Нефролитиаз и его виды: симптомы заболевания и лечение – kardiobit

Содержание
  1. Виды нефролитиаза почек: симптомы и способы терапии
  2. Причины возникновения заболевания
  3. Статистические данные
  4. Виды болезни
  5. Фосфатные конкременты
  6. Уратные камни
  7. Двусторонние образование
  8. Другие варианты
  9. Проявление клинической картины
  10. Стадии течения
  11. К кому обратиться для диагностики
  12. Способы терапии
  13. Традиционные методы
  14. Обезболивающие препараты
  15. Применение литотрипсии
  16. Литолиз и другие способы
  17. Лечение на разных стадиях
  18. Народная медицина
  19. Осложнения
  20. Диетические предписания
  21. Профилактические меры
  22. Заключение
  23. Нефролитиаз и его виды: симптомы заболевания и лечение
  24. Что такое нефролитиаз
  25. Классификация
  26. Причины заболевания
  27. Симптомы нефролитиаза
  28. Диагностика
  29. Методы лечения
  30. Прием медикаментов
  31. Литотрипсия, хирургическое вмешательство
  32. Питание при нефролитиазе
  33. Прогноз и профилактика
  34. Нефролитиаз – виды, симптомы, лечение камней в мочеполовой системе
  35. Приступ почечной колики
  36. Причины камней в почках
  37. Симптомы почечных камней
  38. Таблица 1. Характерные особенности различных почечных камней
  39. Лечение камней в почках
  40. ссылкой:
  41. Нефролитиаз: симптомы, диагностика, причины образования конкрементов, лечение
  42. Симптомы
  43. Диагностика: УЗИ, урография
  44. Причины образования почечных камней
  45. Методы лечения: операционные, консервативные
  46. Медикаментозная терапия

Виды нефролитиаза почек: симптомы и способы терапии

Нефролитиаз и его виды: симптомы заболевания и лечение – kardiobit

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

  • проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
  • ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
  • патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
  • зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

  • во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
  • 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
  • при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
  • последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В некоторых случаях может понадобиться применение наркотических препаратов (Трамадола).

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, определяющая размер, состав и расположение камней.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Осложнения

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

  • почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
  • гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
  • различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
  • иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
  • при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
  • нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Курс использования в среднем составляет 1 месяц, можно повторить спустя полгода.

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Пациентам необходимо знать о причинах, методах лечения и профилактики нефролитиаза.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/nefrolitiaz.html

Нефролитиаз и его виды: симптомы заболевания и лечение

Нефролитиаз и его виды: симптомы заболевания и лечение – kardiobit

Что это такое – нефролитиаз? В народе данный диагноз больше известен, как почечнокаменная болезнь, или камни в почках, – одна из самых распространенных патологий в нефрологии. Заболевание встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Однако у женщин болезнь протекает более остро и тяжелее поддается лечению. Так что давайте подробно разбираться, что такое нефролитиаз почек и как его вылечить без последствий для здоровья.

Что такое нефролитиаз

Нефроуролитиаз – это образование камней непосредственно в почечных чашечках и лоханках. В отличие от мочекаменной болезни, при которой камни могут формироваться в мочевыводящих путях, нефролитиаз является более конкретным понятием, указывающим на точную локализацию конкрементов.

О том, что такое нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, многие пациенты знают не понаслышке. Согласно статистике, данное заболевание встречается у 7 человек из 10. Размер камней, их состав и форма могут быть самыми разнообразными. И это определяющий фактор в течении патологии и выраженности симптоматики.

Классификация

С понятием, что такое нефролитиаз, мы разобрались. Но прежде чем говорить о лечении заболевания, необходимо установить его характер. В зависимости от происхождения камней, нефролитиаз может быть:

  • первичным – развившимся вследствие закисления мочи на фоне неправильного питания или употребления воды низкого качества с высоким содержанием солей,
  • вторичным – образование конкрементов на фоне других заболеваний, вызывающих изменение состава крови и нарушение обменных процессов.

По месту локализации различают односторонний и двухсторонний нефролитиаз. В 85% случаев это образование камней только с одной стороны. Правосторонний нефролитиаз (образование камней в почке справа) встречается гораздо чаще, чем нефролитиаз левой почки (левосторонний нефролитиаз).

В зависимости от химического состава камней, нефролитиаз может быть следующих видов:

  • оксалатный нефролитиаз. Оксалатные камни серовато-черного цвета, образованы солями кальция и щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру и неровную поверхность. Размеры конкрементов могут варьироваться. В отличие от других видов камней, не поддаются растворению, лечение проводится только хирургическим путем,фосфатный нефролитиаз. Фосфатные камни имеют мягкую крошащуюся структуру, поверхность конкрементов гладкая, иногда шероховатая. Возможно самостоятельное растворение камней при регулярном употреблении минеральной воды или кислых фруктовых соков,
  • уратный нефролитиаз. Камни плотной структуры с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. При уратной форме мочекаменной болезни цвет образований может варьироваться от желтого до красного. В отличие от других видов камней, уратные конкременты не обнаруживаются на рентгене, но отчетливо видны на УЗИ. Лечение медикаментозное,
  • струвитный нефролитиаз – камни бактериального происхождения, удаляемые оперативным путем, медикаментозное лечение малоэффективно.

Реже встречается цистиновый нефролитиаз, белковый и холестериновый. Также возможно обнаружение камней сразу нескольких видов.

Коралловый нефролитиаз – тяжелая форма заболевания, характеризующаяся формированием одного крупного конкремента, занимающего всю полость почечной лоханки. Встречается данная форма патологии в 5% случаев, чаще у женщин. При отсутствии лечения пациенту грозит функциональное расстройство почек.

Причины заболевания

Нефролитиаз почек считается распространенной болезнью, и на сегодняшний день специалистам известно огромное число факторов, предрасполагающих к ее развитию. Формируются конкременты вследствие следующих причин:

  • хронические заболевания органов пищеварения,
  • недостаточная выработка ферментов (развивается заболевание при неграмотном питании, злоупотреблении фастфудом и употреблении продуктов с высоким содержанием соли, специй),
  • печеночные заболевания,
  • травмы и воспаления почек,
  • наличие инфекционного процесса в органах мочеполовой системы,
  • аденома простаты,
  • нарушения обмена веществ,
  • застой мочи,
  • изменение состава крови,

Также причиной нефроуролитиаза может стать неконтролируемый прием препаратов, содержащих кальций.

В группе риска по возникновению камней в почках также находятся люди с генетической предрасположенностью, а также проживающие в регионах с повышенной или, наоборот, недостаточной солнечной активностью.

Постоянное воздействие солнечных лучей может приводить к обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого обмена. А вот их нехватка вызывает снижение выработки витамина D, отвечающего за развитие костного аппарата.

Не последнюю роль в формировании камней играет и образ жизни человека. Так, употребление жирной и кислой пищи, а также продуктов с повышенным содержанием соли приводит к повышению кислотности мочи, что является главной причиной возникновения конкрементов.

А отсутствие физической активности и сидячая работа препятствует нормальному оттоку мочи из организма.

Симптомы нефролитиаза

Выраженность симптомов нефролитиаза будет зависеть в первую очередь от размера камней и их формы. Бессимптомное течение болезни отмечается лишь в 10-15%, обычно в этих случаях диагностируется нефролитиаз слева.

В остальных ситуациях пациентами отмечаются резкие спазматические боли в пояснице, отдающие в область паха и бедер. Боли могут возникать как спонтанно, так и после тренировки или употребления большого количества воды.

Чаще всего приступ при нефролитиазе левой или правой почки вызван движением камня, перекрывающего мочевые протоки или травмирующего слизистые стенки. Колика — это и есть основное проявление нефролитиаза.

Двусторонний нефролитиаз может проявляться и другими признаками. Возможные симптомы:

  • помутнение мочи, наличие крови в моче,
  • частые мочеиспускания, при этом количество выделяемой мочи незначительно,
  • мочеиспускание становится затрудненным,
  • головные боли и повышение температуры,
  • отечность лица и конечностей,
  • вздутие живота, рвота, приступы тошноты,
  • повышение давления.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики нефролитиаза почек является компьютерная томография. Но чаще всего диагноз подтверждается посредством УЗИ и рентгенографии.

В идеале желательно сопоставить результаты обоих исследований, так как рентген не обнаруживает мягкие конкременты, в то время как ультразвуковое исследование может давать неточные данные относительно количества и размеров камней. Уточнить локализацию конкремента позволяет урография.

Обязательными являются также анализы мочи и анализ крови. Оценка результатов позволяет исключить другие заболевания, в том числе патологии печени и поджелудочной железы.

Методы лечения

Лечение нефролитиаза подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. В зависимости от клинической картины, это может быть консервативное лечение, диета или хирургическое вмешательство.

Прием медикаментов

Лечить нефролитиаз медикаментами допустимо только при наличии конкрементов небольших размеров, которые не угрожают обструкцией каналов. Для этой цели используются так называемые цитратные смеси, замедляющие рост кристаллов и способствующие растворению камня.

Для подбора дозировки и схемы приема препаратов, а также достижения максимальной эффективности терапии следует контролировать кислотность мочи, удерживая этот показатель в пределах 6,3-6,8.

В качестве вспомогательной терапии больному показан прием обезболивающих средств, спазмолитиков и диуретиков.

Как лечить болезнь, должен решить врач-уролог.

Литотрипсия, хирургическое вмешательство

Литотрипсия – метод дробления камней в почках лазером или ультразвуком для последующего выведения конкрементов из организма естественным путем.

Показаниями к процедуре являются:

  • камни в почках больших размеров,
  • рецидивирующий нефролитиаз,
  • осложненные формы заболевания.

Традиционное оперативное вмешательство при нефролитиазе применяется крайне редко, когда другие методы лечения неэффективны.

Питание при нефролитиазе

Принцип подбора диетического питания зависит от формы мочекаменной болезни. Диета при нефролитиазе:

  • при фосфатных конкрементах из рациона больного следует полностью исключить блюда из картофеля, рыбы, яичный желток и молочную продукцию,
  • главная особенность питания при оксалатных камнях — запрет на использование в меню щавеля, шпината, перца и листьев салата. Количество картофеля и мяса в рационе также следует уменьшить,
  • скорректировать потребление мяса и рыбы, снизив суточную норму до 150 г, – это необходимая диета при формировании уратных конкрементов.

Независимо от вида нефролитиаза, пациенту с камнями в почках запрещены острые и жареные блюда.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех его рекомендаций удаление камней из почек проходит без последствий для пациента. В дальнейшем для профилактики рецидива рекомендуется:

  • окончить курс приема спазмолитических и противовоспалительных средств, прописанных специалистом (большинство таких препаратов на растительной основе и позволяют безопасно нормализовать кровоток в почечных отделах),
  • отказаться от вредных привычек,
  • скорректировать свой рацион с помощью диеты (с учетом перенесенной формы заболевания),
  • позаботиться о достаточном количестве жидкости в организме,
  • включить в режим дня физические нагрузки, пересмотреть свой образ жизни,
  • избегать переохлаждений.

Известно, что нефролитиаз хорошо поддается лечению. Но, оставив болезнь без должного внимания, пациент рискует заработать серьезнейшие осложнения, которые приведут к развитию почечной недостаточности и необратимым изменениям в одном из самых важных органов.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/bolezni-pochek/simptomatika-nefrolitiaza-vidy-zabolevaniya-i-ego-lechenie

Нефролитиаз – виды, симптомы, лечение камней в мочеполовой системе

Нефролитиаз и его виды: симптомы заболевания и лечение – kardiobit

Камни в почках — это четыре заболевания мочевыводящих путей с похожими симптомами, но с разными причинами. Лежащий в основе цистиновый литиаз является врожденным дефектом, остальные три — фосфатный литиаз, оксалатный литиаз и мочекаменная болезнь — результат неправильного питания. 

Узнайте, как лечить и предотвратить камни в почках.

Приступ почечной колики

Сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и гематурией — симптомы приступа почечной колики, которая предвещает острую мочекаменную болезнь. Камень застревает в мочевыводящих путях, моча не может попасть в мочевой пузырь. Затем развивается инфекция, ведущая к острой почечной недостаточности.

Приступ начинается внезапно, например, после больших физических усилий, долгого путешествия на машине, после злоупотребления алкоголем. Боль появляется в поясничной области, иррадиирует вдоль мочеточника в нижнюю часть живота и наружные половые органы. 

Приступ почечной колики

Приступ сопровождается метеоризмом и болезненным мочеиспусканием. Боль может быть настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Снимают боль сильными анальгетиками.

Причины камней в почках

Мочевые камни могут образовываться как из физиологических соединений в моче, так и из патологических. Почки фильтруют кровь, то есть отделяют от нее вредные или ядовитые вещества, а затем выводят их из организма вместе с мочой. Однако бывает, что некоторые отложения оседают на дне почечной чашки. Образуется слой осадка.

Если камень небольшой, он может быть удален естественным путем, то есть через мочевыводящие пути к мочевому пузырю, а затем через уретру наружу. 

Если камень большой или конкременты неподвижны, они остаются и обрастают новыми слоями. Это происходит, когда концентрация соединений, из которых могут образоваться камни в почках, превышает так называемый порог растворимости в организме. 

Этому способствуют:

  • наследственность;
  • дефекты в структуре мочевыделительной системы;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов;
  • гиперпаратиреоз;
  • желудочно-кишечные заболевания — воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона, синдром мальабсорбции;
  • длительное лечение язвенной болезни подщелачивающими препаратами для снижения секреции желудочной кислоты;
  • чрезмерное сгущение мочи, вызванное, например, ограничением питья, обезвоживанием;
  • передозировка витамина D3, витамина С, кальция;
  • неправильная диета.

Гиперпаратиреоз

Симптомы почечных камней

Нефролитиаз не дает никаких симптомов в течение многих лет, и может быть обнаружен случайно, например, во время рентгенографии или на УЗИ брюшной полости. Пациент обычно узнает, что у него есть проблемы с камнями в почках, только когда начинаются приступы почечных колик.

Это происходит, когда камень закрывает просвет мочевыводящих путей, вызывая отек почек и провоцирует приступ почечной колики. Это состояние требует немедленного вмешательства уролога. 

  • Во-первых, нужно быстро снять невыносимую боль — ее интенсивность настолько велика, что часто сопровождается тошнотой и рвотой. 
  • Во-вторых, длительная анурия приводит к повреждению почек.

Очень сильная колическая боль обычно охватывает живот, бок, пах, а также в зависимости от пола — яички или половые губы. Кроме того, наблюдается гематурия (кровь в моче), боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, постоянные позывы в туалет. Также обычно наблюдается повышение температуры, бледность кожи, чувство беспокойства.

Таблица 1. Характерные особенности различных почечных камней

Виды камнейЦветСтруктураПлотность
ФосфатыБелые, светло-серыеГладкиеМягкие
ОксалатыСерые, чёрныеС острыми краямиПлотные, твёрдые
УратыКирпичного цветаГладкиеПлотные
ЦистиныЖелтоватые, светло-коричневыеГладкиеМягкие
Белковые камниБелые, светлыеГладкиеМягкие

Цистиновые камни. Диагностируется у 1% пациентов.

  • Причины: врожденный дефект, выражающийся в нарушении всасывания цистина (аминокислоты). 
  • Лечение: основой является диета, которая ограничивает цистин и метионин. Можно вводить пеницилламин, который образует растворимые соединения с цистином.
  • Диета: основой должно быть молоко и его продукты, а также растительные продукты. Необходимо пить много жидкости. Потребление мяса и мясных изделий должно быть ограничено.

Фосфатные камни (струвит). Диагностируется у  5-10% пациентов.

  • Причины: частые инфекции мочевыводящих путей уреаз-продуцирующими бактериями, то есть Proteus, Klebsiella и Pseudomonas. Уреаза — это распад мочевины на аммиак и щелочная реакция мочи. 
  • Лечение: наиболее важным является подкисление мочи. Однако этого нельзя достичь только с помощью диеты. Необходимо принимать подкисляющие препараты. 
  • Диета: состоит в том, чтобы избегать продуктов, богатых кальцием и фосфатами, то есть бобовых, картофеля, большого количества овощей, фруктов, молока и яиц. Рекомендуются рыба, крупы, макароны, хлеб, масло, мясо.

Оксалатная мочекаменная болезнь (оксалат кальция). Диагностируется у 70-80% пациентов с мочекаменной болезнью.

  • Причины: это может быть гиперпаратиреоз, передозировка витамина D3, чрезмерное выведение из организма кальция, цитратов и оксалатов. 
  • Лечение: увеличение потребления жидкости до 4-5 литров в сутки. Препараты, которые удерживают кальций в пищеварительном тракте и уменьшают экскрецию с мочой. 
  • Диета: в основном состоит из ограничения потребления оксалатов. Нельзя есть шоколад, какао, шпинат, ревень, щавель, лимоны, свекла, острые специи, алкоголь, апельсины. Запрещены кока-кола, кофе и чай. В очень небольших количествах можно картофель, помидоры, горох, сливы, клубнику. Рекомендуются дрожжи, яйца, хлеб из непросеянной муки, крупы, постное мясо, рыба, птица, огурцы, салат, масло, лук и фрукты.

Холелитиаз подагра. Диагностируется у 5-10% пациентов.

  • Причины: развивается, когда pH мочи кислый или организм вырабатывает избыток мочевой кислоты. Это также затрагивает пациентов с лимфомой, лейкемией и с болезнями костного мозга.
  • Лечение: эти камни можно растворить, принимая соответствующие таблетки. Также используются агенты, меняющие кислотность мочи на щелочную.
  • Диета: необходимо уменьшить кислотность мочи. Это может быть достигнуто путем употребления молочных блюд и большого количества овощей и фруктов. Второе правило заключается в ограничении продуктов — источников пурина (пуриновых оснований), которые содержатся в субпродуктах (печень, легкие, языки, почки, мозг и сердце), отварах, желе, мясных соусах, сардинах и сельди. Богаты пуринами бобовые (горох, фасоль, чечевица и бобы) и грибы. Также их содержат какао, кофе и чай. Нужно избегать свинины, говядины и баранины. Лучше всего готовить мясо на пару и в большом количестве воды. Рекомендуются нежирная птица и телятина. Однако их количество в суточном рационе не должно превышать 100-150 г. Рекомендуются овощи, фрукты, сахар, сливочное масло в небольших количествах, молоко, обезжиренный сыр, картофель. Общая суточная калорийность продуктов не должна превышать 2000-2200 ккал.

Растения, которые желательно принимать при этой форме литиаза: листья брусники, черной смородины, листья и почки березы. Стакан отвара такой смеси следует пить как минимум 3 раза в день между приемами пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=E2GcnkomMTI

Отвар

Лечение камней в почках

70% пациенты могут лечиться фармакологически. Операции используются только для крупных камней, хотя урологи все чаще выбирают неинвазивные методы.

Фармацевт дает лекарство

Хирургическое удаление мочевых камней используется редко, потому что современные, менее инвазивные методы не менее эффективны.

  • Бесконтактная литотрипсия. Заключается в разрушении мочевого камня в теле пациента с использованием так называемой ударной волны. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Раздробленный камень затем выводится естественным путем.
  • Чрескожная нефролитотрипсия. Проводится под наркозом. Процедура заключается во введении в почечный таз через небольшой разрез кожи в области почек нефоскопа, с помощью которого врач может осмотреть камень, определить его местоположение и раздавить его с помощью соответствующих инструментов, а затем удалить его.
  • Уретерореноскопия. Проводится под наркозом. Врач вводит гибкий зонд через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Он может увидеть камень и удалить его целым или заранее раздробить его на более мелкие кусочки.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/nefrolitiaz-vidy-simptomy-lechenie-kamnej-v-mochepolovoj-sisteme/

Нефролитиаз: симптомы, диагностика, причины образования конкрементов, лечение

Нефролитиаз и его виды: симптомы заболевания и лечение – kardiobit
Нефролитиаз – сложный вид почечнокаменной болезни, характеризующийся появлением камней в моче.На начальных стадиях болезни возможно успешное лечение заболевания консервативной терапией.

Медикаментозные препараты редко приносят положительный эффект. Нозология чаще всего лечится оперативно.

Историческим способом терапии мочекаменной болезни является дистанционная литотрипсия, которая применяется при конкрементах свыше 15 мм диаметром.

Манипуляция приносит положительный эффект при качественном дренировании почки на этапе предоперационной подготовки. При очищении чашечно-лоханочной системы от балластных веществ повышается эффективность.

Уратный нефролитиаз почек лечится комбинированно цитратными смесями и контактным дроблением.

Открытые оперативные вмешательства устарели. Их применяют при экстренных показаниях. Современные технологии нередко включают комбинированные процедуры – дистанционное дробление и перекутанная хирургия.

Симптомы

Основные симптомы нефролитиаза:

  • Почечная колика;
  • Боли в пояснице;
  • Частые позывы;
  • Затруднения мочеиспускания;
  • Запоры в кишечнике;
  • Рвота;
  • Лейкоцитурия;
  • Гематурия.

Почечная колика – выраженные спастические боли поясницы, при которых усиливается мочеиспускание, появляется лихорадка, напрягаются мышцы передней брюшной стенки.

Увеличивается выраженность болевого синдрома при физических нагрузках, употреблении большого количества жидкости, вибрации.

Симптомы обостряются за счет движения конкремента на фоне действия провоцирующих факторов. Рефлекторный спазм гладкой мускулатуры мочевых путей усиливается у людей с неврастенией.

Здоровая почка и почечная колика

Состояние усугубляет сужение мочеполового тракта, что приводит к затруднению продвижения камней.

При раздражении рецепторов мочеточника конкрементами возникает сужение. Любая смена положения приведет к обострению. У большинства пациентов прослеживается иррадиация болевых симптомов в солнечное сплетение, половые органы, внутреннюю поверхность бедра.

Симптомы нефролитиаза у младших детей:

  • Рвота и тошнота;
  • Дизурические расстройства;
  • Беспокойство;
  • Лихорадка;
  • Интоксикация.

К патологии присоединяются инфекции мочеполовой системы. Симптомы мочекаменной болезни у дошкольников нередко характеризуются присоединением микрогематурии или лейкоцитурии. Полная блокада мочевыводящего тракта крупным конкрементом приводит к острой боли внизу живота, спине.

Особенности «молчащей» формы нефролитиаза:

  1. Дисметаболическая нефропатия;
  2. Отсутствие болевых ощущений;
  3. Положительный симптом Пастернацкого.

Фазы патологического процесса при дисметаболической нефропатии

При длительном течении патологии появляются осложнения:

  1. Хроническая недостаточность почек;
  2. Уросепсис;
  3. Пионефроз;
  4. Гидронефроз;
  5. Пиелонефрит калькулезный.

Диагностика: УЗИ, урография

После контактной литотрипсии проводится можно провести определение состава конкремента с помощью кристаллографии оптической, спектрального анализа.

Из рентгенологических методик рационально применение обзорной рентгенограммы мочеполового тракта, экскреторной урографии, пиелографии ретроградной.

Нефролитиаз почек – УЗИ

Ультразвуковое обследование, обзорная и внутривенная урография – ведущие методы диагностики нефролитиаза. Их комбинированное применение позволяет оценить размеры конкремента, выявить степень нарушения экскреторной функции почек.

Особенностью рентгенологического метода является высокая вероятность диагностики каловых камней, которые подобны на копролиты (кишечные скопления).

За конкременты врачи-рентгенологи с малым опытом могут принять также флеболиты, обызвествленные лимфоузлы.

Причины образования почечных камней

Причины нефролитиаза до сих пор точно не установлены.

Выявлено много провоцирующих факторов, способных привести к образованию почечных конкрементов.

Для формирования уратных конкрементов необходима кислая среда.

Увеличение содержания мочевой кислоты прослеживается при избыточном потреблении следующих продуктов:

  • Кофеин;
  • Алкоголь;
  • Говядина;
  • Баранина.

Прием антибактериальных, слабительных, мочегонных средств, глюкокортикоидов сопровождается повышением концентрации уратов.

Фосфаты в моче появляются при злоупотреблении растительной диетой (у вегетарианцев). Для их кристаллизации необходима щелочная среда урины.

Нефролитиаз – это полиэтиологичная болезнь. Для эффективного лечения нозологии следует установить все этиологические факторы.

Алгоритм диагностики нефролитиаза

Рассмотрим клинический алгоритм диагностики нефролитиаза.

Вначале нужно оценить следующие критерии:

  • Особенности питания за последние 5 суток;
  • Ночная лихорадка;
  • Длительно ли принимал пациент витамин C;
  • Есть ли заболевания кишечника;
  • Присутствует ли дизурия;
  • Проявления псориаза, экземы, нейродермита.

Конкременты в почках

Оценить следующие критерии мочи:

  • Гематурия;
  • Лейкоцитурия;
  • Мутность;
  • Реакция;
  • Относительная плотность.
  • Характер солей: ураты, фосфаты, кальций, оксалаты.

При выявлении оксалатов нужно исключить продукты богатые щавелевой кислотой. Повторный анализ мочи поможет установить вероятность пищевой оксалатурии.

На следующем этапе важно оценить работу желудочно-кишечного тракта, сделать копрологический анализ, изучить содержание кальция и оксалатов урины.

Методы лечения: операционные, консервативные

Лидирующее значение среди операционных методов лечения нефролитиаза почек занимает лапароскопическое удаление. Процедура малоинвазивна, осуществляется через небольшой разрез кожных покровов, характеризуется коротким послеоперационным периодом.

Лечение нефролитиаза методом дистанционной литотрипсии

Перекутанная эндоскопическая рентгеновская хирургия применяется после неудачной дистанционной литотрипсии, при наличии противопоказаний для проведения лапароскопических методик.

Дистанционная литотрипсия рациональна при конкрементах в мочеточниках с размерами до 2,5 см.

Ударно-волновое лечение проводится под ультразвуковым сканированием.

Дистанционная литотрипсия эффективна при уратном нефролитиазе. Только при противопоказаниях к процедуре следует применять эндоскопию или открытые операции.

Медикаментозная терапия

Стандартом консервативного лечения уратных камней считается прием цитратных смесей перорально. Защелачивание мочи данными средствами способствует растворению камней.

Алгоритм лечения больных двухсторонним нефролитиазом

Если мочекаменная болезнь сопровождается увеличением мочевой кислоты крови, рационален прием урикостатиков.

Лечебное действие цитратных смесей предполагает уменьшение кристаллизации, повышение растворимости уратов, оксалатов, кальцинатов.

Зарубежная литература описывает урикостатическое действие растительных мочегонных сборов, белков, урата калия. Конкременты, состоящие из аммониевых солей не растворимы. Какие продукты противопоказаны при нефролитиазе:

  • Мясные продукты;
  • Грибы;
  • Рыба;
  • Красное вино;
  • Шоколад;
  • Щелочные минеральные воды;
  • Сельдерей;
  • Щавель;
  • Перец;
  • Цветная капуста;
  • Шпинат.

Диетотерапия у пациентов с нарушением пуринового обмена предполагает ограничение потребления белковой пищи.

На послеоперационном этапе дробления конкрементов применяются литолитические фармацевтические препараты: канефрон, цистин, фитолизин, направленные на растворение фрагментов конкрементов, которые сформировались при разрушении камней.

О признаках и методах диагностики микролитиаза читайте в этой теме.

Источник: https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nefroz/nefrolitiaz.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: