Гидротубация маточных труб: эффективность, проведение, осложнения

Гидротубация маточных труб – показания, методика

Гидротубация – это лечебно-диагностическая процедура, суть которой состоит в введении специальной жидкости в яйцеводы. Благодаря этому можно определить степень проходимости фаллопиевых труб и при необходимости – максимально мягко ликвидировать имеющиеся препятствия.

Гидротубация – процедура не новая. Впервые ее начали выполнять более 50-ти лет назад. Несмотря на это и сегодня она широко применяется в медицинской практике. Это связано с тем, что она имеет ряд преимуществ в сравнении с иными методами «продувания» труб.

Показания

Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии. Именно по ним перемещается созревшая яйцеклетка от яичника в матку, продвигаются мужские гаметы навстречу к яйцеклетке. Само слияние половых клеток также происходит в трубе.

Если проходимость яйцеводов нарушается – у женщины появляются серьезные проблемы с зачатием. В особо тяжелых случаях это становится причиной бесплодия.

Нарушение проходимости труб может развиться по разным причинам. К самым распространенным среди них можно отметить аборты и операции на органах малого таза. Несколько реже нарушение проходимости возникает из-за перенесенных инфекционных болезней, эндокринных нарушений.

Показанием к проведению гидротубации может послужить:

• заращение фаллопиевых труб (полное или частичное);
• необходимость уточнить проходимость трубы после односторонней тубэктомии;
• наличие спаек в области придатков и бесплодие в результате этого;
• период наблюдения за состоянием яйцевода после операций.

Подготовка

Непроходимость маточных труб не является патологией, которая требует экстренного медицинского вмешательства, поэтому пациентка перед процедурой должна быть тщательно подготовлена.

Гидротубация должна выполняться в период отсутствия менструального кровотечения. В идеале проверка должна осуществляться на 7-24 день цикла.

Гидротубацию разрешается проводить если:

• Анализ крови не указывает на наличие воспалительных процессов в организме, число красных кровяных телец, гемоглобина соответствует норме.
• Анализ мочи подтверждает отсутствие воспаления.
• Гинекологический мазок соответствует необходимому уровню чистоты. Если в ходе данного исследования обнаружится, что у женщины имеется нарушение микрофлоры половых органов, тогда ей будет назначено соответствующее лечение.

Обычно о том, гидротубация маточных труб, что это такое и как к ней подготовиться, рассказывает гинеколог, который назначает данную процедуру.

Непосредственно перед началом исследования женщина должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Гидротубация не является сложной процедурой. Она не требует госпитализации пациентки. Все действия выполняются в условиях стационара на гинекологическом кресле.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, гидротубация маточных труб также имеет некоторые противопоказания.

В данном случае к таким можно перечислить:

• наличие воспаления в малом тазу;
• аутоиммунные болезни генерализованного характера;
• поражение внутренних или наружных репродуктивных органов опухолями;
• кровотечения из половых путей неясного генеза;
• подозрение на беременность;
• декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой сферы.

Ход процедуры

Для продувания яйцеводов медики применяют специальный аппарат. Он имеет сосуд, предназначенный для изотонического раствора хлорида натрия, а также маточный зонд, который соединен с контрольной манжеткой.

Для диагностики патологических состояний изотонический раствор вливается в яйцеводы, после чего специалист наблюдает за уровнем давления в полости матки, а также общим самочувствием пациентки.

Если трубы проходимы, раствор вливается легко. Он не проливается наружу, а на ленте самописца при этом отмечается уменьшение давления до уровня примерно 60-ти мм рт.ст.

Если же трубы частично непроходимы – давление также снижается, но уже примерно до 110 мм рт. ст.

При абсолютной непроходимости яйцеводов понижение давления не происходит. На определенном этапе жидкость прекращает вливаться и выливается обратно. При этом у женщины возникают болевые ощущения. Это становится веским основанием для остановки проведения процедуры.

При желании о том, как происходит гидротубация маточных труб видео можно посмотреть. Это даст возможность получить четкое представление о процедуре.

Лечебная гидротубация

Гидротубация может проводиться не только с диагностической, но и с лечебной целью. Чтобы добиться хорошего результата процедуру нужно выполнить около 5-ти раз на протяжении нескольких месячных циклов. В запущенных случаях количество процедур может быть увеличено до 15-ти.

При лечебной гидротубации в маточные трубы вводятся специально подобранные лекарства, смешанные с изотоническим раствором хлорида натрия или Новокаином.

В большинстве случаев при лечебной гидротубации применяются такие медикаменты:

• антибиотики (уничтожают патогенные микроорганизмы);
• кортикостероиды (в самые короткие сроки устраняют воспалительный процесс, купируют проявления аллергии);
• лидаза (способствует рассасыванию спаек в яйцеводах);
• протеолитические ферменты – (оказывают антимикробный эффект).

Путем проведения лечебной гидротубациии можно спровоцировать рассасывание спаек и улучшить общее состояние труб.

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект гидротубацию рекомендуется проводить в комплексе с другими процедурами. Например, электрофорезом, гинекологическим массажем и т. д.

Результат будет во многом зависеть от регулярности выполнения процедур, общего состояния здоровья пациентки, а также от степени запущенности патологического процесса.

Довольно часто лечебная гидротубация проводится после операции по удалению кисты. В данном случае процедура назначается в период восстановления после лапароскопии. Благодаря введению в яйцеводы лекарственных веществ удается предотвратить формирование спаек.

Наилучшего результата в данном случае удается достичь, если применять химотрипсин, комбинировать гидротубацию с физиотерапевтическим лечением.

Хромогидротубация

Хромогидротубация – это диагностическая процедура. Ее суть состоит в том, что в матку женщины вводится окрашенная жидкость (контраст). Яйцеводы считаются проходимыми, если через них раствор попадает в малый таз.

Хромогидротубация маточных труб при необходимости может сочетаться с лапароскопией. Это самый современный и самый информативный метод диагностики на данный момент.

Осложнения

Важно быть готовой к тому, что гидротубация маточных труб последствия может дать такие:

• Резкое увеличение температуры тела.
• Спазмы яйцеводов (сопровождаются болью).
• Разрывы труб (такое случается при введении чрезмерного количества жидкости, что бывает крайне редко).
• Аллергия на используемые препараты. Она может проявляться в виде кашля, покраснения, а также отека половых органов и кожи, нарушения дыхания.
• Негативные изменения в шейке матки.
• Обострение воспалительных заболеваний в органах малого таза (симптом проявляется спустя несколько суток после процедуры и сопровождается несильной болью внизу живота, слабостью, увеличением температуры тела). Чтобы устранить данные симптомы, медики могут назначить антибиотики широкого спектра действия.

Самым частым осложнением среди вышеперечисленных является боль. Она может сопровождаться снижением ЧСС, побледнением кожных покровов и слизистых оболочек, нарушением дыхания.

Возникновение резкой боли в ходе процедуры говорит о наличии проблем с эндометрием у женщины, наличии спаек или полипов. Снижение давления в аппарате и уменьшение объема используемой жидкости даст возможность предотвратить это осложнение.

Беременность

На период лечения пациентке необходимо отказаться от зачатия и использовать надежные методы контрацепции. Беременность после гидротубации может наступить в первый же месяц, однако существует огромная вероятность того, что она окажется эктопической.

Обычно гинекологи в таких случаях рекомендует пациенткам на протяжении 2-3 циклов употреблять ОК. К планированию беременности можно приступить после завершения реабилитационного периода. Зачатие в этом случае происходит примерно у 1/3 женщин.

У многих пациенток после процедуры восстанавливается либидо, нормализуется месячный цикл и само протекание месячных.

Если после окончания гидротубации женщина ведет регулярную половую жизнь без использования контрацепции и у нее не наступает беременность в течение 1 года, тогда ей рекомендуется прибегнуть к ЭКО.

Суть данной процедуры состоит в том, зачатие происходит вне организма женщины, после чего образовавшийся эмбрион подсаживается ей в матку.

Преимущества

К основным преимуществам гидротубации можно отнести такие:

• Организм пациентки не подвергается ионизирующему излучению. Это дает возможность женщине приступить к планированию беременности (при условии, если она окажется абсолютно здоровой), сразу же после диагностики.
• Гидротубация не оказывает повреждающего действия на ткани брюшной полости.
• Исследование не требует применения наркоза.
• Сочетание диагностики и лечебного эффекта.
• Она имеет невысокую стоимость, благодаря чему ее проведение может позволить себе каждая женщина, желающая зачать ребенка.
• Процедура не занимает много времени. Уже спустя несколько часов женщина может отправиться домой и приступить к выполнению своих дел.
• Гидротубация маточных труб отзывы имеет в основном положительные. Побочные эффекты после процедуры возникают крайне редко (не более чем у 5% женщин).
• Высокая информативность и правдивость исследования. Точность диагностики достает 90%.

Фаллопиевы трубы – это орган, который имеет изгибы. Гидротубация позволить увидеть трехмерное их изображение. Это важное преимущество данной процедуры перед УЗИ, которое дает возможность получить только лишь двухмерное изображение.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/gidrotubatsiya/

ГИДРОТУБАЦИЯ

ГИДРОТУБАЦИЯ (греч. hydor вода + лат. tuba труба) — метод диагностики и лечения непроходимости маточных труб путем введения через полость матки в трубы изотонического р-ра хлорида натрия или лекарственных смесей. Г. впервые предложена Кери (W. Н. Сагу) в 1914 г.

для диагностики проходимости маточных труб. Широкое применение с леч. целью Г. нашла только в 50-х годах 20 в. По простоте и безопасности Г. имеет преимущество перед пертубацией (см.) и гистеросальпингографией (см. Метросальпингография), т. к.

практически исключает осложнения воспалительного характера, газовую и жировую эмболию.

Аппараты для гидротубации

Аппараты для гидротубации предназначены для введения в полость матки и труб жидкостей под определенным контролируемым давлением. Аппараты различаются способами герметизации полости матки, создания давления и его регистрации.

В ряде аппаратов герметизация полости матки достигается при помощи жесткого зонда с коническим наконечником, вводимого в канал шейки матки. Шейка матки при этом удерживается перекрещенными пулевыми щипцами.

Недостаток этого способа — Травматизация шейки матки пулевыми щипцами.

В некоторых зарубежных аппаратах и в отечественном аппарате для гистеросальпингографии жесткий наконечник прижимается к шейке матки за счет разрежения, создаваемого с помощью вакуум-насоса в конической насадке, охватывающей шейку. Недостатком такого герметизирующего устройства является то, что при деформированной шейке матки нагнетаемая жидкость может засасываться в насадку.

Рис. 1. Схема эластического самодержащего маточного зонда со шприцем (1) для гидротубации, 2 — направляющий стержень; 3 — главная трубка с рабочей манжетой (4); 5— вспомогательная трубка с контрольной манжетой (б); 7— зажим.

Лучшим решением является предложенный H. Н. Бражниковым в 1964 г. само держащийся наконечник, представляющий собой трубчатый резиновый зонд (рис. 1), на конце к-рого имеется раздувающаяся манжета.

Зонд вводят без применения пулевых щипцов в канал шейки матки, не заходя за перешеек матки. После раздувания манжеты зонд прочно удерживается в канале, надежно герметизируя его.

Шейка матки при этом не травмируется.

Давление нагнетаемой в полость матки жидкости создается или воздействием на шток шприца вручную, или механически, или сжатым воздухом.

Аппараты для Г. могут применяться для пертубации (см.). В этом случае не используются дополнительные устройства для подачи жидкости.

Рис. 2. Схема гидротубации с помощью аппарата завода «Красногвардеец»: 1 — маточный зонд, соединенный с контрольной манжетой (внизу); 2 — шприц для лекарства; 3 — сосуд для изотонического раствора хлорида натрия; 4— манометр; 5 — индикаторы; 6 — ручка «скорость»; 7 — ручка «время»; 8 — регистрирующее устройство; 9 — клавиша «сеть»; 10 — клавиша «стоп»; 11 — клавиша «сброс»; 12 — клавиша «пуск».

С. А. Ягупов в 1945 г. предложил повышать давление в полости матки ступенчато, с остановками. Это позволяет создать эффект «привыкания» организма к повышенному давлению и исключает возникновение болевого спазма матки и ее труб.

Разница давления между ступенями должна быть порядка 30 мм рт. ст. Так как вручную создать ступенчатое давление в полости матки сложно, разработаны аппараты, в которых этот процесс осуществляется автоматически.

Внешний вид такого аппарата завода «Красногвардеец» приведен на рисунке 2.

В аппарате использованы принципы пневмоавтоматики. Сжатый воздух обеспечивает рост давления в системе. Остановка на ступенях и нарастание давления осуществляется автоматически. Давление плавно возрастает до 30 мм рт. ст., затем рост давления прекращается (происходит остановка на первой ступени).

Через определенное время давление опять начинает нарастать с первоначальной скоростью до 60 мм рт. ст., после чего происходит остановка на второй ступени. Далее процесс повторяется в указанной последовательности.

Для предотвращения разрыва труб аппарат снабжен предохранительным устройством, исключающим подъем давления в полости матки выше 200 мм рт. ст. Схема аппарата позволяет врачу изменять скорость повышения давления и время выдержки на ступени, а также останавливать процесс на любом уровне.

Автоматически происходит отключение аппарата в конце цикла. Регистрация (запись) уровня давления ведется на диаграммной ленте шириной 100 мм.

Для диагностической Г. может быть использован также маточный шприц Брауна с приспособлением для герметизации канала шейки матки (в виде конической пробки).

Подготовка больной

Г. можно проводить в амбулаторных условиях и в стационаре только после тщательного отбора больных с учетом противопоказаний как со стороны половых органов больной, так и со стороны ее общего состояния при первой и второй степени чистоты влагалищной флоры (см. Влагалище, методы исследования).

Г. производят на гинекологическом кресле в обычном процедурном гинекологическом кабинете.

Процедура проводится не ранее чем через три дня после окончания менструации и примерно за два дня до вероятной овуляции (т. е. до 12—14-го дня менструального цикла). В день проведения Г.

необходимо опорожнить кишечник, а перед самой процедурой — мочевой пузырь. Наружные половые органы обрабатывают спиртом и йодом.

Подготовка аппарата к работе

В целях предупреждения перитонита все детали аппарата, соприкасающиеся с половыми путями (кроме маточных зондов), стерилизуют автоклавированием или кипячением.

Маточные зонды стерилизуют в 6% р-ре перекиси водорода. Влагалищное зеркало, наконечник и р-ры подогревают.

100 мл теплого стерильного изотонического р-ра хлорида натрия наливают в градуированный сосуд аппарата и герметично закрывают крышкой.

В крышке аппарата имеются два штуцера: к одному присоединяют гибкую трубку от него, а к другому — трубку с пустотелым поршнем. На канюлю шприца надевают кран в закрытом положении.

В шприц вводят лекарственную жидкость, вставляют поршень, крышку и запирают их защелкой.

Поднимают шприц краном вверх выше уровня жидкости в банке, включают аппарат, приоткрывают кран и выпускают воздух из системы.

При появлении жидкости закрывают кран, выключают аппарат, закрепляют шприц на стойке и обворачивают грелкой с горячей водой. Штуцер крана протирают спиртом и прикрывают стерильной салфеткой. Вставляют направляющую спицу в маточный зонд.

Проведение гидротубации

Шейку матки обнажают влагалищными зеркалами и обрабатывают спиртом. Вводят зонд в канал шейки матки.

С помощью обычного шприца раздувают рабочую манжетку зонда. Контроль ведется по наружной манжетке. Трубку зонда пережимают зажимом. Вынимают спицу. С помощью шприца отсасывают воздух из зонда и полости матки. Присоединяют зонд к крану и открывают последний.

Включают аппарат и начинают процедуру. Давление в полости матки поднимается постепенно, ступенеобразно (всего шесть последовательных ступеней) и фиксируется на ленте самописца. Во время Г. врач наблюдает за общим состоянием и субъективными ощущениями пациентки.

В случае возникновения болей повышение давления прекращают. При продолжающейся болезненности прекращают процедуру. По окончании процедуры снимают зажим и выпускают воздух из манжетки зонда, после чего зонд удаляют из половых путей.

После процедуры больная остается под наблюдением врача в течение 1—2 час.

При полной проходимости маточных труб на ленте самописца отмечается падение давления в системе по достижении 60—70 мм рт. ст., наступающее в результате прохождения жидкости в брюшную полость.

При частичной непроходимости труб падение давления в системе наступает при более высоких цифрах. При полной непроходимости маточных труб падения давления не происходит. Уровень непроходимости труб можно определить по колебаниям давления в системе.

При непроходимости в истмических отделах маточных труб колебания давления не отмечается. При непроходимости в ампулярных отделах могут наблюдаться ритмичные незначительные колебания давления в системе, возникающие в результате перистальтики труб.

При растяжении маточных труб отмечается незначительное постепенное падение давления. При этом могут появиться боли внизу живота.

Диагностическая гидротубация проводится с помощью маточного шприца Брауна, при этом следует использовать диагностические тесты, характеризующие четыре степени проходимости труб. 1. Полная проходимость маточных труб. Р-р из шприца поступает легко и после удаления наконечника из канала шейки матки не вытекает.

Такое состояние обозначается знаком плюс (+). 2. Трубы непроходимы в перешеечном отделе. Первая порция р-ра (2—3 мл) поступает сравнительно свободно, затем поступление жидкости приостанавливается и появляется так наз. рефлюкс — при ослаблении давления на поршень жидкость выталкивается обратно. После извлечения канюли ок.

2—3 мл жидкости изливается на зеркало. Такое состояние обозначается знаком минус(—). 3. Трубы непроходимы в ампулярных отделах. Рефлюкс появляется в конце вливания, после введения 4—5 мл жидкости. Введение жидкости сопровождается небольшими болями в паховых областях.

Нередко жидкость из труб поступает во влагалище через несколько минут или часов после введения— феномен hydrops tubae. Такое состояние обозначается также знаком минус (-). 4. Трубы частично проходимы. Поступление жидкости при этом происходит очень медленно. Поршень продвигается с затруднением.

При ослаблении давления может появиться слабо выраженный и быстро проходящий рефлюкс. Такое состояние обозначается плюс—минус (±).

Предложены также различные модификации диагностической Г. с применением красящих веществ и ПАСК. Наиболее широкое применение получила проба Спека с фенолсульфофталеином. При проходимости маточных труб 0,06% р-р фенолсульфофталеина, введенный в матку, через 30—60 мин. выводится с мочой.

При добавлении к моче нескольких капель 10% р-ра NaOH она окрашивается в красный цвет. Сходными являются проба с 0,3% р-ром индигокармина, который окрашивает мочу в зеленоватый цвет [Абурел (E. A. Aburel) с соавт., 1957], проба с метиленовым синим и антибиотиками (П. П. Пащенко, 1963).

Проба с р-ром ПАСК — через 1—2 часа ПАСК определяется в моче титрованием [Порадовский (К. Poradovsky), 1958].

Лечебная гидротубация проводится в межменструальном периоде, чаще по 5—6 процедур через 1—2—3 дня каждая в течение 1—5 менструальных циклов.

Лечение можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. При правильном отборе больных со строгим учетом противопоказаний метод безопасен. Леч. действие Г. основано на механическом (способствует разъединению спаек) и лекарственном воздействии на маточные трубы и брюшину малого таза.

Лекарственная смесь растворяется в 0,25% р-ре новокаина или изотоническом р-ре хлорида натрия. Количество р-ра 10—100 мл.

Для Г. применяются разнообразные лекарственные вещества в различных дозировках, в сочетании друг с другом или отдельно. Из антибактериальных препаратов применяют пенициллин, стрептомицин, отдавая предпочтение последнему, который обладает более широким спектром действия и не вызывает слипчивого процесса.

К антибиотикам добавляют препараты гиалуронидазного действия (лидазу, гиалуронидазу), способствующие рассасыванию спаек и рубцов. С успехом применяют кортикостероиды (гидрокортизон, кортизон, преднизолон), которые обладают выраженными противовоспалительным и противоаллергическим свойствами.

Применяют протеолитические ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, химопсин), леч. эффект которых основан на противовоспалительном, антимикробном, протеолитическом действии.

При местном воздействии они способствуют рассасыванию некротизированной ткани и фибринозных наложений, разжижают вязкий секрет, экссудаты.

Некоторые авторы проводят леч. Г. в комплексе с диатермией, электрофорезом, ультразвуком, гинекологическим массажем.

Противопоказания — острые воспалительные процессы в гениталиях, острые общие инфекционные процессы и тяжелые экстрагенитальные заболевания.

Библиография: Вихляева и др. Принципы консервативного лечения больных трубным бесплодием, Акуш, и гинек., № 6, с. 25, 1972; Мацуев А. И. К методике монометрической гидротубации, там же, № 2, с. 78, 1967; Пуговишникова М.

А. и Прилепская А. А. Значение гидротубации в восстановлении проходимости труб, там же, № 1, с. 31, 1963; Шульмейстер А. Г. и др. О создании аппаратуры для диагностики и лечения женского бесплодия, Мед. техника, № 4, с. 12, 1973.

Л. П. Бакулева; А. Г. Шульмейстер (техн.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%98%D0%94%D0%A0%D0%9E%D0%A2%D0%A3%D0%91%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%AF

Гидротубация маточных труб в Москве по цене 6170 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Гидротубация маточных труб является эффективной лечебно-диагностической манипуляцией, которая применяется в гинекологии на протяжении уже более полувека.

Во время процедуры специалист может произвести уточнение степени проходимости яйцеводов пациентки посредством заливания некоторого количества изотонического раствора хлорида натрия в фаллопиевы трубы.

Также при недостаточной проходимости гидротубация позволяет максимально бережно убрать выявленные дефекты.

От нормального функционирования маточных труб во многом зависит способность женщины забеременеть.

В случае непроходимости зачатие без применения вспомогательных технологий становится невозможным и диагностируется бесплодие.

Проходимость фаллопиевых труб обычно нарушается в результате искусственного прерывания беременности, оперативных вмешательств в малом тазу, нарушений в работе эндокринной системы, инфекционных заболеваний.

Бесспорные достоинства процедуры гидротубации маточных труб:

• отсутствие влияния ионизирующей радиации на организм женщины, благодаря чему можно планировать зачатие, как только была произведена диагностическая манипуляция (в том случае если у пациентки не было обнаружено никаких патологий);
• отсутствие вреда процедуры для тканей брюшной стенки;
• достоверность и содержательность гидротубации по количеству получаемых в процессе исследования данных. Корректность информации достигает девяноста процентов, это очень хороший показатель;
• яйцеводы являются органом с непрямым строением, присутствуют изгибы. Благодаря процедуре гидротубации можно получить 3D-изображение, в отличие от УЗИ, где картинка двухмерная;
• манипуляция проводится без использования общей анестезии;
• к своему обычному образу жизни пациентка может вернуться уже после нескольких часов;
• осложнения при исследовании появляются в очень редких случаях — примерно в 5%.

Но при этом важно учитывать, что в целях достижения наилучшего диагностического и терапевтического эффектов и сведения к минимуму риска возникновения побочных явлений после процедуры необходимо проводить ее у опытного специалиста.

Вы можете осуществить гидротубацию маточных труб у квалифицированного гинеколога в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по доступной стоимости. Записаться на прием очень просто — позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 127-84-73 либо создайте запись на нашем сайте.

В каких случаях показана гидротубация маточных труб

Показаниями к проведению процедуры являются:

• дисфункция или закрытие просвета (заращение) яйцеводов — полное либо неполное;
• необходимость получения точных данных о проходимости яйцевода после односторонней резекции фаллопиевой трубы;
• спаечные процессы в яичниках, трубах и связках, повлекшие за собой неспособность женщины забеременеть;

• необходимость обеспечения контроля состояния и нормального функционирования маточных труб после выполненного оперативного вмешательства.

Механизм проведения процедуры

Исследование осуществляется в период, когда у пациентки отсутствует менструация. Оптимальным временем для проведения процедуры являются с седьмого по двадцать четвертый дни цикла. Женщина сдает все необходимые анализы и мазки.

Гидротубация может быть выполнена, если:

• в организме, судя по результату анализа крови, отсутствуют признаки воспалительного процесса, показатели количества эритроцитов, гемоглобина не отклоняются от нормальных значений;
• признаки отсутствия воспалительного процесса выявляются также в анализе мочи;
• мазок на чистоту влагалища показывает требуемую степень чистоты, в противном случае пациентке будет показана необходимая терапия.

О том, как правильно осуществлять подготовку к процедуре гидротубации, обычно рассказывает лечащий врач. Перед тем, как манипуляция будет начата, пациентке потребуется совершить мочеиспускание и дефекацию. Для проведения данной процедуры не требуется помещение женщины в стационар. Гидротубация — это довольно простое исследование.

Для его проведения женщина располагается в гинекологическом кресле. Для продувания маточных труб гинеколог использует особый инструмент, состоящий из маточного зонда, соединенного с контрольной манжетой, сосуда для изотонического раствора хлорида натрия, манометра, функциональных ручек, клавиш и индикаторов.

Для определения степени проходимости фаллопиевых труб в них помещается изотонический раствор хлорида натрия. Врач контролирует показатели давления в маточной полости. При полной проходимости яйцеводов изотоническая жидкость беспрепятственно заливается внутрь и не выплескивается, показатели давления при этом снижаются приблизительно до шестидесяти миллиметров ртутного столба.

Пациентка не жалуется на ухудшение самочувствия. При частичной непроходимости уровень давления также опускается, но показатели составляют около ста десяти миллиметров ртутного столба. В случае же полной непроходимости маточных труб уровень давления в маточной полости не снижается, вливание раствора в определенный момент больше невозможно, он начинает вытекать назад.

Пациентка чувствует боль и дискомфорт. Исследование требуется прекратить.

Механизм проведения лечебной гидротубации маточных труб

Как уже говорилось выше, процедура гидротубации может осуществляться как в исследовательских целях, так и в терапевтических для улучшения общего состояния и функционирования яйцеводов и устранения спаечного процесса. Для достижения оптимального эффекта ее требуется провести примерно пять раз в течение нескольких менструальных циклов. Иногда при серьезных проблемах это число может возрасти до пятнадцати.

При выполнении манипуляции в лечебных целях в яйцеводы вливаются требуемые в каждом конкретном случае препараты в комбинации с изотонической жидкостью либо анестетиком с умеренной активностью (новокаином). Обычно применяются следующие лекарственные средства:

• антибиотические препараты для ликвидации болезнетворных бактерий;
• препараты стероидных гормонов (кортикостероиды), которые способствуют исчезновению воспалений, пресекают появление аллергических реакций;
• ферментный препарат, содержащий гиалуронидазу, которая влияет на тканевой обмен (лидаза) для устранения спаечного процесса в фаллопиевых трубах;
• протеазы в целях борьбы с патогенными микроорганизмами.

Наилучшего лечебного эффекта можно добиться при выполнении гидротубации маточных труб совместно с другими медицинскими манипуляциями — такими, как комбинированное воздействие на организм одномоментно постоянного электрического тока и активированного благодаря электромагнитному полю лекарственного средства (электрофорез), воздействие на внутренние репродуктивные женские органы путем массажа (гинекологический массаж) и т. п. Большую роль также играют соблюдение графика проведения процедур, общая характеристика показателей состояния здоровья женщины и насколько серьезной является стадия патологического процесса, выявленного у пациентки.

Нередко лечебная гидротубация применяется во время восстановительного периода после лапароскопической операции по устранению кисты. В целях предупреждения возникновения спаечного процесса в маточные трубы осуществляется вливание лечебных препаратов.

Возможные побочные явления

Осложнения при гидротубации маточных труб появляются в редких случаях — примерно в 5%. Возможны такие побочные явления, как:

• лихорадка, жар;
• спастические сокращения маточных труб наряду с болевыми ощущениями;
• нарушение целостности (разрыв) яйцеводов — происходит в исключительно редких случаях вследствие вливания излишнего количества изотонического раствора);
• возникновение аллергических реакций на применяемые лекарственные средства — затруднения дыхания, отека и покраснения кожи, половых органов, кашля;
• нарушения состояния шейки матки;
• усиление симптоматики воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза пациентки — обычно возникает через несколько дней после манипуляции. Появляются повышенная температура, вялость, не очень сильные болевые ощущения внизу живота. Для ликвидации этих проявлений возможно применение антибактериальных средств широкого спектра действия.

Планирование зачатия после процедуры

На время проведения терапии женщине требуется отказаться от планирования беременности и применять средства для ее предотвращения (контрацептивы). Дело в том, что после осуществления гидротубации возможно наступление беременности в самое ближайшее время, но присутствуют очень серьезные риски, что она будет внематочной.

Как правило, чтобы этого избежать, врачи назначают прием оральных контрацептивов в течение двух-трех циклов. Планировать зачатие можно начинать после того, как подойдет к концу период восстановления.

Большое количество женщин после проведения гидротубации отмечают усиление полового влечения, стабилизацию менструального цикла и нормализацию характера месячных.

Преимущества выполнения гидротубации маточных труб в сети клиник «Доктор рядом»

• процедура проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна, приносит отличный диагностический и терапевтический эффекты и доставляет минимум дискомфортных ощущений;
• применяются только высококачественные стерильные материалы;
• клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;
• удобное расположение клиник недалеко от метро;
• доступные цены на услуги.

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/ginekologiya/ginekologicheskie-manipulyatsii/gidroturbatsiya-lekarstvennym-veshchestvom/

Гидротубация маточных труб: устаревшая методика или эффективный метод восстановления проходимости?

Гидротубация – это введение через полость матки в фаллопиевые трубы специальной жидкости с целью оценки их состояния или лечения непроходимости. С данной целью ее используют уже более 50 лет. В современной медицине данная манипуляция все реже используется для диагностики трубного бесплодия. Тем не менее, она имеет преимущества по сравнению с другими методами «продувания» труб.

Показания к процедуре

Маточные трубы играют большую роль в процессе зачатия. Они необходимы для продвижения к сперматозоиду созревшей яйцеклетки. Если проходимость имеет какие-либо нарушения, фертильность существенно снижается, а в 25% случаев зачатие становится невозможной.

Недостаточная проходимость возникает под воздействием различных факторов. Наиболее распространенными из них являются перенесенные ранее аборты или гинекологические операции. В эту группу также входят возникшие осложнения после инфекционных и вирусных заболеваний, гормональные сбои в организме.

Показания к гидротубации следующие:

• частичное или полное заращение маточных труб;
• спаечные процессы в придатках матки, приводящие к бесплодию;
• период наблюдения за состоянием маточной трубы после пластической операции;
• уточнение проходимости сохраненного органа после односторонней тубэктомии.

Это безопасная, достаточно эффективная процедура, которая не требует госпитализации пациентки.

Как проходит гидротубация?

Манипуляция требует соблюдение определенных условий. Это чистота влагалища I и II степени, отсутствие патогенной микрофлоры во взятых на анализ мазках, анализы мочи и крови без существенных патологий. Процедура противопоказана при:

• заболеваниях органов половой сферы воспалительного характера, протекающих в острой форме;
• наличии злокачественных опухолей;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• кровянистых выделениях из влагалища неустановленного генеза;
• беременности или подозрении на таковую.

Процедуру производит врач в условиях стационара на гинекологическом кресле в процедурном кабинете. Период ее проведения – не ранее 7-го дня и примерно на 12-14-й дни менструального цикла, когда наиболее вероятна овуляция.

Подготовка к гидротубации заключается в опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Для продувания труб используют специальный аппарат. Он оснащен сосудом для изотонического раствора хлорида натрия и маточным зондом, соединенным с контрольной манжеткой.

Схема гидротубации: 1 — маточный зонд; 2 — шприц для лекарства; 3 — сосуд для изотонического раствора хлорида натрия; 4— манометр

С целью диагностики изотонический раствор вводят в маточные трубы, наблюдая за общим состоянием пациентки и показателями давления в полости матки.

При проходимости органов жидкость вводится свободно, не проливается наружу, а на ленте самописца отмечают падение давления (60 мм рт.ст.). Частичная непроходимость труб вызывает снижение давления до показателей 100-120 мм рт. ст., а при полном заращении снижение показателей не отмечается. Поступление жидкости приостанавливается и она начинает вытекать обратно.

У пациентки могут возникнуть болевые ощущения различной степени интенсивности, которые расцениваются как основание для прекращения процедуры. После проведения гидротубации женщина должна находиться в лечебном учреждении под наблюдением врача в течение нескольких часов.

Беременность после гидротубации

На протяжении всего лечения рекомендуется предохраняться от зачатия (о методах контрацепции читайте здесь). После проведенной терапии беременность может наступить в первый же месяц менструального цикла. Однако, такая беременность часто может прерываться на ранних сроках или же оказаться внематочной.

В течение двух-трех менструальных циклов необходимо принимать противозачаточные средства и только по окончанию реабилитационного срока планировать беременность. Успешное зачатие отмечают примерно у трети пациенток.

После лечебной гидротубации отмечают исчезновение признаков воспаления, которое подтверждается результатами влагалищного исследования. У большинства пациенток отмечается нормальное протекание менструации, восстановление менструального цикла и чувства полового влечения.

При отсутствии положительного результата прибегают к ЭКО – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма с дальнейшим переносом эмбриона в матку.

Хотя можно услышать мнение о том, что гидротубация относится к устаревшим методам, отзывы многих женщин свидетельствуют о его эффективности и безопасности.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gidrotubaciya.html

Гидротубация маточных труб: назначение, показания к процедуре и последствия

Определение проходимости маточных (фаллопиевых труб) — один из важнейших методов выявления причины женского бесплодия. Статистика показывает, что в 35 % случаев невозможность забеременеть обусловлена именно трубным фактором.

Наличие спаек, заращений или иных аномалий препятствует оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом, дальнейшему продвижению зиготы в маточную полость. Для выявления патологии современная медицина предлагает различные диагностические процедуры.

Одной из таких является гидротубация маточных труб.

Медицинская справка

Под гидротубацией принято понимать лечебно-диагностическую процедуру, суть которой сводится к введению специальной жидкости в яйцеводы. Благодаря этой малоинвазивной методике можно определить степень проходимости маточных труб, а при необходимости щадящим способом устранить имеющиеся патологии.

Показания к назначению

Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии ребенка. По ним перемещается созревшая яйцеклетка от яичника в матку, продвигаются мужские гаметы. Здесь же начинается процесс оплодотворения. Если проходимость яйцеводов нарушается, женщина имеет проблемы с зачатием. В особо серьезных случаях они становятся причиной бесплодия.

Непроходимость фаллопиевых труб может возникнуть по разным причинам. Однако наиболее распространенными выступают инфекционные заболевания органов малого таза в анамнезе, частые аборты, гормональные сбои.

Показаниями к гидротубации маточных труб являются следующие проблемы со здоровьем:

• Частичное или полное заращение трубных полостей.
• Спаечные процессы в придатках.
• Оценка проходимости трубы после односторонней тубэктомии.
• Период наблюдения за яйцеводом после хирургического вмешательства.

Если устья маточных труб сужены, поможет ли гидротубация? Ответ будет всегда положительным. Данная процедура эффективна, в том числе и при такой патологии.

Какие существуют противопоказания?

Как и любая другая медицинская процедура, гидротубация имеет некоторые противопоказания. Процедуру не рекомендуется выполнять в следующих случаях:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• аутоиммунные патологии;
• онкологические заболевания;
• влагалищные кровотечения;
• заболевания сердечной системы.

Подготовительный этап

Непроходимость фаллопиевых труб не относится к категории экстренных патологий. Поэтому перед проведением гидротубации маточных труб пациентку тщательно подготавливают. Процедуру рекомендуется выполнять с 7-го по 24-й день менструального цикла.

За несколько дней до даты вмешательства женщина должна сдать анализы крови и мочи, гинекологический мазок. Если последний показывает нарушение микрофлоры, назначается терапевтическое лечение. Только после его окончания можно проводить гидротубацию. В процедуре также откажут, если анализы мочи и крови покажут воспалительный процесс в организме.

Непосредственно перед началом исследования пациентка должна полностью опорожнить кишечник и мочевой пузырь. О других ограничениях должен рассказать гинеколог на консультации.

Ход проведения

Гидротубация маточных труб не требует госпитализации. Все манипуляции осуществляются в условиях стационара.

Сначала наружные половые органы женщины врач обрабатывает йодом или любым другим антисептиком. Затем через влагалище он вводит специальный раствор посредством шприца, к которому присоединен манометр. Последний позволяет следить за давлением. Его показатели не должны превышать 200 мм рт. ст.

Для проверки проходимости маточных труб вводят физиологический раствор. В особо серьезных случаях добавляют контрастное вещество. Проходимость труб позволяет оценить манометр.

При отсутствии преград на пути следования жидкости давление сначала чуть снижается, а после сохраняется на одном уровне. При непроходимости данный параметр постепенно увеличивается.

Кроме того, после всех манипуляций физиологический раствор будет вытекать.

Жидкость, подаваемая в малый таз, самостоятельно рассасывается. Дополнительных действий со стороны врача не требуется. После диагностической процедуры за пациенткой наблюдают еще некоторое время, после чего отпускают домой.

Трубная непроходимость может быть и частичной. В таком случае жидкость во влагалище попадает через несколько минут или часов. При подозрении на патологический процесс врач предупреждает женщину заблаговременно о возможных выделениях. Пациентка, в свою очередь, должна уведомить доктора, если такая ситуация возникает.

Возможные осложнения

Примерно у 5 % пациенток сопровождается осложнениями гидротубация маточных труб. Последствия негативного характера выражаются в следующих нарушениях:

• повышение температуры;
• спазмы яйцеводов, сопровождаемые болезненным синдромом;
• разрыв фаллопиевой трубы на фоне введения большого объема жидкости;
• аллергия на применяемые препараты;
• обострение воспалительных процессов в органах малого таза.

Наиболее распространенным осложнением считается болевой синдром. Он может сопровождаться бледностью кожных покровов, нарушением дыхания и снижением ЧСС.

Беременность после процедуры

После курса терапии беременность может наступить уже в первый цикл. Однако в большинстве случаев она заканчивается выкидышем на ранних сроках или оказывается внематочной.

Поэтому врачи рекомендуют в течение 2-3 циклов использовать средства контрацепции. Только после окончания реабилитационного периода можно планировать зачатие.

Примерно у трети женщин попытка имеет положительный результат.

После гидротубации у большинства пациенток отмечается нормальное течение месячных, восстановление либидо и женского цикла. Если попытки забеременеть оканчиваются неудачно, врачи рекомендуют ЭКО. Процедура подразумевает оплодотворение яйцеклетки вне организма с дальнейшей подсадкой эмбриона в матку.

Преимущества методики

Гидротубация маточных труб — эффективная процедура, с помощью которой можно определить причину непроходимости. Она имеет некоторые преимущества, если сравнивать с другими вариантами диагностики.

Одним из главных плюсов считается безопасность. Методика не подразумевает применение ионизирующего излучения, поэтому вред организму женщины не приносит. При необходимости ее можно повторять несколько раз подряд.

Еще одним преимуществом является отсутствие необходимости в госпитализации. После манипуляций женщина может в тот же день возвращаться к своим делам. Исследование проводится быстро, а результаты известны сразу. Гидротубация маточных труб — это относительно дешевая и распространенная процедура. Сегодня инструменты для ее проведения есть практически в каждом медицинском центре.

Отдельно необходимо упомянуть о высокой точности и информативности данного метода диагностики. В стандартном варианте проводится обычное двухмерное исследование, что не позволяет рассмотреть фаллопиеву трубу полностью. Она изгибается в трех плоскостях. Решением этой проблемы является 3D и 4D УЗИ, с помощью которых можно построить объемное изображение.

Медицинская статистика показывает, что гидротубация позволяет получить такие результаты, которые в 91 % случаев совпадают с лапароскопией. Причина несовпадений скрывается в том, что УЗИ — это операторозависимый метод исследования.

Здесь многое зависит от квалификации выполняющего процедуру специалиста и его опыта. Кроме того, на качество ультразвукового исследования влияют и посторонние факторы. Речь идет о газах в кишечнике, высокой степени ожирения и пр.

Источник: https://FB.ru/article/449733/gidrotubatsiya-matochnyih-trub-naznachenie-pokazaniya-k-protsedure-i-posledstviya