Как проявляется герпес при ВИЧ Симптомы болезни, лечение Особенности опоясывающего лишая при ВИЧ

Содержание
  1. Особенности развития герпеса на фоне ВИЧ
  2. Этиология и патогенез герпесвируса
  3. Взаимосвязь герпеса и ВИЧ
  4. Схожие симптомы
  5. Диагностика
  6. Методы лечения
  7. Способы профилактики
  8. Герпес при ВИЧ инфекции: связь, на какой стадии опоясывающий и результаты анализа
  9. Особенности проявления герпетических инфекций при иммунодефиците
  10. ВПГ
  11. Цитомегаловирус
  12. Опоясывающий лишай
  13. Герпес шестого типа
  14. Методы терапии
  15. Герпес при ВИЧ: какая взаимосвязь и что делать?
  16. Почему вирусы активируют деятельность друг друга
  17. Особенности герпеса при ВИЧ
  18. Вирус простого герпеса: ВПГ 1 и 2
  19. Опоясывающий лишай и ветряная оспа
  20. Вирус Эпштейна-Барр
  21. Другие типы герпеса
  22. Особенности и прогноз лечения
  23. Может ли герпес быть признаком ВИЧ-инфекции
  24. Герпес при ВИЧ – особенности развития, чем опасен, лечение
  25. Оппортунистические инфекции при ВИЧ
  26. Цитомегаловирусно-ассоциированный синдром
  27. Поражение желудочно-кишечного тракта у пациентов с герпесом и ВИЧ
  28. Сенсорные герпетические осложнения при ВИЧ
  29. Генитальный герпес при ВИЧ
  30. Лабиальный герпес при ВИЧ
  31. Взаимосвязь инфекций герпеса и вируса иммунодефицита
  32. Лечение герпеса при ВИЧ инфекции

Особенности развития герпеса на фоне ВИЧ

Как проявляется герпес при ВИЧ Симптомы болезни, лечение Особенности опоясывающего лишая при ВИЧ

ВИЧ-инфекция – одна из самых опасных и недостаточно исследованных болезней, которая представляет угрозу не только здоровью человека, но и его жизни. Вирус иммунодефицита человека сильно воздействует на иммунитет, снижая его защитную функцию, ослабляя организм и делая его уязвимым для многих вредоносных факторов.

Поэтому такое сопутствующее заболевание как герпес намного легче попадает в ослабленный организм и наносит ему большой вред. Кроме того, герпетический вирус сам может стать активатором вируса. Это становится причиной болезненных высыпаний, с которыми сталкивается практически каждый ВИЧ-инфицированный.

Этиология и патогенез герпесвируса

Всем известный герпес в медицинской практике также принято называть опоясывающим лишаем или герпесом Зостера. Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса из семейства Herpesviridae.

Он восприимчив к изменениям внешней среды, поэтому быстро погибает под воздействием высокой температуры, но долго проявляет признаки жизнедеятельности в холоде.

Передается вирус через прямой контакт с зараженным субъектом или инфицированным объектом.

Сама вирусная болезнь не несет угрозы для жизни, но может повлечь массу косметологических дефектов. Чаще всего герпесвирус активизируется в результате внешнего раздражителя, но это может произойти только, если человек ранее болел ветряной оспой, или ветрянкой. Инфекционный агент «живет» в скоплениях нервных узлов (ганглиях) в течение многих лет, не подавая признаков существования.

Главной причиной активизации герпесвируса часто является снижение иммунитета. Это может произойти по нескольким причинам:

  • недавно перенесенная болезнь;
  • стресс и эмоциональные напряжения;
  • чрезмерное злоупотребление алкоголем и табаком;
  • гипотермия.

Опасность данного заболевания состоит в том, что оно склонно к частым рецидивам. Кроме ухудшения защитной функции иммунитета, к причинам повторного появления симптомов заболевания относят:

  • онкологические заболевания;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • авитаминоз;
  • частое переутомление и изнуряющие физические упражнения;
  • гормональный дисбаланс;
  • проблемы с питанием.

Взаимосвязь герпеса и ВИЧ

Взаимосвязь между герпесом и вирусом иммунодефицита человека огромная: из-за поражения клеток иммунной системы вирус простого герпеса намного быстрее распространяется и угнетает здоровье, поражая новые участки ослабленного организма. Главное, что герпес – один из патогенных факторов ВИЧ-инфекции, который не является симптомом заболевания, а выступает раздражителем и стимулятором болезни.

По отдельности каждый из недугов безвозвратно ухудшает здоровье человека, а действуя совместно, оба вируса способны нанести колоссальный непоправимый вред.

Существует и обратная сторона взаимосвязи: из-за наличия в организме герпетической инфекции человек может заразиться ВИЧ.

Такой риск повышается, если у человека имеются свежие очаги воспаления на коже, вызванные распространением опоясывающего лишая.

В таком случае, большую опасность представляют ретровирусы, способные превращать свои РНК в ДНК и внедрять их в клетки, медленно и незаметно убивая организм изнутри. Такие случаи распространены именно при заражении генитальным герпесом.

Схожие симптомы

Симптомы герпеса достаточно выражены, но вирус иммунодефицита человека их только усиливает.

Инфекционное заболевание, в первую очередь, поражает головной и спинной мозг, межпозвонковые скопления нервных клеток, вызывает мелкую сыпь, гнойнички и подкожные прыщи.

Главным местом локализации является наиболее открытые части тела: голова и шея.
Герпес при ВИЧ проявляется себя следующим образом:

  1. Частые рецидивы (несколько раз в четверть года).
  2. Поражение глубоких слоев кожи и слизистых оболочек, часто ротовой полости и половых органов.
  3. Образование язв и эрозий на поврежденных участках кожи.
  4. Возможна язвенно-некротическая форма герпеса, при которой происходит отмирание тканей. Подобный симптом совместно с сильными болевыми ощущениями является несомненным симптомом ВИЧ.
  5. Возможна сыпь на поверхности внутренних органов, доставляющие крайний дискомфорт.
  6. Мигрирующий характер высыпаний: исчезающие пузырьки на одном участке сменяются новой сыпью на другом.
  7. Утрачивается масса тела из-за отсутствия аппетита.
  8. Поражение печени и развитие гепатита.

Кроме того, герпес может вызвать вирусную пневмонию, поражая легкие. Поэтому возникают отдышки, кашель с трудно отделяемой мокротой.

Герпес – обширное заболевание, причиной возникновения которого могут стать различные вирусы. Герпесвирус 8 типа провоцирует развитие саркомы Капоши , геморрагического саркоматоза.

Заболевание представляет собой множественные злокачественные образования на поверхности дермы.

Именно ВИЧ-инфицированные мужчины  относятся к группе риска по развитию саркомы, которая через сосуды поражает все системы органов и приводит к летальному исходу.

У герпеса при ВИЧ можно выделить дополнительные особенности:

  • поражение органов зрения;
  • крайняя болезненность в области нервных скоплений;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • высокая температура и неприятный зуд по всему телу.

Диагностика

Диагностировать вирус иммунодефицита человека можно следующим образом:

  1. Клиническое обследование и сдача крови.
  2. Полимеразная цепная реакция для выявления ДНК вируса.
  3. Иммуноферментный анализ для определения вируса на основе специфической реакции антиген-антитело.
  4. Скрининговое исследование иммуноферментными методами для выявления антител к антигенам ВИЧ-типов.
  5. Иммунный блоттинг (иммуноферментный анализ и предварительный электрофоретический перенос антигенов).

Для поддержания стабильного состояния обязательно регулярное обследование на выявление рецидивирующих очагов болезни. Только самостоятельный контроль над своим здоровьем поможет избежать многих отрицательных последствий.

Методы лечения

Развитие герпеса на фоне ВИЧ – частое явление в медицинской практике. В первую очередь, определяется тип воспалительного заболевания, а также степень поражения организма.

После этого назначается лечение в соответствии с индивидуальными особенностями болезни.

При легких формах могут быть назначены такие противовирусные препараты, как Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир, а при более сложной и запущенной болезни принимаются иммуномодуляторы для повышения иммунитета и антиретровирусная терапия.

Помимо пероральных медикаментов ослабить воспалительные процессы на коже помогут мази и кремы внешнего применения, которые наносятся тонким слоем на пораженные участки.

Повреждать образовавшиеся пузырьки с полупрозрачной жидкостью запрещается: можно занести инфекцию или механически травмировать.

Способы профилактики

Всем известно, что болезнь намного легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому строгие профилактические нормы активно используются для подавления симптомов заболеваний.  Чтобы остановить распространения вируса простого герпеса достаточно:

  • вести здоровый образ жизни;
  • следить за личной гигиеной;
  • соблюдать правильное питание.

Для поддержания иммунитета также нужно посещать плановые диагностические осмотры у лечащих специалистов, периодически принимать противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Источник: https://dermatologiya.su/virusnye/gerpes/na-fone-vich

Герпес при ВИЧ инфекции: связь, на какой стадии опоясывающий и результаты анализа

Как проявляется герпес при ВИЧ Симптомы болезни, лечение Особенности опоясывающего лишая при ВИЧ

В большинстве случаев вирус герпеса обнаруживается у пациентов с ВИЧ. Причиной тому является то, что герпетическая инфекция возникает при ослаблении иммунитета, а ВИЧ, как известно, нейтрализует защитные механизмы организма человека. Важно знать, что такое состояние имеет особенности проявления и может вызывать различные нежелательные последствия.

Ретровирус, в результате которого возникает ВИЧ, и вирус герпеса активно взаимодействуют друг с другом:

  1. Воздействие ВИЧ при герпесе. Когда кожные покровы и слизистые повреждены язвочками при герпесе, это является фактором, повышающим риск заражения ВИЧ при контактах с выделениями из влагалища и спермой инфицированных людей. Высыпания при заболевании способствуют репликационному процессу ретровируса.
  2. Развитие герпеса при ВИЧ. Частое обострение герпеса при ВИЧ-инфекции провоцирует ослабленная иммунная система. При этом герпетическая инфекция имеет ярко выраженные признаки при всех видах заболевания, особенно высыпания в генитальной области распространяются на обширные участки и приводят к некротическим процессам кожи. Если у человека ВИЧ, герпес протекает в тяжелой форме, а иногда даже приводит к смертельному исходу.

Особенности проявления герпетических инфекций при иммунодефиците

Герпес при ВИЧ имеет некоторые особенности проявления. Это связано с тем, что симптомы болезни более выражены при снижении защитных сил организма. Чаще всего эти заболевания приводят к различным осложнениям. Рассмотрим особенности проявления различных штаммов герпесвируса при ВИЧ.

ВПГ

Вирус простого герпеса объединяет 1 и 2 штаммы. При первом типе обычно у пациентов наблюдаются образования везикул (пузырьков с жидким содержимым) в области лица, особенно возле губ и на них. Такой герпес еще называют лабиальным. Язвочки долго не заживают, они могут появляться в ротовой полости, в проходах ушей, носоглотке.

Следствием такого состояния являются герпетический гингивостоматит, менингоэнцефалит. При вторичном заражении возможен герпетический бронхит, менингит, пневмония. Поражаться могут и другие внутренние органы, например, надпочечники, печень. Такое состояние считается показателем СПИДа.

При ВПГ второго типа высыпания появляются в области половых органов и распространяются до анального отверстия. Заболевание, кроме возникновения эрозий, может сопровождаться следующими признаками:

  • боль в области гениталий, особенно в месте очага поражения;
  • сильный зуд в промежности, ощущение жжения;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • проктит;
  • крестцовая нейропатия.

Цитомегаловирус

Это пятый тип герпетической инфекции, вызывающий поражения кожных покровов и органов ЦНС, дыхательной, пищеварительной и зрительной системы. К общим симптомам цитомегаловируса при ВИЧ относятся:

  • снижение аппетита;
  • общая слабость;
  • высокая утомляемость;
  • гипертермия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • увеличение печени.

Кроме того, при поражении легких возникает затрудненное дыхание и кашель. Если вирус затрагивает пищеварительные органы, то у пациентов возникает сложность при глотании, боль при употреблении пищи, также появляются эрозии в желудке и пищеводе.

Среди специфических признаков при инфицировании зрительной системы наиболее часто наблюдается снижение или полная потеря зрения. Когда цитомегаловирус поражает все органы, организм начинает истощаться, возникает нарушение функций всех систем, что обычно приводит к смерти.

Опоясывающий лишай

Вызывает заболевание вирус третьего типа. В медицинской терминологии употребляется и другой термин – герпес Зостер. Заболевание опоясывающим герпесом при ВИЧ протекает очень тяжело.

В таком случае развивается ганглионеврит вирусного генеза, который затрагивает вегетативные, межпозвонковые и черепные ганглии.

В результате поражается спинной и головной мозг, начинают страдать внутренние органы.

Поэтому различают несколько форм опоясывающего лишая:

  • ганглиокожный;
  • менингоэнцефалитический;
  • глазной;
  • ушной;
  • вегетативный;
  • некротический.

Сопровождается болезнь такими симптомами, как появление пятен розового оттенка, которые имеют вид папул, увеличение лимфоузлов, высокая температура. Высыпания на шее, лице и голове обычно буллезные или в виде везикул. Они провоцируют боль, ощущения жжения и зуда на местах поражения.

Осложнением считается некроз, который возникает в результате резкого снижения иммунитета. Он провоцирует образование гангрены, струпьев и вызывает сильные болезненные ощущения. Опоясывающий лишай считается симптомом ВИЧ, особенно, когда у пациента имеется еще и длительная лимфаденопатия.

Герпес шестого типа

Этот вид патологии обнаруживается почти у всех больных ВИЧ. Обычно течение заболевания имеет латентную фазу. При этом пациенты ощущают постоянную усталость. В некоторых случаях может проявляться лихорадка, папулезные высыпания.

Таким вирусом поражаются Т-лимфоциты. Опасным осложнением может быть развитие онкологических процессов в лимфе. На последней стадии заболевания могут возникать следующие последствия:

  • гепатит;
  • пневмония интерстициального типа;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • гангренозный лимфаденит.

Методы терапии

Чтобы лечить герпес при ВИЧ, важно диагностировать тип патологии. Для этого необходимо специальное лабораторное исследование – ПЦР. Результат анализа покажет, развиваются ли у пациента одновременно ВИЧ и герпес. После этого специалист может назначить соответствующее лечение. Однако важно помнить, что вылечить заболевание полностью невозможно.

Обычно при терапии устраняются признаки герпеса, улучшается состояние больного, наступает стадия ремиссии. Кроме того, лечение предотвращает различные осложнения, которые могут возникать при герпесе у ВИЧ-инфицированных.

К препаратам, которые применяются для лечения герпеса у больных с вирусом иммунодефицита, относятся:

  1. Антивирусные средства для приема внутрь (таблетки). Часто назначают препараты, в составе которых имеется активный компонент ацикловир. К таким лекарствам относятся таблетки Цитовир, Ацикловир, Герперакс, Валацикловир. Они не способствуют ослаблению иммунной системы, поэтому их можно применять при ВИЧ.
  2. Лекарства для наружного использования, обладающие противовирусным действием (гели, мази, крема). Для лечения проявлений герпеса на коже или слизистых используются кремы Герпесин или Зовиракс, а также мазь Ацикловир.
  3. Иммуномодулирующие препараты: Циклоферон, Интерферон.
  4. Обезболивающие препараты: Ибупрофен.

Важно помнить, что выбором необходимых препаратов должен заниматься только квалифицированный специалист.

Герпетическая инфекция особенно часто проявляется при ослаблении иммунитета. Именно поэтому у людей с иммунодефицитом обычно диагностируется герпесвирус. Заболевание при этом протекает очень тяжело, ведь язвы практически не заживают и могут распространяться на большие участки. Поэтому лечить патологию, то есть добиться стадии ремиссии, иногда бывает очень сложно.

Наиболее опасным считается в такой ситуации опоясывающий лишай. При ВИЧ у больных могут развиваться различные осложнения, а при неправильном лечении такая патология может привести к смерти. Поэтому лечение должно проводиться под контролем специалиста.

Загрузка…

Источник: https://doloypsoriaz.ru/gerpes/i-vich.html

Герпес при ВИЧ: какая взаимосвязь и что делать?

Как проявляется герпес при ВИЧ Симптомы болезни, лечение Особенности опоясывающего лишая при ВИЧ

ВИЧ-инфекция развивается у лиц, зараженных вирусом иммунодефицита. В течение ВИЧ выделяют 4 стадии. СПИД – это 4 (конечная) стадия ВИЧ-инфекции. В основе заболевания лежит стойкое и прогрессирующее снижение иммунитета.

В результате ослабления организма происходит активизация других инфекций, например, вируса герпеса. Герпес при ВИЧ является одним из самых распространенных заболеваний.

В настоящее время известно несколько разновидностей герпетической инфекции: Herpes labialis (на губах), генитальный герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, цитомегаловирус, а также 6, 7 и 8 типы герпеса.

Почему вирусы активируют деятельность друг друга

Примерно 9 человек из 10 инфицированы вирусом герпеса. Но болезнь проявляется далеко не у всех. Для развития болезни необходимо снижение иммунитета. Герпес на губах весной и осенью возникает у многих, половой герпес и опоясывающий лишай (герпес) встречается реже.

При учащении обострений герпеса в течение года необходимо пройти исследование на ВИЧ-инфекцию. Так как она значительно снижает иммунитет, необходимо исключение связи ВИЧ-инфекции и герпеса.

Вирус иммунодефицита человека имеет рецепторы, которые связываются с рецепторами лимфоцитов и макрофагов (это клетки, которые в первую очередь отвечают за иммунитет). Проникая в клетки лимфоцитов и макрофагов, вирус иммунодефицита разрушает их.

В первую очередь поражаются Т-лимфоциты, отвечающие за клеточный иммунитет. В результате развивается лимфопения – снижение количества лимфоцитов в крови.

При развитии герпесвирусной инфекции отмечается более тяжелое течение ВИЧ-инфекции. Таким образом, отмечается взаимосвязь герпеса и ВИЧ.

Особенности герпеса при ВИЧ

Герпес при ВИЧ-инфекции имеет свои особенности течения:

  • более частые рецидивы;
  • более длительное течение обострений;
  • поражение внутренних органов;
  • частые осложнения в виде энцефалита, менингита;
  • меньший эффект от стандартной тактики лечения.

Вирус простого герпеса: ВПГ 1 и 2

Наиболее часто встречается герпес 1 и 2 типа. Инфицирование ВПГ 1 типа чаще всего происходит в детском возрасте. Первые проявления болезни в виде высыпаний на губах проявляются при переохлаждении, сильном стрессе, снижении иммунитета.

Основные пути заражения ВПГ 1 типа:

  • контактно-бытовой;
  • воздушно-капельный;
  • внутриутробный.

Проводимое лечение сокращает период протекания обострения, но вирус полностью не погибает. Он затаивается в ганглиях (нервных сплетениях) и ждет следующего эпизода снижения иммунитета.

При значительном снижении иммунитета при ВИЧ возможно поражение глаз герпетической инфекцией и внутренних органов. Высыпания могут находиться и на слизистых оболочках ротовой полости.

ВПГ 2 типа чаще всего поражает слизистую оболочку половых органов и прямой кишки, где и появляются герпетические высыпания. Больного беспокоит зуд, жжение, сильные боли в пораженной области. Основные пути передачи ВПГ 2 типа:

  • половой;
  • внутриутробный;
  • контактно-бытовой;
  • гемотрансфузионный;
  • при трансплантации органов и тканей.

Опоясывающий лишай и ветряная оспа

Herpes Zoster (герпес 3 типа) вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу. Опоясывающий лишай чаще возникает у пожилых людей, что объясняется снижением иммунитета в этом возрасте. У молодых людей в возрасте 20-30 лет появление опоясывающего лишая должно насторожить. Им необходимо сдать анализ крови на ВИЧ.

ВИЧ-инфекция не только сама по себе снижает защитные силы организма. Назначаемое при этой болезни лечение в виде супрессивной (подавляющей) терапии угнетает иммунитет. На этом фоне и развивается герпетическая инфекция в виде опоясывающего лишая.

Сначала заболевание проявляется как обычная простуда: беспокоит ломота в теле, общая слабость, озноб, жжение или боль в определенном участке кожи.

Через несколько дней на коже головы, шее, по ходу межреберных нервов появляются высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Высыпания болят, зудят. Иногда болевой синдром становится невыносимым и даже лишает сна.

Боль объясняется поражением нервных окончаний. Могут повреждаться и рядом расположенные лимфатические узлы.

Обычно через 3-4 недели боль утихает, кожные покровы полностью очищаются от высыпаний. Опоясывающий лишай при ВИЧ имеет свои особенности:

  • высыпания могут изъязвляться, нагнаиваться;
  • могут поражаться нервные окончания глазных яблок, что приводит к полной слепоте;
  • инфекция может распространиться по всему организму и привести к смертельному исходу.

Ветряная оспа чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Обычно человек болеет один раз, после чего формируется иммунитет на всю жизнь. Если ветрянкой заболевает взрослый человек, то болезнь протекает обычно тяжелее: выше температура, больше высыпаний.

Если ветряная оспа развивается у ВИЧ-инфицированного, то течение болезни еще тяжелее: высыпания появляются на всем теле, слизистой глаз, половых органов, во рту, слизистой гортани и трахеи. Высыпания могут вскрываться, изъязвляться. Беспокоит сильный зуд в местах высыпаний. Часто развиваются осложнения.

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусом Эпштейна-Барр инфицирован практически каждый взрослый и каждый второй ребенок. Но болезнь развивается далеко не у всех инфицированных. Это объясняется крепким иммунитетом.

При болезни Эпштейна-Барр происходит неконтролируемая пролиферация В-лимфоцитов. Чтобы остановить их размножение, на помощь приходят Т-лимфоциты, которые пытаются уничтожить пораженные клетки. В результате на месте их борьбы образуются болезненные увеличенные лимфоузлы.

Интенсивность симптоматики усиливается, когда происходит активизация ВИЧ-инфекции, что приводит к резкому ослаблению иммунной системы. В этот период вероятность заражения вирусными, грибковыми и иными патологиями существенно увеличивается.

Кроме того, происходит обострение хронических заболеваний и реактивация герперовируса.

Если вирус Эпштейна-Барр поражает инфицированного ВИЧ на последней стадии (при СПИДе), то происходит генерализация процесса, инфекция протекает в тяжелой форме.

Развиваются угрожающие жизни осложнения:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • миокардит.

Генерализованная форма вируса Эпштейна-Барр объясняется наличием вируса иммунодефицита.

Считается, что вирус Эпштейна-Барр способствует и развитию опухолевых заболеваний.

Другие типы герпеса

Вирус герпеса 6 типа выявляется преимущественно у ВИЧ-инфицированных. Болезнь проявляется в виде общей слабости, повышении температуры, увеличения и болезненности лимфоузлов и появления пятнистой сыпи. Даже при своевременном лечении часто эффект от проводимого лечения минимален. Как осложнения развиваются пневмонии, менингоэнцефалиты.

Особенности и прогноз лечения

Лечение герпесвирусной инфекции назначается при обширных участках поражения, при повреждении слизистой глаз и при поражении внутренних органов. Назначаются противогерпетические препараты (Ацикловир, Валацикловир, Зовиракс).

Для устранения или уменьшения жжения и зуда к лечению добавляются десенсибилизирующие препараты (Парлазин, Супрастин, Цетиризин).

Для снятия тревоги и беспокойства и уменьшения болевого синдрома оправдано назначение успокаивающих препаратов и снотворных средств.

Особенностью лечение герпеса у пациентов, имеющих 3 или 4 стадию ВИЧ, является назначение антиретровирусной терапии. Антиретровирусная терапия при иммунодефиците помогает справиться и с герпетической инфекцией.

Комплекс лекарств воздействует непосредственно на вирус иммунодефицита, ослабляя его. Наиболее известные препараты – Азидотимидин (Зидовудин), Фоскарнет.

Но стоимость препаратов высока, они имеют много побочных эффектов, к ним быстро развивается привыкание.

Для повышения иммунитета назначаются интерфероны, цитомедины.

Прогноз при герпесвирусе у ВИЧ-инфицированных зависит от стадии основной патологии. При 1 и 2 стадии ВИЧ-инфекции прогноз благоприятный. При 3 стадии – сомнительный. При 4 стадии (стадия СПИД) прогноз неблагоприятный.

Может ли герпес быть признаком ВИЧ-инфекции

Ситуации, когда герпетическая инфекция может быть признаком ВИЧ:

  • выявление генитального герпеса, цитомегаловируса или вируса Эпштейна-Барр;
  • длительное и тяжелое течение герпеса;
  • поражение внутренних органов.

Состояние иммунитета играет важную и основную роль в длительности и тяжести течения герпетической инфекции.

Источник: https://tden.ru/health/pri-vich

Герпес при ВИЧ – особенности развития, чем опасен, лечение

Как проявляется герпес при ВИЧ Симптомы болезни, лечение Особенности опоясывающего лишая при ВИЧ

Герпес при ВИЧ имеет особенности развития. Это вполне объяснимо, поскольку защита иммунной системы дополнительно ослаблена ВИЧ-инфекцией. В этих условиях герпетический вирус может нанести организму ВИЧ-инфицированного большой вред.

Герпетический вирус в обычных условиях достаточно распространен. В неактивном состоянии может находиться в организме практически всю жизнь. А при ослабленной защите организма способен к самоактивации.

Оппортунистические инфекции при ВИЧ

Справочно. Оппортунистические инфекции – это заболевания, которые практически не развиваются у людей при нормально действующей иммунной системе.

Речь идет об условно-патогенных вирусах и бактериях. Такие вирусы всегда присутствуют в организме. Но способны активироваться, если ослабляется подавляющий фактор.

ВИЧ-инфекцией называют инфекционный процесс, вызванный вирусами человеческого иммунодефицита. Для ВИЧ-инфекции характерно медленное прогрессирование и специфическое поражение иммунной системы пациента, приводящее к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

Внимание. Основной причиной смерти у пациентов с ВИЧ являются как раз оппортунистические инфекции. Это заболевания, которые при нормальном иммунитете протекают благоприятно, а у пациентов с ВИЧ – могут стать причиной летального исхода.

К группе оппортунистических инфекций относят:

  • бактериальные пневмонии,
  • ВПЧ (вирус-папилломы человека),
  • гистоплазмозы,
  • генерализованные кандидозы,
  • комплексы Mycobacterium avium,
  • пневмоцистные пневмонии,
  • криптоспоридиозы,
  • токсоплазмозы,
  • туберкулез,
  • герпетические инфекции.

В отдельную группу оппортунистических инфекций выносится герпес при ВИЧ. Герпетические инфекции при ВИЧ чаше всего протекают по типу:

  • опоясывающего лишая;
  • простого герпеса (лабиальный герпес, половой или генитальный герпес);
  • цитомегаловирусной инфекции.

Внимание. Из-за критически высокой частоты встречаемости герпеса при ВИЧ, тяжелые герпетические инфекции стали относить к ВИЧ-индикаторным заболеваниям.

Справочно. Герпетические инфекции относятся к группе наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире. К восемнадцати годам более девяноста процентов людей являются носителем нескольких видов герпетических вирусов.

После перенесенного заболевания или бессимптомного первичного инфицирования (у многих пациентов первичная герпетическая инфекция протекает бессимптомно, и они не знают, что инфицированы) вирусы простого герпеса пожизненно циркулируют в нервных тканях, лимфоцитарных, моноцитарных, эндотелиальных и эпителиальных клетках.

При достаточном уровне иммунитета вирусы герпеса могут находиться в латентном состоянии всю жизнь.

При снижении иммунитета вирусы активизируются и способствуют еще большему угнетению иммунитета (за счет иммуносупрессивного действия).

Справочно. Специфическая особенность вирусов герпеса снижать иммунитет объясняет, почему герпес при ВИЧ протекает крайне тяжело.

Справочно. Активная герпетическая инфекция у пациентов с ВИЧ регистрируется более чем в десять раз чаще, чем у пациентов без иммунодефицита.

   Следует также отметить, что наличие у пациента генитального герпеса увеличивает риск заражения ВИЧ примерно в восемь раз.

Это связано со способностью вируса угнетать иммунитет пациента. Кроме поражения эпителиальных, эндотелиальных и т.д. клеток, герпетические вирусы способны поражать Т- и В- лимфоцитарные клетки, а также моноцитарные клетки, снижая их функциональную активность и приводя к развитию вторичных иммунодефицитов.

На фоне угнетенного иммунитета, риск инфицирования даже при контакте с минимальным количеством вируса иммунодефицита значительно увеличивается.

Также следует указать, что сочетанное угнетение иммунитета (ВИЧ и герпес усиливают иммунодепрессивное действие друг друга) приводит к тому, что герпетические инфекции у ВИЧ инфицированных пациентов протекают в более тяжелых и агрессивных формах, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению.

Справочно. Специфической особенностью вирусов герпеса является также активация экспрессии генома вируса иммунодефицита человека, приводящая к более быстрому прогрессированию ВИЧ.

При активации цитомегаловирусной инфекции отмечается выраженная виремия (циркуляция вируса в крови), а также распространение возбудителя по всем органам и тканям.

Почему путают между собой ВИЧ и СПИД

Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции зависит от тяжести иммунодефицита у пациента (основной фактор- количество СD-4 лимфоцитарных клеток в крови).

Симптомокомплекс цитомегаловирусной инфекции у пациентов с ВИЧ может проявляться поражением:

  • легочных тканей,
  • желудочно-кишечного тракта,
  • надпочечников,
  • нервных тканей,
  • глазной сетчатки и т.д.

При выраженном снижении иммунитета может отмечаться тяжелый фиброателектаз легких, абсцессы в легких, распространенное эрозивно-язвенное поражение пищевода и кишечника (желудок поражается реже), двусторонние некротические процессы в надпочечниках, некроз тканей спинного мозга, поражение глазной сетчатки с формированием ретинитов, и т.д.

В пораженных тканях отмечается специфическая для цитомегаловирусной инфекции картина:

  • выявление крупных цитомегалоклеток;
  • лимфогистиоцитарных инфильтратов;
  • продуктивно-инфильтративных панваскулитов;
  • склерозирования тканей.

Поражение сосудов сопровождается увеличением риска тромбообразования и часто приводит к развитию острых ишемических процессов в органах и тканях.

На фоне ишемии происходит развитие деструктивных изменений, некрозов, язв и дальнейшего фиброза тканей.

Цитомегаловирусно-ассоциированный синдром

    У пациентов с ВИЧ цитомегаловирусная инфекция может протекать в виде специфического ЦМВ-ассоциированного синдрома (ЦМВас).

В таком случае, в течение нескольких недель после активации цитомегаловируса у пациентов с ВИЧ появляются предвестники ЦМВас: повышенная утомляемость, постоянная слабость, вялость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, лихорадочная симптоматика (температура повышается свыше 38.5 градусов), ночная потливость, мышечные и суставные боли.

Справочно. При ВИЧ у детей в начальном периоде ЦМВас может протекать малосимптомно, сопровождаясь только лихорадкой неясного генеза.

В дальнейшем присоединяются симптомы поражения внутренних органов. Первыми, как правило, страдают легкие.

Отмечается быстро нарастающая интоксикация, появление частого сухого или малопродуктивного кашля, одышечная симптоматика.

При проведении рентгенологического исследования в легких,с двух сторон обнаруживаются мелкоочаговые и инфильтративные изменения.

Также отмечается появление быстропрогрессирующей дыхательной недостаточности. Исходом поражения легких может быть смерть больного, появление фиброзирующего бронхиолита, легочного фиброза и т.д.

Поражение желудочно-кишечного тракта у пациентов с герпесом и ВИЧ

Справочно. Поражение слизистых желудочно-кишечного тракта проявляется их изъязвлением. Также отмечается выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

    Пациенты вялые, слабые, аппетит отсутствует, отмечаются загрудинные боли при глотании, тошнота, снижение массы тела, изжога, озноб и т.д.

При развитии герпетических колитов отмечаются интенсивные боли в животе, резкое снижение массы тела, диарея (иногда с примесью крови), лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

При развитии герпетических гепатитов отмечается поражение не только тканей печени, но также и желчевыводящих протоков.

Отмечается появление болей в животе (в особенности в правом подреберье), тошноты, диареи, признаков застоя желчи (желтухи кожи и слизистых, зуда кожных покровов, появление сосудистых звездочек на коже, постоянная горечь во рту).

При развитии склерозирующего холангита отмечается тяжелая желтуха, плохо поддающаяся медикаментозной терапии.

Также отмечается повышение уровня билирубина, ЩФ и ГГТГ в биохимическом анализе крови.

При тяжелом течении герпетического гепатита возможен обширный фиброз тканей печени или развитие цирроза.

Поражение поджелудочной железы часто протекает бессимптомно и определяется только по повышенным показателям амилазы в крови.

Справочно. У детей с ВИЧ на фоне активации цитомегаловирусной инфекции часто отмечается поражение слюнных желез (у взрослых данный симптом отмечается редко).

У пациентов с ВИЧ на фоне активации герпетической инфекции может развиваться вторичная надпочечниковая недостаточность.

Данное состояние проявляется стойким снижением артериального давления, постоянной мышечной слабостью, снижением массы тела, диспепсическими нарушениями, появлением психических отклонений, а также гиперпигментацией кожных покровов и слизистых оболочек.

Герпетическое поражение головного мозга и нервных тканей

Пораженине нервных тканей у пациентов с ВИЧ может протекать по типу энцефаловентрикулитов, энцефалитов, полинейропатического поражения нижних конечностей и т.д.

Справочно. Поражение нервной системы в виде герпетических энцефалитов у пациентов с ВИЧ протекает со скудными неврологическими проявлениями.

Пациентов беспокоят периодические головные боли, приступы головокружения, также отмечается парез глазодвигательного нерва и появление горизонтального нистагма.

Лечение гепатита С, принципы и препараты

Основными проявлениями заболевания будут грубые психические нарушения:

  • изменение поведения;
  • резкое снижение памяти;
  • нарушение работоспособности;
  • пространственная и временная дезориентация;
  • нарушение координации движений;
  • заторможенность;
  • недержание мочи и кала, и т.д.

При развитии герпетических полинейропатий и полирадикулопатий отмечается онемение конечностей, нарушение кожной и мышечной чувствительности, тремор конечностей и т.д.

Сенсорные герпетические осложнения при ВИЧ

У пациентов с ВИЧ часто встречаются тяжелые цитомегаловирусные ретиниты. Данное осложнение является ведущей причиной частичной или полной слепоты у пациентов с ВИЧ. Основными проявлениями заболевания является появление плавающих точек, пятен, тумана перед глазами, сужение поля зрения и т.д.

Прогрессирование заболевания сопровождается массивными кровоизлияниями в конъюнктиву, сетчатку и т.д.

Справочно. Также у пациентов с ВИЧ часто отмечается развитие воспалительных повреждений ушной улитки и слухового нерва, приводящие к резкому снижению слуха.

Справочно. Генерализация инфекции проявляется тяжелейшей интоксикационной и лихорадочной симптоматикой, а также симптомами поражения нервной системы, респираторного тракта, надпочечников, ЖКТ и т.д.

Также часто отмечаются обильные герпетические высыпания на коже и слизистых. У пациентов с ВИЧ часто появляется буллезная сыпь (крупные пузыри). После вскрытия пузырей образуются плохо заживающие и мокнущие эрозии и язвы.

При геморрагических формах пузыри наполнены кровянистым содержимым. В таком случае отмечается высокий риск развития внутренних кровотечений и обширных кровоизлияний во внутренние органы.

Генитальный герпес при ВИЧ

    Несмотря на то, что у пациенток с ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию есть шанс родить здорового ребенка, активный генитальный герпес увеличивает риск инфицирования плода практически до ста процентов.

Также следует отметить, что у пациентов с ВИЧ генитальный герпес протекает тяжелее, чем у пациентов с нормальным иммунитетом.

Справочно. Отмечается появление обильной герпетической сыпи на коже и слизистых половых органов, сильнейший зуд, боли, образование мокнущих язв и эрозий.

Также часто регистрируется поражение мочеиспускательного канала, развитие цистита и воспалительных процессов в органах малого таза.

Кроме этого, отмечается выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика, симптомы пахового и бедренного лимфаденита и т.д.

Лабиальный герпес при ВИЧ

В большинстве случаев, при активации герпеса первого типа отмечается развитие герпетического конъюнктивита.

Отмечаются обильные высыпания на коже век, конъюнктивах, припухлость и отек век, снижение зрения, боли в глазах и т.д.

Внимание. Заболевание часто приводит к необратимому снижению зрения.

У пациентов с ВИЧ на фоне опоясывающего герпеса часто отмечается генерализация инфекции.

Также, высыпания по ходу нервных стволов у пациентов с ВИЧ крупнее и обильнее, чем у пациентов с нормальным уровнем иммунитета (при ВИЧ часто отмечаются буллезные высыпания).

Справочно. Высыпания резко болезненные, отмечается жжение и зуд в области иннервации пораженного нерва. Характерно резкое усиление болей по ночам.

Справочно. Лечение герпеса при ВИЧ проводится в условиях стационара.

Лечение герпеса проводится на фоне антиретровирусной терапии: 

  • нуклеозидными/нуклеотидными ингибиторами обратных транскриптаз (абакавиром, зидовудином, ламивудином и т.д.),
  • ненуклеозидными ингибиторами обратных транскриптаз (эфавирензом, невирапином и т.д.),
  • ингибиторами протеазы (атазанавиром, саквинавиром т т.д.),
  • ингибиторами фузии (энфувиртидом и т.д.).

Назначение антиретровирусной терапии проводится согласно протоколам ВААРТ.

Справочно. Дополнительно для лечения герпетической инфекции, вызванной герпетическими вирусами 1-го и 2-го типов, назначают препараты ацикловира по 800 миллиграмм пять раз в сутки или по 1000 трижды в сутки (внутривенно).

Также может назначаться валацикловир по грамму трижды в сутки. Фамцикловир назначают по пятьсот миллиграмм трижды в сутки.

Для лечения цитомегаловирусных инфекций назначают курсы ганцикловира (цимевен) или валганцикловира (вальцит).

Схемы лечения подбираются индивидуально и обуславливаются тяжестью состояния пациента.

Источник: https://klinikanz.ru/gerpes-pri-vich/

Взаимосвязь инфекций герпеса и вируса иммунодефицита

Как проявляется герпес при ВИЧ Симптомы болезни, лечение Особенности опоясывающего лишая при ВИЧ

По статистике до 90% всех людей заражены вирусом простого герпеса и только у 5% он проявляется клинически, в основном это связано со снижением иммунитета (при простуде или переохлаждении). Герпес при ВИЧ характеризуется агрессивным течением с рецидивами и осложнениями у 100% больных.

Лечение герпеса при ВИЧ инфекции

При ВИЧ из-за низкого уровня Т-клеток и на фоне антиретровирусной терапии герпетическая инфекция очень плохо поддается лечению и часто возвращается после мнимого выздоровления. Поэтому для терапии используют дозы противовирусных препаратов, в несколько раз превышающие стандартные.

Так же применяются мази и крема для снятия зуда и воспаления на коже, антигистаминные средства, антибиотики при присоединении бактериальной инфекции. Больной должен соблюдать диету и правила личной гигиены.

Противовирусная терапия, как правило, в целях профилактики назначается ВИЧ-больным пожизненно, но уже в меньших дозах.

Источник: https://aids24.ru/protekanie-bolezni/infektsij-gerpesa-i-virusa-vich

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: