Нимодипин – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Содержание
  1. НИМОДИПИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
  2. Фармакокинетика
  3. Способ применения
  4. Побочные действия
  5. Противопоказания
  6. Беременность
  7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  8. Передозировка
  9. Условия хранения
  10. Форма выпуска
  11. Дополнительно
  12. Инструкция по применению Нимотоп таблетки 30мг
  13. Группа
  14. Производители
  15. Показания к применению Нимотоп таблетки 30мг
  16. Способ применения и дозировка Нимотоп таблетки 30мг
  17. Противопоказания Нимотоп таблетки 30мг
  18. Фармакологическое действие
  19. Побочное действие Нимотоп таблетки 30мг
  20. Взаимодействие Нимотоп таблетки 30мг
  21. Особые указания
  22. Нимодипин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
  23. Описание препарата
  24. Форма выпуска и стоимость
  25. Состав и механизм действия
  26. Свойства
  27. Показания и противопоказания
  28. Как рассчитать дозировку?
  29. Возможные побочные эффекты
  30. Аналоги
  31. Отзывы специалистов и пациентов
  32. Нимотоп® (раствор 10мг/50мл)
  33. Лекарственная форма
  34. Состав
  35. Описание
  36. Фармакотерапевтическая группа
  37. Фармакологические свойства
  38. Показания к применению
  39. Способ применения и дозы
  40. НИМОДИПИН-НАТИВ
  41. Показания
  42. Дозировка
  43. Лекарственное взаимодействие
  44. Беременность и лактация
  45. При нарушениях функции почек
  46. Применение в пожилом возрасте

НИМОДИПИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Нимодипин – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Нимодипин – селективный блокатор кальциевых каналов L-типа, который ограничивает трансмембранное прохождение ионов кальция. Препарат оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды головного мозга.

Уменьшает выраженность неврологических симптомов, обусловленных ишемией мозга; увеличивает перфузию в пораженных участках головного мозга, вызванных нарушением кровоснабжения, особенно после субарахноидального кровоизлияния. Препарат стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов.

Нимодипин существенно не влияет на системное артериальное давление.Спазмолитический эффект возникает вследствие влияния на гладкие мышцы сосудов. Предупреждает и снимает спазмы сосудов, вызванные сосудосуживающим действием серотонина, простагландинов, гистамина.

Нимодипин увеличивает перфузию в пораженных участках головного мозга, вызванных нарушением кровоснабжения, особенно после субарахноидальных кровоизлияний. Терапевтический эффект препарата проявляется в уменьшении выраженности неврологических симптомов, обусловленных ишемией мозга.

Препарат стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов. Нимодипин существенным образом не влияет на системное артериальное давление. Противоишемические свойства обусловлены дилатирующим действием на венечные сосуды. 

Фармакокинетика

. При пероральном применении из желудочно-кишечного тракта всасывается 50 % нимодипина. Уже через 10-15 минут после приема нимодипин и его метаболиты оказываются в плазме крови. Максимальная концентрация в плазме крови создается в течение часа и составляет в среднем 31 мг/мл.

Биодоступность препарата низкая, что обусловлено интенсивным метаболизмом при первом прохождении через печень. Нимодипин хорошо проникает через ГЭБ и оказывается в спинномозговой жидкости в концентрации, которая составляет приблизительно 0,5 % от уровня препарата в плазме крови.

Возможно проникновение нимодипина через плаценту и выделение его с грудным молоком. Связывание нимодипина с белками плазмы крови составляет 97–99 %. Нимодипин выводится в виде неактивных метаболитов (50 % – почками, 30 % – с желчью).

Ранний период полувыведения нимодипина составляет 1-2 часа, а конечный – 8-9 часов. 

Показания к применению:

Препарат Нимодипин применяется для профилактики и лечения ишемических неврологических расстройств, обусловленных спазмом сосудов головного мозга после субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы (назначают после предварительного курса инфузионной терапии раствором нимодипина); лечение функциональных нарушений мозговой деятельности в пожилом возрасте с выраженной симптоматикой (ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, изменения настроения).

Способ применения

Таблетки Нимодипин принимают внутрь не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, за 1 час до или через 2 часа после еды.

При аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии после 5-14-дневного курса интенсивной инфузионной терапии рекомендуется принимать по 60 мг (2 таблетки) 6 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов (максимальная суточная доза − 360 мг) в течение 7 дней с последующим снижением дозы. Курс лечения – 21 день.

Для лечения функциональных нарушений мозговой деятельности в пожилом возрасте назначают по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.Длительность применения нимодипина устанавливается индивидуально и может достигать нескольких месяцев.

При почечной или печеночной недостаточности, а также у пациентов с нежелательными осложнениями необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение в зависимости от результатов контроля артериального давления, ЭКГ и других показателей функционального состояния организма.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: возможны диспептические явления, диарея, тошнота, рвота, гастроинтестинальные кровотечения, редко − симптомы кишечной непроходимости. Гепатобилиарная система: редко − транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, желтуха, гепатит.

 Сердечно-сосудистая система: возможно выраженное снижение артериального давления (особенно на фоне первоначально повышенного уровня), редко – повышение артериального давления, приливы (гиперемия лица, ощущение жара), повышенное потоотделение, тахикардия, реже – брадикардия, рикошетный спазм сосудов, изредка – глубокие венозные тромбозы, гематомы.Дыхательная система: стридорозное дыхание, одышка.

Нервная система: возможно головокружение, слабость, головная боль, расстройства сна, психомоторная гиперактивность, агрессивность, гиперкинезы, депрессия. Система крови: очень редко – тромбоцитопения, анемия, ДВС-синдром. Иммунная система: острые реакции гиперчувствительности, включая нечастые аллергические реакции, обычно легкой и умеренной степени (отеки, зуд, высыпания на коже).

 Риск развития побочных эффектов возрастает с увеличением дозы и частоты приема препарата.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Нимодипин являются: индивидуальная гиперчувствительность к нимодипину и к другим компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени; острый период инфаркта миокарда и в течение месяца после него; приступ нестабильной стенокардии; применение в комбинации с рифампицином и противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, так как эффективность нимодипина существенно снижается при одновременном приеме с этими препаратами; период беременности (кроме исключительных случаев), период кормления грудью; детский возраст до 18 лет. 

Беременность

В период беременности Нимодипин допустимо назначать только в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода. При необходимости приема препарата женщинами, кормящими грудью, кормление на период лечения следует прекратить. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нимодипин метаболизируется через систему Р450ЗА4, локализованную как в слизистой оболочке кишечника, так и в печени. Поэтому препараты, которые влияют на эту ферментную систему, могут изменить первичный метаболизм или клиренс нимодипина.

Применение нимодипина в комбинации с индукторами системы Р450ЗА4 рифампицином и противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин, противопоказано, так как эффективность нимодипина существенно снижается при одновременном приеме с этими препаратами.

Такие ингибиторы системы Р450ЗА4, как макролидные антибиотики, анти-ВИЧ ингибиторы протеаз (например, ритонавир), азольные антимикотики (например, кетоконазол), антибиотик хинупристин/дальфопристин, антидепрессант нефазодон, могут привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови.

Необходимо контролировать уровень артериального давления и при необходимости уменьшить дозу нимодипина. Одновременное применение нимодипина и антагониста Н2-рецепторов циметидина или препаратов вальпроевой кислоты может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови и усилению его гипотензивного действия.

Продолжительное одновременное применение нимодипина и флуоксетина приводило к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови почти на 50 %. Действие флуоксетина значительно уменьшалось, а действие его активного метаболита норфлуоксетина – нет.

Продолжительное применение нимодипина с антидепрессантом нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме крови; концентрация нортриптилина остается неизменной. Нимодипин усиливает гипотензивное действие антигипертензивних препаратов.

Совместное назначение с диуретиками, β-блокаторами, α-блокаторами или симпатолитиками, PDE5 ингибиторами и другими антагонистами кальция приводит к усилению фармакологических эффектов. При неизбежности такой комбинации необходимо особенно тщательно следить за состоянием пациента.

При одновременном применении нимодипина с потенциально нефротоксичными препаратами (аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом) возможно потенцирование отрицательного влияния на функцию почек. Грейпфрутовый сокингибирует окислительный метаболизм дигидропиридинов. 

Поэтому одновременное применение грейпфрутового сока и нимодипина не рекомендуется, так как это может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови. Не выявлено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, которые длительно применяют галоперидол.

Одновременное применение нимодипина с такими лекарственными средствами как диазепам, дигоксин, глибенкламид, индометацин, ранитидин, варфарин также не выявило какого-либо медикаментозного взаимодействия.

 Исследования на животных показали увеличение плазменной концентрации зидовудина при применении его одновременно с нимодипином.

Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно, но необходимо иметь в виду при их совместном назначении, что побочные эффекты зидовудина носят дозозависимый характер.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Нимодипин наблюдается выраженная артериальная гипотензия, тахикардия или брадикардия, тошнота, расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта, признаки нарушений функции центральной нервной системы.

Специфического антидота не существует, поэтому проводится симптоматическое лечение. Следует отменить препарат, промыть желудок с последующим применением активированного угля. При выраженной артериальной гипотензии возможно внутривенное введение допамина или норадреналина.

Гемодиализ при передозировке нимодипином не эффективен. 

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Нимодипин – таблетки, покрытые пленочной оболочкой.Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 3 или 5 блистеров в пачке.

Состав: 

1 таблетка Нимодипин содержит 30 мг нимодипина (в перерасчете на 100 % сухое вещество).Вспомогательные вещества: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, пленочное покрытие (гипромелоза, лактозы моногидрат, титана диоксид (Е 171), тартразин (Е 102), макрогол (ПЭГ 3000), триацетин, глицерол триацетат, железа оксид желтый (Е 172), индигокармин (Е 132)).

Дополнительно

Опыт применения Нимодипина у детей и подростков в возрасте до 18 лет недостаточный, поэтому не следует назначать препарат пациентам этой возрастной группы.Применение нимодипина требует особой осторожности при генерализованном отеке тканей головного мозга, выраженном повышении внутричерепного давления, а также при артериальной гипотензии с уровнем систолического давления менее 100 мм рт.ст.Нимодипин не следует применять пациентам с травматическим субарахноидальным кровоизлиянием, поскольку соотношение польза/риск не было установлено и конкретные рекомендации для этой группы пациентов не определены.При лечении лиц пожилого возраста, больных с выраженными нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин) и тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы рекомендуется индивидуальный подбор дозы препарата и систематический контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, электрокардиограммы, показателей функции почек и печени. При необходимости показано уменьшение дозы или отмена нимодипина. Нарушение функции печени, особенно при циррозе печени, может привести к увеличению биодоступности нимодипина вследствие уменьшения полноты первичногометаболизма и снижения метаболического клиренса. При этом побочные реакции (например, снижение артериального давления) могут быть более выраженными. В таких случаях дозу необходимо уменьшить, ориентируясь на уровень артериального давления, а при необходимости − отменить лечение. Нимодипин метаболизируется через систему Р450ЗА4. Препараты, которые влияют на эту ферментную систему, могут изменить первичный метаболизм или клиренс нимодипина. Поэтому при назначении нимодипина необходимо учитывать сопутствующую терапию, принимая во внимание клинически значимые медикаментозные взаимодействия этого препарата. Одновременное применение грейпфрутового сока и нимодипина не рекомендуется, так как это может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови. Этот эффект может длиться до 4 дней после последнего употребления грейпфрутового сока. Одновременно с нимодипином целесообразно назначать гепатопротекторные средства.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами может быть нарушена в связи с возможным возникновением головокружения. 

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/nimodipin.html

Инструкция по применению Нимотоп таблетки 30мг

Нимодипин – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
1 таблетка содержит: Активное вещество – нимодипин 30мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный -37,5 мг, целлюлозамикрокристаллическая – 142,5 мг, повидон -75 мг, кросповидон – 44,4 мг, магния стеарат – 0,6 мг.

Группа

? Блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов

Производители

Байер Фарма АГ (Германия), Байер Шеринг Фарма АГ (Германия)

Показания к применению Нимотоп таблетки 30мг

Профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы (применяется после предшествующего проведения внутривенной терапии инфузионным раствором Нимотоп). Выраженные нарушения функций мозга у пациентов пожилого возраста (снижение памяти и концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость).

Способ применения и дозировка Нимотоп таблетки 30мг

Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4-х часов. Рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования: Субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы. Прием таблеток следует назначать после 5-14 дней внутривенной терапии инфузионным раствором Нимо- топ. Рекомендуемая доза: 2 таблетки 6 раз в сутки (60 мг нимодипина 6 раз в сутки) в те¬чение 7 дней. Терапия нарушений мозговых функций у пациентов пожилого возраста. Рекомендуемая доза: 1 таблетка 3 раза в сутки (30 мг нимодипина 3 раза в сутки).

Противопоказания Нимотоп таблетки 30мг

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. С осторожностью: При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст). У пациентов с нестабильной стенокардией или в течение первых 4 недель после острого инфаркта миокарда необходима оценка соотношения потенциатьного риска (снижение перфузии коронарных артерий и ишемия миокарда) и преимуществ (улучшение перфузии головного мозга). У пожилых пациентов с сочетанной патологией с тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин). Пациенты пожилого возраста с тяжелой сердечной недостаточностью, получающие препарат для лечения нарушений функции мозга, нуждаются в регулярном обследовании

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: Нимодипин обладает высокоселективным спазмолитическим действием в отношении сосудов головного мозга. Нимодипин предотвращает или устраняет сужение сосудов, спровоцированное различными вазоактивными веществами (например, серотонином, простагландинами). У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения нимодипин расширяет мозговые сосуды и способствует улучшению мозгового кровотока. Увеличение перфузии, как правило, более выражено в областях мозга, которые получали недостаточное кровоснабжение, чем в неповрежденных тканях. Нимодипин значительно снижает частоту ишемических повреждений головного мозга и уровень смертности у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. Нимодипин, действуя на связанные с кальциевыми каналами рецепторы кровеносных сосудов головного мозга, оказывает защитное действие на нервные клетки, стабилизирует их функцию, улучшает кровоснабжение головного мозга, улучшает переносимость ишемии нервными клетками, при этом не развивается “синдром обкрадывания”. Нимодипин оказывает благоприятное воздействие при расстройствах памяти и концентрации внимания у пациентов с нарушением мозговых функций. При этом улучшаются личностные, поведенческие реакции и результаты психометрических функциональных тестов. Фармакокинетика. Всасывание: После приема внутрь активное вещество нимодипин практически полностью всасывается. Нимодипин и первичные метаболиты обнаруживаются в плазме крови уже спустя 10-15 мин после приема таблетки. После многократного приема внутрь (30 мг 3 раза в сутки) максимальная концентрация у пожилых пациентов достигалась через 0,6-1,6 ч и составляла 7,3-43,2 нг/мл. У молодых пациентов после приема однократных доз Нимотопа 30 мг и 60 мг Сmах составляет 16 ± 8 нг/мл и 31 ± 12 нг/мл соответственно. Увеличение максимальной концентрации и площади под кривой «концентрация-время» имеет дозоза-висимый характер. В связи с интенсивным метаболизмом при «первом прохождении» через печень (85 – 95%) абсолютная биодоступность нимодипина составляет 5 -15%. Распределение: Нимодипин интенсивно связывается с белками плазмы крови (97- 99%), проникает через плацентарный барьер. Концентрации нимодипина и его метаболитов в грудном молоке существенно превышают концентрацию в плазме крови. После приема внутрь концентрация нимодипина в спинномозговой жидкости составляет около 0,5% от концентрации в плазме крови. Метаболизм и выведение: Нимодипин метаболизируется в основном дегидрогенизацией дигидропиридинового кольца и окислительным расщеплением эфиров. 3 основных метаболита, обнаруживающиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой активностью. Влияние нимодипина на активность печеночных ферментов не изучалось. У человека метаболиты на 50% выводятся почками и на 30% с желчью. Период полувыведения нимодипина (Т1/2 начальная фаза) составляет от 1,1 до 1, 7 часа. Окончательная фаза Т1/2 – 5-10 часов.

Побочное действие Нимотоп таблетки 30мг

Нежелательные побочные эффекты представлены в порядке уменьшения их тяжести: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1 000 до 1/10 000 до

Взаимодействие Нимотоп таблетки 30мг

Нимотоп метаболизируется с участием ферментов системы цитохром Р450 ЗА4, поэтому препараты, индуцирующие или ингибирующие активность ферментов печени могут оказывать влияние на концентрацию нимодипина в плазме. Исходя из опыта применения других блокаторов медленных кальциевых каналов можно ожидать, что рифампицин, являющийся индуктором активности «печеночных» ферментов, способен ускорять метаболизм нимодипина. При одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена. Противоэпилептические препараты, индуцирующие ферментную систему цитохрома Р450 ЗА4 (фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин) значимо снижают биодоступность нимодипина, поэтому их совместное применение противопоказано. Препараты, индуцирующие активности ферментов системы Р450 ЗА4, могут повышать концентрацию нимодипина в плазме: макролиды (например эритромицин). Структурно родственный азитромицин не обладает такими свойствами; ингибиторы ВИЧ- протеаз (например ритонавир,); азоловые антимикотики (например кетоконазол); антидепрессанты нефазодон и флуоксетин (повышение концентрации нимодипина в плазме при совместном назначении достигает 50%); квинопристин/дальфопристин; циметидин; вапьпроевая кислота. При совместном назначении таких препаратов должна быть предусмотрена редукция дозы нимодипина и мониторинг артериального давления. Длительное применение нимодипина с антидепрессантом нортриптилином приводит к незначительному снижению концентрации нимодипина в плазме крови; концентрация нортриптилина остается неизменной. Нимодипин может понижать артериальное давление при совместном назначении с: диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами АТ-1 рецепторов, другими антагонистами кальция, альфа-адреноблокаторами, метилдопой, ингибиторами фосфодиэстеразы. При совместном применении нимодипина с препаратами из этих групп требуется тщательный контроль артериального давления. У пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом, не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом. Одновременное внутривенное назначение зидовудина и нимодипина приводит к значительному увеличению АUС для зидовудина и снижению объема его распределения и клиренса. Препараты кальция снижают эффективность применения нимодпипина. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, так как это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме крови.

Особые указания

Назначение нимодипина пациентам пожилого возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, тяжелой печеночной недостаточностью (величина клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении. У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие, в частности, его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения артериального давления, а при необходимости прием нимодипина следует прекратить. Фертильность: В отдельных случаях при проведении оплодотворения in vitro на фоне применения блокаторов «медленных» кальциевых канатов наблюдались обратимые химические изменения в головке сперматозоидов, что может приводить к нарушению функции спермы. Влияние на управление транспортными средствами и механизмами: Применение нимодиппина может нарушать способность к управлению транспортными средствами и механизмами, в связи с возможным снижением артериального давления и возникновения головокружения.

Нимодипин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Нимодипин – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Нимодипин – один из препаратов, относящихся к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Оказывает положительное гипотензивное и сосудорасширяющее действие при повышенном давлении.

Основной функцией лекарственного средства является предотвращение нарушения мозгового кровообращения из-за сужения просвета сосудов. Назначается врачами в случаях возникновения ишемии сосудов и артерий, при обнаружении мозгового кровоизлияния или разрыве артериальной аневризмы.

Описание препарата

Нимодипин часто применяют в лечении пожилых людей, жалующихся на пробелы в памяти и снижение способности удерживать внимание, а также в терапии пациентов, перенесших инсульт и страдающих от последствий ишемии, для восстановления кровообращения в сердечно-сосудистой системе.

Основное свойство медикамента — сосудорасширяющее действие, которое необходимо при закупорке сосудов.

Защитная система организма, в случае угрозы, блокирует сосуды, прилегающие к месту поражения, и тем самым усугубляет ситуацию. Лекарственное средство способствует расслаблению ранее спазмированных от приступа сосудов мозга и восстанавливает их функцию.

Форма выпуска и стоимость

Нимодипин выпускается в двух лекарственных формах:

  1. Таблетки светло-желтого цвета, округлые, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере (в упаковке по 3 блистера).
  2. Раствор для инфузий светло-желтого цвета, прозрачный. Выпускается в темных стеклянных флаконах по 50 мл или в упаковке с 5 ампулами.

Цена таблеток составляет от 210 до 370 руб. Стоимость внутривенного раствора – от 360 руб. за одну ампулу до 1023 руб. за упаковку.

Состав и механизм действия

Действующее вещество таблеток – нимодипин, в дозировке 30 мг на одну единицу. Вспомогательные компоненты: микроцеллюлоза, крахмал, лактоза, магний, кросповидон, диоксид титана, диоксид железа, триглицерин, триацетин, индиго.

Действующее вещество раствора – нимодипин, в дозировке 10 мг, дополнительно в составе: этанол, макрогол, лимонная кислота, хлорид натрия, очищенная вода.

Фармакологическое действие

Препарат принимается перорально, после попадания в организм связывается с мембранными рецепторами и контролирует деятельность кальциевых каналов в организме, таким образом понижая их общее количество.

Нимодипин всасывается в ЖКТ, метаболизируется в печени, а эффект от приема таблеток наступает приблизительно в течение 30-40 минут, от внутривенного введения препарата – в течение 20 минут.

Свойства

Медпрепарат оказывает сосудорасширяющее действие, восстанавливает кровообращение после инсульта или инфаркта, при разрыве аневризмы. Устраняет спазмы сосудов и помогает в профилактике нарушений концентрации и памяти у пожилых людей.

Показания и противопоказания

У Нимодипина есть ряд показаний для назначения данного медпрепарата.

К ним относятся:

  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
  • разрыв аневризмы;
  • профилактика ишемии;
  • ишемические атаки;
  • лечебные мероприятия в случае обнаружения ишемии сосудов;
  • спазмы сосудов головного мозга;
  • нарушения функционирования мозга у пожилых пациентов;
  • нарушения памяти и концентрации внимания.

У каждого препарата существует ряд противопоказаний к его применению, указанный в инструкции и обязательный к изучению перед началом приема.

Ограничениями к применению препарата являются:

  • непереносимость какого-либо вещества в составе препарата;
  • почечная и печеночная дисфункция;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • стенокардия;
  • одновременный прием с лекарствами от эпилепсии и Рифампицином;
  • весь период ГВ и беременности;
  • детский и подростковый возраст.

Как рассчитать дозировку?

Согласно инструкции по применению, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы таблетки следует принимать внутрь, не разделяя и не разжёвывая, вне зависимости от приемов пищи. Начальная лечебная доза – по две таблетки трижды в день в течение недели. Таблетки запиваются водой.

Если же у пациента нарушения в мозговой деятельности, ему назначают по одной таблетке три раза в день на протяжении двух месяцев. После чего необходима консультация специалиста и корректировка дозы.

Способ применения раствора

Раствор для внутривенного введения назначается на два часа по 5 мл/ час. При этом медицинский персонал обязательно должен следить за показателями давления у пациента и в случае резкого изменения значений – прекратить вливание. Если же побочных эффектов не наблюдается – количество лекарственного средства увеличивается вдвое.

При нарушениях мозговой деятельности желательно пройти внутривенную терапию в течение одной или двух недель, а затем перейти на прием таблеток.

Возможные побочные эффекты

В инструкции также указаны побочные явления, которые могут возникнуть во время приема препарата.

На них следует обратить внимание:

  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения сердечного ритма;
  • анемия;
  • закупорка сосудов (тромбоз);
  • головные боли и головокружения;
  • мигрени;
  • депрессия;
  • нервозность;
  • проявления агрессии;
  • нарушения сна;
  • спазмирование мышц тела;
  • отеки разной степени тяжести;
  • нарушения функционирования почек;
  • различные виды гепатита;
  • аллергические реакции;
  • тошнота;
  • воспаление десен;
  • иссушение слизистых оболочек;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • нарушения дыхания;
  • увеличение веса.

Аналоги

У Нимодипина есть ряд аналогов, схожих по составу и механизму действия, которые можно применять в том случае, если нужного лекарства не обнаружилось в свободном доступе. Аналогами являются:

  • Винпоцетин;
  • Энцефабол;
  • Спаковин;
  • Мезапам;
  • Биотредин;
  • Ноотропил;
  • Вазокор;
  • Аген;
  • Амловас;
  • Амлодипин.

Отзывы специалистов и пациентов

Перед приемом лекарства рекомендуется прочесть отзывы кардиологов, которые назначают Нимодипин своим пациентам, а также самих пациентов, которые уже принимают лекарство. Вот некоторые из них:

Илья, 38 лет: «У меня десятичасовой рабочий день, я постоянно сижу. В какой-то момент я заметил, что у меня стали неметь руки, а головная боль была невыносима, практически до потери сознания, постоянно кружилось все вокруг. Я пришел в ближайшую поликлинику и мне назначили Нимодипин.

А также порекомендовали записаться в тренажерный зал или хотя бы делать в течение дня короткую зарядку, чтобы разгонять кровь. Я так и делаю. Лекарство мне очень помогло, буквально через неделю я почувствовал, что все прошло. Уже не принимаю, но вот физические упражнения оставил до сих пор и чувствую себя прекрасно».

Ирина, 44 года: «Моя мама перенесла инсульт и прямо в больнице, когда она еще была в стационаре, ей стали давать Нимодипин. Сначала внутривенно, а потом перевели на таблетки. Сейчас прошло полгода после операции, таблетки все еще принимает, давление нормализовалось, больше никаких резких скачков.

Правда, однажды пришлось обратиться за корректировкой дозы, но не более того».

Юлия, 35 лет: «Однажды у моей мамы начались проблемы с памятью, причем никто не мог понять, что произошло.

Когда назначили обследование, выяснилось, что вследствие резкого скачка давления, нарушилось кровообращение одного из участков мозга, как раз отвечающего за краткосрочную память. С долгосрочной было все в порядке.

Врачом было принято решение назначить терапию Нимодипином, две недели ставили капельницы, а потом перевели на прием таблеток. Сейчас мама уже не принимает их, хотя профилактику следует делать раз в несколько лет. Конечно, память не восстановилась до конца, и мама все еще что-то забывает, но уже не так, как раньше. Я могу не бояться отпускать ее на улицу».

Иван Оболенский, терапевт: «Чаще всего Нимодипин применяется в лечении пожилых людей, которые жалуются на пробелы в памяти, забывают что-то очень важное, вплоть до места проживания. Самостоятельно назначать себе дозу я категорически не рекомендую во избежание негативных последствий для организма».

Анна Макина, кардиолог: «Если ко мне обращаются пациенты после инсульта или инфаркта, я чаще всего назначаю Нимодипин. Но вначале нужно убедиться, что никаких противопоказаний нет, но сделать это самому невозможно. Именно самостоятельно принимать лекарство категорически не рекомендую».

Таким образом, Нимодипин зарекомендовал себя как эффективное средство в борьбе с различными нарушениями функционирования мозга, спазмами сосудов, нарушениями кровотока в сосудах и артериях, в лечении после перенесенного инсульта.

Препарат показан для устранения и предупреждения нарушений памяти и концентрации внимания у пациентов старшего возраста.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/blokatory/nimodipin/

Нимотоп® (раствор 10мг/50мл)

Нимодипин – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • русский
  • қазақша

Нимотоп®

Лекарственная форма

Раствор для инфузий, 10 мг/50 мл

Состав

50 мл раствора содержат

активное вещество – нимодипин 0,010г,

вспомогательные вещества: спирт этиловый 96%, макрогол 400, натрия цитрат, кислота лимонная безводная, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный раствор, слегка желтоватого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Нимодипин

Код АТХ С08СA06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция

Объем распределения при внутривенном введении (Vss, 2х-камерная модель) составляет 0,9-1,6 л/кг веса, общий (системный) клиренс – 0,6-1,9 л/ч/кг.

Связывание с белками плазмы

Нимодипин на 97 – 99 % связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

Нимодипин выводится метаболическим путем с участием ферментов системы цитохрома Р450 3А4.

Биодоступность

В связи с интенсивным метаболизмом при «первом прохождении» через печень (85 – 95 %), абсолютная биодоступность нимодипина составляет 5 – 15 %.

Выведение

Нимодипин метаболизируется с помощью системы цитохрома Р450, главным образом путем дегидрогенизации дигидропиридинового кольца и окислительного расщепления эфиров. Три основных метаболита, обнаруживающиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой фармакологической активностью.

Кинетика выведения носит линейный характер. Метаболиты на 50 % выводятся почками и на 30 % с желчью. Период полувыведения нимодипина (Т1/2 начальная фаза) составляет от 1,1 до 1,7 часа. Окончательная фаза Т1/2 – 5-10 часов.

Фармакодинамика

Нимотоп® обладает высокоселективным спазмолитическим действием в отношении сосудов головного мозга и антиишемической активностью. Нимотоп® предотвращает или устраняет сужение сосудов, спровоцированное различными вазоактивными веществами (например, серотонином, простагландинами и гистамином), кровью или продуктами распада.

Нимотоп® также обладает нейрофармакологическими и психофармакологическими свойствами. Препарат оказывает благоприятное воздействие при расстройствах памяти и концентрации внимания у пациентов с нарушением мозговых функций. При этом улучшаются личностные, поведенческие реакции и результаты психометрических функциональных тестов.

Нимотоп®, действуя на связанные с кальциевыми каналами рецепторы кровеносных сосудов головного мозга, оказывает защитное действие на нервные клетки, стабилизирует их функцию, нормализует кровоснабжение головного мозга, улучшает переносимость ишемии нервными клетками, при этом не развивается “синдром обкрадывания”.

У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения Нимотоп® расширяет мозговые сосуды и способствует улучшению мозгового кровотока.

Увеличение перфузии более выражено в областях мозга, которые получали недостаточное кровоснабжение, чем в неповрежденных тканях.

Нимотоп® значительно снижает частоту ишемических повреждений головного мозга и уровень смертности у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.

Показания к применению

– профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы

Способ применения и дозы

Рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:

В начале терапии в течение 2 часов вводится по 1 мг препарата в час (5 мл раствора/ч), что приблизительно составляет 15 мкг/кг/час. При хорошей переносимости (прежде всего при отсутствии заметного снижения артериального давления), через 2 часа дозу увеличивают до 2 мг Нимотопа® в час (10 мл раствора /ч), что приблизительно составляет 30 мкг/кг/час.

Начальная доза для больных с весом ниже 70 кг или с лабильным артериальным давлением должна составлять 0,5 мг Нимотопа® в час (2,5 мл раствора/ ч).

Инфузионный раствор препарата Нимотоп® применяется для непрерывного внутривенного введения через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана, одновременно с одним из следующих растворов: 5 % декстроза, 0,9 % раствор натрия хлорида, раствор Рингера с лактатом, раствор Рингера с магнием, раствор декстрана 40 % или 6 % гидроксиэтилированного (HAES® поли (О-2-гидроксиэтил)) крахмала в соотношении примерно 1:4 (Нимотоп® : раствор для сопутствующей инфузии). В качестве сопутствующей инфузии также может использоваться маннитол, человеческий альбумин или кровь.

Для соединения полиэтиленовой трубки, по которой поступает раствор препарата Нимотоп®, канала поступления сопутствующего инфузионного раствора и центрального катетера необходимо использовать трехканальный запорный кран.

Раствор Нимотоп® нельзя добавлять в инфузионный сосуд или флакон, а также смешивать с другими препаратами.

Рекомендуется продолжать введение нимодипина в ходе анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Применение с целью профилактики

Внутривенное введение раствора Нимотоп® следует начинать не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода максимального риска развития вазоспазма, то есть до 10 – 14 дней после субарахноидального кровоизлияния.

Если в ходе профилактического применения раствора Нимотоп® производится хирургическое лечение кровоизлияния, внутривенную терапию препаратом необходимо продолжать как минимум в течение 5 дней после оперативного вмешательства.

После окончания курса инфузионной терапии, в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблеток Нимотоп® в дозе 60 мг х 6 раз в сутки с интервалом в 4 часа.

Применение с лечебной целью

Если уже имеют место ишемические неврологические нарушения, обусловленные вазоспазмом вследствие субарахноидального кровоизлияния, инфузионную терапию следует назначать как можно раньше и проводить в течение не менее 5 дней, но не более 14 дней.

После окончания курса инфузионной терапии, в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблеток Нимотоп® в дозе 60 мг х 6 раз в сутки (каждые 4 часа).

Если на фоне терапии раствором Нимотоп® производится хирургическое лечение кровоизлияния, внутривенную терапию препаратом необходимо продолжать как минимум в течение 5 дней после оперативного вмешательства.

Введение в цистерны головного мозга

В ходе хирургического вмешательства свежеприготовленный раствор препарата Нимотоп® (1 мл инфузионного раствора Нимотоп® и 19 мл раствора Рингера), подогретый до средней температуры тела, можно вводить интрацистернально. Раствор необходимо использовать сразу после приготовления.

Активное вещество препарата слегка чувствительно к воздействию света, поэтому следует избегать прямого попадания на него солнечного света.

Если не удается избежать воздействия света в течение инфузии, следует использовать стеклянные шприцы и соединительные трубки чёрного, коричневого, желтого или красного цвета; кроме того, инфузионный насос и трубки целесообразно обернуть светонепроницаемой бумагой.

Однако при рассеянном дневном свете или искусственном освещении Нимотоп® можно использовать в течение 10 часов без проведения специальных защитных мероприятий.

Нимодипин, активное вещество инфузионного раствора Нимотоп®, абсорбируется поливинилхлоридом, для его парентерального введения можно использовать только системы с полиэтиленовыми трубками.

НИМОДИПИН-НАТИВ

Нимодипин – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

Вспомогательные вещества: этанол 96% – 200 мг, макрогол 400 – 170 мг, натрия цитрата дигидрат – 2 мг, лимонной кислоты моногидрат – 0.33 мг, вода д/и – 625.1 мг.

50 мл – флаконы темного стекла типа I (1) – пачки картонные.
50 мл – флаконы темного стекла типа I (5) – пачки картонные.

Показания

Цереброваскулярная недостаточность (в т.ч. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, лабильность настроения). Лечение остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения и состояний после операции по поводу субарахноидального кровоизлияния.

Дозировка

При приеме внутрь разовая доза – 30-60 мг, частота приема и длительность применения зависят от показаний.

При в/в, внутрисердечном введении дозу устанавливают индивидуально.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, приливы, возникновение или усугубление имеющейся сердечной недостаточности, экстрасистолия, стенокардия (вплоть до развития инфаркта миокарда, особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в т.ч. кратковременное трепетание желудочков, аритмия типа “пируэт”); редко – чрезмерное снижение АД, тахикардия, транзиторное нарушение зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, дискомфорт в ЖКТ, диспептические симптомы, транзиторное повышение активности трансаминаз, ГГТ и ЩФ в плазме крови, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), запор, сухость во рту, повышение аппетита.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, астения, экстрапирамидные нарушения, симптомы возбуждения ЦНС (бессонница, повышенная психомоторная активность, возбуждение, агрессивность), депрессия, утомляемость, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, кашель, отек легких, стридорозное дыхание.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.

Прочие: болезненность и отечность суставов, усиление потоотделения, снижение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), галакторея, повышение массы тела, отечность стоп и голеней.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможна выраженная артериальная гипотензия и повышение риска развития сердечной недостаточности.

При одновременном применении с аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом возможно нарушение функции почек.

При одновременном применении с вальпроатом натрия повышается концентрация нимодипина в плазме крови; с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином значительно снижается биодоступность нимодипина.

При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации нимодипина в плазме крови и усиление его антигипертензивного действия.

Беременность и лактация

Противопоказан в применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Описание препарата НИМОДИПИН-НАТИВ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nimodipinnativ/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: