снижения неприятных ощущений можно использовать обезболивающие препараты.
  • В первую неделю после операции не рекомендуется лежать в горячей ванной, посещать бани.
  • Также следует в течение 5-7 дней вести спокойный образ жизни и исключить повышенные физические нагрузки.
  • После процедуры рекомендуется носить специальный бюстгальтер или компрессионное белье.
  • В первые сутки после манипуляции лучше отказаться от мытья кожи в месте прокола.
  • Каких-либо ограничений по режиму и питанию нет.

Расшифровка результатов

Как правило, результаты гистологического исследования становятся известны в течение недели (более точные сроки укажет врач).

В зависимости от результатов анализа в заключении могут быть указаны различные заключения:

  • Доброкачественная опухоль (аденома, липома, киста, фиброма, цистоаденопаппиллома).
  • Наличие воспалительного процесса.
  • Злокачественное новообразования (указываются подробные характеристики).

На основе полученных данных женщине назначают подходящее лечение – сегодня даже онкологические заболевания успешно поддаются терапии.

Не рекомендуем вам отказываться от диагностической пункции, если для нее есть показания: отсутствие точного диагноза и лечения может иметь фатальные последствия! Если у вас остались вопросы о процедуре, вы можете задать их врачу на очном приеме.

Для записи на приём к специалисту
воспользуйтесь формой записи на приём.

Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

Наступила прекрасная зимняя пора – новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов.
Подробнее о правилах использования cookie

Источник: https://polyclinika.ru/direction2/operatsionnyy-blok/punktsiya-molochnykh-zhelez/

Пункция (биопсия) молочной железы под контролем УЗИ: показания, виды, восстановление

Пункция под контролем УЗИ молочных желез: когда показана, типы, стоимость

Пункция молочной железы, проводимая под контролем УЗИ — ценный диагностический метод. Он позволяет точно установить характер патологического образования — доброкачественный или злокачественный. Есть несколько разновидностей обследования, для выбора которых используется индивидуальный подход.

Значимость диагностической процедуры

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Разновидности пункции

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
  2. Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
  3. Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Показания к проведению

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

  • листовидная мастопатия (см. мастопатия);
  • опухоль, подозрительная на рак.

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Возможные противопоказания

Пункция под контролем УЗИ — инвазивная процедура, поэтому для ее проведения установлен ряд противопоказаний:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
  • острый мастит;
  • воспаление или грибковое поражение кожи молочной железы.

При необходимости экстренной диагностики решение принимается индивидуально.

Техника обследования

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:

На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

Что делать после процедуры

После пункции с УЗИ за женщиной наблюдают в течение часа. При условии нормального самочувствия ее отпускают домой. Рекомендации:

  • первые сутки не мочить водой область прокола;
  • не переохлаждаться;
  • надеть плотный поддерживающий бюстгальтер.

При появлении головокружения, слабости, одышки рекомендуется обратиться к врачу.

Существующие осложнения

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

  • аллергическая реакция на анестетик;
  • кровотечение;
  • образование гематомы на молочной железе;
  • инфицирование места пункции;
  • обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Стоимость

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ:

ГородЦена, рубли
Москва2500-3000
Санкт-Петербург2000-3000
Екатеринбург1700-2500
Новосибирск1900-3000
Средняя стоимость2025-2875

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/punkciya-molochnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi

Пункция молочной железы – цены в Москве

Пункция под контролем УЗИ молочных желез: когда показана, типы, стоимость
читать далее

Пункция молочной железы выполняется по диагностическим или лечебным показаниям. С целью диагностики осуществляется пункционная биопсия пальпируемых и непальпируемых узловых уплотнений.

Лечебная манипуляция предполагает пунктирование жидкостных образований (кист, сером), гнойных очагов (абсцессов) молочной железы. Лечебная пункция обычно дополняется эвакуацией содержимого, при необходимости – склерозированием, дренированием полостей. Для локализации очага используется ультразвуковое или рентгеновское наведение.

Стоимость учитывает комплекс проводимых процедур: пункцию, способ визуального контроля, цитологию и гистологию тканевого образца.

Стоимость пункции молочной железы в Москве

  • диагностическая ~ 2 180р.151 цена
  • под УЗИ-контролем ~ 3 172р.205 цен
  • при кисте молочной железы ~ 3 896р.66 цен
  • Показать ещеДинамика цен
диагностическаяпод УЗИ-контролемпри кисте молочной железылечебная без уточнениястереотаксическаяпункция + цитологияцитологический анализгистологический анализ2 категория (сложная)

Фильтр:

Диагностическая пункция выполняется при наличии следующих показаний:

  • обнаружение подозрительных уплотнений в молочной железе в ходе очередного медицинского осмотра либо самообследования;
  • выявление кист либо солидных опухолевидных образований при проведении дополнительных исследований: сонографии, маммографии, томосинтеза, МРТ и пр.;
  • внешние изменения молочной железы: деформация, образование участка втяжения, формирование изъязвления.

Лечебную пункцию производят при не очень крупных кистах, устойчивых к консервативной терапии, а также при небольших абсцессах молочной железы, не требующих открытого вмешательства. После пункции кисты осуществляют склерозирование полости для предупреждения рецидива. После аспирации гноя при абсцессе проводят дренирование для обеспечения оттока отделяемого.

Подготовка

Пункцию назначают по результатам консультации маммолога и данным дополнительных исследований (УЗИ, маммографии и др.). За неделю до процедуры следует временно отказаться от приема кроверазжижающих средств.

За сутки нужно воздержаться от употребления спиртных напитков. Решение о необходимости продолжения использования гормональных препаратов принимается индивидуально во время осмотра маммолога.

При необходимости назначают консультацию гинеколога-эндокринолога.

Оптимальным временным промежутком для проведения пункции молочной железы считаются 7-14 дни менструального цикла. Женщинам в климактерическом периоде манипуляцию можно выполнять в любой день. Перед процедурой рекомендуется принять гигиенический душ, воздержаться от использования кремов и дезодорантов, выбрать одежду, которую будет удобно снимать и надевать.

Методика проведения

Суть всех разновидностей пункции заключается в заборе материала или удалении жидкого содержимого с использованием шприца. Различают следующие варианты процедуры:

  • Диагностическая. Выполняется в положении сидя или лежа без УЗИ-контроля или рентген-навигации при поверхностных пальпируемых образованиях.
  • Под УЗИ-контролем. Производится при глубоко расположенных образованиях. Во время манипуляции врач наблюдает за движением иглы на экране монитора.
  • Стереотаксическая. Проводится только в положении лежа, визуальный контроль осуществляется с использованием аппарата для маммографии.
  • Пункция кисты. Под визуальным контролем из полости кисты удаляют содержимое. На заключительном этапе вводят склерозирующий препарат для снижения вероятности рецидивирования.
  • Пункция абсцесса. Гной аспирируют с помощью рентгенологической визуализации или УЗИ-контроля. После удаления содержимого полость промывают, устанавливают дренаж через небольшой разрез.

После пункции молочной железы

После завершения процедуры место прокола закрывают стерильной салфеткой. Сверху прикладывают пакет со льдом для профилактики кровоизлияний. Сразу после нормализации состояния женщина может отправляться домой (за исключением пункций абсцесса).

В течение первых суток следует воздержаться от мытья области пункции, чтобы снизить риск инфицирования. При абсцессах в зависимости от тяжести состояния осуществляют стационарное лечение или амбулаторное наблюдение, назначают антибиотикотерапию.

Продолжительность подготовки лабораторных анализов тканей опухолевидных образований, содержимого кист и абсцессов определяется количеством и видом исследований (цитология, гистология, посев).

Срочные анализы проводят на протяжении суток. В остальных случаях результаты предоставляют в течение 1-2 недель.

При значительной загруженности лаборатории период подготовки может продлеваться до нескольких недель.

Осложнения

Осложнения наблюдаются редко. Возможными негативными последствиями являются:

  • Боль и отек. Умеренный болевой синдром и небольшой отек считаются нормой, исчезают через несколько дней. При выраженных симптомах следует обратиться к врачу.
  • Гематома. Возможна при отказе от использовании льда для сужения сосудов, перегревании сразу после пункции. Рассасывается самостоятельно.
  • Инфицирование. Становится следствием несоблюдения правил асептики в ходе процедуры или нарушения рекомендаций врача после ее завершения. Может потребовать приема антибиотиков, перевязок, вскрытия гнойника.
  • Изменение контуров органа. Выявляется после аспирации крупной кисты. Хирургическая коррекция обычно не показана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/biopsy-mammalogy/breast-puncture

Пункция под контролем УЗИ молочных желез: разновидности, техника проведения, отзывы

Пункция под контролем УЗИ молочных желез: когда показана, типы, стоимость

Пункция (от латинского punctio – прокол) – инвазивный метод, который заключается в проколе ткани тела или органа для взятия материала на исследование, или с лечебной целью. Наиболее часто он используется для исследования женской груди, а именно — для ранней диагностики рака, который занимает первое место в мире среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Современные технологии позволяют выполнять эту процедуру не наощупь, а под ее визуализацией на экране ультразвукового сканера. Пункция под контролем УЗИ молочных желез обеспечивает высокую точность проведения процедуры, исключает излишнюю травматизацию тканей и позволяет взять именно тот материал, который нужен для диагностики.

Показания и противопоказания

По сути, методика сводится к биопсии – взятии участка ткани из молочных желез во время их пункции под контролем УЗИ.

Показаниями для ее проведения являются:

  • уплотнение в груди, определяемое на ощупь;
  • выявленная на маммографии опухоль для уточнения ее характера;
  • киста молочной железы;
  • узловая мастопатия;
  • фиброаденома;
  • изменение формы, увеличение груди, не связанные с беременностью и кормлением;
  • втянутость сосков;
  • выделения из соска;
  • наличие участка типа «апельсиновой корки» (уплотнение и инфильтрация);
  • наличие участков изъязвления;
  • наличие воспалительного инфильтрата.

Обычно на пункцию направляют после предварительного обследования – маммографии или УЗИ, на которых выявлен участок уплотнения, полость или новообразование.

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

  • тяжелые заболевания внутренних органов с нарушением функции;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенная температура тела;
  • период беременности и кормления грудью;
  • менструальные дни;
  • пониженная свертываемость крови;
  • состояние после недавно проведенных операций;
  • когда женщине уже удалялась опухоль груди, имеется рецидив и на момент обследования выявлены метастазы.

Разновидности исследования

По своему назначению пункция одной или обеих грудных желез может быть 2-х типов:

  • диагностическая – пункционная биопсия;
  • лечебная – удаление жидкости из полости кисты, введение в ее полость склерозирующих препаратов.

По технологии выполнения различают 4 вида:

  • тонкоигольная простая – прокол участка тонкой иглой;
  • толстоигольная простая – прокол толстой полой иглой;
  • тонкоигольная стереотаксическая – прокол тонкой иглой в нескольких местах;
  • толстоигольная стереотаксическая – несколько проколов образования толстой иглой.

Выбор метода проведения процедуры определяется индивидуально для каждой пациентки.

Методика проведения обследования

Обычно с женщиной заранее проводится беседа о том, как и в какой период берется пункция молочной железы, как надо к ней подготовиться, и как вести себя после процедуры.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки пункционная биопсия груди не требует. Важно выбрать период, когда молочные железы наименее подвержены влиянию эстрогенов, их ткань при этом менее плотная. Оптимальным является промежуток с 7 по 14-й дни менструального цикла, при условии, что он 28-дневный. Если необходимо срочное обследование, то его проводят в любой день цикла.

За 3 суток до процедуры следует прекратить употребление алкоголя и средств, влияющих на свертываемость крови, в том числе аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов. Снижение свертываемости крови может спровоцировать кровотечение и образование гематомы. Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и прекратить использование косметических средств, парфюмерии.

Техника пункции

Тонкоигольную пункцию выполняют с помощью шприца, после прокола нужного участка отсасывают шприцем тканевый материал. Затем его шприцем выдувают на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Эта технология позволяет ввести в грудь контрастное вещество для дальнейшего рентгенологического обследования, например, если обнаружено полостное образование.

При выполнении толстоигольной пункции применяют биопсийные иглы с широким просветом, они позволяют взять больше материала в виде «столбика» тканей. К игле подсоединяют специальный аспирационный «пистолет», он создает отрицательное давление, и нужный материал засасывается в иглу, затем помещается в пробирку и отправляется на исследование.

После пункции ранка закрывается асептической повязкой, а для профилактики гематомы временно прикладывается небольшой пакет со льдом, который плотно придавливают бюстгальтером.

Исследование пунктата в лаборатории

Лабораторное исследование пунктата включает следующие основные методы:

  • цитологический;
  • иммуногистохимический;
  • проточная цитометрия;
  • молекулярно-генетический.

Цитологический метод

Стекла с материалом поступают в цитологическую лабораторию, где из него делают мазок, как при общем анализе крови, окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Из биоптата в пробирке также делают мазки для цитологического исследования.

Под микроскопом изучают структуру клеток, проводят их типирование, то есть какой они имеют вид, к какой ткани принадлежат, являются ли атипичными. Раковые клетки отличаются по своей структуре от клеток нормальной ткани, что называется атипией.

Иммуногистохимический метод

В материале путем микроскопии и химических реакций выявляют наличие особого белка HER2, который расположен на клеточных мембранах и является фактором роста опухолевых клеток. Определяет зависимость рака от эстрогена, прогестерона и чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

Метод проточной цитометрии

Этот метод основан на выработке моноклональных антител к раковой опухоли – особого вида «специализированных» В-лимфоцитов. Взвесь полученного биоптата вводят пациентке, организм вырабатывает антитела, затем проводят их определение. Исследование позволяет выявить метастазы опухоли.

Молекулярно-генетический метод

Самый инновационный и точный метод исследования, при котором клетки взятого материала изучаются на уровне генной структуры. Включает несколько тестов: МаммаПринт, ТаргетПринт, БлуПринт. Исследование позволяет точно определить стадию, степень злокачественности опухоли, и даже прогнозировать ее «поведение» на ближайшие 2, 5, 10 лет с высокой степенью вероятности.

Расшифровка результатов пункции

Анализ пунктата обычно делается в течение 3-4 дней, но при необходимости может быть проведено и срочное исследование – в течение нескольких минут.

Варианты заключения могут быть следующими:

  • результаты в пределах нормы;
  • обнаружена доброкачественная опухоль (аденома, липома, фиброма, цистоаденопаппиллома);
  • обнаружена киста молочной железы;
  • обнаружен воспалительный процесс;
  • выявлена раковая опухоль – даются ее подробные характеристики в соответствии с примененными методами;
  • диагноз не уточнен, требуется дополнительное исследование.

Полученные результаты являются основанием для выработки лечебной тактики – консервативного, хирургического лечения, или комбинированного лечения в онкологическом диспансере.

Что делать после процедуры пункции?

Первые 2 дня нельзя мочить грудь, а в течение 2-х недель следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, посещения солярия и сауны, тепловых процедур. Не следует ходить без бюстгальтера, особенно если грудь большая, чтобы она имела опору и не отвисала, не возникало застоя крови и отека в месте повреждения иглой.

Осложнения после пункции молочной железы

Последствия пункционной биопсии случаются редко, но все же иногда имеют место:

  • гематома – кровоизлияние в ткань железы при повреждении крупного сосуда;
  • стойкая отечность – при повреждении лимфатических сосудов;
  • инфицирование железы – участок покраснения, инфильтрации;
  • аллергическая реакция на анестезирующий препарат.

Никто не может дать гарантии, что осложнений не появится, анатомия сосудов всегда индивидуальна. Аллергических осложнений можно избежать, если вовремя предупредить доктора о наличии непереносимости лекарств или других веществ. При любом неблагополучии после процедуры следует сразу обратиться к врачу.

Опасна ли пункция молочной железы?

Некоторые женщины боятся пункции и оттягивают время процедуры. Этого делать не следует.

Где сделать пункцию молочной железы, какова ее цена?

Сделать диагностическую пункцию молочной железы можно как в государственном лечебном учреждении, так и в частной клинике, а также в онкологической больнице или диспансере.

Эту процедуру выполняют только по направлению врача. К кому обратиться, чтобы направили на это исследование? Это зависит от района проживания и структуры в нем медицинских учреждений.

Если обнаружены проблемы с грудью, можно обратиться к хирургу, к онкологу, в крупных многопрофильных больницах есть специалист маммолог, занимающийся патологией молочной железы.

Есть специализированные маммологические центры при областных больницах, онкологических диспансерах.

Стоимость процедуры в Москве колеблется в пределах 2-3,5 тысяч рублей, в зависимости от технологии и перечня проводимых в дальнейшем исследований.  Женщинам, имеющим страховой полис, по направлению врача пункция выполняется бесплатно, потому что она входит в программу ОМС.

Как проводится процедура, можно узнать в этом видео.

Отзывы о пункции молочной железы

Немало женщин, которые воспринимают «в штыки», когда врач говорит о необходимости пункции. Некоторые думают, что если на нее направляют, то там почти наверняка рак. Однако после процедуры мнение меняется. К счастью, в подавляющем большинстве случаев ее результат не предвещает опасности.

Соответственно, и отзывы пациенток после пункции в большинстве своем положительны. Особых болей или каких-либо осложнений у большинства не возникает. Но уходит страх и приходит понимание необходимости исследования, растет доверие к врачу.

Сравнивать маммографию и ультразвуковое исследование не очень корректно. Рентген позволяет только выявить тень в груди, определить ее расположение и примерные параметры, поэтому является предварительным исследованием.

УЗИ предоставляет более подробный «портрет» выявленной патологии, его структуру и точные размеры, вплоть до самых мелких внутрипротоковых образований.  Кроме того, УЗИ позволяет провести исследование лимфоузлов подмышечной области, выявить там метастазы. А современное цветное допплеровское ультразвуковое сканирование дает наиболее достоверные данные.

Маммография – лучевой метод, она противопоказана в период беременности и лактации, к тому же во время снимка необходимо сдавливание железы. УЗИ не имеет противопоказаний и абсолютно безболезненный и безвредный метод. На фото представлены примеры снимков опухоли груди на маммографии и УЗИ.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/molochnaya/vidy/punktsiya-pod-kontrolem-uzi-molochnyh-zhelez.html

Пункция молочных желез

Пункция под контролем УЗИ молочных желез: когда показана, типы, стоимость

В зависимости от места расположения ткани молочной железы, которую требуется исследовать, выбираются разные виды биопсии:

  • тонкоигольная – при поверхностных легко пальпируемых образованиях (имеет диагностическую и лечебную ценность);
  • толстоигольная – помогает забрать больше клеток и тканей;
  • стереотаксическая тонкоигольная – предполагает забор материала из нескольких областей новообразования;
  • стереотаксическая толстоигольная – проводится для забора тканей из глубоких слоев железы;
  • инцизионная – предполагает иссечение части образования;
  • эксцизионная – представляет собой операцию, при которой опухоль удаляется полностью или частично в зависимости от размера и отправляется на исследование.

Результаты цитологического исследования в зависимости от нагрузки лаборатории получаются уже через 1-2 дня, гистологического – через 8-10 дней. Рассмотрим более подробно, как проходит каждая из перечисленных процедур, и чего стоит ожидать.

Тонкоигольная аспирационная пункция

Если опухоль пальпируется и лежит на поверхности, пациентку ждет самое простое и наименее болезненное исследование из возможных. Оно проводится при помощи тонкой длинной иглы со шприцом, а для проведения анализа достаточно лишь немного жидкости.

Как проходит процедура:

  • пациентка садится;
  • в предполагаемом месте исследования на груди очерчивается зона вмешательства;
  • кожа обрабатывается;
  • в железу вводится тонкая игла, когда она достигает новообразования при помощи шприца получается нужное количество железистой ткани;
  • игла вынимается, накладывается повязка, пациентка отправляется домой.

Результаты аспирационной биопсии могут быть недостаточно достоверны или подвергнуты сомнению, в этом случае придется проводить инизионную пункцию. Это случается редко, и в основном диагноз удается поставить по результатам тонкоигольной биопсии.

Преимущество этого типа пункции:

  • минимальное стрессовое воздействие на пациентку;
  • отсутствие серьезных повреждений на коже – образовавшийся прокол проходит без следа;
  • отсутствие внутренних рубцов на молочной железе, которые могут затруднить диагностику при помощи УЗИ и маммологии в будущем;
  • минимальные осложнения.

Этот вид пункции может использоваться и в лечебных целях для откачки жидкости из кисты. Процедура облегчает боль за счет спадания просвета кисты и того давления, которое жидкость на нее оказывала.

Толстоигольная пункция

Этот вид пункции проводится для того, чтобы получить более крупный участок ткани.

В процессе исследования используется игла гильотинного типа или толстая игла 22 и 25 калибра с режущей вставкой, которая помещается в нее после введения для срезания крупного участка ткани.

Большой фрагмент позволяет точнее поставить диагноз. Для взятия биоптата пациент размещается таким образом, чтобы образование находилось ближе всего к поверхности. Как правило, это лежачее положение.

Стереотаксическая тонкоигольная/толстоигольная пункция

Материал для анализа извлекается из нескольких проблемных мест одной и той же иглой. Применение этого метода показано в случае, когда не получается определить точную локализацию опухоли. Процедура показана только по результатам аппаратного исследования и может проводиться лишь под контролем УЗИ или маммографа.

Перед исследованием проводится подробное сканирование железы и определение места введения иглы. Аппарат производит несколько снимков для создания объемного изображения. Анализ снимков позволяет точно выбрать место пункции и максимально быстро взять анализ с минимальной травматичностью.

Толстоигольная пункция аналогична предыдущей с той разницей, что в данном случае применяется толстая игла для забора образца. Контроль при помощи оборудования также необходим.

Инцизионная пункция

Этот тип исследования проводится уже с предварительным иссечением опухоли под местной анестезией. Метод дает один из самых точных результатов, поэтому может быть рекомендован, если результаты аспирационной биопсии не помогли поставить диагноз. Иссечение ткани производится на границе измененных и здоровых тканей, это позволяет точнее диагностировать злокачественные новообразования.

Эксцизионная пункция

В процессе эксцизионной пункции врач проводит операцию, отделяя часть опухоли (если размеры превышают 2,5см) или ее всю (при размерах менее 2,5 см). Операция не является лечебной даже при полном удалении опухоли – при обнаружении раковых клеток потребуется проведение лечения онкологического заболевания согласно разработанному врачом плану.

Вакуумная аспирационная биопсия

Один из наиболее прогрессивных методов забора анализа и удаления фиброаденомы, кисты, папиллом и других образований. Исследование проводится при местном обезболивании через минимальный прокол:

  • в прокол вводится роботизированная игла, биоптат забирается автоматически;
  • под контролем УЗИ образование полностью удаляется;
  • игла вытаскивается, грудь зажимается;
  • на место укола накладывается пластырь, грудь перетягивается тугой повязкой – пациентка может отправляться домой.

Исследование занимает не более получаса и имеет массу преимуществ – безопасность и отсутствие наркоза, отсутствие шрамов и рубцов, сохранение млечных протоков и формы груди, возможность вернуться к повседневным делам уже через час.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/mammologiya/punkciya-molochnih-zhelez/

Проведение пункции молочной железы под контролем УЗИ

Пункция под контролем УЗИ молочных желез: когда показана, типы, стоимость

Новообразования молочных желез всегда занимали лидирующие позиции среди всех видов опухолей у женщин. К счастью, на сегодня новейшие методы диагностики и лечения помогают бороться с этой проблемой.

Если раньше пациентка, столкнувшись с диагнозом «рак груди», была обречена, то сейчас такая ситуация – отнюдь не приговор! Пункция молочной железы под контролем УЗИ – это одна из современных методик исследования груди, позволяющая контролировать состояние и выявлять заболевания на самых ранних стадиях. Об этом методе и пойдет речь в статье.

В чем заключается исследование?

Пункция или биопсия состоит во взятии фрагмента ткани (в данной процедуре – молочная железа) для дальнейшей отправки в лабораторию для гистологического исследования.

В большинстве случаев проводят контроль проведения биопсии при помощи ультразвуковой техники.

Это помогает взять ткань именно с того участка, что патологически изменен, и не повредить молочный проток или сосуды.

Фото 1. Пункция

Показания к пункции

Как правило, пункция молочных желез проводится уже на вторичном этапе диагностики, когда у пациента выявлена опухоль. Но какие жалобы беспокоят больных, которые нуждаются в подобных исследованиях?

  • изменение формы и размера желез (особенно асимметричное);
  • изменение формы и цвета соска;
  • появление язв, пигментации кожи;
  • патологические выделения из сосков;
  • боль и припухлость в области грудных желез или регионарных лимфатических узлов (подмышечных, грудных);
  • нередко патологические узлы в ткани обнаруживаются при профилактических снимках (флюорография);
  • Наличие онкологических заболеваний груди у близких родственников тоже должно привести к специалисту-онкологу.

При возникновении вышеперечисленных жалоб врач-маммолог назначает пациентке сделать УЗИ молочных желез. Если возникает подозрение на новообразования этого органа, производится дополнительный диагностический комплекс, в ряду которого пункция. Помимо новообразований биопсия показана при воспалительных процессах, кистах и узлах.

Есть ли побочные эффекты у данного исследования?

Возможные осложнения биопсии молочной железы:

  • инфицирование области пункции;
  • кровотечение;
  • аллергические реакции на введение анестетика.

Конечно, любая медицинская манипуляция может вести к неприятным побочным эффектам. К сожалению, даже банальный забор венозной крови имеет целый перечень неблагоприятных последствий, особенно при несоблюдении техники проведения исследования. И о любой манипуляции можно найти негативный отзыв в интернете.

Но стоит задуматься о рисках отказа от ультразвукового исследования грудных желез при подозрении на опухоль молочных желез. К сожалению, при отсутствии лечения в запущенных случаях это заболевание остается смертельным. К тому же своевременно диагностированный рак груди поддается полному излечению в большинстве случаев.

В настоящий момент прогноз для жизни и здоровья пациентки очень хороший, особенно если не откладывать диагностику до последнего.

Какие заболевания можно обнаружить при биопсии грудных желез?

Данное исследование инвазивно и имеет немалую стоимость, поэтому пациентов обычно интересует его информативность.

Вот лишь часть заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи пункции:

  • фиброаденома молочной железы (ФАМ);
  • киста;
  • кальцинаты железистой ткани;
  • жировой некроз молочной железы;
  • злокачественные новообразования;
  • аденокарцинома молочной железы.

Учитывая, что метод биопсии сравнительно безопасен, дает быстрый и достоверный результат, можно сказать, что цена исследования полностью оправдана.

Ход проведения пункции

Фото 2. ТАБ

После проведения расспроса и изучения анамнеза, пациентку укладывают на спину или на бок. Проводится анестезия, как правило, местно раствором новокаина. При инцизионной биопсии и в некоторых других случаях возможно проведение процедуры под общим наркозом.

Кожу в месте предполагаемого прокола тщательно дезинфицируют. После этого исследование напоминает взятие венозной крови на анализ шприцом.

Для точной локализации патологического процесса введение иглы проводят под контролем ультразвукового датчика, как показано на фото.

Когда она извлечена, на область пункции может быть наложен холодный компресс, хирургическая повязка, как правило, не требуется. После правильно выполненной биопсии обычно не остается видимых следов на коже, припухлость и болезненность быстро проходит.

Какие виды пункции под контролем УЗИ молочных желез существуют?

На видео показаны основные виды пункций молочной железы.

. Виды пункции молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Назначается при патологических образованиях,  которые легко пальпируются и расположены близко к поверхности молочной железы, как правило, небольшого диаметра. Чаще назначается при наличии кисты и других жидкостных образований.

Методика проведения ТАБ проста: после очищения поверхности кожи в область патологической ткани вводят шприц с длинной иглой, и отсасывают образец материала. Данный пункционный метод используется чаще всего, так как какие-либо последствия и осложнения практически исключены.

При правильно проведенной тонкоигольной биопсии пациентке не больно, на коже после прокола не остается видимых следов.

Инцизионный метод

Заключается в иссечении участка пораженной ткани скальпелем. Проводится чаще под общим наркозом, и приравнивается к хирургической операции. Часто инцизионная биопсия назначается в спорных случаях после ТАБ.

Трепан-биопсия

Всегда проводится под контролем УЗИ. Применяется для диагностики образований, расположенных глубоко под кожей. Принцип метода тот же, что и при тонкоигольной пункции, отличается лишь применяемое оборудование. Ниже наглядно виден ход исследования.

Стереотаксическая

Особенность метода в том, что выполняется несколько проколов для дополнительной локализации новообразования. Применяется при глубоком расположении и обширности опухолей. Обязательно выполняется под контролем аппарата УЗИ и рентген-установки.

Аспирационный метод

Применяется для диагностики кистозных образований молочной железы. Ход исследования не отличается от тонкоигольной аспирации, описанной выше. Отличие в том, что при удалении жидкого содержимого кисты полость спадается, и болевой синдром снижается сразу после процедуры.

Исследование результатов пункции в лаборатории

После получения пунктата молочной железы, образец погружают в питательную среду, и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Специалист проводит окрашивание, фиксацию и при необходимости изготавливает срезы.

Опытный гистолог выполняет осмотр в течение часа (возможно получить результат в то время, пока пациент находится под наркозом, и сразу провести операцию). Если анализ не является срочным, заключение выдается через несколько дней.

Таким образом можно установить,доброкачественность или злокачественность новообразования, и даже сделать прогноз течения заболевания. При отрицательном результате по цитологии требуется дополнительное обследование пациентки.

При наличии образования в молочной железе, обнаруженного пальпаторно или на УЗИ, такой результат может говорить о неправильном заборе пунктата. Возможно, врачи предложат сделать пункцию молочной железы повторно.

Фото 3. Лаб. исследование

Автор – Юлия Мищенко

Источник: https://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%BF/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: