Грануляционная ткань: что это такое?

Содержание
  1. Грануляционная ткань: что это такое?
  2. Гранулема послеоперационного рубца: причины
  3. Виды гранулем
  4. Лечение раны на второй стадии заживления
  5. Лечение народными методами
  6. Симптомы и диагностика
  7. Гранулема послеоперационного рубца: лечение
  8. Профилактика
  9. Грануляционная ткань: что это такое? – Сайт об остеохандрозе
  10. Как выглядит грануляционная ткань
  11. Образование грануляционной ткани
  12. Слои
  13. Заживление раны
  14. Заживление первичным и вторичным натяжением
  15. Заживление под струпом
  16. Патологии грануляции
  17. Значение грануляционной ткани
  18. Грануляция ран: особенности и осложнения естественного процесса
  19. Грануляция как защитная реакция организма
  20. Фазы регенерации поврежденных тканей
  21. Лечение травмированных участков в фазе грануляции
  22. Медикаментозное лечение
  23. Грануляция ран: особенности и осложнения естественного процесса
  24. Грануляция ран как защитная реакция организма
  25. Грануляция ран происходит поэтапно и состоит из шести переходящих друг в друга процессов:
  26. Категорически запрещено:
  27. Самыми эффективными препаратами при грануляции ран являются:
  28. В том случае, когда рана сильно болит, могут использоваться обезболивающие средства:
  29. Физиотерапевтические процедуры
  30. Народные методы лечения
  31. Не рекомендуется применять данные рецепты, если:
  32. Грануляция ран: осложнения
  33. Грануляция раны и остальные фазы заживления травм. Способы ускорения регенерации тканей
  34. Заживление повреждений как защитная реакция организма
  35. Особенности протекания стадии воспаления
  36. Характеристики грануляционного этапа
  37. Стадия формирования рубца
  38. Значение фазы грануляции для репарации тканей
  39. Физиотерапевтический метод лечения
  40. Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции
  41. Домашнее лечение раны в фазе грануляции
  42. Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Грануляционная ткань: что это такое?

Грануляционная ткань: что это такое?

Гранулема — небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи, а и внутри многих тканей и органов.

Формируются гранулемы в процессе поглощения фагоцитами инородных частиц и микроорганизмов — фагоцитоз. Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании.

Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации.

Формирование узелка состоит из 4 ступеней:

  • В аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.
  • Созревание этих фагоцитов с дальнейшим превращением в макрофаги (макрофагальная гранулема).
  • Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов.
  • Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел.

По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения.

Неинфекционная гранулема способна проявится на фоне таких факторов:

  • медикаментозное влияние
  • инородные тела, каким-то образом попавшие в ткань
  • пылевые болезни (талькоз, асбестоз, силикоз и другие)

Образовавшаяся гранулема — это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.

О послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео.

Гранулема послеоперационного рубца: причины

Нередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колеблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями, повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов.

Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов. Появление уплотнения в этом случая — это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения.

Если причиной образования уплотнения стала инфекция, то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. В этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.

Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома. 

Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов. 

Виды гранулем

Гранулемы делятся на специфические и неспецифические узелковые уплотнения. Специфические новообразования обнаруживаются при проведении гистобактериоскопическом обследовании. Неспецифические гранулемы диагностируются при таких заболеваниях, как склерома, туберкулез или сифилис.

Классификация гранулем:

  • Пиогенная. Сосудистая опухолевидная патология, появляющаяся из-за присутствия в организме пиококковой инфекции. Это заболевание часто является последствием травмы кожного покрова.
  • Кольцевидная. Появляется на фоне хронической болезни кожных покровов. Часто проявляется не одним узелком, а несколькими высыпаниями на поверхности кожи. На появление кольцевидной гранулемы влияют механические повреждения кожи, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена в организме.
  • Туберкулезная. Патология имеет вид небольшого бугорка и диагностируется при помощи световой микроскопии и окрашивании гематоксилином.
  • Гранулема лица. Образуется из-за травмы лица, фоточувствительности кожи и лекарственных препаратов.
  • Сифилитическая. Уплотнение имеет вид обширного некроза, окруженного клеточным инфильтратом из частиц клеток лимфоцитов и эпителия. Патологии характерно быстрое образование.
  • Лепрозная. Гранулема имеет узелковый вид и состоит в большей степени из моноцитов, лимфоцитов и плазматических клеток.
  • Склеромная. Возбудителем такой гранулемы является палочка Волковича — Фриша. Проявляется за счет мутации клеток и превращение их в гигантические клетки Микулича. 
  • Гранулема зуба. Мешок, заполненный гнойными выделениями из-за воспалительного процесса в десне. Опасность гранулемы зуба в том, что длительное время она протекает без проявлений.

Не пробуйте избавиться от новообразования самостоятельно. Любой вид гранулемы нуждается в квалифицированном лечении. 

Лечение раны на второй стадии заживления

Итак, грануляция раны – это сложный процесс, в котором принимают участие следующие виды клеток:

  • лейкоциты;
  • тучные клетки;
  • плазмациты;
  • гистиоциты;
  • фибробласты.

Особенную роль играют фибробласты, которые производят поставку коллагена после того, как грануляция достигнет краев раны. При наличии обширных гематом, при большом скоплении экссудата или некротизации ткани в области расположения раны процесс перемещения фибробластов к краям повреждения замедляется, что увеличивает время, необходимое для заживления.

Важно! Наиболее выраженная активность фибробластов наблюдается на 6 день после образования повреждения. А сам процесс грануляции продолжается в течение месяца.

Грануляции представляют собой временную ткань, которая после выполнения своей функции, подвергается регрессу и заменяется рубцовой тканью. Морфологическая основа грануляции – это клубочки вновь образующихся сосудов. Нарастающая в процессе заживления повреждений ткань обволакивает эти сосуды, увеличиваясь в объеме. Внешне грануляция выглядят, как нежная ткань розового цвета.

Образующиеся в процессе заживления грануляции выполняют и санитарную функцию, отделяя нежизнеспособные ткани. Подобные ишемизированные участки ткани по мере заживления раны самостоятельно регрессируют путем лизирования. При лечении раны хирургическим путем нежизнеспособные ткани удаляются механически.

При наступлении второй стадии заживления начинается образования новой ткани – грануляции. Эта ткань очень чувствительна к повреждениям, поэтому во время лечения раны на этой стадии необходимо применять особую осторожность.

При проведении перевязок необходимо крайне бережное отношение к гранулирующей ране. При обработке раневых поверхностей к грануляциям не следует прикасаться. Для их очистки не применяют марлевые шарики, необходимо проводить орошения теплыми растворами. Используют:

  1. 3% раствор перекиси водорода.
  2. Стерильный физиологический раствор.
  3. Раствор перманганата калия (соотношение 1:2000).

Насильственное отделение омертвевших тканей недопустимо. Удаляют только те участки, которые отторгаются при легком воздействии пинцетом. Остальные секвестры мягких тканей обрабатывают спиртовым раствором йода (5%).

Для нормального развития грануляции и в ране необходимо поддерживать сбалансировано влажную среду. При высыхании раны так же, как и при излишнем образовании экссудата, ход образования грануляций нарушается, и заживление раны протекает медленнее.

Для регулирования влажности среды в области раны используется наложение повязок. Повязка впитывает излишний экссудат и, в то же время, предохраняет от пересыхания.

На этой фазе лечения раны важно избегать травматизации образовавшихся грануляций, поэтому используемые повязки должны обладать антитравматическими свойствами, то есть не склеиваться с раной.

При несоблюдении этого правила при каждом проведении перевязки грануляция будет повреждаться, и процесс заживления раны сильно затянется.

Совет! После того, как заполнившие рану грануляции начнут подсыхать и частично эпителизируются, можно будет переходить на использование сухих антисептических повязок.

Из физиотерапевтических методов лечения на стадии грануляции раны можно использовать УФО в субэритемных дозах. Особенно полезно такое лечение, если состояние грануляций плохое – наблюдается их вялость, долго держащийся гнойный налет.

При наличии глубоких гранулирующих раневых ходов возможна задержка гнойного отделяемого с образованием затеков. В этих случаях показано хирургическое лечение – разрез с наложением контрапертуры.

Лечение народными методами

Если рана несложная, то есть, поврежден только поверхностный слой кожи, то для ее лечения можно применять и народные методы.

В период образования грануляции можно использовать повязки с маслом зверобоя. Для приготовления такого масла необходимо взять 40 граммов сухой травы и 300 мл рафинированного растительного масла. Кипятить состав на слабом нагреве в течение полутора часов. Остуженное масло процедить, использовать для лечебных повязок при лечении ран.

Раны в фазе грануляции можно лечить накладыванием компрессов с чистой сосновой живицей.

Симптомы и диагностика

Первые симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания, — это ярко-красные пятна на поверхности кожи, диаметром около 5 мм. В дальнейшем на месте покраснения появляется розовый небольшой узелок, который со временем растет и становится весьма заметным.

Некоторые гранулемы имеют темно-красный цвет и шероховатую поверхность, встречаются они чаще всего на запястьях, стопах, локтях. С виду они напоминают бугристую бородавку, из-за чего люди не сразу обращаются к врачу, начиная лечить ее, прибегая к народной медицине.

Для исключения злокачественных новообразований молочных желез проводят маммографию. В других случаях делается МРТ и ультразвуковое исследование.

При подозрении, что уплотнение имеет онкологический характер, берут биопсию методом пункции или прибегают к диагностическому иссечению.

Сложнее всего заподозрить гранулему зуба, длительное время она остается без внимания, продолжая расти и скапливать гной, что может закончиться летальным исходом. Ее симптомы весьма схожи с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости, поэтому для выявления гнойной гранулемы пациенту назначают рентгенографическое исследование.

Любые появившиеся уплотнения на теле должны обследоваться специалистами. Поэтому даже если ваше новообразование похоже на обычную бородавку, не спешите заниматься самолечением, а покажите ее врачу.

Гранулема послеоперационного рубца: лечение

Чаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться.

Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание. Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца.

Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.

Длится операция не более 30 минут (зависит от квалификации врача), а выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней.

После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов.

Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обрабатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки.

Профилактика

Инкубационный период гранулематозного развития занимает от одного дня до 3 месяцев.

Все зависит от индивидуальной особенности организма, состояния иммунитета и активности бактерий, влияющих на образование гранулемы.

Поэтому после перенесенного инфекционного заболевания, или операции, необходимо через некоторое время еще раз сдать анализы на наличие вредоносных микроорганизмов и воспалительных процессов.

Лучшая профилактика гранулемы послеоперационного рубца — применение синтетического шовного материала, который самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя следов. Также следует позаботиться, чтобы этот материал был гипоаллергенным, ведь часто появление гранулем связано с аллергической реакцией эпидермиса.

Для предотвращения гранулемы зуба следует регулярно посещать стоматолога. Если по каким-то причинам такой возможности нет, тогда хотя бы обращаться в стоматологическую клинику при возникших проблемах в полости рта. Раннее лечение воспалительных и инфекционных заболеваний десен — лучшая профилактика зубной гранулемы.

Укрепляйте иммунитет, старайтесь избегать инфекционных заболеваний, а чтобы избежать серьезных последствий — не занимайтесь самолечением.

Источник: https://womanginekol.ru/takoe-granulyatsionnaya-tkan-g/

Грануляционная ткань: что это такое? – Сайт об остеохандрозе

Грануляционная ткань: что это такое?

10.12.2019

Одной из фаз заживления поврежденной ткани является грануляция раны. Под раной подразумевается нарушение целостности кожи, мышц, костей или внутренних органов. По типу сложности раны различаются в зависимости от степени повреждения.

На этом основании доктор делает прогноз, назначает лечение. Огромную роль в процессе выздоровления играет грануляционная ткань, которая образуется при заживлении ран.

Каким образом она образуется, что собой представляет? Разберемся более подробно.

Как выглядит грануляционная ткань

Грануляционной тканью называют молодую соединительную ткань. Она развивается во время заживления раны, язвы, при инкапсуляции инородного тела.

Здоровая, нормальная грануляционная ткань имеет розово-красный цвет, зернистую структуру и плотную консистенцию. Отделяется из нее в небольших количествах мутный серовато-белый гнойный экссудат.

Возникает такая ткань на границах между мертвой и живой, после ранения на 3-4-е сутки. Состоит грануляционная ткань из множества гранул, которые тесно прижаты друг к другу.

В их состав входят: амфорные вещества, петлевидные сосудистые капилляры, гистиоциты, фибробласты, полибласты, лимфоциты, многоядерные блуждающие клетки, аргирофильные волокна и сегментоядерные лейкоциты, коллагеновые волокна.

Образование грануляционной ткани

Уже через двое суток на свободных от кровяных сгустков и некротизированной ткани участках можно заметить розово-красные узелки — величиной с просяное зерно гранулы. На третий день количество гранул значительно возрастает и уже на 4-5-е сутки поверхность раны покрывает молодая грануляционная ткань. Хорошо этот процесс заметен на резаной ране.

Здоровые крепкие грануляции розовато-красного цвета, они не кровоточат, имеют равномерный зернистый вид, очень плотную консистенцию, выделяют небольшое количество гнойного мутного экссудата.

В нем содержится большое количество погибших клеточных элементов местной ткани, гнойные тельца, примеси эритроцитов, сегментоядерные лейкоциты, та или иная микрофлора с продуктами собственной жизнедеятельности.

В данный экссудат происходит эмиграция клеток ретикулоэндотелиальной системы, белых кровяных телец, сюда же врастают сосудистые капилляры и фибробласты.

По причине того что в зияющей ране новообразованным капиллярам невозможно соединиться с капиллярами противоположной стороны раны, они, загибаясь, образуют петли. Каждая из таких петель является каркасом для вышеуказанных клеток. Из них формируется каждая новая гранула. Ежедневно рана заполняется все новыми гранулами, так происходит полное стягивание всей полости.

Слои

Слои грануляционной ткани разделяются:

  • на поверхностный лейкоцитарно-некротический;
  • слой самой грануляционной ткани;
  • фиброзный глубокий слой.

Со временем рост капилляров и клеток идет на убыль, возрастает количество волокон. Грануляционная ткань начинает превращаться сначала в волокнистую, а далее в рубцовую.

роль грануляционной ткани — барьерные функции, она препятствует попаданию в рану микробов, токсинов, продуктов распада. Она угнетает жизнедеятельность микробов, разжижает токсины, связывает их, помогает отторгать некротизированные ткани. Грануляции заполняют полость дефекта, раны, создается тканевый рубец.

Заживление раны

Грануляции всегда образуются на границах между живой и омертвевшей тканью. Быстрее они формируются, когда в поврежденной ткани хорошее кровообращение. Бывают случаи, когда грануляции образуются в разные сроки, неравномерно развиваются. Зависит это от количества в ткани мертвых клеток и сроков их отторжения.

Чем быстрее происходит грануляция, тем скорее заживление ран. После очищения раны от мертвых тканей и воспалительного экссудата становится хорошо заметен грануляционный слой.

Иногда в медицинской практике требуется удаление грануляционной ткани, чаще всего это применяется в стоматологии при гингивотомии (разрезе десны).

Если отсутствуют какие-либо причины, препятствующие заживлению, грануляционной тканью заполняется вся полость раны. Когда грануляции достигают уровня кожи, они начинают уменьшаться в объемах, становятся немного бледнее, затем покрываются кожным эпителием, он разрастается от периферии к центру повреждения.

Заживление первичным и вторичным натяжением

Заживление ран может происходить первичным или вторичным натяжением, в зависимости от их характера.

Для первичного натяжения характерно сокращение краев раны благодаря соединительнотканной организации грануляции. Она прочно соединяет края раны. После первичного натяжения рубец остается почти незаметным, гладким. Такое натяжение способно затянуть края раны небольшой, если противоположные стороны находятся на расстоянии не более одного сантиметра.

Вторичное натяжение характерно для заживления ран больших, где имеется множество нежизнеспособных тканей. Значительные дефекты или все гнойные раны проходят путь заживления вторичным натяжением. Отличаясь от первичного вида, вторичное натяжение имеет полость, которую и заполняет грануляционная ткань.

Рубец после вторичного натяжения имеет бледно-красный цвет, немного выдается за поверхность кожи. По мере того как в нем постепенно загустевают сосуды, развивается волокнистая и рубцовая ткань, происходит ороговение кожного эпителия, рубец начинает бледнеть, становится плотнее и уже.

Иногда развивается гипертрофия рубца — это когда образуется избыточное количество рубцовой ткани.

Заживление под струпом

Третий вид заживления раны самый простой — рана заживает под струпом. Это характерно для незначительных ран, повреждений кожного покрова (ссадины, царапины, потертости, ожоги 1-й, 2-й степени). Струп (корка) на поверхности раны образуется из крови, которая там свернулась, лимфы.

Роль струпа — защитный барьер, который ограждает рану от проникновения инфекций, под этим щитом происходит регенерация кожи. Если процесс идет нормально, не попала никакая инфекция, после заживления корка отходит без следа.

На коже не остается никаких признаков, что когда-то здесь присутствовала рана.

Патологии грануляции

Если раневой процесс нарушен, могут образовываться патологические грануляции. Возможен недостаточный или избыточный рост грануляционной ткани, распад грануляций, преждевременный склероз. Во всех этих случаях, а также если грануляционная ткань кровоточит, потребуется специальное лечение.

Развитие грануляций и процессы эпителизации угасают, если есть такие неблагоприятные факторы, как ухудшение кровоснабжения, декомпенсация каких-либо систем и органов, оксигенации, повторный гнойный процесс. В этих случаях развиваются патологии грануляции.

Клиника при этом такова: отсутствует сокращение раны, меняется внешний вид грануляционной ткани. Рана выглядит бледной, тусклой, теряет тургор, становится синюшной, покрывается налетом гноя и фибрина.

Патологическими считаются и бугристые грануляции, когда они выступают за края раны, — гипергрануляции (гипертрофические). Нависая над краями раны, они препятствуют процессу эпителизации. В этих случаях их прижигают концентрированными растворами перманганата калия или нитрата серебра. Рану продолжают лечить, стимулируя эпителизацию.

Значение грануляционной ткани

Итак, подводя итоги, выделим основные роли, которые играет грануляционная ткань:

  • Замещение дефектов ран. Грануляции — пластический материал, который заполняет рану.
  • Защита раны от попадания инородных тел, проникновения организмов, токсинов. Достигается это благодаря большому количеству лейкоцитов, макрофагов, а также плотной структуре.
  • Отторжение и секвестрация некротических тканей. Способствует процессу наличие макрофагов, лейкоцитов, а также протеолитические ферменты, которые выделяют клеточные элементы.
  • При нормальном ходе заживления одновременно с грануляцией начинается эпителизация. Грануляционная ткань трансформируется в грубоволокнистую ткань, далее образуется рубец.

Источник:

Грануляция ран: особенности и осложнения естественного процесса

Грануляция ран – это промежуточный этап естественного процесса заживления поврежденных тканей. С его помощью образуются эпителиальные клетки, которые в дальнейшем покрывают поверхность раны. В сложном процессе принимают участие множество клеток, которые не допускают попадание в организм патогенных микроорганизмов.

Грануляция как защитная реакция организма

Грануляция представляет собой одну из стадий регенерации кожных покровов, в результате чего образуется временная ткань, защищающая границы раны. В ходе полного заживления грануляция регрессирует, после чего рана покрывается рубцовой тканью.

Активный процесс грануляции развивается на 5-6 сутки, а его продолжительность полностью зависит от степени повреждения тканей и индивидуальных особенностей организма.

В процессе грануляции принимают участие такие виды клеток, как:

  1. Лейкоциты – устраняют патогенные микроорганизмы, контактирующие с раневой поверхностью.
  2. Плазмациты – активизируют выработку веществ и факторов свертываемости крови, с помощью которых удается ускорить процесс образования кровяного сгустка.
  3. Тучные клетки – способствуют ускорению процесса регенерации поврежденных клеток.
  4. Фибробласты – контролируют синтез и транспортировку колагеновых клеток, с помощью которых осуществляется процесс регенерации поврежденных тканей.

Как выглядит грануляция раны

Внешне грануляция выглядит в виде тонкой пленочки, окутывающей поверхность раны. Она имеет нежно розовый цвет с характерным зеркальным лоском. В течение месяца грануляция завершается, после чего тонкая пленочка отходит, а под ней образуется плотная рубцовая ткань.

Фазы регенерации поврежденных тканей

В процессе заживления рана проходит несколько этапов:

  1. Воспаление – после повреждения эпителиальных клеток в организме запускается естественный механизм, с помощью которого в максимально короткие сроки устраняется кровотечение. Образованные сгустки крови закупоривают поврежденные сосуды, ликвидируя обширное кровотечение. В место ранения направляется большое количество лейкоцитов, которые оказывают бактерицидный эффект.
  2. Грануляция – спустя 5-6 дней от ранения запускается механизм грануляции, с помощью которого образуются новые эпителиальные клетки. Процесс длится не менее месяца, после чего рана покрывается рубцовой тканью.
  3. Эпителизация – грануляционная ткань постепенно отмирает, а под ней формируются новые клетки эпителия.

Грануляция происходит поэтапно и состоит из шести переходящих друг в друга процессов:

  1. Поверхностный лейкоцитарно-некротический слой – состоит из светло-серых или зеленоватых новообразований, которые располагаются в пределах раневой поверхности.
  2. Поверхностный слой сосудистых петель – с его помощью образуются новые капилляры, которые в дальнейшем будут заполнять место повреждения.
  3. Слой вертикальных сосудов – обеспечивает восстановление обменных процессов в поврежденных участках ткани.
  4. Созревающий слой эпителия – имеет нежнорозовый цвет с характерным лоском.
  5. Слой фибробластов, расположенных горизонтально – обеспечивают максимальную защиту раневой поверхности от попадания патогенных микроорганизмов, а также дополнительного травматизма.
  6. Фиброзный слой – самый плотный и предшествует образованию рубца.

Период грануляции у каждого человека длится индивидуально. Для одних процесс полного заживления составляет не более 3 недель, другие же наблюдают картину регенерации около года.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань на ранних этапах формирования очень тонкая и нежная, легко поддается травматизму. Это требует соблюдения некоторых правил, с помощью которых можно добиться скорейшего заживления раны и сохранения грануляционной ткани максимально длительное время.

Категорически запрещено:

  1. Протирать рану, счищая верхний слой, используя при этом ватные диски – рану обрабатывают исключительно теплыми дезинфицирующими растворами с минимальным контактом к раневой поверхности. Частички ваты могут попадать в рану, что усилит процесс воспаления и вызовет замедление процесса регенерации поврежденных клеток.
  2. Срывать повязки, которые присохли к ране – вместе с повязкой срывается грануляционный слой, поэтому регенерация поврежденных участков замедляется в десятки раз. Перед заменой повязки производят ее отмачивание в дезинфицирующих растворах, что облегчит ее отхождение от раны.
  3. Расчесывать и самостоятельно срывать корки, образованные на поверхности раны.

При грануляции ран категорически запрещается срывать корки

Выделяют три способа лечения раны в период грануляции: медикаментозное, физиотерапевтическое и народное. Все они подбираются в индивидуальном порядке, учитывая специфику ран.

Медикаментозное лечение

Использование местных ранозаживляющих средств способствует более быстрому формированию рубца. Такие препараты обладают бактерицидными свойствами, снижая риски проникновения патогенных микроорганизмов через рану в кровь.

Самыми эффективными препаратами при грануляции ран являются:

  1. Бепантен-Плюс (Пантенол, Декспантенол) – помимо активного процесса регенерации, препарат оказывает бактерицидное действие за счет содержания хлоргексидина. Имеет плотную текстуру, защищающую поверхность раны от проникновения патогенных микроорганизмов. Может наноситься как под повязку, так и открытым способом.
  2. Метилурациловая мазь – нормализует обмен нуклеиновых кислот в клетках, что ускоряет процесс регенерации за счет увеличения скорости обменных веществ. Активные компоненты воздействуют местно, не проникая в кровь. Подходит при лечении мокнущих и длительно незаживающих ран.
  3. Солкосерил – улучшает местное кровообращение, что способствует ускорению процесса образования новых клеток. Гелевая текстура позволят наносить препарат тонким слоем, чего вполне достаточно для предотвращения развития воспалительного процесса.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/prochee/granulyatsionnaya-tkan-chto-eto-takoe.html

Грануляция ран: особенности и осложнения естественного процесса

Грануляционная ткань: что это такое?

Грануляция ран – это промежуточный этап естественного процесса заживления поврежденных тканей. С его помощью образуются эпителиальные клетки, которые в дальнейшем покрывают поверхность раны. В сложном процессе принимают участие множество клеток, которые не допускают попадание в организм патогенных микроорганизмов.

Грануляция ран как защитная реакция организма

Грануляция ран представляет собой одну из стадий регенерации кожных покровов, в результате чего образуется временная ткань, защищающая границы раны. В ходе полного заживления грануляция регрессирует, после чего рана покрывается рубцовой тканью.

Активный процесс грануляции развивается на 5-6 сутки, а его продолжительность полностью зависит от степени повреждения тканей и индивидуальных особенностей организма.

В процессе грануляции принимают участие такие виды клеток, как:

  1. Лейкоциты – устраняют патогенные микроорганизмы, контактирующие с раневой поверхностью.
  2. Плазмациты – активизируют выработку веществ и факторов свертываемости крови, с помощью которых удается ускорить процесс образования кровяного сгустка.
  3. Тучные клетки – способствуют ускорению процесса регенерации поврежденных клеток.
  4. Фибробласты – контролируют синтез и транспортировку колагеновых клеток, с помощью которых осуществляется процесс регенерации поврежденных тканей.

Как выглядит грануляция раны

Внешне грануляция выглядит в виде тонкой пленочки, окутывающей поверхность раны. Она имеет нежно розовый цвет с характерным зеркальным лоском. В течение месяца грануляция завершается, после чего тонкая пленочка отходит, а под ней образуется плотная рубцовая ткань.

Грануляция ран происходит поэтапно и состоит из шести переходящих друг в друга процессов:

  1. Поверхностный лейкоцитарно-некротический слой – состоит из светло-серых или зеленоватых новообразований, которые располагаются в пределах раневой поверхности.
  2. Поверхностный слой сосудистых петель – с его помощью образуются новые капилляры, которые в дальнейшем будут заполнять место повреждения.
  3. Слой вертикальных сосудов – обеспечивает восстановление обменных процессов в поврежденных участках ткани.
  4. Созревающий слой эпителия – имеет нежнорозовый цвет с характерным лоском.
  5. Слой фибробластов, расположенных горизонтально – обеспечивают максимальную защиту раневой поверхности от попадания патогенных микроорганизмов, а также дополнительного травматизма.
  6. Фиброзный слой – самый плотный и предшествует образованию рубца.

Период грануляции у каждого человека длится индивидуально. Для одних процесс полного заживления составляет не более 3 недель, другие же наблюдают картину регенерации около года.

Категорически запрещено:

  1. Протирать рану, счищая верхний слой, используя при этом ватные диски – рану обрабатывают исключительно теплыми дезинфицирующими растворами с минимальным контактом к раневой поверхности.

    Частички ваты могут попадать в рану, что усилит процесс воспаления и вызовет замедление процесса регенерации поврежденных клеток.

  2. Срывать повязки, которые присохли к ране – вместе с повязкой срывается грануляционный слой, поэтому регенерация поврежденных участков замедляется в десятки раз.

    Перед заменой повязки производят ее отмачивание в дезинфицирующих растворах, что облегчит ее отхождение от раны.

  3. Расчесывать и самостоятельно срывать корки, образованные на поверхности раны.

При грануляции ран категорически запрещается срывать корки

Выделяют три способа лечения раны в период грануляции: медикаментозное, физиотерапевтическое и народное. Все они подбираются в индивидуальном порядке, учитывая специфику ран.

Самыми эффективными препаратами при грануляции ран являются:

  1. Бепантен-Плюс (Пантенол, Декспантенол) – помимо активного процесса регенерации, препарат оказывает бактерицидное действие за счет содержания хлоргексидина. Имеет плотную текстуру, защищающую поверхность раны от проникновения патогенных микроорганизмов.

    Может наноситься как под повязку, так и открытым способом.

  2. Метилурациловая мазь – нормализует обмен нуклеиновых кислот в клетках, что ускоряет процесс регенерации за счет увеличения скорости обменных веществ. Активные компоненты воздействуют местно, не проникая в кровь.

    Подходит при лечении мокнущих и длительно незаживающих ран.

  3. Солкосерил – улучшает местное кровообращение, что способствует ускорению процесса образования новых клеток.

    Гелевая текстура позволят наносить препарат тонким слоем, чего вполне достаточно для предотвращения развития воспалительного процесса.

Метилурациловая мазь – один из препаратов, который применяется при рануляции ран

Мази, крема и гели наносят только на предварительно очищенную раневую поверхность. Для предварительной дезинфекции применяют перекись водорода, раствор фурацилина, йодицерин. Перед нанесением крема рану следует просушить с помощью промакивающих движений стерильного бинта.

Рану обрабатывают минимум 3 раза в день. Если используется повязка, то ее предварительно отмачивают, после чего убирают вместе со струпом. Рекомендовано давать ране некоторое время подсохнуть перед нанесением мазей и кремов.

В том случае, когда рана сильно болит, могут использоваться обезболивающие средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – оказывают жаропонижающее, противоотечное и противовоспалительное воздействие. Оказывает анальгезирующий эффект до 5 часов. Применяются при неглубоких ранах.
  2. Комплексные анальгетики – устраняют боль, а также снимают дополнительные неприятные симптомы.
  3. Опиоидные анальгетики – используются в том случае, когда раны обширные и глубокие. Блокируют центры формирования боли в головном мозге.

Комплексный подход в лечении оказывает наилучший результат.

Категорически запрещено применять медикаменты без назначения врача, так как некоторые из них имеют побочные реакции и могут провоцировать развитие аллергии.

Физиотерапевтические процедуры

С их помощью удается ускорить процессы регенерации поврежденных клеток, а также снизить вероятность проникновения патогенной микрофлоры. Самыми эффективными из них являются:

  1. УВЧ – воздействие ультрафиолета благоприятно сказывается на состоянии раны. Лучи уничтожают микробы, а также помогают клеткам кожи быстрее расти.
  2. Магнитотерапия – воздействие магнитного излучения позволяет ускорить процесс образования грануляционной ткани, а также сделать шрам более ровным, гладким и прочным.

Магнитотерапия ускоряет грануляцию ран

Физиотерапевтические процедуры показаны в том случае, когда рана плохо заживает, длительное время образуется гнойный струп, а также воспаляются ее края. В большинстве случаев мелкие раны лечатся без использования физиотерапии. Этот метод лечения показан при обширных очагах поражения, наличия иммунодефицитов, а также патологически сниженного местного иммунитета.

Народные методы лечения

Самолечение с использованием нетрадиционных методов медицины показано только в том случае, когда рана неглубокая и небольшая по площади, имеет ровные края, а загрязнение отсутствует. В таком случае можно прибегать к таким способам обработки ран:

  1. Компресс из лекарственных трав – на стакан кипятка берут 1 чайную ложку коры дуба, шалфея и крапивы, 1 столовую ложку эвкалипта. Запаривают в термосе на 3-4 часа, после чего процеживают. В отвар добавляют 1 чайную ложку морской соли, после чего на раневую поверхность ставят компрессы на 2-3 часа.
  2. Орошение раны дезинфицирующим раствором – на 1 литр воды берут 1 чайную ложку шалфея, мать-и-мачехи, матки боровой, 2 чайные ложки листьев крапивы, 3 капли эфирного масла чайного дерева. Травы варят на водяной бане 10 минут, дают остыть, после чего процеживают и вводят эфирное масло чайного дерева. Полученный отвар набирают в шприц и орошают рану 5-8 раз в день.
  3. Мазь на основе бараньего жира – берут 25 г нутряного жира и растапливают на водяной бане до жидкого состояния, после чего вводят 6 капель масла лаванды, 3 капли масла эвкалипта, 2 капли масла чайного дерева. Хорошо перемешивают и помещают в баночку, давая остыть при комнатной температуре. Наносят тонким слоем на рану, затрагивая края.

Мазь на основе бараньего жира – народный способ ускорить грануляцию ран

Не рекомендуется применять данные рецепты, если:

  • рана постоянно кровоточит и сильно болит;
  • края вокруг раны воспалились, болят и зудят;
  • рана длительное время не заживает;
  • появляется гнойная пробка и неприятный запах.

Любые раны, которые не заживают более 5 дней, должны быть обследованы у специалиста. По разным причинам процесс регенерации затрудняется, что крайне опасно для всего организма.

В том случае, когда процесс грануляции затягивается, рана может гнить, что угрожает здоровью всего организма. Это требует проведения хирургической операции, в ходе которой иссекаются пораженные и некротические участки кожи. Дальнейшее лечение требует использования антибиотиков, способствующих устранению патогенных микроорганизмов.

Грануляция ран: осложнения

Если грануляция осложняется другими процессами, рана длительное время не заживает, что требует принятия дополнительных мер. Самыми опасными осложнениями являются:

  1. Сепсис – заражение крови, развивающееся по причине попадания в организм большого количества патогенной микрофлоры, которая активизируется при низком уровне защитных сил организма.
  2. Нагноение раны и необходимость некроэктомии, в ходе которой иссекаются пораженные участки раны.

Грануляция ран усложняется по причинам несоблюдения правил гигиены, а также неправильной обработки ран. Ускорить процесс регенерации помогут специальные мази и крема, с помощью которых рана максимально быстро затянется рубцовой тканью.

Вам также может понравиться

Источник: https://nettravm.ru/granulyatsiya-ran-01/

Грануляция раны и остальные фазы заживления травм. Способы ускорения регенерации тканей

Грануляционная ткань: что это такое?

В ответ на травмирование тканей тела запускается сложнейший механизм восстановления прежнего функционирования и целостности систем органов. Этот процесс получил название регенерации тканей. Выделяют три этапа развития этого механизма. Их длительность индивидуальна для каждого человека и напрямую зависит от его возраста и состояния иммунной системы.

Прогноз о времени заживления того или иного повреждения также выставляется на основе наблюдений за характером травмы и зависит от степени ее тяжести. Все виды ран подразделяются на два типа в соответствии с глубиной повреждения:

  • Простые – нарушается целостность кожных покровов, жировой ткани, а также структуры прилегающих мышц.
  • Сложные раны характеризуются повреждениями внутренних органов, крупных вен и артерий, переломами костей.

Этапы регенерации одинаковы для любого повреждения вне зависимости от его происхождения и типа.

Заживление повреждений как защитная реакция организма

Способностью к восстановлению структуры обладают все системы органов человека. Однако скорость их регенерации различается. При повреждениях особенно быстро восстанавливается кожный покров. На репаративные изменения других систем уходит значительно больше времени.

Интересный факт! До недавнего времени ученые были уверены, что нервные окончания не обладают способностью к восстановлению. Но современные исследования доказали, что ЦНС образует новые нейроны, хоть и крайне медленно.

Выделяют следующие фазы репаративной регенерации поврежденных тканей:

  • Воспалительная стадия;
  • Стадия грануляции;
  • Этап формирования рубца;

Каждая из этих фаз имеет выраженные внешние проявления, постепенно сменяющие друг друга по мере заживления раны.

Особенности протекания стадии воспаления

Сразу же после нарушения целостности тканей запускается сложный ферментативный механизм, приводящий к свертыванию крови и прекращению кровотечения. Выделяют два этапа этого процесса:

  1. Первичный гемостаз характеризуется резким сужением сосудов в поврежденной области и механическим закупориванием разорванных стенок капилляров агрегатами тромбоцитов, которые образуют своеобразную пробку. Среднее время для этой фазы – 3 минуты.
  2. Вторичный гемостаз протекает с участием белка фибрина, который образует тромбы и сгущает кровь. В результате его образования кровь изменят консистенцию, становясь творожистой, и теряет свою текучесть. Процесс возникновения сгустка фибрина занимает 10-12 минут.

В зависимости от глубины повреждения и характера кровотечения на рану накладываю швы или же ограничиваются повязкой. Если травмированный участок не был инфицирован патогенной микрофлорой, вслед за остановкой кровотечения начинается постепенная регенерация ткани.

Внешние проявления стадии воспаления:

  • Отечность. Возникает вследствие усиленного выделения плазмы разрушенных клеток в межклеточное пространство.
  • Локальное повышение температуры. Травмирование тканей приводит к резкому нарушению циркуляции крови, что и ведет к изменению температурного баланса.
  • Покраснение поврежденного участка. Это явление также объясняется изменениями в микроциркуляции и увеличением проницаемости капиллярных стенок.

Обычно фаза воспаления протекает в течение 5-7 дней.

Все наложенные швы снимаются после ее окончания, если отсутствуют гнойные выделения и наблюдаются явные признаки заживления травмированного участка. Постепенно начинается образование новых тканей, и процесс восстановления перетекает в стадию грануляции.

Характеристики грануляционного этапа

Воспалительная реакция, характерная для поврежденного участка, сменяется процессами очищения раны и отслаиванием отмерших клеток. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Ее формирование начинается на периферии раны, и только потом новообразование достигает центра травмированного участка.

В молодой ткани активно идут восстановительные процессы, прежде всего рост новых капилляров. Они достигают раневой поверхности, и затем, формируя петли, возвращаются вглубь ткани. Поврежденная поверхность становится зернистой, ярко-красного цвета. Вследствие своего внешнего вида ткань и получила название грануляционной.

Внешний вид грануляционного покрова может различаться в зависимости от места локализации травмы. На коже и слизистых оболочках она выглядит как нежнозернистый, красный участок, поверхность которого нередко покрывается налетом. В толще внутренних органов грануляционная ткань легко узнаваема по своему насыщенному цвету и более крупной структуре.

Новообразованная ткань очень нежная, при небрежном касании можно легко вызвать кровотечение в силу большого количества формирующихся капилляров.

Интересно! В толще грануляционного образования отсутствуют нервные окончания, поэтому прикосновение к ней не вызывает болезненных ощущений.

Грануляционная ткань, выстилающая рану, состоит из шести четко выраженных слоев:

  1. Лейкоцитарно-некротический слой. Формируется из слущивающихся клеток. Покрывает рану на протяжении долго времени до полного формирования рубца.
  2. Слой сосудов и капилляров. Если заживание раны затягивается, в этом слое образуются толстые коллагеновые волокна, которые параллельны поверхности поврежденного участка.
  3. Пласт вертикальных сосудов. Капилляры этого слоя окружает аморфная ткань. В нем активно синтезируются фибробласты – клетки, формирующие волокна соединительной ткани.
  4. Слой созревания. В нем развиваются клетки, составляющие основу поверхностных пластов. Здесь фибробласты, образовавшиеся в глубоколежащих слоях, принимают окончательную форму.
  5. Слой горизонтальных фибробластов увеличивается по мере заживления раны. Состоит из молодых фибробластов и большого количества коллагеновых волокон.
  6. Фиброзный слой – барьер, защищающий внутреннюю среду организма от внешних факторов. Обладает выраженными бактерицидными свойствами, блокирует воздействие болезнетворных микроорганизмов.

Основная роль в формировании грануляционного образования принадлежит фибробластам – клеткам, участвующим в синтезации коллагена. При достаточном его накоплении стадия грануляции переходит в новую фазу – образование рубца.

Стадии заживления раны. Наглядная картинка. Ежедневный фотоотчет в течение двух недель

Стадия формирования рубца

Самая длительная фаза процесса заживления раны.

На формирование плотного рубца уходит около года.

Первоначально он сохраняет насыщенно-красный цвет, однако затем приобретает окраску кожу. Это объясняется уменьшением количества кровеносных сосудов в соединительной ткани после завершения стадии грануляции раны.

Интересно! Плотность рубцовой ткани очень высока. Она составляет более 80% от плотности здоровой кожи.

Однако вновь образовавшаяся ткань не обладает способностью к растяжению. Сформировавшись на кожных покровах в области суставов, она может мешать нормальному сгибанию конечностей, приводя к ограничению подвижности индивидуума.

Время протекания каждой фазы заживления зависит от многих факторов. Наибольшее влияние оказывает возраст пациента. Наблюдения показали, что стадия формирования рубцовой фазы проходит намного быстрее у детей допубертатного периода.

Инфицирование раны приводит к увеличению сроков заживления. Слабый иммунитет, заболевания пациенты также оказывают негативное влияние на процесс регенерации.

Значение фазы грануляции для репарации тканей

Грануляционный этап формирования новой ткани – сложный процесс, в котором принимают участие несколько групп клеток. В ее состав входят:

  • Плазмоциты – клетки, синтезирующие антитела, которые, в свою очередь, отвечают за иммунный ответ организма.
  • Гистиоциты. Выполняют защитную функцию, инактивируя чужеродные объекты, попадающие в новообразующийся слой ткани.
  • Фибробласты, отвечающие за секретирование предшественника белка коллагена.
  • Лейкоциты – защищают организм от любых патогенных агентов.
  • Тучные клетки – один из компонентов сформировавшейся соединительной ткани.

Весь цикл созревания грануляционной ткани занимает 20-30 дней.

Следует помнить, что это временное образование, которое будет заменено плотной рубцовой тканью. Большую ее часть составляют заново формирующиеся капилляры. С течением времени тонкие стенки сосудов покрываются новыми клетками, которые продолжают делиться, образуя плотный слой, затягивающий место повреждения.

Физиотерапевтический метод лечения

Из специфических способов ускорения регенерации следует выделить метод ультрафиолетового облучения. При его использовании происходит очищение поверхности поврежденного участка от патогенной микрофлоры, а процессы регенерации значительно ускоряются. Особенно актуален такой метода будет при медленно формирующейся, вялогранулирующей ткани. Показания к применению облучения:

  • Инфицирование раны;
  • Обильные гнойные выделения;
  • Ослабленный иммунитет и, как следствие, нарушение механизмов репарации;

Однако для скорейшего заживления повреждения используют и другие методы лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозным способам обработки поверхности раны.

Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции

Правильно подобранное медикаментозное средство способствует более быстрой эпителизации раны. Как правило, при гипергрануляции врачи рекомендуют использовать гелевые формы препаратов. Тогда как при излишне быстром подсыхании поверхности поврежденного участка применяют мази.

Основные лекарственные средства, применяемые на стадии грануляции:

Название препаратаФорма выпускаОсобенности средства
АцербинРастворРанозаживляющее и бактерицидное влияние
Линимент
Гиалуронат цинкаГельЭффективен при вялой грануляции
Мазь
Декспантенол с хлоргексидина биглюконатомКремУвеличивает плотность волокон коллагена
ЭберминМазьМощный стимулятор регенерации

Одним из самых популярных препаратов, назначаемых на этой стадии, является Солкосерил. Грануляция швов, заживление поврежденных участков после ожогов и другие травмы кожного покрова сопровождаются появлениями неэстетичных рубцов. Солкосерил способствует формированию более однородной соединительной ткани, которая выглядит намного естественней.

Домашнее лечение раны в фазе грануляции

К народным способам лечения травм стоит прибегать лишь при небольших повреждениях кожного покрова (незначительные порезы на пальцах, ожоги первой степени, легкие обморожения).

Наиболее известным средством, способствующим регенерации клеток, издавна является масло зверобоя.

Для приготовления масла смешивают 300 мл подсолнечного масла с 30-50 граммами высушенной травы зверобоя. Полученную смесь кипятят на водяной бане не более 30 минут.

Охлажденным маслом зверобоя пропитывают марлевые повязки и накладывают их на поврежденный участок.

Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Если первая и вторая стадия заживления раны прошли без осложнений, то постепенно поврежденный участок полностью покрывается плотной рубцовой тканью и процесс регенерации успешно завершается.

Однако иногда механизмы восстановления тканей дают сбой. Например, происходит некротизация областей, прилегающих к ране.

Такое состояние чрезвычайно опасно для больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Проводится некроэктомия – операция по иссечению омертвевшей ткани.

Если рана оказалась инфицирована патогенной микрофлорой, процесс ее заживления может затянуться надолго. Для восстановления нормальной регенерации тканей применяются антибиотики.

Грануляционная стадия заживления поврежденного участка – сложный адаптационный механизм, направленный на скорейшее отделение внутренней среды организма от неблагоприятных внешних воздействий.

Она обеспечивает формирование новых слоев ткани взамен поврежденных.

Благодаря стадии грануляции восстанавливается трофика травмированного участка и обеспечивается защита других, более глубоколежащих тканей.

Система заживления ран нашего организма. Важнейший этап грануляции.

Источник: https://TravmoVed.com/travmy/granulyatsiya-rany/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: