Подшивание почки при нефроптозе: операция и реабилитация

Содержание
  1. Лечение опущения почки (нефроптоза) – Лапароскопическая операция
  2. Нефроптоз (опущение почки)
  3. ОРИГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРОПЕКСИИ
  4. Подшивание почки при нефроптозе: операция и реабилитация
  5. Особенности лечения заболевания
  6. Показания к оперативному лечению
  7. Как готовиться к операции?
  8. Основные виды операций
  9. Характеристика традиционной и лапараскопической техники
  10. Преимущества лапароскопического вмешательства
  11. Нефропексия (операция при опущении почки): показания, проведение, результат и реабилитация
  12. Показания к проведению
  13. Открытый доступ
  14. Лапароскопия
  15. Осложнения
  16. Восстановительный период
  17. Отзывы пациентов
  18. Стоимость операции, возможность бесплатного проведения
  19. : нефропексия, показания к операции
  20. Операция по подшиванию почки
  21. Показания и противопоказания
  22. Подготовка к операции по поднятию почки
  23. Нефропексия открытым доступом
  24. Лапароскопическая операция
  25. Осложнения и последствия
  26. Время восстановления
  27. Дальнейший прогноз
  28. Техника выполнения нефропексии: осложнения и период восстановления
  29. Показания к выполнению операции
  30. Противопоказания к проведению
  31. Подготовка к процедуре
  32. Техника выполнения
  33. Открытый способ
  34. Вмешательство лапароскопическим методом
  35. Возможные осложнения
  36. Период восстановления
  37. Цена в рублях

Лечение опущения почки (нефроптоза) – Лапароскопическая операция

Подшивание почки при нефроптозе: операция и реабилитация

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Урология
  • Нефроптоз (опущение почки)
  • Методы лечения

Телепередача “Врачи…” на телеканале ТВЦ с участием Пучкова К.В. о новейших методах лечения нефроптоза.

Лапароскопическая методика операции крайне важна для женщин с избыточной подвижностью почки и ротацией почки – нефроптозом, которая приводит к возникновению постоянных болей в поясничной области, появлению крови в моче, повышению артериального давления, атакам воспаления почки.

При лечении опущения почки ситуациях необходимо фиксировать почку в правильном положении. Показания к операции по лечению нефроптоза возникают при опущении почки более чем на 3 тела позвонка в вертикальном положении пациента или наличие выраженной клинической картины опущения почки.

Во время лапароскопической операции по лечению нефроптоза проводится подшивание почки в нормальном положении с использованием полипропиленового сетчатого имплантата (США), который является абсолютно инертным материалом для организма и не вызывает изменений окружающих тканей.

В отличие от открытых операций при лечении нефроптоза во время лапароскопического вмешательства пациентке не надо находиться 4 суток в лежачем положении на кровати, на следующий день она может ходить и принимать жидкую пищу.

После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Выписка из стационара проводится на 2 — 6 день. Восстановление трудоспособности — на 12 — 16-й день после операции.

В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога, УЗИ — через 3 и 6 месяцев.

В передаче «Врачи» на телеканале ТВЦ я подробно и доступно рассказал о новейших методах радикального лечения опущения почки с помощью разработанной мною методики лапароскопической нефропексии.

Для определения степени нефроптоза и выраженности нарушений работы почки, а также для выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.

ru полное описание УЗИ почек стоя и лежа, УЗИ сосудов почек стоя и лежа, данные внутривенной урографии и радиоизотопной сцинтиграфии почек, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Нефроптоз (опущение почки)

Нефроптоз (опущение почки, патологическая подвижность почки) — это состояние избыточной (превышающей физиологические границы — высоту тела 1-го позвонка) подвижности почки в вертикальном положении тела (Рис. 1 и Рис. 2.).

Клинически нефроптоз (опущение почки) проявляется болью в пояснице и в верхних отделах живота, возникающих при длительном вертикальном положении тела и при физической нагрузке, уменьшающих или проходящих в горизонтальном положении тела.

Кроме того, боль при этом заболевании может иррадиировать в нижние отделы живота, сопровождаться тошнотой и ознобом.

Реже патологическая подвижность почки проявляется приступообразной болью по типу почечной колики (интенсивная распирающая схваткообразная боль), микро- и макрогематурией (примесью крови в моче видимой на глаз или при микроскопии), альбуминурия (избыточным содержанием белка в моче), повышением артериального давления. Патологическая подвижность почки может быть причиной образования камней в почках, хронического пиелонефрита (воспаления почек), развития сморщенной почки и гидронефроза.

Рис 1. Нормальное положение почки в забрюшинном пространстве.

Рис . 2. Опущение правой почки на 4-6 см – нефроптоз 2 степени.

Рис. 3. Фиксация почки в нормальном физиологическом положении сетчатым имплантом (на рисунке синим цветом обозначено положение импланта).

Более подробно общие вопросы: опущение почки лечение, возникновение, развитие, лечение  (нефроптоза) разобраны на соответствующей странице сайта.

Очень часто опущение почки длительное время не диагностируется и скрывается под масками неправильно установленных диагнозов — хронического холецистита, хронического колита, хронического аднексита, острого аппендицита и т. д.

При этом пациент долго и безуспешно лечится от этих недугов, что приводит к астенизации и невротизации больного, резко ухудшая качество жизни. А ведь среднестатистический пациент с опущением почки — это молодая стройная худенькая девушка.

Необходимо помнить и о том, что наличие проблем с почками отражается на течении беременности и проявления нефроптоза почки в этот период только усиливаются.

Основным методом диагностики, на основании чего устанавливается диагноз патологическая подвижность почки — это внутривенная экскреторная урография с обязательным выполнением одного из снимков в положении стоя. Заподозрить опущение почки можно при наличии соответствующей клинической картины, а так же и по данным ультразвукового исследования почек в положении лежа и стоя.

При опущении почки она не просто смещается вниз, следом происходят ряд патологических процессов — поворот (ротация) ее по оси, натяжение почечных сосудов; ухудшается кровоснабжение почки, перегибается мочеточник, способствуя развитию воспаления в лоханке и образованию камней.

Единственным эффективным способом лечения нефроптоза (опущения почки) является операция. Нами доказана эффективность лапароскопической нефропексии. Суть которой состоит в фиксации избыточно подвижной почки небольшим сетчатым имплантом (Kovidien, Швейцария). Схема операции показана на рисунке 3.

Лапароскопический доступ при нефропексии обладает рядом преимуществ — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости, в том числе гинекологические, требующие оперативного лечения.

Помимо лапароскопического доступа при нефропексии необходимо использовать современные, безопасные сетчатые импланты, которые будут надежно удерживать почку в физиологическом положении, так как использование собственных тканей при нефропексии часто приводит к развитию рецидива нефроптоза.

В наших экспериментальных и клинических работах доказана безопасность и надежность использования полипропиленовых сеток при нефропексии — хирургическом лечении опущения почки, а операцией выбора при симптоматическом нефроптозе является нефропексия полипропиленовым имплантатом за верхний полюс лапароскопическим доступом.

Я располагаю опытом около 300 успешных малоинвазивных оперативных вмешательств при нефроптозе (опущении почек), результаты которых обобщены в более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Посмотреть видео операций в моем исполнении можно на сайте ” операций лучших хирургов мира”.

В течение многих лет мы отрабатывали оптимальную методику лапароскопической нефропексии с использованием сетчатых имплантов, позволяющую решать все задачи, поставленные перед хирургом — устранение опущения почки, ее патологической ротации и при этом избегать типичных осложнений для этого вида вмешательства. Результаты многолетней работы легли в основу авторского метода лапароскопической нефропексии с использованием современных сетчатых имплантов. Я успешно применяю его в течение ряда лет с очень хорошим успехом.

ОРИГИНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРОПЕКСИИ

Источник: https://www.PuchkovK.ru/urologiya/nefroptoz-opuschenie-pochki/metodi-lechenia/

Подшивание почки при нефроптозе: операция и реабилитация

Подшивание почки при нефроптозе: операция и реабилитация

В современной медицине очень часто диагностируется такое заболевание, называемое нефроптозом или опущением почек.

Для него характерна патологическая подвижность органов, которая превышает физиологическую подвижность в состояние спокойствия. В нормальном организме, даже при человеческих движениях почка не меняет свое положение.

В данной статье мы рассмотрим, как можно избавиться от данной проблемы и как устранить нефроптоз операцией.

Особенности лечения заболевания

Операционное вмешательство предусматривает фиксирование органа в нормальном, привычном его положении

Бывают разные стадии недуга, относительно которых и выбирается медицинское лечение.

Так, если у человека не наблюдаются осложнения, то его с легкостью можно вылечить при помощи консервативных методов терапии. Операционное вмешательство предусматривает фиксирование органа в нормальном, привычном его положении.

Основное требование к проведению операции является наличие надежных и прочных фиксаторов, которые не будут мешать почке совершать физиологические движения.

Внимание! Помимо вышесказанного операционное вмешательство никаким образом не должно влиять на положение оси согласно физиологии. Также не должно развиваться любое воспалительное явление.

На сегодняшний день разработано множество терапевтических методик,  направленных на лечение нефроптозного заболевания, среди которых такие группы:

  • Очень часто проводят фиксирование почек с помощью швов, которые проводят за капсулу фиброзы или панхемы органа;
  • Очень часто выполняют операцию без прошивки, в таких ситуациях фиксируют почку за фиброзную капсулу или с помощью лоскута и проведении частичной декупсуляции;
  • Фиксирование могут выполнять с помощью материалов аллопластического типа;
  • Операцию выполняют фиксированием внепочечных тканей, например, с прошиванием или без него.

Показания к оперативному лечению

Операцию при лечении нефроптоза могут назначать во многих ситуациях

Операцию при лечении нефроптоза могут назначать во многих ситуациях, среди которых такие:

  • Если человек постоянно чувствует боль, которая постоянно мешает трудиться;
  • При диагностировании вазоренальной или ортостатической гипертензии;
  • В ситуациях, когда гражданин болеет венной почечной гипертензией с форникальным кровотечением;
  • Если наблюдается гидронефроз или нефролитиаз.

Внимание! Не рекомендуется проводить операционное вмешательство людям в пожилом возрасте и общем спланхноптозе.

Как готовиться к операции?

Важно проводить диагностику коагулограммы, так как больной слишком много времени будет лежать в постели

Как и к любой операции, следует правильно подготовиться. Особенности процедур зависит от характеристики осложнений, которые и стали причиной появления нефропексии.

Так, если у вас пиелонефрит, то есть терапия антибактериального лечения или возникновение форникального кровотечения, то за несколько дней до операционного вмешательства пациента приподнимают на 25 см, чтоб адаптировать его к такому положению.

Стоит отметить, что именно в таком положении человек будет находиться после процедур.

Важно! Важно проводить диагностику коагулограммы, так как больной слишком много времени будет лежать в постели. Плюс ко всему, такое положение может помочь переместиться почке вверх, или значительно снизит болевые ощущения.

Основные виды операций

На сегодняшний день существует несколько видов операционного вмешательства

На сегодняшний день существует несколько видов операционного вмешательства. Так, среди них самые популярные:

  • К первой категории относят операции согласно методикам С. П. Федорову. Среди них фиксирование почки с помощью кетгута №5, которое производят между фибриозной капсулой и 12 ребром, Процедуры по Келли-Додсон – крепление происходит к поясничным мышцам, модифицированные методики Доминг – плюс к вышеуказанному, выполняют подшивку паранефрального жира.
  • Вторая группа также содержит множество технологий. Самыми популярными являются Албарран-Марион, Вогель, Нараз. Среди общих характеристик следует отметить фиксирование органа к 12 ребру. Процедура производится выкроенными лоскутами и тоннелей фиброзных капсул.
  • Аллопластический синтетический материал. Операционное вмешательство производиться при помощи капрона, нейлона, тефлона. Стоит отметить, что в процедурах исключены перфорации. Фиксацию производят полосками, сетками и гамаками, которыми фиксируют орган к 11 или 12 ребру.

Внимание! В современной медицине используют более новые технологии, так как вышеперечисленные операции не дают стопроцентного результата.

Среди негативных последствий проявляются такие негативные симптомы:

  • Недостаточная фиксация органа, что очень часто приводит к повторению рецидивов;
  • Почка лишается возможности физиологического движения;
  • Наблюдается нарушение гемо- и уродинамики, что очень часто требует повторного операционного вмешательства;
  • Синтетические компоненты, которые используют в операции, могут приводить к формированию воспалительного процесса, к образованию рубцов;
  • Почка может изменять местоположение относительно своей оси.

Внимание! После таких операционных вмешательств очень часто пациента мучают болевые ощущения.

В современном мире чаще всего прибегают к такой группе операций, которые проводят с помощью мышечных лоскутков. Самой популярной методикой является технология Ривора, изобретенной еще в 1954 году.

Единственным минусом такого вмешательства следует считать плотность фиксации, что ограничивает физиологическое движение.

Самой безопасной операций принято считать технологию Пытель-Лопаткин, которая позволяет органу производить необходимые движения.

Характеристика традиционной и лапараскопической техники

Лапароскопическая операция более безопасна, так как риск травматизма намного ниже

После вышеперечисленной информации, многие люди зададутся вопросом, а делать ли операцию вообще? Ведь риск осложнений достаточно велик.

Стоит отметить, что в некоторых ситуациях невозможно избавиться от заболевания, поэтому без вмешательства не обойтись. Все зависит от степени тяжкости недуга и его течения.

Также необходимость операции определяется по следующим факторам:

  • Есть ли у пациента нарушение оттока мочевых выделений;
  • Какой показатель у больного артериальной гипертензии и др.

Если медицинский сотрудник высокой квалификации, то при лечении такого диагноза он обязательно вам предложит несколько вариантов на выбор.

В случаях если этого не сделали, то выбирают стандартное терапевтическое лечение. В таких ситуациях, проводят полостный разрез на боку, размером примерно 10 см.

В качестве фиксатора чаще всего берут мышечный лоскут. Доктора выделяют список требований к операции, среди которых:

  • Орган должен фиксироваться очень надежно;
  • После операции должен восстанавливаться кровоток и отток мочевых выделений;
  • Ткань почечного органа должна оставаться без повреждений;
  • После вмешательства не должно возникать препятствий для физиологических движений почек;
  • Через короткий период времени должен наблюдаться рост и восстановление работоспособности не только системы, но и человека в целом.

Все вышеперечисленные нюансы обязательно учитываются докторами, однако, чтоб добиться эффекта больным приходится соблюдать постельный режим, чтоб все раны затянулись. Обычно период реабилитации составляет 21 день, плюс к этому не рекомендуется получать физическую нагрузку около полугода.

По этой причине, в современной медицине изобретена лапароскопическая операция. В чем ее особенность?
Такая операция выполняется специальным инструментом хирургии, при наличии профессиональных умений доктора. Огромным плюсом такой технологии является возможность придержаться всех требований.

Внимание! Лапароскопическая операция более безопасна, так как риск травматизма намного ниже.

Преимущества лапароскопического вмешательства

В вышеуказанной информации мы уже обсуждали тот факт, что после традиционных методов вмешательства наблюдаются негативные последствия, а в некоторых ситуациях повторение рецидива. Среди основных преимуществ следует выделить такие плюсы:

  • После операции нет явного рубца;
  • Снижен риск формирования грыжи после вмешательства;
  • При проведение лапароскопического операционного вмешательства появляется возможность лечить несколько заболеваний одновременно.
  • Такая техника позволяет выявлять другие явные патологии в организме человека.

Помимо преимуществ существуют и явные недостатки, среди которых:

  • Необходимость снабжения клиник не только специализированным оборудованием, но и профессиональными кадрами;
  • Для проведения вмешательства необходима отдельная операционная;
  • Нужны люди, знающие все нюансы работы со специализированной техникой, а таких в стране немного;
  • Оптимальное количество расходных материалов.

Вот мы и рассмотрели основные виды операций при нефропекции, ознакомились с их преимуществами и недостатками. Помните, выбор всегда за вами, так как за ваше здоровье отвечаете вы.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/nefroptoz-operaciya.html

Нефропексия (операция при опущении почки): показания, проведение, результат и реабилитация

Подшивание почки при нефроптозе: операция и реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Нефропексия представляет собой процесс фиксации почки. Она может применяться в качестве самостоятельной операции или в составе других хирургических вмешательств. Нефропексия осуществляется при помощи лапроскопического или открытого доступа.

Показания к проведению

Нефропексия проводится главным образом при нефроптозе – патологическом смещении и опущении почки.

Важно! Оперативное вмешательство требуется далеко не в каждом случае.

Врач может порекомендовать процедуру при следующих симптомах и состояниях:

  • Боли в пояснице, в районе таза или внизу живота.
  • Изменение положение почки связано с ее разворотом вокруг своей оси. Это может быть опасно из-за риска пережимания мочеточника и нарушения оттока мочи.
  • Нефроптоз сопровождается почечной гипертензией- повышением давления в артериях органа.
  • Опущение почки в область малого таза.
  • Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия).
  • Хронический пиелонефрит (воспалительный процесс), вызванный опусканием органа.
  • Присутствие в почке камней с характерной симптоматикой.

Вид нефропексии зависит от степени заболевания и от состояния пациента. При сильном опущении почки рекомендовано применение сетчатого протеза. При ряде сопутствующих заболеваний (ожирение, патологии сердечно-сосудистой системы и др.) безопаснее проведение открытой операции, а не лапароскопической.

Открытый доступ

Проводится под общим наркозом. Хирург разрезает кожу и ткани послойно. На нижний сегмент почки накладываются два матрацных шва (являются двойными и служат для фиксации повышенной прочности). Для лучшей приживаемости органа к тканям забрюшинного пространства между ними иссекается лоскут жировой капсулы.

Почке придается естественное положение, и она пришивается к квадратной мышце поясницы. Иногда применяется выкроенный мышечный лоскут, и крепление к тканям забрюшинного пространства осуществляется через него (модификация операции Пытеля-Лопаткина). При этом используются нитки матрацных швов. При фиксации сохраняется естественная подвижность почки.

Лапароскопия

Этот метод применяется гораздо чаще предыдущего. Операция осуществляется через небольшие проколы в теле пациента, что безопаснее открытого доступа, поскольку снижает риск инфицирования и ускоряет выздоровление.

Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим контролируемым эндотрахеальным наркозом. Но при противопоказаниях возможно применение эпидуральной анестезии (обезболивающее вводится посредством укола в позвоночник). В мочеточник пациента вставляется катетер для постоянного контроля цвета и консистенции мочи.

В брюшной полости создается пространство для проведения манипуляций путем наложения пневмоторакса (в первый прокол нагнетают газ). Через это же отверстие будет проводиться наблюдение за ходом операции посредством видеокамеры. После этого больной переворачивается из положения на спине на бок.

Хирург создает дополнительные необходимые проколы (3 или 4) и вводит в них инструменты. После этого он выделяет верхний сегмент почки и мочеточник. Клетчатку, окружающую орган, врач отделяет при помощи ножниц.

После этого в прокол вводится полукруглая игла. Почка привязывается к квадратной мышце при помощи нерассасывающихся швов. После этого игла вводится в проколы, расположенные ниже, и таким образом, весь орган оказывается закреплен. Иногда почка помещается в сетчатый протез, и фиксация производится за счет него.

После этого давление в брюшной полости несколько снижают. Врач внимательно осматривает почку, коагулирует поврежденные кровеносные сосуды. Производится дренаж. Из проколов удаляются все троакары (трубки для введения инструментов). На раны накладываются швы или асептическая повязка. Катетер на некоторое время остается в мочеточнике.

Осложнения

Нежелательные последствия операции довольно редки и сводятся к следующим:

  1. Повреждение капсулы почки. Пациент ощущает боль и припухлость в соответствующей области.

    В большинстве случаев удается обойтись консервативным лечением, которое в обязательном порядке сопровождается постельным режимом сроком до 2 недель.

  2. Внутренние кровоизлияния – гематомы. Такие осложнения обычно проходят самостоятельно.

  3. Задевание в ходе операции нервов. В зависимости от силы повреждения они могут восстановиться со временем или нет.
  4. Анатомически неверная фиксация почки – выше или ниже оптимального уровня.

    В зависимости от степени отклонения возможно потребуется проведение дополнительной операции.

  5. Рецидив заболевания. Чаще всего он наблюдается при лапароскопической нефропексии.

Восстановительный период

Пациент находится в больнице после операции, осуществленной лапароскопически, 1 неделю, открытым способом – 3. Первое время ему необходимо соблюдать постельный режим. Ноги при этом должны находиться выше головы приблизительно на 25 см.

Возможны проблемы с мочеиспусканием, тогда в его мочеточнике будет находиться катетер. Дефекация должна осуществляться без натужения, поэтому больной, скорее всего, будет получать слабительные средства.

Также обязательной является антибиотикотерапия для профилактики инфицирования. Пациента может знобить на следующий день после операции.

Некоторые чувствуют боль в месте разреза/прокола или в области плеч и шеи.

Общий срок восстановления работы почки – до 3 лет. Основные ограничения накладываются на пациента на первые полгода после операции. В этот период рекомендуется не заниматься тяжелым физическим трудом, ограничить половую жизнь, принимаемая пища должна быть легко усваиваемой и не вызывать вздутие живота.

Отзывы пациентов

Пациенты советуют подготовиться к операции заранее. Поправить здоровье, отдохнуть, возможно, пропить комплекс витаминов. Это позволяет укрепить организм, создать резервы для операции.

Хирургическое вмешательство все переносят по-разному. У кого-то все проходит хорошо, они легко выходят из наркоза. Некоторые пациенты пишут, что их “будили”, первое время – мучила сильная боль.

Оценивая отзывы пациентов разных лет, можно с уверенностью сказать, что современное проведение нефропексии отличается в лучшую сторону от подобной операции начала 2000-х годов. Сегодня есть возможность выбрать лапароскопию и пройти ее бесплатно. Отношение персонала, техническое оснащение больниц позволяет пациенту чувствовать себя комфортно при длительной госпитализации.

Восстановительный период благодаря повышению профессионализма врачей протекает легче и быстрее. Женщины обычно решаются на операцию в связи с планированием беременности. Для этого, как правило, требуется подождать от 6 до 12 месяцев после нефропексии. Однако потом женщина получает шанс выносить и родить ребенка.

Стоимость операции, возможность бесплатного проведения

Хирургическое вмешательство при нефропексии открытым способом проводится бесплатно по полису ОМС. Лапароскопия осуществляется при наличии в больнице соответствующего оборудования. Сегодня она доступна в большинстве крупных городов России. В ряде случаев придется доплатить за протез.

Средняя стоимость операции в частной клинике – 75 000 – 100 000 рублей. В эту цену уже включено пребывание в стационаре, наркоз.

Способ операции определяется заранее, но обычно в частных медицинских центрах проводят только лапароскопию.

Это связано с запросами населения и нерентабельностью нефропексии с открытым доступом из-за необходимости длительного пребывания в стационаре.

Несмотря на возможные осложнения, рецидивы и не всегда легкий восстановительный период нефропексия позволяет существенно улучшить состояние пациентов при нефроптозе.

Современная медицина не стоит на месте, постоянно проводятся исследования, направленные на улучшение техники оперативного вмешательства, поиск новых более совершенных методик.

Возможно, в будущем хирургическое лечение позволит раз и навсегда забыть о неприятном заболевании.

: нефропексия, показания к операции

Источник: https://operaciya.info/urologia/nefropeksiya/

Операция по подшиванию почки

Подшивание почки при нефроптозе: операция и реабилитация

При сильном опущении почки применяется хирургическое вмешательство для восстановления местоположения органа. Такая операция называется нефропексия почки. Почку подшивают, фиксируя ее местоположение.

Этот метод применяется, когда опущение почки достигло 2 или 3 стадии. Консервативное лечение в таком случае бесполезно.

При отсутствии лечения существует риск, что орган перекрутится вокруг своей оси и это вызовет воспалительные процессы или камнеобразование.

Показания и противопоказания

Нефроптоз (опущение почки) возникает в случаях, когда человек резко теряет вес или происходит травма поясницы. Также причиной может стать инфекционное воспаление и чрезмерная физическая нагрузка на спину. Иногда возникает симптом блуждающей почки.

Женщины чаще страдают этой патологией, чем мужчины, так как у них более слабая мышечная ткань брюшины и соединительные волокна. Проведение операции по поднятию органа необходимо в 5% возникших случаев опущения или при блуждающей почке. Остальные восстанавливают консервативным лечением.

Врачи рекомендуют подшивание почки в таких ситуациях:

  • пациента беспокоят сильные болевые ощущения, что мешают нормальному образу жизни;
  • почечные патологии, как пиелонефрит или гидронефроз, которые нельзя вылечить без хирургического вмешательства;
  • кровотечение из почечных вен;
  • образование камней в почках;
  • опущение почки в брюшную полость.

Но следует помнить, когда произошло опущение почки — операция имеет свои ограничения и противопоказания. С большой осторожностью подшивают почку пациентам в преклонном возрасте, чаще эта операция не проводится вовсе. Существует риск не перенести такую операцию.

В случае смещения органов, что расположены в брюшине, нефропексию проводить категорически запрещено. В ‘том числе противопоказанием для операции нефропексии является наличие патологий и болезней, что повышают возможность возникновения осложнений во время или после проведения операции.

Подготовка к операции по поднятию почки

Перед операцией необходимо провести анализы мочи и крови.

Для облегчения реабилитационного периода и успешного проведения нефропексии необходимо пройти нужную дооперационную подготовку.

Анализы крови и мочи приводятся в норму перед операцией по поднятию почки. Прием иммуностимуляторов, антибиотиков и витаминов поможет укрепить организм и облегчить его дальнейшее восстановление.

Физические упражнения для укрепления мышц живота помогают скорому заживлению внутренних швов.

Нефропексия открытым доступом

Такой способ проведения нефропексии редко используется. Используя этот метод, почку подшивают следующим образом: кожа надрезается в поясничном отделе, выделяется почка и проводится ее фиксация с помощью околомышечной ткани в необходимом месте.

Одну часть ткани подшивают под почечной капсулой, а другую — к тканям, которые окружают орган. Этот вид нефропексии достаточно травматичный, может возникнуть кровотечение.

Период реабилитации после открытой нефропексии занимает длительное время — не менее 3 недель постельного режима, в течение которого необходимо делать микроклизмы, принимать слабительные препараты и пройти курс лечения антибиотиками.

Лапароскопическая операция

Нефроптоз — опущение почки.

Этот метод нефропексии подразумевает поднятие органа с помощью фиксации органа сетчатым имплантом. Применяется при симптомах опущенной и блуждающей почки. Лапароскопическая нефропексия имеет массу преимуществ.

Травматичность практически отсутствует, быстрая реабилитация и возможность корректировки при необходимости других болезней органов живота, в том числе хирургическим путем. Использование сетчатых имплантов сводит к минимуму риск повторной нефропексии. Этот метод проведения операции исключает появление шрамов. Пациенту индивидуально подбирается реабилитационная программа.

Для проведения лапароскопической нефропексии используют современные технологии и оборудование, что позволяет провести операцию на высшем уровне.

Осложнения и последствия

Когда проведена лапароскопическая нефропексия, в послеоперационный период на протяжении месяца нельзя физически напрягаться, придется отложить поездки и перелеты. Возможно возникновение болезненных ощущений в районе операционного вмешательства, озноб и тошнота. На 2 день после операции пациент может ощущать боль и ломоту в области шеи и плеч. Стационарное лечение занимает до 5 дней.

В ходе проведения операции возможны осложнения, даже лапароскопическая нефропексия с минимальным риском не гарантирует полное их отсутствие. В редких случаях происходит повреждение почечной капсулы. В этом случае будут выражены болевые симптомы в области почек.

Нарушение лечится медикаментозно при двухнедельном постельном режиме. Риск внутреннего кровоизлияния и гематомы проходят со временем самостоятельно. Задетые во время операции нервы также самовосстанавливаются, если повреждение не катастрофическое. Следует отметить, что фиксация почки иногда проходит неправильно.

В некоторых случаях необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Время восстановления

После операции необходимо соблюдать постельный режим.

После проведения фиксации почки лапароскопическим методом пациент находится на стационарном лечении не больше недели. Если операция проводилась открытым методом, реабилитация в больнице занимает в среднем 21 день. В первые дни больному необходимо соблюдать постельный режим.

Во время лежания ноги должны находиться выше уровня головы минимум на 20 сантиметров, даже во время сна. При проблемах с мочеиспусканием используется катетер. Во время испражнения нельзя напрягаться, для этого врач выписывает легкое слабительное. Обязательно проходят курс лечения антибиотиками для исключения инфекционного воспаления.

Пациент может ощущать озноб и тошноту на 2 день после операции. Также ощущается боль в местах разреза или прокола, ломота в шее и плечах. Функционирование почки восстанавливается на протяжении нескольких лет.

При благоприятных условиях полное восстановление наступает через 3 года.

Первые 6 месяцев человек, который перенес операцию по восстановлению блуждающей почки, должен ограничивать себя в тяжелых физических нагрузках, занятиях спортом.

Нужно соблюдать диету, в которую входят все необходимые полезные вещества и витамины, необходимые для организма. Еда должна быть легкой для желудка.

Нельзя принимать в пищу продукты, которые могут вызвать вздутие живота или затруднения с дефекацией. В первые несколько недель рекомендуется принимать только жидкую пищу.

Лечащий врач дает рекомендации насчет питания, которых пациент должен придерживаться.

Дальнейший прогноз

Хирургическое лечение нефроптоза имеет положительный прогноз почти во всех случаях. Время восстановления зависит от поведения пациента.

Необходимо соблюдать все рекомендации и проходить регулярное обследование у лечащего врача на первых сроках реабилитации после нефропексии. При подозрении на какое-либо осложнение нужно обязательно и немедленно показаться врачу.

Через 3 месяца органы начинают выполнять необходимые функции. Окончательное восстановление работы почек происходит на протяжении нескольких лет.

Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/nephroptosis/operatsiya-po-podnyatiyu-pochki.html

Техника выполнения нефропексии: осложнения и период восстановления

Подшивание почки при нефроптозе: операция и реабилитация

В частых случаях у пациентов с заболеванием почек диагностируется опущение органа. В медицине такая патология называется нефроптозом. На начальных степенях недуг лечиться консервативным путём.

При такой проблеме, как опущение почек с нарушенной подвижностью и функционированием органа, требуется хирургическое вмешательство – нефропексия.

Данная операция считается наиболее оптимальным вариантом решения проблемы. В ходе оперативного вмешательства смещенный орган возвращается в нормальное состояние и его закрепляют, подшивая к соседним тканям.

Показания к выполнению операции

Нефропексия назначается пациентам, страдающим нефроптозом второй или третьей стадии в случае, когда при консервативной терапии не наблюдается положительных изменений. Данное заболевание характеризируется опущением почек.

Показано оперативное вмешательство больным нефроптозом при следующих патологических состояниях:

  • опущенный орган ниже третьего позвонка поясничного отдела;
  • нарушение функционирования почек;
  • сильная боль в зоне поясницы и живота;
  • частые воспаления мочевыделительной системы;
  • нарушенное мочеотделение;
  • кровотечение из кровеносных сосудов почек;
  • высокое артериальное давление, спровоцировано заболеванием органов (гипертензия вазоренальная).

Другими показаниями к выполнению нефропексии являются такие состояния почек:

При диагностике также учитываются и другие патологии пациента, которые могут быть противопоказаниями к выполнению нефропексии.

Противопоказания к проведению

Подшивать орган с помощью нефропексии нельзя пациентам со следующими патологическими состояниями:

  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания кровеносных сосудов и сердца;
  • наличие смещенных или опущенных органов в брюшине (спланхноптоз);
  • различные формы анемии.

Не рекомендуется проводить операцию пациентам преклонного возраста.

Подготовка к процедуре

Перед нефропексией также проводится тщательное обследование с целью выяснения наличия или отсутствия у пациента противопоказаний к её проведению.

Чтобы оперативное вмешательство было более успешным, желательно перед проведением нефропексии придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  • укрепить организм с помощью иммуностимуляторов и витаминных комплексов;
  • заниматься ежедневной зарядкой, способствующей укреплению мышц живота;
  • нормализировать показатели мочи и крови;
  • очистить кишечник за сутки до оперативного вмешательства, используя слабительные лекарства.

Эти условия являются правилами подготовки к процедуре. При их соблюдении повышаются шансы на результативное

Техника выполнения

Продолжительность проведения хирургического вмешательства – от сорока минут до полутора часа. Нефропексия может выполняться двумя техниками:

  • открытый метод;
  • с помощью лапароскопа.

Первый способ является традиционным. Нефропексия лапароскопическим путём считается более современным методом и имеет ряд преимуществ.

Открытый способ

Операция открытым способом проводится следующим образом: из мышцы в зоне поясницы вырезают ткань. После этого выделяют почку и фиксируют её, используя вырезанную ткань в определенном месте для правильного положения органа.

Часть подшивается под капсулой, а часть фиксируется к тканям, окружающим почки.

При проведении этой разновидности нефропексии почечная ткань травмируется, поэтому частым осложнением является появление кровотечений. Период восстановления после выполнения данной операции более длительный, чем при нефропексии с применением лапароскопа.

После операции открытым доступом пациенту необходимо пробыть в стационаре около трёх недель.

Вмешательство лапароскопическим методом

Выполняют операцию под общим наркозом. Специалист делает прокол через кожу и вводит специальный инструмент (лапароскоп) в брюшную полость.

Далее проводят мобилизацию, которая заключается в отдалении органа от соседних тканей. Чтобы ввести в брюшину другие инструменты, хирург делает еще два прокола. Орган подшивается специальной иголкой, напоминающей крючок.

При данной операции на теле остается лишь незначительная ранка. Специалисты утверждают, что после проведения нефропексии данным методом риск присоединения бактериальной инфекции сводится к минимуму, а функции прооперированного органа восстанавливаются быстрее.

После лапароскопии больной должен пребывать в условиях стационара не менее семи суток.

Возможные осложнения

После операции возможно возникновение таких осложнений:

  • болезненность в зоне раны;
  • лихорадка, озноб и повышение температуры;
  • гематома в зоне вмешательства;
  • сильная боль в области больной почки (если было травмированные капсулы органа);
  • внутренние кровотечения;
  • общая интоксикация.

Также после нефропексии может нарушаться чувствительность мышц живота. Нередко больной может чувствовать ломоту в области шеи и лопаток.

Опасным осложнением медики считают разрыв капсулы органа, который приводит к рецидиву патологического состояния.

Обычно осложнения развиваются тогда, когда пациент не соблюдает врачебные предписания, особенно при нарушении ограничения физической активности.

Иногда почка может быть подшита неправильно. При таком состоянии нарушается её нормальная подвижность. Если такое произошло, потребуется повторное проведение нефропексии.

Период восстановления

Работа прооперированного органа восстанавливается на протяжении двух – трёх лет.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо находится в условиях стационара от одной до трёх недель в зависимости от метода проведения нефропексии.

В течение этого времени специалисты наблюдают за состоянием больного, контролируют работу прооперированного органа.

Кроме того, для предотвращения осложнений в период восстановления применяются антибактериальные препараты. В первые сутки пациенту необходимо придерживаться постельного режима. В положении лежа ноги больного должны быть приподняты.

Послеоперационная рана до заживления обязательно обрабатывается антисептическими препаратами.

Если потребуется, может быть установлен катетер. Для избегания напряжения и потуг при дефекации больному назначают препараты со слабительным действием.

Через неделю после нефропексии пациенту необходимо пройти ультразвуковую диагностику, чтобы проверить, правильно ли подшита почка.

На протяжении шести месяцев, когда функционирование почек восстанавливается, больному противопоказано физическое перенапряжение.

В период реабилитации также следует придерживаться определенной диеты. Рекомендуется употреблять продукты, которые способствуют предотвращению запоров. Кроме того, в них должно содержаться большое количество полезных веществ (микроэлементов и витаминов).

Запрещенными блюдами на время реабилитации считаются:

  • соленая пища;
  • копчености;
  • приправы и специи;
  • алкоголе содержащие напитки.

Полезными продуктами являются овощи и фрукты, в состав которых входит клетчатка.

При тщательном соблюдении этих рекомендаций шансы на быстрое восстановление повышаются в несколько раз.

Цена в рублях

Стоимость оперативного вмешательства в медицинских учреждениях Российской Федерации зависит от техники выполнения. Нефропексия открытым доступом стоит до 80 тысяч русских рублей.

В зависимости от сложности проведения операции с помощью лапароскопа цена может варьироваться от 95 до 140 тысяч рублей.

Таким образом, нефропексия является методом хирургического лечения при диагностике значительно опущенной почки. Проводиться такая операция несколькими путями. Наиболее современным, наиболее безопасным считается лапароскопический способ.

Восстановление после нефропексии может продлиться до трёх лет. Чтобы повысить шансы на выздоровление и быстрее вернуться к полноценной жизни, пациенту рекомендуется соблюдать врачебные предписания.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefroptoz/nefropeksiya.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: