Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?

Содержание
  1. Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорожденных и в чем опасность? Прививка БЦЖ при насморке: можно делать или нет?
  2. Показания для вакцинации
  3. Состав вакцин
  4. Какие существуют вакцины против гепатита А?
  5. Прививка БЦЖ при желтушке, насморке, аллергии и других заболеваниях: когда можно делать, а когда – нет?
  6. Можно ли ставить прививку БЦЖ новорожденному ребёнку?
  7. При насморке
  8. При аллергии
  9. При желтушке
  10. После ОРВИ
  11. Абсолютные противопоказания к вакцинации от туберкулёза
  12. При каком билирубине можно делать прививку грудничку?
  13. Вакцина БЦЖ при РМП
  14. по теме
  15. Можно ли делать бцж: при желтушке, насморке, взрослым, новорожденным
  16. Когда и при каких условиях делается вакцинация
  17. Можно или нельзя…
  18. Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?
  19. Можно ли делать?
  20. Какой уровень билирубина считается высоким?
  21. Когда делать БЦЖ после медотвода?
  22. Желтуха у новорождённого: а стоит ли беспокоиться?
  23. Круговорот билирубина в человеке, упрощённо
  24. Новорождённый ребёнок и фетальный гемоглобин
  25. Физиологическая желтуха: признаки
  26. Как узнать уровень билирубина без анализа крови?
  27. Как помочь новорождённому быстрее справиться с транзиторной желтухой?
  28. Правда ли, что кормление грудью может привести к желтушке?
  29. Когда нужно начинать беспокоиться при желтухе новорождённого?
  30. Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных
  31. Почему у малыша развивается желтушка?
  32. Разновидности желтушки новорожденных
  33. Как отличить физиологическую желтушку
  34. Признаки патологической желтухи
  35. Когда проходит желтушка?
  36. Что делать, если желтушка затягивается
  37. Как лечат желтушку

Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорожденных и в чем опасность? Прививка БЦЖ при насморке: можно делать или нет?

Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?

  • Самой безобидной и распространенной является вирус гепатита А, им болеют практически все жители стран с низким экономическим уровнем.
  • Гепатит С — тяжелое заболевание, но поддающееся лечению.
  • Самым заметным признаком гепатита является желтуха — появление характерного оттенка на коже и слизистой оболочке глаз.Иммунизация от патологии необходима из-за устойчивости вируса. Возбудитель выдерживает продолжительное воздействие низких и высоких температур.

Прежде чем вакцинировать человека, врач должен убедиться в отсутствии у него противопоказаний. Применение профилактических мер не желательно в следующих случаях:

  • высокая температура;
  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекции различного генеза;
  • аллергия на вещества, входящие в состав медикамента.

Также инструкция гласит, что все вакцины от гепатита не стоит делать одновременно с инъекциями от других вирусных патологий. Это может спровоцировать неадекватную реакцию у организма.

Прививка от гепатита А и В не является обязательной. Но следует понимать, что эти заболевания опасны для человека и чреваты серьезными и необратимыми последствиями. Чтобы ограничить себя от них, лучше несколько раз сделать вакцинацию, чем потом постоянно принимать препараты для повышения качества жизни.

Гепатит серьезная патология, в основе возникновения которой лежит вирус-ассоциированное поражение клеток печени. Ее ведущий признак желтушность кожи и слизистых.

В зависимости от вида возбудителя различают семь форм заболевания, однако только против двух (А, В) разработаны специфические вакцины.

Путем проведения иммунизации, согласно установленной схеме, в организме формируется мощная защита против инфекционных болезней.

Гепатит А отличается легким течением и отсутствием осложнений. Он распространен в развивающихся странах с низким санитарно-гигиеническим уровнем. На территории Российской Федерации вакцинация против болезни Боткина не внесена в обязательный график иммунизации, однако все же рекомендуется врачами.

Что касается гепатита В, то патология характеризуется ярко выраженной симптоматикой и тяжелыми осложнениями. При отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

В данной статье мы рассмотрим, сколько делают прививок от гепатита, какие существуют противопоказания и осложнения вакцинации.

Показания для вакцинации

Прививка от гепатита А обязательна для детей в странах СНГ с 2002 года, взрослым она просто рекомендована. Совершеннолетний человек самостоятельно решает, необходима ему инъекция или нет.

  • проживающих в зоне с повышенным риском инфицирования (Азии, Африке);
  • военнослужащих и туристов, планирующих поездку в опасные регионы;
  • наркоманов, людей с нетрадиционной ориентацией и имеющих несколько сексуальных партнеров;
  • частые переливания крови;
  • предстоящая операция;
  • профессии, связанные с медициной;
  • если один из членов семьи болен или является носителем гепатита B.
  • Путешественники, отправляющиеся в страну с широким распространением гепатита А.
  • Работники пищевой промышленности и общепита.
  • Военные.
  • Работники ассенизационных служб и канализационных путей.
  • Учащиеся начальных классов, так как полноценные навыки гигиены у них еще не выработаны. Вспышки инфекции приходятся как раз на начало учебного года.
  • Плановую вакцинацию против гепатита А проводят детям, достигшим возраста 1-3 года. Определенной схемы вакцинации при гепатите А не имеется. Одной прививки против болезни Боткина хватит для обеспечения иммунитета против гепатита А на полгода или полтора года, в зависимости от типа вакцины. По истечении срока вакцина ставится по показаниям.

    Прививка от гепатита А детям проводится посредством осуществления внутримышечной инъекции, подросткам и взрослым укол ставят в плечо. Имеется несколько вакцин против желтухи, содержащие убитый вирус. В таких прививках присутствуют белки вируса, на которые и вырабатываются антитела в организме.

    1. Острая болезнь или обострение заболевания.
    2. Гиперчувствительность к компонентам вакцины.
    3. При беременности решение о прививке принимает врач, ведущий ее.

      Осложнения вакцинации: повышение температуры, недомогание, астения, иногда диспептические явления (тошнота, рвота). В месте укола может возникнуть гиперемия, припухлость, боль.

    Состав вакцин

    Прививка от гепатита состоит из нескольких компонентов:

    • белок из оболочки возбудителя, содержащий антигены к возбудителю;
    • консерванты (ртуть, алюминий);
    • дрожжевой белок.

    Вакцины получают в медицинских лабораториях во многих странах Европы и Азии. Некоторые производители не используют консерванты.

    Прививка от гепатита B может быть комбинированной, то есть направленной одновременно против нескольких заболеваний. Такая вакцина предназначена для детей.

    Прививку от гепатита А нельзя делать в одно время с инъекциями против других вирусов.

    Противопоказаниями к прививке от гепатита являются:

    • вес менее 2 кг;
    • период инфекционных заболеваний;
    • ВИЧ;
    • беременность;
    • аллергия.

    Какие существуют вакцины против гепатита А?

    1. Аваксим. Французская прививка против болезни Боткина. Преимущество — при ее применении нет необходимости использовать иммуноглобулин у детей при эпидемической ситуации в детских садах и школах.
    2. Геп-А-ин-Вак разработана в России, предназначена для взрослых и детей с трех лет.
    3. Бельгийская вакцина Хаврикс 1440 для взрослых людей, Хаврикс 720 — для детей с 1 года.
    4. Вакта — американская вакцина.

    Схема вакцинации против болезни Боткина состоит из вакцинирования и ревакцинирования. При ревакцинации иммунитет сохраняется до 10 лет.

    Прививка совместима со всеми календарными вакцинами кроме БЦЖ.

    Источник: https://cmp39.ru/vakciny/privivki-ot-zheltuhi-kogda-delayut.html

    Прививка БЦЖ при желтушке, насморке, аллергии и других заболеваниях: когда можно делать, а когда – нет?

    Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?

    Вакцина БЦЖ или, как ее еще называют, “самая заметная прививка” проводится для профилактики развития такого заболевания, как туберкулёз. Именно эта болезнь занимает первые позиции в мировом рейтинге по показателям заболеваемости и смертности.

    Сегодня практически во всех развитых странах прививки от туберкулёза считается обязательной, а в странах третьего мира их настоятельно рекомендуют проводить. Даже государства, где эта вакцина не включена в календарь обязательных прививок, их все равно ставят людям, проживающим в неблагополучных семьях, тяжёлых условиях проживания, где риски заражения болезнью высоки.

    Вакцинация БЦЖ проводится несколько раз в жизни человека, при этом первые прививки проводят в раннем детстве. Связано это с тем, что именно в раннем возрасте риск заболеть туберкулёзом выше, чем в более зрелом возрасте.

    Около 8% больных данным заболеванием составляют дети. Но когда именно следует ставить укол? Что делать, если ребенок родился с желтушкой или слаб? Обязательна ли вакцина БЦЖ при различных заболеваниях, и когда проводить ее безопасно?

    Можно ли ставить прививку БЦЖ новорожденному ребёнку?

    Прививка против туберкулёза проводится еще в родильном доме на 4-5 сутки после рождения ребенка. Для создания иммунитета применяют два вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М.

    Во втором варианте в составе вакцины содержится меньшее в два раза количество антигена – белок определенного возбудителя. Вакцину рекомендуется проводить младенцам, которые здоровы и имеет вес выше 2500 г.

    Что касается вакцины БЦЖ-М, то здесь есть некоторые ограничения для введения – ставится детям, у которых имеются противопоказания к применению препарата БЦЖ:

    • недоношенные новорожденные с массой тела не менее 2000 г.;
    • гемолитическая болезнь у новорожденного;
    • детям с поражениями ЦНС;
    • младенцам, которые не были привиты в роддоме в силу определенных обстоятельств.

    Спустя 4-5 недель после первого введения и уже в первые дни после ревакцинации на месте прививки образуется пятно, а затем инфильтрат – небольшой участок кожи, плотный и увеличенный в объёме, 5-10 мм в диаметре. На этом месте потом образуется гнойник, в котором будет содержаться прозрачное, а затем мутное содержимое.

    По размерам пузырек не должен превышать исходные 5-10 мм. После гнойника на том участке появится корочка, а спустя 4-6 месяцев образуется легкий, поверхностный рубец, диаметром не более 10 мм. К году он примет окончательный эстетический гладкий вид.

    Именно возникновение рубца говорит о том, что инъекция состоялась успешно, и о том, что организм выработал специфическую защиту от микобактерий туберкулёза.

    Место введения инъекции не рекомендуется обрабатывать раствором йода или применять любые дезинфицирующие средства, также накладывать повязки или выдавливать содержимое пузыря.

    Когда пузырек вскроется, место также не следует ничем обрабатывать, не смывать, не тереть мочалкой, поскольку он сам заживет и затянется корочкой.

    Если на участке плеча инфильтрат увеличен в размерах или в дальнейшем не образовался пузырь, а затем и рубец, то необходима срочная консультация фтизиатра.

    Перед введением любой вакцины не только БЦЖ ребенка или взрослого пациента всегда осматривают, и если не имеется серьезных противопоказаний, то инъекция проводится своевременно.

    При насморке

    Как правило, ребенка, у которого налицо симптомы ринита, не прививают, поскольку это может вызвать ряд тяжелых последствий. Даже при аллергическом насморке ставить БЦЖ категорически противопоказано.

    Для начала следует убрать все симптомы аллергии, дождаться этапа ремиссии и лишь затем проводить иммунизацию. Когда в тело человека вводится вакцина, оно испытывает стресс, а если при этом человек болен насморком, то последствия могут быть самыми разными.

    При введении вакцины в период насморка происходит так, что иммунный ответ против туберкулёза не возникает. Связано это с тем, что все свои силы организм тратит на борьбу с микробами, вызывающими насморк.

    К тому же БЦЖ во время насморка может вызвать:

    • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
    • чувство слабости;
    • общее ухудшение самочувствия;
    • обострение иных хронических болезней.

    Многие педиатры ошибочно полагают, что если температуры высокой нет, и насморк незначительный, то инъекцию можно провести. Но не стоит рисковать здоровьем ребенка, а отложить прививку до момента полного выздоровления.

    При аллергии

    У многих бывают аллергии на лекарства, препараты, конкретно на какой-либо компонент, а иногда и само лекарство вызывает обострение аллергии.

    Аллергическая реакция проявляется по-разному: от небольшой сыпи по всему телу до анафилактического шока. В последнем случае, если вовремя не среагировать, то закончится все может летальным исходом.

    Аллергия у ребенка может быть и на саму вакцину БЦЖ, а потому в роддоме очень тщательно наблюдают за реакцией организма младенца после вакцинации.

    Чаще всего возникают следующие симптомы:

    • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
    • вялость;
    • развитие сепсиса;
    • отечность;
    • кожа покрывается высыпаниями и язвами;
    • пропадает аппетит;
    • мигрени.

    Проявляются данные симптомы, потому что организм ребенка не смог воспринять вакцину. Но, помимо аллергии на вакцину, БЦЖ противопоказано проводить, если у ребенка уже имеется аллергия, будь-то сезонного или хронического характера.

    Если ставить прививку от туберкулёза во время обострения аллергии, то может возникнуть:

    • локальное или глобальное заражение тела;
    • развитие лимфаденита;
    • нагноение места укола;
    • развитие БЦЖ-ита;
    • бронхиальная астма;
    • анафилактический шок;
    • летальный исход.

    При аллергии сезонной или на продукты питания инъекцию рекомендуют проводить тогда, когда пациент перешёл в стадию ремиссии. При этом обязательно следует принимать антигистаминные препараты за несколько дней до вакцинации и определенный период после.

    Если у ребенка развилась аллергия после первой вакцинации, то вторую не рекомендуется назначать.

    При желтушке

    Случаи рождения детей с желтушкой в последнее время участились. Можно ли проводить вакцину БЦЖ при смене гемоглобина, зависит от причины образования.

    Желтушку различают физиологическую и инфекционную. При физиологической желтушке проводить инъекцию допустимо, однако врачи предпочитают все равно выждать немного времени, чтоб минимизировать риски спровоцировать осложнения.

    Если вакцинацию все же провели, то реакция организма ребенка полностью зависит от состояния младенца. Когда из роддома выписывают ребенка с желтушкой, но полное выздоровление еще не наступило, то состояние может резко ухудшиться.

    При переизбытке билирубина – пигмента, образующегося в разрушенных клетках антител ребенка, – у младенца могут начаться судороги, в отдельных случаях – повреждения в головном мозге.

    Вакцину БЦЖ лучше вводить в организм ребенка только после полного выздоровления.

    После ОРВИ

    Вакцинация БЦЖ не проводится, если у ребенка имеются противопоказания к данной инъекции. Острая респираторная вирусная инфекция относится к числу противопоказаний.

    Считается, что пока организм ребенка слабый и борется с вирусами, то вакцину вводить не стоит – результатов она не даст. При перенесенном ОРВИ ребенком вакцину БЦЖ можно ставить только после полного выздоровления, а также минимум через 3-4 недели после ремиссии.

    Абсолютные противопоказания к вакцинации от туберкулёза

    БЦЖ и БЦЖ-М категорически запрещено проводить, если:

    • у ребенка врожденный или приобретенный иммунодефицит;
    • у родственников по крови ребенка (братья или сестры) наблюдались тяжелые, распространенные осложнения после проведения противотуберкулёзной вакцинации.

    Также недопустимо прививать или ревакцинировать детей, которые перенесли туберкулез или были инфицированы микробактериями, с положительными или сомнительными пробами Манту.

    Вакцину БЦЖ не вводят при злокачественных опухолях, а также в период беременности, если необходима ревакцинации взрослого человека.

    В период беременности вакцинацию не проводят, потому что это может негативно повлиять на плод, вызвав у ребенка развитие врожденных дефектов.

    При каком билирубине можно делать прививку грудничку?

    Согласно возрасту ребенка, установлены определенные нормы содержания в его организме билирубина. Вакцину БЦЖ проводят в первые дни жизни ребенка, когда он находится еще в роддоме. билирубина измеряется в мкмоль/литр.

    Норма билирубина в первые дни жизни должна составлять 50-210 мкмоль/литр, в период 7-14 дней – 6-25 мкмоль/литр, 14-30 дней жизни – 4-20, а в один месяц – 3,9-17,6 мкмоль/литр.

    Если данные показатели на каждом этапе жизни превышены и выходят за границы нормы, то проводить вакцинации не рекомендуется, а также это указывает на повышенное содержание билирубина в организме.

    Для начала главной задачей стоит снизить показатели билирубина до нормы, если они повышены. Ведь при повышенных показателях возрастают риски поражения нервной системы и головного мозга.

    Если показатели не снижать, это может привести к:

    • потере слуха;
    • снижению зрения;
    • психическим расстройствам;
    • отклонениям в умственном развитии.

    Вакцина БЦЖ при РМП

    Вакцину БЦЖ применяют при профилактике туберкулёза, но помимо этого, ее еще используют как эффективное средство для лечения начальных форм рака мочевого пузыря. При этом вакцина вводится напрямую в пораженный орган.

    Медики еще не до конца изучили свойства препарата, и как именно он воздействует на пораженные клетки. Однако при терапии мочевого пузыря он ускоряет работу иммунной системы и разрушает патологические клетки.

    Благодаря БЦЖ при терапии РМП снижается вероятность появления рецидива и перехода рака в инвазивную стадию.

    Терапия вакциной БЦЖ осуществляется в несколько этапов:

    • 6-недельный курс лечения;
    • 6-недельный перерыв;
    • 1-3 недельная терапия, при которой раз в неделю ставят инъекцию.

    по теме

    Чем опасен туберкулез? Почему новорожденному делают прививку БЦЖ? На эти и многие другие вопросы отвечает доктор Комаровский:

    Вакцина БЦЖ – это не только профилактика от серьезного заболевания, но и гарантия здоровья ребенка на протяжении многих лет жизни. Придерживаясь всех рекомендаций к ее проведению, а также обращая внимание на показания и противопоказания, можно обезопасить ребенка от множества негативных последствий.

    Источник: https://vactsina.com/inektsionnyie-preparatyi/btszh-pri-razlichnyih-zabolevaniyah.html

    Можно ли делать бцж: при желтушке, насморке, взрослым, новорожденным

    Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?
    План статьи:1. Когда и при каких условиях делается вакцинация2. Можно или нельзя….

    Эта прививка является одной из самых тяжёлых прививок с длительным протеканием и большим количеством серьёзнейших и даже опасных для жизни осложнений, которых можно избежать только досконально выполняя все правила постановки прививки и ухода за ребёнком в процессе её протекания.

    Когда и при каких условиях делается вакцинация

    Первый раз ставят прививку в раннем возрасте на пятый либо седьмой день после появления на свет. Случаи, когда ставят БЦЖ позже, обусловлены наличием противопоказаний:

    1. Вес малыша менее 2500 грамм.
    2. Наличие острых патологий, приобретённых или хронических заболеваний.
    3. Иммунодефицит.
    4. Туберкулезная инфекция в анамнезе у близких родственников.
    5. Наличие опухолей или иных новообразований, а также неврологические недуги.
    6. Положительное Манту.
    7. Келоидный рубец или лимфаденит после прошлой вакцинации.

    Срок, когда можно делать БЦЖ недоношенным деткам, зависит от степени недоношенности и общего состояния малыша. Он определяется индивидуально лечащим врачом, но по общим правилам вакцинации ставить любые прививки недоношенным детям нельзя в течение двух месяцев со дня рождения. Перед первой постановкой БЦЖ недоношенный малыш обязательно проходит Манту.

    Для вакцинации недоношенных детей используют более слабую вакцину БЦЖ-М.

    Многие здоровые и доношенные дети рождаются с физиологической желтушкой, вызванной сменой фетального гемоглобина, циркулировавшего во время внутриутробного развития, на нормальный, переносящий кислород из лёгких, с повышенной выработкой билирубина, как результата разложения фетального гемоглобина. Можно ли делать БЦЖ при желтушке?

    Делают ли БЦЖ при желтушке зависит от конкретной причины её происхождения: физиологическая или инфекционная. Физиологическая желтушка не является противопоказанием, однако, врачи предпочитают выждать некоторое время до её исчезновения с целью минимизации риска развития осложнений.

    Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте, так как срок её действия составляет до шести лет. При этом Манту у ребёнка должна стать отрицательной, что свидетельствует об отсутствии бактерий от предыдущей вакцинации в роддоме. Противопоказания к ревакцинации те же.

    До недавнего времени проводилась повторная ревакцинация в 14-15 лет, но она была отменена.

    Все знают, что иммунная защита от туберкулёза после БЦЖ неполная и длиться всего несколько лет со дня появления иммунитета после вакцинации (примерно через 1-2 месяца). Для детей БЦЖ является добровольно-принудительной прививкой, защищающей от туберкулёза хоть и не полностью, но все же защищающей, но делают ли БЦЖ взрослым?

    В первую очередь БЦЖ взрослым ставиться в случае отсутствия этой прививки в детстве. Также можно добровольно поставить БЦЖ до тридцатилетнего возраста, если Манту отрицательно и нет никаких противопоказаний.

    Чтобы иммунитет прижился, а БЦЖ не имела негативных последствий, ребёнок или взрослый человек должны быть абсолютно здоровы, никаких воспалительных процессов в организме, поэтому на вопрос: можно ли делать БЦЖ при насморке, ответ категоричное «нет». Наличие инфекционных заболеваний, обострение хронических недугов, в том числе аллергии может отвлечь иммунитет от борьбы с введёнными бактериями, что в лучшем случае повлечет недействительность прививки, а в худшем опасные осложнения:

    1. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов с риском развития сепсиса, требующий хирургического вмешательства.
    2. Заражение организма туберкулезной инфекцией.
    3. Развитие туберкулёза.

    Можно или нельзя…

    Многих родителей интересует, что можно делать после прививки, а чего нельзя:

    Можно ли сбивать температуру?

    Сбивать температуру после прививки можно, если она достигла 38 градусов, при сорока необходимо вызвать скорую.

    Можно ли купаться после прививки?

    Сама по себе вода и мягкие моющие вещества, такие как детское мыло или шампунь, никак не влияет на прививку, однако, купание не рекомендовано из-за возможности заражения ребёнка инфекцией или простудой во время купания.

    Купать ребёнка во время «приживления» БЦЖ стоит только при необходимости в виде сильного загрязнения, в тёплом помещении без сквозняков, ни в коем случае не натирая место укола.

    Желательно осуществлять процедуру не в ванне, а под проточной чистой водой, в идеале с добавлением марганцовки или кипячёной.

    Можно ли обезболивать место укола?

    Интенсивное нагноение доставляет большой дискомфорт малышу, поэтому в некоторых случаях допустимо использование специальных мазей или жидкостей с предварительной консультацией с фтизиатром или педиатром.

    Можно ли бинтовать гнойничок?

    Многие дети чешут БЦЖ, что крайне нежелательно, однако, бинтовать место укола нельзя, потому что бинт будет также расчёсывать и раздражать кожу. Однако, нельзя прививку выставлять на солнце, поэтому идеальным вариантом будет прикрыть её широким рукавом.

    Можно ли гулять после вакцинации?

    Гулять после БЦЖ нельзя также из-за возможности заражения ребёнком другими инфекциями, в том числе ОРЗ, ОРВИ или тем же туберкулёзом, так как иммунная система полностью поглощена борьбой с  микобактериями, помимо прогулок после БЦЖ также не рекомендовано временно принимать гостей. Если во время приживления БЦЖ ребёнок заболеет, то риск развития осложнений значительно повысится.

    Прививка БЦЖ является опасной прививкой, польза которой не всегда покрывает вероятный вред:

    1. Лимфаденит.
    2. Образование келоидного рубца.
    3. Развитие абсцесса в тканях плеча.
    4. Гипернагноение.
    5. Заражение туберкулёзом разной дислокации с серьёзными осложнениями.

    Поэтому сейчас в научных кругах ведутся активные споры по поводу необходимости её проведения детям в обязательном порядке при наличии согласия родителей. Показанием же к постановке БЦЖ являются следующие факторы:

    1. Дети, проживающие в регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом.
    2. Дети, проживающие в близком контакте с больными туберкулёзом.
    3. Взрослые люди, контактирующие с больными туберкулёзом, возбудитель которого устойчив к большинству лекарств.

    Источник: https://vlegkih.ru/tuberkulez/s-chem-sovmestima-bczh.html

    Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?

    Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?

    Если новорождённый ребёнок болен желтушкой, существует вероятность осложнений после вакцинации БЦЖ. Любые осложнения можно избежать только при условии строгого и чёткого следования рекомендации врача.

    Можно ли делать?

    Желтушка у ребёнка развивается по причине разных групп крови у матери и ребёнка, конфликта резус-факторов, нарушения работы печени и обмена веществ, болезней печени, проблем с эндокринной системой и сбоев в работе желчных протоков. В таких условиях происходит серьёзная перестройка организма, приводящая к разрушению фетального (плодного) гемоглобина и к образованию билирубина.

    Появление билирубина также связано с определённым процессом. Дело в том, что во время родов может произойти смешение крови матери с кровью ребёнка. Организм матери вырабатывает защиту от незнакомых клеток в виде антител, попадающих в кровь новорождённого.

    Некоторые клетки разрушаются — и в них появляется билирубин. Билирубин — это желчный пигмент, являющимся одним из главнейших компонентов желчи человека.

    В норме он должен выходить через печень, но если с его количеством организм справиться не может, необходимо лечение.

    Реакция организма ребёнка на вакцинацию БЦЖ напрямую зависит от общего состояния малыша. Если больной желтушкой ребёнок выписан из роддома до своего полного выздоровления, ему может стать только хуже, поскольку от избытка билирубина малыша могут мучать судороги, а в некоторых случаях происходит даже повреждение головного мозга.

    Соответственно, если у новорождённого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, указывающие на наличие у него желтушки, то БЦЖ нельзя! Сделать прививку можно только после полного выздоровления ребёнка.

    Нужно также помнить, что прививки вызывают дополнительную нагрузку на иммунитет малыша.

    Прививки побуждают детский организм сражаться с новыми клетками болезни, что приводить к ослабленным функциям печени и к замедленному выводу билирубина.

    Тем не менее, желтушка встречается как у привитых детей, так и у непривитых. Поэтому вакцинацию БЦЖ рекомендуется проводить, когда новорождённый полностью окрепнет.

    Какой уровень билирубина считается высоким?

    По возрасту ребёнка установлены определённые нормы содержания в его организме билирубина. Вакцинация БЦЖ обычно проходит вскоре после рождения ребёнка, то есть в роддоме. Новорождённые дети могут находиться там в возрасте до 1 месяца, поэтому далее будут приведены нормы билирубина для новорождённых в возрасте менее 1 месяца.

    Единица измерения билирубина — мкмоль/литр. Норма билирубина для первых дней жизни малыша составляет 50-210, для первых двух недель — 6-25, 3-4 недели — 4-20, 1 месяц — 3,9-17,6. То есть показатели, выходящие за верхние границы нормы для каждого из указанных возрастов, говорят о повышенном билирубине у малыша.

    Причины повышения билирубина у новорождённых детей:

    • патологический, ускоренный распад эритроцитов — красных кровяных телец;
    • преграды на пути оттока желчи, который по своей функциональной природе должен быть в норме;
    • сбой в метаболизме или при выведении билирубина.

    Уровень билирубина в организме ребёнка обязательно следует снижать до нормальных показателей, если он повышен. Повышенная концентрация билирубина приводит к довольно обширным поражениям нервной системы и мозга. В будущем это может привести к таким последствиям, как:

    • потеря слуха;
    • снижение зрения;
    • психические расстройства;
    • проблемы с умственным развитием.

    В связи с этим очень важно проводить своевременное лечение, с целью обезопасить ребёнка от упомянутых последствий.

    Когда делать БЦЖ после медотвода?

    Медотвод от прививки БЦЖ — это явление довольно частое. Вакцинация призвана снижать вероятность осложнений после заболеваний. Тем не менее, к прививкам для новорождённых нужно относиться с большой ответственностью.

    Если организм малыша ослаблен, или ребёнок родился маловесным либо недоношенным, специалисты советуют его родителям отложить вакцинацию. Чаще всего медотвод назначается на полгода.

    По истечении этого срока доктор может либо продлить отвод, либо выдать заключение о возможности вакцинации.

    Некоторые родители предъявляют отказ от вакцинации детей в роддоме, но здоровье малыша при этом подвергается очень большому риску. Туберкулёз — заболевание чрезвычайно опасное, и подхватить его неокрепший и ещё слабый детский организм может в любой момент. Поэтому дети не прививаются БЦЖ только в самых крайних случаях.

    Медотвод от БЦЖ даётся новорождённому ребёнку на серьёзных основаниях, а поскольку детский организм ещё не является достаточно зрелым вскоре после появления малыша на свет, врачи рекомендуют подождать в среднем полгода, а иногда и год, чтобы удостовериться, что ребёнок здоров и у него есть все шансы без проблем перенести вакцинацию.

    Таким образом, БЦЖ — очень важная вакцинация, которая призвана защитить новорождённого ребёнка от опасности туберкулёза.

    Однако, чтобы малыш нормально и без неприятных симптомов перенёс такую вакцинацию, необходимо удостовериться в том, что у него нет никаких заболеваний, в том числе и желтушки, которая может сильно ослабить и подорвать и без того неокрепший детский организм.

    Поэтому доктора советуют родителям больных желтушкой малышей сначала полностью вылечить эту болезнь, и только после абсолютного выздоровления проводить вакцинацию БЦЖ.

    Источник: https://tuberkulez-info.ru/profilaktika/privivka/btszh/mozhno-li-pri-bzh/mozhno-li-delat-btszh-pri-zheltushke-u-novorozhdyonnyh.html

    Желтуха у новорождённого: а стоит ли беспокоиться?

    Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?

    Кратковременное пожелтение кожи и склер новорождённого относится к «пограничным» состояниям и не представляет опасности для крохи. Медики могут употреблять другие названия: транзиторная желтуха, физиологическая желтуха новорождённого, транзиторная гипербилирубинемия. Виновником процесса является билирубин. И сейчас мы разберёмся — почему.

    Круговорот билирубина в человеке, упрощённо

    В организме человека есть эритроциты, доставляющие кислород к тканям. Они производятся клетками костного мозга и селезёнки, живут примерно 120 дней, а потом разрушаются, высвобождая гемоглобин. Гемоглобин распадается на гем и цепочки глобинов. Из глобинов получаются аминокислоты, из гема — непрямой (свободный) билирубин. Непрямой билирубин очень опасен.

    Он обладает способностью легко проникать в клетки тканей и нарушать их работу. К счастью, на помощь приходят альбумины. Они берут опасного преступника «под белы ручки» и отправляют прямо в печень. В печени непрямой билирубин становится прямым (связанным) и совершенно неопасным. Напротив, он активно включается в работу: в составе желчи расщепляет жиры, помогая переваривать пищу.

    Именно он придаёт моче и калу привычные цвета.

    Новорождённый ребёнок и фетальный гемоглобин

    Пока ребёночек находился у мамы в животике, он не дышал лёгкими, однако все его ткани снабжались кислородом. Главную роль в этом процессе играл фетальный гемоглобин (гемоглобин плода).

    Именно он был способен обеспечить достаточный уровень кислорода при малом объёме крови. Чем ближе к рождению, тем больше фетального гемоглобина замещается на обычный. У доношенного и зрелого ребёнка его всего 20%.

    У недоношенного или недозрелого ребёнка этот процент выше.

    Фетальный гемоглобин нестойкий, в момент родов большая его часть разрушается. В результате высвобождается огромное количество непрямого билирубина.

    То есть, повышение уровня билирубина есть у всех без исключения новорождённых. Но видимая желтуха появляется не у каждого. Связано это с незрелостью печени.

    Она не справляется с таким количеством непрямого билирубина, её ферментные системы пока работают не в полную силу, желчные протоки продолжают формироваться.

    Только к месяцу этот процесс закончится и важный орган начнёт функционировать в полную силу.

    Физиологическая желтуха: признаки

    1. Появляется на второй-пятый день жизни.
    2. Уровень билирубина не поднимается выше 220 мкмоль/л.
    3. Ребёнок активный, чувствует себя хорошо, развивается нормально.

    Как узнать уровень билирубина без анализа крови?

    Для этого используется упрощённая шкала Крамера. Если у ребёнка пожелтела кожа головы, шеи, плеч до уровня ключиц — у него примерно сто микромолей билирубина в литре крови. Если желтушность видна до середины тела — 150 мкмоль/л, до локтей-коленей — 200, до стоп и ладоней — 250. А если пожелтели и стопы с ладошками — билирубин превысил отметку в 250 мкмоль/л.

    В большинстве случаев желтизна усиливается до пятого дня, затем начинается обратный процесс. Сроки полного исчезновения зависят от степени зрелости и доношенности ребёнка, питания и некоторых других факторов. Обычно физиологическая желтуха полностью проходит на 14-30-й день жизни.

    Повышенные лейкоциты в крови у новорожденного ребенка

    Как помочь новорождённому быстрее справиться с транзиторной желтухой?

    В первые сутки после выписки новрождённого осмотрит педиатр, который обязательно заметит начинающуюся желтуху и даст рекомендации. В течение недели малыша несколько раз навестит медицинская сестра.

    Она отметит изменение цвета кожи и склер, поведения крохи. В сомнительных случаях пригласит врача. Врач может назначить желчегонные средства и прогулки, особенно, если погода позволяет.

    Обязательно расскажет, что необходимо поддерживать оптимальный климат в детской комнате:

    • температура воздуха 18-22 градуса по Цельсию;
    • влажность не менее 50%.

    Кроха должен получать достаточное количество жидкости. Если он на искусственном или смешанном вскармливании, нужно периодически с ложечки поить его чистой водичкой. Если питается из груди, должен иметь постоянный доступ к ней, без ночных перерывов — кормиться по требованию.

    Выкладывание ребёнка на живот тоже внесёт свой вклад в решение проблемы.

    Всё это нужно для того, чтобы обеспечить регулярный стул. Билирубин выводится в основном с калом, а потому усилия в этом направлении всегда оказываются полезными и успешными.

    Правда ли, что кормление грудью может привести к желтушке?

    Есть два вида подобных состояний.

    1. Желтуха при грудном вскармливании. Наблюдается у детей, которые не были приложены сразу к груди матери. Это привело к двум бедам: у женщины не установилась на достаточном уровне лактация, а ребёнок не получил раннее молозиво — именно тот «эликсир», который помогает быстро вывести меконий из кишечника и запустить работу всего пищеварительного тракта, в том числе — печени. Поэтому сообщите медицинским работникам заранее, что вы будете кормить грудью ребёнка и обязательно приложите кроху к груди как можно раньше. А затем — кормите по требованию. Если приложить сразу к груди не получилось — не расстраивайтесь. Желтушка будет наблюдаться чуть дольше, но она не опасна и пройдёт самостоятельно.
    2. Желтуха на материнское молоко. Встречается очень редко. Развивается вследствие особенной реакции ребёнка на жиры грудного молока. Она развивается чуть позже — на пятые-седьмые сутки, держится 4-6 недель и полностью проходит к третьему-четвёртому месяцу. Лечения не требует. Подтвердить её поможет тест. Если на сутки заменить женское молоко смесью, уровень билирубина в крови резко снизится. Однако при этой желтухе не следует отказываться от грудного вскармливания. Она совершенно безопасна для ребёнка (доказано), а материнское молоко бесценно.

    Когда нужно начинать беспокоиться при желтухе новорождённого?

    Большинство желтух новорождённого проходят самостоятельно и не требуют никаких медицинских манипуляций.

    Реже, но достаточно регулярно, встречаются случаи патологической гипербилирубинемии, которая требует незамедлительной госпитализации и проведения интенсивного лечения, невозможного в домашних условиях.

    В противном случае тот самый опасный непрямой билирубин проникнет в клетки головного мозга и приведёт к билирубиновой энцефалопатии — поражению головного мозга. А это грозит умственной отсталостью и другими серьёзными неприятностями.

    Готовьтесь к госпитализации, если:

    • ребёнок стал вялым и сонливым, либо чересчур беспокойным;
    • желтуха усилилась, находится в третьей и выше зоне шкалы Крамера;
    • цифры общего билирубина превышают 220 мкмоль/л, растут;
    • печень и селезенка увеличились в размерах;
    • потемнела моча;
    • обесцветился кал (стал светло-серым).

    Лечиться дома в этом случае неэффективно, так как желтуха явно не физиологическая и сама не исчезнет. Точный диагноз установит врач и назначит крохе корректную терапию.

    По статистике, желтуха развивается у шести из десяти доношенных, у восьми из десяти недоношенных детей. Была ли у вашего малыша желтуха, как быстро она прошла и что вы при этом делали?

    Гепатит А — ликбез для мам

    Источник: https://viline.tv/zdorovie/article/zeltuha-u-novorozdennogo-a-stoit-li-bespokoitsa

    Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных

    Можно ли делать БЦЖ при желтушке у новорождённых?

    Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

    Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

    Почему у малыша развивается желтушка?

    Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

    У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

    В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

    Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

    • многоплодная беременность;
    • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
    • дефицит йода у будущей мамочки;
    • другие осложнения в дородовой период;
    • преждевременные роды;
    • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
    • сахарный диабет у мамочки.

    Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

    Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

    • конфликт мамы и малыша по группам крови;
    • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
    • антибиотикотерапия ребенка;
    • проблемы с печенью у малыша;
    • отдельные генетические заболевания;
    • нарушения синтеза гормонов;
    • закупорка или повреждение желчных протоков;
    • дисфункция поджелудочной железы.

    При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

    Разновидности желтушки новорожденных

    Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

    Как отличить физиологическую желтушку

    Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

    1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
    2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

    У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

    Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

    Признаки патологической желтухи

    Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

    • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
    • билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
    • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
    • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
    • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

    Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

    • монотонный крик на одной ноте;
    • судорожный синдром;
    • понижение давления;
    • кома.

    Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

    Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

    1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
    2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

    Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

    • печеночной,
    • подпеченочной,
    • надпеченочной.

    Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

    Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

    Когда проходит желтушка?

    Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

    Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

    Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

    Что делать, если желтушка затягивается

    Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

    • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
    • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
    • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
    • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
    • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
    • желтуха грудного вскармливания.

    Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

    Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

    Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

    В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

    1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
    2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

    Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

    Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

    Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

    Как лечат желтушку

    Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

    Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

    Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

    В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

    При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

    Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

    При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

    Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

    После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

    • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.

    Источник: https://uroki4mam.ru/zheltuha-u-novorozhdennogo

    Ваше здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: