Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Содержание
  1. Келоидные и гипертрофические рубцы: описание, виды, причины и лечение
  2. Типы рубцов
  3. Келоиды
  4. Лечение келоидных и гипертрофических рубцов
  5. Хирургическое вмешательство
  6. Компрессия
  7. Лучевая терапия
  8. Криотерапия
  9. Лечение силиконом
  10. Кортикостероиды
  11. Лазерная терапия
  12. Медикаментозная терапия
  13. Как избежать появления грубых рубцов
  14. Гипертрофический рубец , лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов – Горноуральская районная поликлиника
  15. Почему один из видов рубцов называют «гипертрофическим»
  16. Образование гипертрофических рубцов: предпосылки и профилактика
  17. Для профилактики имеют значение следующие факторы:
  18. Способы избавления от гипертрофических шрамов
  19. Применяемые средства и процедуры для удаления гипертрофических рубцов:
  20. Лечение гипертрофических рубцов
  21. Другие методы лечения гипертрофических и келоидных рубцов:
  22. Келоидный рубец – фото, мазь от рубцов, лазерная шлифовка
  23. Причины и симптомы келоидных рубцов
  24. Лечение келоидных рубцов
  25. Гораздо эффективнее нехирургические способы удаления келоидных рубцов:
  26. Гипертрофические рубцы: причины появления и способы лечения
  27. Описание
  28. Внеклеточный матрикс
  29. Способы лечения
  30. Интерферон и хирургическое иссечение
  31. Гиалуронидаза
  32. «Лонгидаза»
  33. Как убрать рубец: дополнительные методики терапии
  34. Чем отличается келоидный рубец от гипертрофического?
  35. Гипертрофический рубец у ребенка
  36. Рубцы на лице
  37. Рубцы после прыщей
  38. Как избавиться от рубцов после удаления родинки
  39. Особенности образования гипертрофических рубцов и их удаление
  40. Что такое и код по МКБ-10
  41. Причины формирования и симптомы
  42. Отличие от келоидных
  43. Можно ли удалить
  44. Возможность коррекции и меры профилактики

Келоидные и гипертрофические рубцы: описание, виды, причины и лечение

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

После любой травмы на коже у человека остается памятный знак в виде шрама, что в переводе с немецкого означает «рубец». Иногда эти отметины не доставляют проблем, так как либо находятся не на видном месте, либо почти неотличимы от соседних участков кожи.

Но бывают ситуации, когда шрамы получаются слишком заметными, выпуклыми, темными, иногда с сильно рифленой поверхностью. Таковы гипертрофические и келоидные рубцы. Конечно, они являются существенным косметическим дефектом, особенно если располагаются на лице, шее, груди.

Избавиться от них не так-то просто, потому что этот вид рубцов имеет особую структуру волокон, трудно поддающуюся коррекции.

Типы рубцов

У одних людей раны затягиваются быстро и почти безболезненно. У других этот процесс растягивается на недели, а когда, наконец, раны заживают, на их месте остаются некрасивые грубые отметины.

Разное «поведение» тканей зависит от множества факторов, например, от инфицирования ран, их месторасположения (подвижный участок или нет), от размеров и глубины повреждения, от индивидуальной способности организма к регенерации, от типа кожи и так далее.

Совокупность всех этих причин приводит к тому, что в одних случаях рубцы получаются как бы запавшие (они называются атрофическими), а в других – находятся на одном с кожными покровами уровне (нормотрофические).

Самыми проблематичными, с позиции косметологии, являются гипертрофические рубцы. Появляются они, когда в заживающих тканях раны фибробласты слишком активизируются и начинают усиленный синтез коллагена.

При этом фермент коллагеназа, разрушающий лишний коллаген, вырабатывается в недостаточных количествах. В результате новой ткани образуется слишком много. Деться излишкам некуда, и они выпячиваются над зажившим местом повреждения. Высота таких рубцов может достигать 10 мм.

Их цвет в основном более темный, чем кожа на соседних участках, а поверхность часто имеет грубый рельеф.

Келоиды

Эти образования внешне очень похожи на гипертрофические рубцы, но имеют ряд неприятных отличий. Главное состоит в том, что келоидные рубцы, появившись в месте ранения, разрастаются на неповрежденные участки кожи.

Пусковым механизмом для них может стать как крупный порез или ожог, так и незначительный укол, даже укус насекомого, на который многие не обращают внимания. Разрастаться келоидный рубец начинает через месяц или больше после заживления раны.

Рост может продолжаться до двух лет, после чего наступает стадия стабилизации. При гистологических исследованиях в келоидах обнаруживают слишком активные гигантские фибробласты, беспрерывно вырабатывающие коллаген.

И если гипертрофические рубцы, хоть и некрасивые, но безболезненные, то келоидные могут вызывать зуд, боль, повышенную чувствительность кожи. Различают ложные келоиды, появляющиеся в месте травмирования, и истинные, которые возникают там, где кожа внешне не повреждена.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов

На сегодняшний день применяются следующие методы коррекции грубых рубцов:

  • компрессия;
  • силиконовые препараты (пластины, гель);
  • лазерная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • лечение холодом;
  • медикаментозная терапия;
  • кортикостероиды.

Любой из них имеет свои достоинства и недостатки. Какой из методов применить, в каждом конкретном случае должен решать врач. Убирать гипертрофические, а тем более келоидные рубцы, которые часто диагностируются как дерматофиброма и даже инфильтрующий рак, необходимо только в специализированных клиниках.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофические и келоидные рубцы редко удаляют хирургическим путем, потому что после такой коррекции почти всегда есть рецидивы. Например, если говорить о келоидах, возврат дефекта имеет место быть в 80-90 % всех зарегистрированных случаев и проявляется в образовании рубцовой ткани еще большего размера, чем до удаления.

В случае с гипертрофическими рубцами процент осложнений несколько ниже. Хирургическую коррекцию лучше всего переносят неширокие шрамы с четкими краями. В процессе операции хирург их иссекает, края разреза сопоставляет, делает внутренний шов, который мало заметен. Эту операцию проводят под местной анестезией.

Госпитализация не требуется.

Если методом хирургического вмешательства убираются обширные рубцы, например, ожоговые, делают лоскутную пластику кожи (пересадку).

Компрессия

Гипертрофические рубцы этим способом практически не корректируют, но в случае с келоидными он дает удовлетворительные результаты.

Суть метода заключается в наложении на место шрама тугой повязки, которую пациент носит, не снимая, от 3 месяцев до года. Иногда повязку могут накладывать каждые 12 часов. За счет давления на сосуды рубца прекращается его питание.

Одновременно с этим сдавливаются и края рубцовой ткани, что препятствует ее дальнейшему разрастанию.

Лучевая терапия

Этот метод считается самым эффективным и применяется во всем мире.

Удаление гипертрофических рубцов, келоидов и других образований на коже осуществляется так называемыми лучами Букки (рентгеновским излучением с помощью сверхточных бета-аппликаторов).

В результате разрушаются или останавливают свой рост фибробласты, прекращается синтез коллагена. Использоваться могут лучи разной интенсивности.

В любом случае 90 % их поглощают верхние слои кожи, и лишь 10% попадают в дерму. Часто этот метод применяется совместно с хирургическим удалением рубца. Рецидивы после такой терапии зарегистрированы в 50 % случаев. В виду особенностей воздействия рентгеновского излучения метод не используется для удаления рубцов в области головы, шеи, груди. Противопоказания:

  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • обострения различных заболеваний.

Криотерапия

Это один из самых безопасных и результативных методов. Келоиды без рецидивов с помощью холода полностью исчезают в 51% случаев. И в 76% случаев убираются гипертрофические рубцы.

Лечение должно быть комплексным (криотерапия и другие методы – применение мазей, силикона), тогда есть смысл надеяться на практически полное (90 %) исчезновения шрамов, без осложнений и рецидивов.

Суть метода заключается в воздействии на шрам жидким азотом (температура около -196 °C). Наносится он тампоном либо специальным аппликатором. В результате в клетках образуются ледяные кристаллы, цитоплазма и органеллы умирают.

Так разрушаются фибробласты, прекращается синтез коллагена. Воздействие азотом длится максимум 30 секунд, но чаще всего хватает и 5 секунд. Чтобы полностью убрать рубец, бывает достаточным нескольких процедур. Недостатки метода:

  • болезненность процедуры;
  • возможность образования волдыря на месте рубца;
  • гиперпигментация после процедуры.

Лечение силиконом

Сейчас фармацевтические компании разработали гели, содержащие силикон, и специальные силиконовые пластины. Принцип действия у препаратов примерно одинаковый – они служат для максимального увлажнения и размягчения тела рубцов, перекрывания доступа кислорода к его волокнам и уменьшения синтеза коллагена.

Этим методом убирают атрофические и гипертрофические рубцы. Для лечения келоидов он не подходит. Пластины выпускаются разной формы и величины. С одной стороны они имеют липкое покрытие, обеспечивающее максимально плотное приклеивание к шраму.

Их структура такова, что воздух к коже они пропускают, являясь при этом водонепроницаемыми. Достоинства метода заключаются в легкости использования, сравнительно низкой цене, безболезненности и отсутствии осложнений, аллергии, побочных эффектов.

Недостатки: длительность процедуры (несколько месяцев) и невысокий эффект.

Кортикостероиды

Многие спрашивают, как убрать гипертрофический рубец быстро и с заметным эффектом. Инъекции пролонгированных (с длительным периодом действия) кортикостероидов исполняют эти желания пациентов, причем хорошие результаты достигаются и при лечении келоидов.

На сегодняшний день используются кортикостероиды «Кеналог» и «Дипросан». Механизм их действия примерно одинаков и заключается в уменьшении количества лейкоцитов и цитокинов, подавлении фактора роста и некроза разрастания, торможении работы фибробластов, снятии аллергических реакций, уменьшению уровня коллагена.

Процедуру проводят 1 раз в 10-14 дней. Побочные эффекты:

  • гипопигментация;
  • проступание сеточки капилляров на коже;
  • появление стероидных угрей;
  • истончение кожи;
  • общее негативное воздействие на организм.

Чтобы снизить побочные эффекты, кортикостероиды колют совместно с лидокаином (1:5), физраствором, пентоксифиллином. Отличный результат дает эта процедура совместно с криотерапией.

Лазерная терапия

Шлифовка гипертрофического рубца или келоида лазером дает максимальный эффект. Суть процедуры состоит в аккуратном и очень точном снятии верхнего слоя кожи и рубцовой ткани.

В результате кожа обновляется, в обработанном участке образуются новый эластин и коллаген, уменьшается выпуклость шрама, он практически сравнивается с окружающими его покровами.

После применения этого метода гипертрофические рубцы полностью исчезают в 80-95 %, а келоидные – в 60-70% случаев. Осложнения после процедуры:

  • отеки;
  • гиперемия;
  • повышение чувствительности кожи к солнечным лучам;
  • эритема;
  • гиперпигментация (проходит без лечения);
  • угревая сыпь;
  • образование кист.

Лазерное воздействие бывает амбляционное (более глубокое) и неамбляционное (более щадящее). Во втором случае осложнений, как правило, меньше, но продолжительность лечения дольше.

Медикаментозная терапия

Существует наружное лечение и с помощью введения лекарства в тело рубца.

Для инъекций используют препараты на основе гиалуронидазы (фермента, благодаря которому гипертрофические рубцы становятся менее отечными, мягкими, их рельеф уплощается).

К ним относятся «Лидаза», «Алидаза», «Лонгидаза», «Вилидаза» и другие. Инъекции нужно делать каждый день или раз в 2 дня на протяжении 1-2 недель. Недостатки метода:

  • нестабильность фермента;
  • побочные реакции;
  • аллергенность.

Для наружного лечения используют мази, крема, спреи. В аптеках есть широкий выбор препаратов, убирающих рубцы. Наиболее популярны «Контрактубекс», «Дерматикс», «Кело-Кот», «Келобибраза». Достоинства метода заключаются в его легкости, возможности лечиться дома, отсутствии побочных эффектов. Недостатки – в малой эффективности.

Против келоидных рубцов мало помогают и мази, и инъекции, а лечение проводится только комплексное.

Как избежать появления грубых рубцов

Если рана слишком большая, то шрам, так или иначе, останется. Но в некоторых случаях можно постараться снизить до минимума его появление.

Так, гипертрофический рубец после удаления родинки почти никогда не образуется, если процедуру выполнять методом криотерапии, электрокоагуляции, с помощью лазера. Ели же родинку удалять хирургическим путем, шрам остается всегда.

А при удалении ее самостоятельно, в домашних условиях, может начаться воспалительный процесс, что еще больше усугубит ситуацию.

При любом травмировании кожи, чтобы рана лучше и быстрее зажила, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • не допускать попадания грязи на травмированные участи кожи;
  • избегать трения и касаний к раневой поверхности (например, одежды);
  • ни в коем случае не сдирать образующиеся корочки;
  • прикрывать рану от прямых солнечных лучей;
  • использовать специальные крема, помогающие быстрому заживлению и уменьшающие риск появления шрамов (одним из лучших среди таких препаратов является «Контрактубекс»).

Источник: https://FB.ru/article/231696/keloidnyie-i-gipertroficheskie-rubtsyi-opisanie-vidyi-prichinyi-i-lechenie

Гипертрофический рубец , лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов – Горноуральская районная поликлиника

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Бывает, что клетки кожи слишком активно занимаются регенерацией в процессе рубцевания раны или послеоперационного шва. Если появляются излишки коллагена, то гель от рубцов и шрамов «Контрактубекс» помогает справиться с этим досадным изъяном кожи. Возможно ли не допустить подобных косметических дефектов?

Почему один из видов рубцов называют «гипертрофическим»

Разумность всего существующего на земле отражает простая фраза: «мало — плохо, слишком много — тоже плохо, лучше, когда всего в меру». Организм человека не всегда следует этому неписаному правилу.

Так получается с послеоперационными швами, ранами, следами от прыщей и укусов. Процесс заживления не всегда идет гладко (в прямом и переносном смысле). Различные воспаления в области рубца, его растяжение вызывают избыточное образование соединительной ткани.

Волокна заполняют рану, а часть этой массы выступает над поверхностью кожи.

Провоцируют избыточный синтез коллагена осложнения при заживлении раны, например, воспаление, давление, растяжение свежего шрама.

Появление плотного рубца с «точки зрения» организма — благо, ведь повреждение закрыто, опасность потери крови и проникновения инфекции больше не грозит.

Неровность, бугорок на коже снижает ее эстетические свойства, поэтому возникает необходимость удалить выступающий рубец.

   Его название — «гипертрофический» — образовано из приставки «гипер», означающей «превышение», и греческого слова trophos («питание»).

Образование гипертрофических рубцов: предпосылки и профилактика

Повреждения кожи могут привести к появлению келоидных и гипертрофических рубцов. В обоих случаях происходят одни и те же процессы, разница заключается только в площади, занимаемой соединительной тканью. Площадь гипертрофических шрамов не выходит за переделы раны. Келоидные рубцы разрастаются вверх и вширь, постепенно выходят за пределы первоначального очага повреждения кожи.

  Какую опасность таит в себе рубец на матке при беременности

Ситуация напоминает обстановку в пожарном депо, когда вода в емкость прибывает, а тушить нечего. В коже повышается активность фибропластов, которые производят «строительный материал». Излишне усердно начинают выполнять свою роль клетки, синтезирующие коллаген.

Все эти процессы идут на фоне замедления выработки фермента, ответственного за гидролиз коллагена (коллагеназы). Образование плотного волокнистого белка превышает его разрушение. Развивается фиброз, появляется рубец, который по классификации относится к гипертрофическим.

Образование грубых шрамов связано с гормональным фоном организма, наследственной предрасположенностью к определенным реакциям кожи на внешние воздействия.

Для профилактики имеют значение следующие факторы:

  • желательно выбирать малоинвазивные варианты хирургических операций, чтобы минимизировать величину разреза;
  • закрывать хирургические раны необходимо с минимальным натяжением кожного покрова;
  • избегать разрезов и открытых повреждений суставных поверхностей, а также в средней области груди (подверженные фиброзу участки).

Способы избавления от гипертрофических шрамов

Современная медицина обращается к разным способам устранения рубцов. Для гипертрофической разновидности подходят практически те же методы, что применяются для лечения келоидных и нормотрофических шрамов. Действие фактора времени имеет существенное значение. Успешнее применяются методы лечения в отношении свежих повреждений.

Применяемые средства и процедуры для удаления гипертрофических рубцов:

  • медикаментозные препараты, регулирующие образование коллагена, кортикостероиды, разрушающие соединительную ткань, иммуномодуляторы;
  • физиотерапевтические (окклюзионные и компрессионные повязки, традиционное лазерное лечение, удаление рубцов жидким азотом,   электрофорез);
  • косметологические (лазерная шлифовка, химический пилинг);
  • радиационная терапия.

Фактор успеха: любой из вышеперечисленных способов дает положительный результат, если возраст шрама менее 12 месяцев.

К рубцам, старше 1 года, чаще применяются агрессивные методики. Имеются в виду различные способы иссечения, введение кортикостероидных препаратов, Букки-терапия. Разберемся, что собой представляют основные методы лечения свежих и застарелых гипертрофических шрамов.

  Шрамам после ветрянки — нет! Своевременному лечению — да!

Лечение гипертрофических рубцов

Терапия стероидными гормонами имеет «право на жизнь» среди наиболее популярных способов избавления от выступающих над кожей шрамов. Гипертрофические рубцы значительно уменьшаются после лечения кортикостероидами. Применяются инъекции   триамцинолона ацетата в зону повреждения (1 раз в 1–1,5 месяца). Практикуется одновременно местное   нанесение кортикостероидных препаратов.

Гормональное лечение приводит к уменьшению количество рубцовой ткани благодаря снижению синтеза волокон коллагена. Замедляется выделение медиаторов воспаления, клеткам кожи не поступают сигналы к активизации деятельности. Также уменьшается содержание глюкозаминогликанов, идет снижение интенсивности разрастания фибробластов, «закупоривших» рану.

Эффективность гормонального лечения высокая, но есть ряд побочных эффектов: атрофия кожи, нарушение ее пигментации, сосудистые «звездочки».

Другие методы лечения гипертрофических и келоидных рубцов:

  • Хирургическое иссечение с введением интерферона в линию шва (препятствует фиброзу).
  • Введение гиалуронидаз, расщепляющих гиалуроновую кислоту, «цементирующую» волокна коллагена в коже. Инъекции можно проводить ежедневно в течение 1–2 недель. Рубцы смягчаются, становятся плоскими.
  • Введение препарата «Лонгидаза» методом фонофореза.
  • Местное применение геля «Контрактубекс».
  • Силиконовые пластинки (менее эффективны, чем предыдущие методы).
  • Деструкция выступающей соединительной ткани жидким азотом (1–3 процедуры).

Букки–лучи — это воздействие ионизирующего излучения, которое разрушает коллаген и фибробласты в рубце за 1 минуту (поэтому сеансы очень короткие).

Есть противопоказания для Букки-терапии: дерматиты, заболевания почек и другие патологии.

Обычно гормональное лечение комбинируется с криотерапией.

Небольшие гипертрофические рубцы корректируют с помощью химических пилингов или   микродермабразии. Получается хороший эстетический результат, если ткани кожи не склонны к рецидивам.

(2 , 5,00

Источник: https://grbnt.ru/prochee/gipertroficheskij-rubets-foto-lechenie-i-otlichiya-keloidnyh-i-gipertrofirovannyh-rubtsov.html

Келоидный рубец – фото, мазь от рубцов, лазерная шлифовка

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Вернуться назад

  • Время чтения статьи: 1 минута

Знаете ли вы, что обычный прокол мочки уха может вылиться в весьма нелицеприятный косметический дефект? Видели ли вы, какие могут быть последствия от банальной травмы, следа от операции и других повреждений кожи? Люди со склонностью к келоидным рубцам прекрасно осведомлены о масштабах этой проблемы, потому что, появившись однажды, келоиды остаются с человеком на всю жизнь. Повезло, если вы никогда не сталкивались с подобным явлением, но если вы уже имеете келоидные рубцы после раны, то не помешает узнать о них побольше.

Причины и симптомы келоидных рубцов

После нарушения целостности кожных покровов в области раны активизируются фибробласты –своеобразные “штопальщики” кожи, которые вырабатывают коллаген. При обычных условиях коллагена вырабатывается ровно столько, сколько нужно для образования плоского шрама, который со временем светлеет и становится не таким заметным.

Но в случае с келоидами производство коллагена идет рекордными объемами (в 20 раз выше нормы!) и рубцовая ткань разрастается до жесткого красного нароста, порой даже большего по размеру, чем сама рана. Подобное избыточное разрастание и зовется келоидным рубцом, который может возникнуть на любой части тела после травмы.

В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды захватывают здоровые неповрежденные ткани и никогда не уменьшаются по площади. Они могут быть как телесного, так и розоватого цвета, причинять боль при трении одеждой, вызывать зуд.

Типичный признак келоидного рубца – после удаления хирургическим путем он опять разрастается. Основные причины возникновения келоидов – это травмы кожи, разрезы при операциях, пирсинг, акне и инъекции препаратов.

Большую роль играет наследственная предрасположенность.

Лечение келоидных рубцов

Основная проблема коррекции келоидных рубцов заключена в том, что хирургическое вмешательство может не только не помочь, а, наоборот, спровоцировать дополнительное разрастание рубцовой ткани.

Именно поэтому оперативные методы достаточно рискованны, а если все же и применяются, то после иссечения рубца для предотвращения рецидива врач назначает гормональные мази и компрессионное белье.

Главное правило – не пытаться самостоятельно воздействовать на рубец (народные средства весьма агрессивны в этом отношении: шрама вы лишитесь, но вместе с ним можете потерять часть тела вследствие обширного ожога или некроза тканей).

Гораздо эффективнее нехирургические способы удаления келоидных рубцов:

  1. Лазерная шлифовка. Воздействие лазерного потока, управляемого по силе и времени, помогает сгладить дефект, сделать его более бледным и незаметным. Поврежденные клетки “испаряются” с поверхности кожи с одновременной стимуляцией кровообращения и лимфодренажа.

    Курс процедур займет несколько сеансов, сильной болезненности не бывает. Самыми эффективными являются фракционные, эрбиевые, углекислотные, аргонные, неодимовые лазеры.

    На фото келоидных рубцов после лазерного лечения положительные изменения видны невооруженным взглядом, причем можно не бояться рецидивов – процедура атравматична.

  2. Гормональная терапия. Может использоваться как самостоятельно, но наилучший эффект обеспечивается при ее сочетании с другими методами коррекции. Инъекции кортикостероидов снижают активность фибробластов, уменьшают выработку коллагена и предотвращают повторное появление дефекта на том же месте.

  3. Компрессионная терапия. Специальные пластыри с силиконом истончают рубцовую ткань, но носить их нужно круглосуточно в течение 3-4 месяцев, что не всегда возможно.

  4. Жидкий азот (криотерапия). Суть метода состоит в нескольких циклах замораживания патологически измененных клеток. Хороший результат наблюдается в 2/3 случаев, но к минусам процедуры можно отнести болезненность и риск возникновения пигментации в дальнейшем.

  5. Наружные средства. Мази и кремы (к примеру, Дерматикс, Контратубекс, Кело-Кот и др.) не способны полностью устранить рубец, но им под силу смягчить и увлажнить ткани, что положительным образом влияет вид келоида в целом. Мази хорошо применять на этапе образования шрама, когда он еще свежий, но только после полного отпадания корочек!

Разрабатываются и другие методы коррекции келоидов (создание препаратов типа “Коллост” на основе гиалуроновой кислоты, лучевое воздействие, лечение интерфероном), но их эффективность недостаточно доказана.

Результативность того или иного метода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и предрасположенности к образованию к келоидным рубцам.

Кому-то будет достаточно воспользоваться в целях профилактики мазями и кремами от шрамов, а кто-то вынужден месяцами проходить комплексное лечение.

К счастью, медицина может предложить разные варианты избавления от ненавистных келоидов, главное – не отчаиваться и найти “свой” метод, который подойдет вам больше всего.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!
Установка имплантата за 7 минут Реставрация передних верхних зубов Революционная методика отбеливания Bleach'n Smile Все об имплантации зубов. Рассказывает Хабиев Камиль Наильевич. Лечение кариеса без сверления – методика ICON. Что такое технология R2Gate? Что такое технология APRF и IPRF?

Вернуться назад

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/other/keloidnyy-rubets-foto-maz-ot-rubtsov-lazernaya-shlifovka-/

Гипертрофические рубцы: причины появления и способы лечения

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

  • 6 Января, 2019
  • Хирургия
  • Ангелина Симакова

Гипертрофические рубцы являются результатом замещения поврежденной собственной ткани на грубую соединительную в результате оперативного вмешательства и разных травмирующих факторов (будь то механические, температурные, химические причины и так далее). Ниже рассмотрим основные причины их появления.

Описание

Гипертрофический рубец (по МКБ-10 код – L91.0) является видом дефекта, возникающего при избыточном формировании соединительных тканей в ходе заживления. Как правило, предпосылками к его появлению служат различного рода осложнения, которые связаны с заживлением, к примеру, растяжение, воспаление и тому подобное.

В этой ситуации возникает активизация фибробластов. Появляются клетки, в которых можно наблюдать высокий уровень коллагенового синтеза. На фоне понижения уровня продуцирования коллагеназы и образование коллагена превосходит его распад, что приводит к формированию фиброза ткани и, как результат, к возникновению гипертрофических рубцов.

Внеклеточный матрикс

Образование рубца осуществляется в основном посредством внеклеточного матрикса, в особенности с помощью коллагена.

Внеклеточный матрикс является супромолекулярным комплексом, включающим химические соединения разного типа (белок наряду с полисахаридами, протеогликанами и прочее).

Его можно сравнивать с гелем, в котором плавает волокнистый протеин (коллагены и эластин) и ламинин, обеспечивающий взаимосвязь молекул друг с другом.

Среди всех протеинов коллаген составляет основной компонент матрикса и является наиболее распространенным, занимая около одной трети всех белков.

Это нерастворимые в воде гликопротеины, которые синтезируются фибробластами и остеобластами. Из-за формы белковых молекул коллаген относится к фибриллярным элементам.

Рост избыточного матрикса в рубце наблюдается в результате деятельности раневого фибробласта.

В коже фибробласты в ответе за ремодулирование дермы, ими разрушается старый коллаген и откладывается новый. При ранении, травме, ожоге и оперативном вмешательстве появляются фибробласты, стремящиеся как бы заделать брешь в ткани, усиленно откладывая коллаген наряду с эластином и другими белками. Именно по причине продуцирования избыточного внеклеточного матрикса и возникает рост рубцов.

Способы лечения

Самым распространенным способом избавления от гипертрофических рубцов считается терапия стероидами. Кортикостероиды в значительной степени уменьшают образование рубцовых тканей благодаря снижению синтеза медиаторов воспаления, коллагена и пролиферации (то есть разрастания) фибробластов во время заживления раны.

Чаще всего для лечения гипертрофических рубцов используют ацетонид триамцинолона. Его вводят инъекционно в район повреждения с интервалом от четырех до шести недель. Доказанная эффективность данной процедуры весьма высока. Кроме этого, в рамках лечения гипертрофических рубцов широко применяют и кортикостероидные топические средства, поверхностно наносящиеся на образование ежедневно.

Вместе с тем использование кортикостероидов чревато неприятными побочными эффектами. В первую очередь речь идет о телеангиоэктазии (появлении сосудистых звезд), атрофии кожи (истончении и внешнем старении), а также нарушении пигментации.

Интерферон и хирургическое иссечение

Относительно новой методикой лечения гипертрофических рубцов выступает терапия интерфероном в комбинации с хирургическим иссечением. Эти вещества вводятся в линию шва, который образуется в ходе иссечения, что дает возможность предотвращать рецидивы фиброза.

Гиалуронидаза

Классическим средством лечения является гиалуронидаза. Ею расщепляется гиалуроновая кислота, которая служит своего рода цементирующим элементом для соединительных тканей, что облегчает передвижение жидкости в рамках межтканевого пространства. При этом уменьшается отек ткани, размягчаются рубцы и становятся более плоскими, активно предупреждается их формирование.

Практически все препараты, содержащие гиалуронидазу, получают из семенников рогатого скота. Готовый раствор вводится вблизи участка поражения подкожно. Периодичность инъекций обычно – через сутки или ежедневно. Курс предполагает от шести до пятнадцати и более инъекций. Когда есть необходимость, проводят повторное лечение с интервалом в два месяца.

«Лонгидаза»

Хороший результат в терапии гипертрофических рубцов дает «Лонгидаза». Этот препарат является химическим соединением полиоксидония с гиолуронидазой. Ее вводят методом фонофореза либо с помощью ультрафонофореза.

Очень хорошо также известен препарат, который производит противовоспалительный эффект и снижает пролиферацию клеток, речь идет о «Контрактубексе».

Его применяют при терапии послеоперационных и послеожоговых рубцов, в том числе келоидных и гипертрофических, а также на фоне растяжек, которые появляются после родов или на фоне резкого изменения в весе.

Как убрать рубец: дополнительные методики терапии

С переменным успехом в терапии гипертрофических рубцов применяют силиконовые пластинки и обтурирующие повязки. Но действенность данного метода в рамках использования повязок 24 часа в сутки была зарегистрирована лишь у одной трети людей.

Еще как можно убрать гипертрофический рубец?

Хорошо известны, помимо прочего, и криохирургические средства в форме жидкого азота, поражающего микроциркуляторное русло и вызывающего гибель клеток за счет формирования внутриклеточных кристаллов.

Иногда трех циклов замораживания с оттаиванием по десять секунд бывает достаточно для того, чтобы достигнуть положительного лечебного эффекта. Правда, криотерапия является весьма болезненной и может вызвать кожную депигментацию.

Более эффективной методикой считают комбинированное применение криотерапии и кортикостероидов.

Метод рентгенотерапии базируется на воздействии на район соединительных тканей ионизирующим излучением, вызывающим разрушение фибробластов и коллагена. Противопоказанием к назначению данного лечения являются болезни почек наряду с наличием дерматитов и декомпенсации кровообращения.

Популярные косметологические процедуры наподобие химических пилингов и микродермабразии способствуют легкой косметической корректировке небольших рубцов.

Вместе с тем в рамках работы с гипертрофическими рубцами, которые не имеют склонности к рецидивам, данные методики могут давать весьма заметные эстетические результаты.

Так что не всегда необходима именно медицинская помощь в устранении косметических дефектов.

Чем отличается келоидный рубец от гипертрофического?

Келоиды являются особым и, определенно, самым неприятным видом рубцов. Они могут возвышаться над кожей, бывают плотными на ощупь (часто напоминают по плотности хрящи), обладают неправильной формой, имеют красный, розовый или фиолетовый цвет. Как правило, по площади они больше, чем размер самой травмы, в результате которой появляются.

Келоидные рубцы обладают свойствами опухоли, способны самопроизвольно увеличиваться в размере, поражая соседний здоровый участок кожи. Собственно, в этом и заключается их главное отличие от гипертрофических разновидностей. Порой келоидное перерождение возникает спустя два года после возникновения рубца, который мог изначально быть гипертрофическим.

Келоидные рубцы зачастую болезненные при надавливании, могут сильно зудеть, на их поверхности нередко возникает раздражение с изъязвлениями. Истинная причина появления на участке повреждения именно келоидов неизвестна до сих пор. Имеет большое значение наследственная предрасположенность наряду с проблемами с иммунитетом и рядом других факторов.

К сожалению, в настоящее время количество пациентов с такими рубцами сильно возрастает. Часто подобные осложнения возникают после хирургического вмешательства, иногда по келоидному типу могут перерождаться рубцы на фоне угревой сыпи. Мода на пирсинг наряду с многочисленными проколами ушей и носа только увеличивает количество пациентов, которые страдают этими рубцами.

Например, достаточно часто наблюдаются случаи, когда на коже ушей после прокола возникают келоиды диаметром до двух-трех сантиметров. Келоидные образования требуют обязательной квалифицированной терапии, в первую очередь консервативной и безоперационной.

Гипертрофический рубец у ребенка

Рубцы на коже у детей остаются в результате глубоких травм. Это, к примеру, порезы, укусы животных, ожоги. Также у ребенка могут оставаться шрамы после операций и разных воспалительных кожных заболеваний. Дети быстро растут.

Грубая соединительная ткань, из которой состоят шрамы, попросту не успевает за ростом кожи. В связи с этим большие рубцы способны стягивать кожу и затруднять движение.

Такие проблемы очень часто возникают из-за шрамов, которые образовываются на месте ожогов.

Также дети могут жаловаться на неприятное ощущение в виде чувства зуда и жжения в районе патологических образований. Располагаясь на открытом участке кожи рук, шеи или лица, келоидные наросты сильно заметны и часто ведут к психологическим комплексам у детей.

Рубцы на лице

Нередко людям приходится сталкиваться с гипертрофическими рубцами на лице. В том случае, если рубец на этом участке тела чересчур глубокий, доктор может предложить методику подсечения, то есть субцизию.

Операцию проводят с помощью специальной иглы, поддевающей соединительную ткань и приподнимающей ее наверх. Визуально кожный лицевой покров значительно выравнивается.

Но после операции пациенту понадобится применение дополнительных методов, которые полностью избавят от патологических рубцов.

Рубцы после прыщей

Гипертрофические рубцы после прыщей обычно представляют собой углубления в кожном покрове. Также они могут напоминать красные шрамы или багровые узелковые образования. Шрамы с рубцами после прыщей отличаются различным происхождением:

  • Нормотрофические рубцы располагаются на одном уровне с кожным покровом. Такие дефекты могут возникать только при стандартной реакции соединительной ткани на травму. Обладают плоским видом и светлым цветом. По эластичности очень близки к нормальной ткани кожи.
  • Келоидные шрамы состоят из рубцовых тканей особого вида.
  • Атрофические рубцы всегда располагаются ниже уровня кожи. Их возникновение провоцирует пониженная реакция соединительных тканей на травму, что вызывает в свою очередь выработку коллагена в очень малом количестве.
  • Гипертрофические рубцы расположены выше уровня кожного покрова вследствие переизбытка выработанного коллагена, потому как его излишки в полном объеме не рассасываются.

Зачастую шрамы с рубцами после ветряной оспы и угревой сыпи возникают, когда заболевание протекало в тяжелой форме. Но в некоторых ситуациях и самый обычный прыщ может оставлять после себя некрасивый след.

После подобных заболеваний, которые сопровождаются сыпью, шрамы могут формироваться в основном в тех районах, где наиболее сильно кожа была ею повреждена.

При таком повреждении нарушаются процессы нормального восстановления покровов, что ведет к появлению соединительных рубцов на месте прыща.

Также образуются гипертрофические рубцы после удаления родинок.

Как избавиться от рубцов после удаления родинки

Методикой уменьшения рубцов после удаления родинки является проведение лечения лазерной терапией.

В настоящее время лазерное лечение доступно для пациентов, в том числе применение лучей, которые направляются на кровеносные сосуды, благодаря чему удаляются плоские шрамы и выравниваются выпуклые рубцы.

Другим вариантом служит использование данной технологии для уничтожения избыточного эпидермиса в процессе нагревания основного кожного слоя.

Источник: https://SamMedic.ru/449676a-gipertroficheskie-rubtsyi-prichinyi-poyavleniya-i-sposobyi-lecheniya

Особенности образования гипертрофических рубцов и их удаление

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Шрамы

Гипертрофический рубец – это вид рубца, который образовывается в результате интенсивной выработки соединительной ткани в процесс заживления. Такие дефекты возникают в следствие неправильно зарастания травмы кожных покровов.

Что такое и код по МКБ-10

Гипертрофические рубцы возникают в процессе заживления ран, когда в силу различных причина происходит избыточная работа соединительной ткани. Они являются косметическим недостатком и приносят физический дискомфорт. На фото в интернете представлены различные виды таких шрамов. Код по МКБ 10 – L 91.

Причины формирования и симптомы

Появлению гипертрофического рубца способствуют определенные причины. К ним можно отнести следующие:

  • воспалительный процесс при лечении раны;
  • физическое или механическое воздействие на раны;
  • растяжение рубца.

Появлению способствуют ранее полученные травмы, такие как сильный ожог, сложная хирургическая операция или обращение к пластическому хирургу. Часто после рождения ребенка через кесарево сечение также возникает данное повреждение кожи.

Если после полученной травмы на месте заживления раны можно увидеть утолщение, которое выступает над поверхностью эпидермиса или же образование, которое покрыто складками кожи – это первый симптом развития гипертрофического рубца. Оно не вызывает боли при нажатии и представляет собой мягкую поверхность.

Отличие от келоидных

Так как характер процессов один и тот же, гипертрофированный рубец схож с келоидным.

Их существенным отличием является то, что первые находятся на поверхности раны и не выносятся за ее периметры, а группа келоидных имеет своей особенностью разрастаться и выходить за границы полученной раны. Описание и сравнительную характеристику гипертрофических и келоидных рубцов можно увидеть в таблице ниже.

НазваниеОписаниеВремя проявленияПричины образования
ГипертрофическиеХарактеризуется небольшим наростом кожи, без болезненных ощущений и изменения цвета.Проявляется вскоре после зарубцовывания раны или ожога.нарушение микроциркуляции крови;

присоединение инфекций;

хроническое воспаление.

КелоидныеЗначительное увеличение в размерах, выход за поверхность раны, ярко красно-синий цвет.Возникает после 2-3 недель получения травмы, не дожидаясь её заживления.нарушение микроциркуляции крови;

хронический стресс;

хронические воспаления;

нарушение способностей организма адаптироваться;

влияние инфекций.

Можно ли удалить

Удаление гипертрофических рубцов – серьезное и ответственное решение.  Делать это необходимо тогда, когда другие способы неэффективны, при условии, что образование приносит физические неудобства и мешает нормальной жизнедеятельности.

В таких случаях операции проводятся как можно скорее. Выбор способа зависит от решения пациента и медицинских показаний.

Если же нет острой необходимости в срочном вмешательстве, хирург дожидается окончательного созревания рубцовой ткани и проводит операцию через 1-2 года.

Возможность коррекции и меры профилактики

Разработано множество способов коррекции и удаления гипертрофических рубцов. Метод устранения выбирает пациент, прислушиваясь к рекомендациям врача и медицинским показателям: мезотерапия, лазерная терапия и т.д. Чтобы избежать операции, советуем придерживаться рекомендаций по профилактике появления неприятных образований:

  • после получения какой-либо травмы обязательно обрабатывать ее антибактериальными растворами и средствами;
  • если по прошествии времени рана продолжает болеть, стоит обратиться к врачу, чтобы не допустить заражения;
  • можно использовать домашние народные средства, которые помогают рассасываться ранам, чтобы они не перерастали в крупные.

При соблюдении необходимых условий для профилактики и борьбы с гипертрофическими рубцами, можно снизить риск их появления и разрастания. В итоге после повреждения может остаться едва заметная точка как прыщ или родинка на лице. И не нужно будет прибегать к кардинальной терапии.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/shramy/gipertroficheskie-rubtsy.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: