Цитомегаловирус у детей – виды инфекции, первые признаки, расшифровка анализов и препараты для терапии

Содержание
  1. Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей
  2. Общие причины
  3. Пути заражения плода внутриутробно или новорожденного ребёнка
  4. Классификация цитомегаловируса у детей
  5. Признаки врождённого цитомегаловируса
  6. Признаки приобретённого Цитомегаловируса
  7. Диагностика
  8. Анализы
  9. Методы инструментального исследования
  10. Лечение
  11. Цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у ребенка
  12. Особенности возбудителя инфекции
  13. Пути заражения ЦМВИ
  14. Цитомегаловирусная инфекция по МКБ 10
  15. Цитомегаловирус у ребенка: симптомы
  16. Первая форма с триадой симптомов:
  17. Вторая форма цитомегаловирусной инфекции
  18. Третья форма ЦМВИ
  19. Цитомегаловирус у грудничка
  20. Последствия цитомегаловирусной инфекции у детей
  21. Как лечить цитомегаловирус у детей
  22. Инструкция по применению для новорожденных и недоношенных детей
  23. Инструкция по применению для беременных женщин
  24. Цитомегаловирус у ребёнка – что это такое?
  25. Виды и формы ЦМВ
  26. Первые признаки и симптомы цитомегаловируса у ребёнка
  27. Врождённая ЦВМИ
  28. Приобретённая цитомегалия
  29. Причины цитомегаловируса
  30. К какому врачу обратиться?
  31. Анализы на ЦМВ
  32. Лечение цитомегаловируса у детей
  33. Последствия цитомегаловирусной инфекции
  34. Цитомегаловирус у детей: что это такое, особенности протекания инфекции, симптомы и лечение
  35. Что такое цитомегаловирусная инфекция?
  36. Разновидности и симптоматика инфекции
  37. Врожденная форма
  38. Приобретенная форма
  39. Причины появления и пути заражения
  40. К какому врачу обращаться?
  41. Диагностические методы
  42. Культуральный
  43. Цитоскопический
  44. Иммуноферментный анализ (ИФА)
  45. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  46. Последствия и осложнения ЦМВ
  47. Лечение цитомегаловируса
  48. Профилактика цитомегаловирусной инфекции у детей

Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирус у детей – виды инфекции, первые признаки, расшифровка анализов и препараты для терапии

В основном цитомегаловирус у детей обнаруживается случайно, когда при обследовании анализа крови присутствуют антитела к ЦМВИ (Цитомегаловирусная инфекция).

Почти 60% детей заражены ЦМВИ, но вирус до определённого времени, а именно до снижения иммунной системы, находится в латентной фазе (в спящем режиме), ничем себя не проявляя.

Ниже мы расскажем о причинах и лечении этого заболевания, а также о том, как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей.

Общие причины

Изначально возбудитель проникает в органы дыхания, пищеварительную систему или в половые органы через слизистые оболочки рта и носа. В области внедрения ЦМВИ у детей модификаций (изменений) обычно не возникает. Вирус, однажды оказавшись в организме, продолжает там своё существование вечно, находясь в латентной фазе до момента снижения иммунитета детского организма.

Причинами дефицита иммунитета могут быть:

  • химиотерапия;
  • частые простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина;
  • употребление цитостатиков (лечебные препараты, подавляющие разделение клеток);
  • ВИЧ, СПИД;
  • тяжёлые заболевания.

Источником заражения цитомегаловирусом у детей является только вирусоноситель – человек больной ЦМВИ. Рассмотрим несколько вариантов передачи инфекции:

  • трансплацентарный — инфекция передаётся плоду путём проникновения вируса через плаценту от заражённой матери;
  • контактный путь передачи инфекции — при поцелуях с помощью слюны попадает на слизистые оболочки полости рта и горла, через гортань в верхнюю дыхательную систему;
  • воздушно-капельная линия передачи – при чихании или кашле вирусоносителя во время общения с ним, а также с помощью слюны;
  • бытовой путь передачи инфекции – при общем пользовании предметами домашнего обихода.

Цитомегаловирусная инфекция у ребёнка, как правило, чаще всего возникает в возрасте от двух лет. Дети уже ходят в детский сад или в школу, но к личной гигиене ещё не относятся более скрупулёзно. К тому же любят обмениваться разными предметами или делиться едой и разными вкусностями.

Пути заражения плода внутриутробно или новорожденного ребёнка

Новорожденного младенца может заразить больная мать при родах (интранатально) или вскармливании грудным молоком (50% случаев заражения). Цитомегаловирус у ребёнка может произойти при заболевании матери цитомегаловирусом острого или обострённого характера. В этом случае заражение плода приводит к развитию врождённой цитомегалии у детей.

Особенно серьёзная опасность – это когда вирусное заражение плода проистекает в начале беременности, примерно в первые три месяца. Это может повлечь гибель ребёнка, а цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может отразиться возникновением пороков разного плана – уродство или патологии внутренних органов.

Классификация цитомегаловируса у детей

Для ЦМВИ свойственно многочисленное разнообразие форм:

  • латентная (спящий режим) или острая;
  • локализованная (место формирования патологического процесса);
  • генерализованная (распространение аномального процесса по всему организму или отдельному органу из очага заражения);
  • приобретённая;
  • врождённая.

Как правило, ЦМВИ у новорожденных возникает внутриутробно. Чаще всего это случается при заражении женщины данной болезнью перед зачатием ребёнка или во время беременности. Плод заражается через плаценту. Если заражение происходит на раннем этапе беременности, то чаще всего беременность заканчивается выкидышем.

Признаки врождённого цитомегаловируса

При неонатальном (период новорожденности) инфицировании, симптомами цитомегаловируса у детей могут стать пороки дальнейшего развития. Вирус оказывает содействие при образовании порока сердца, патологическое отклонение в формировании мозга и прочих тяжёлых аномальных процессах в детском организме.

Первыми симптомами фактического наличия цитомегаловирусной инфекции у детей являются следующие признаки:

  • гипотонус (сниженный тонус) мышц;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • неспокойный сон;
  • невозможность усваивать пищу;
  • сниженный аппетит.

В довольно тяжёлых случаях вероятен смертельный исход, возможно в первые недели после появления на свет.

При заражении в третьем триместре, у детей, как правило, врождённые пороки формирования совершенно отсутствуют. Но могут быть осложнения, которые выражаются желтухой (заболевание печени и желчных путей), гемолитической анемией (заболевание крови), гидроцефалией (водянка головного мозга) и другими серьёзными патологиями.

Признаки приобретённого Цитомегаловируса

Приобретённый цитомегаловирус может проявлять себя в исключительно редких случаях. В основном он находится в латентной фазе, не проявляя никакого влияния на организм малыша, что говорит о высокой работе иммунитета у ребёнка. Значит, иммунная система препятствует репродукционной активации данного вируса.

Если же у детей низкая иммунная защита, то болезнь будет выражаться учащёнными простудными заболеваниями. Это могут быть ОРВИ, ОРЗ с высокой температурой тела и воспаление лимфатических узлов.

При хроническом иммунном дефиците, организм детей нередко подвергается инфицированию. В сложившейся ситуации возможные осложнения локализуются (располагаются) в некоторых системах детского организма:

  • нервная система;
  • пищеварительная система;
  • сердечно-сосудистая система;
  • мочеполовая система.

Форма данного вируса лечится довольно долго, чаще всего – безуспешно. Но ЦМВИ осложнённого типа встречается очень редко. Признаки заболевания и методы лечения – жизненно необходимая информация. Родители, которые заботятся о физическом здоровье своих детей, будут в обязательном порядке стремиться предупредить допустимые негативные последствия цитомегаловируса.

Диагностика

Правильно диагностировать цитомегаловирусную инфекцию у детей очень непросто, потому что проявления визуально походят на некоторые простудные заболевания. Лечащий врач тщательно осматривает детей, при необходимости даёт направления на сдачу анализов для исследования.

Анализы

Для обнаружения цитомегаловируса у детей необходимо сдать анализы:

  1. кровь на наличие иммуноглобулинов класса M и G к цитомегаловирусу. Обнаружение в крови иммуноглобулинов класса M к ЦМВ говорит о первичном инфицировании, а при обнаружении иммуноглобулинов G указывает на хроническое течение заболевания;
  2. с помощью ПЦР мочи и слюны можно рассмотреть наличие самого возбудителя;
  3. при общем анализе крови у детей исследуется численность эритроцитов, тромбоцитов, а также лейкоцитов;
  4. биохимические анализы крови для обследования ферментов печени.

Методы инструментального исследования

Данное обследование назначается целесообразно:

  1. УЗИ брюшной полости для исследования печени и селезёнки;
  2. МРТ или УЗИ головного мозга для исследования очагов воспаления.

При генерализованном инфекционном заболевании детей направляют к окулисту для обследования глазного дна.

Лечение

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей значительно зависит от возраста малыша, формы болезни и её тяжести протекания. Форма спящего режима (латентная форма) вируса не требует специального лечения. В таком случае детям необходимо более особое внимание в плане полноценного обеспечения следующих аспектов:

  • рациональное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • лёгкое закаливание детского организма;
  • повышенный психологический комфорт.

Пробиотики (для человека апатогенные бактерии, обеспечивают восстановление микрофлоры) и витаминные комплексы помогают предупредить дисбактериоз и максимально обеспечить улучшение пищеварения.

Требуется лечение цитомегаловируса лишь детям, болеющим острой формой ЦМВ. Мононуклеозоподобная форма болезни не требует специального лечения, но при этом активно используется симптоматическое лечение.

При внутриутробном цитомегаловирусе, а также при тяжёлых явных (манифестных) формах обычно проводится стационарное комплексное лечение и включается противовирусное лечение в виде:

  • противовирусных лекарственных препаратов (Ганцикловир, Фоскарнет);
  • антицитомегаловирсного Иммуноглобулина (Цитотект);
  • интерферонов (Виферон).

Противовирусные лекарственные препараты обладают ярко выраженным токсическим побочным воздействием на кровеносную систему, а также на почки и печень.

В таком случае детям данные препараты прописывают в случае значительного превышения их терапевтического эффекта над высоким риском формирования побочных явлений.

Некоторое уменьшение токсичности нередко фиксируется при комбинированном использовании противовирусных лекарственных препаратов с интерфероном.

К большому сожалению, противовирусные лекарственные средства не избавляют детей от вируса, не приводят к максимально окончательному исцелению. Зато практическое их использование своевременно предотвратит формирование осложнений и буквально переведёт вирус в латентный режим и совершенно неактивную форму.

Чтобы не навредить здоровью малыша, нужна обязательная консультация педиатра, чтобы узнать, как лечить цитомегаловирус и чем. При необходимости лечащий врач даст направления на обследования к таким профильным специалистам, как:

  • врач-инфекционист;
  • невролог;
  • нефролог;
  • уролог;
  • ЛОР;
  • офтальмолог (окулист);
  • гепатолог;
  • гастроэнтеролог;
  • стоматолог;
  • пульмонолог;
  • иммунолог.

Подводя итоги, стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция, при определённых формах протекания, не всегда нуждается в лечении. Необходимо также заметить, что самолечение при ЦМВИ не допускается, особенно это касается новорожденных детей. Поэтому при первом подозрении на инфекцию, срочно обратитесь в педиатрию.

Источник: https://Herpess.ru/zabolevaniya/citomegalovirus-u-detej.html

Цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у ребенка

Цитомегаловирус у детей – виды инфекции, первые признаки, расшифровка анализов и препараты для терапии

Цитомегаловирусная инфекция в настоящее время является одной из наиболее актуальных в структуре инфекционной патологии. Пристальный интерес к данной проблеме специалистов обусловлен не только возможностью развития тяжелых форм этого заболевания у новорожденных и детей первого года жизни, но и потенциальным риском формирования прогностически неблагоприятных последствий.

Принципы лечения детей, больных ЦМВИ, предусматривают одновременное решение нескольких задач, в том числе предупреждение дальнейшего развития и генерализации патологического процесса, а также профилактика формирования остаточных явлений и инвалидизации.

Лечение детей с ЦМВИ включает режим, диету, этиотропные препараты, симптоматические средства, а также иммунотерапию и иммунокоррекцию.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, цитомегалия) – широко распространенное вирусное заболевание, характеризующееся многообразными проявлениями, которые могут отличаться бессимптомным течением или же приводить к тяжелым генерализованным формам болезни с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, что у детей нередко приводит к инвалидизации.i Поэтому педиатров во всем мире волнует важный вопрос – как лечить цитомегаловирус у детей.

Особенности возбудителя инфекции

Возбудителем ЦМВИ является ДНК-содержащий вирус Cytomegalovirus hominis, который был открыт в средине прошлого века. Согласно международной классификации, ЦМВ относится к группе Human Herpesvirus-5 (вирус герпеса 5 типа) и обладает свойствами, общими для всех представителей семейства Herpesviridae. Геном ЦМВ человека – самый крупный из всех геномов представителей герпесвирусов.

Инфицированность цитомегаловирусом в разных странах достаточно высокая. От 20 до 60 % детей и от 40 до 95% взрослых в мире инфицировано этим вирусом. Среди беременных женщин частота выявления антител к ЦМВ по разным исследованиям колеблется от 40 до 90%.

Первичная ЦМВИ развивается примерно в 1%. Внутриутробное инфицирование плода у будущих матерей с первичной ЦМВИ во время беременности достигает 30-50%.

ii Но только у 5-18% наблюдается манифестная врожденная ЦМВИ, которая характеризуется тяжелым течением и может привести к летальному исходу.

Попав однажды в организм, ЦМВ персистирует в нем пожизненно. При этом большая часть людей даже не подозревает о его наличии. По мнению исследователей, ЦМВ-инфекция наиболее широко распространена в развивающихся странах, а в развитых странах – в регионах с низким социально-экономическим статусом.

Заболеваемость ЦМВ эндемична и не подвержена сезонным колебаниям. Эндемичность – это постоянная приуроченностъ инфекционных болезней или их групп к определенным территориям, обусловленная специфическими локальными природно-географическими условиями.

Европейским региональным бюро ВОЗ ЦМВИ отнесена к группе болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии.

В настоящее время рост заболеваемости цитомегаловирусом отмечается во всех странах мира, что связано как с повышением качества диагностики, так и с истинным ростом заболевания. Установлено, что многие серонегативные женщины (с отсутствием в крови антител к ЦМВ) детородного возраста имеют высокий риск заражения во время беременности и рождения ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией.

Пути заражения ЦМВИ

Источником вируса могут служить моча, секрет из носоглотки, цервикальная слизь и влагалищный секрет, сперма, грудное молоко, слезы, слюна, кровь.

Иначе говоря, ЦМВ может передаваться при кормлении, трансфузии крови и ее препаратов, контактах с секретами и экскретами, оседающими на игрушках и предметах обихода, а также через все биологические жидкости и выделения организма (слюна, моча и др.), при кашле (контактно-бытовой путь заражения).

Ученые в жизни человека выделяют два наиболее уязвимых периода, когда цитомегаловирус передаётся от человека к человеку. Прежде всего, это период жизни ребенка до 5 лет.

Также передача вируса малышу может произойти внутриутробно через плаценту во время беременности, при грудном вскармливании, контактным и воздушно-капельным путями.

[iii] Вторым критическим периодом является возраст 16-30 лет, когда инфицирование чаще всего осуществляется половым путем.

У будущих матерей с латентной ЦМВ-инфекцией плод поражается далеко не всегда.

Необходимым условием для этого является обострение инфекции у матери с развитием вирусемии (состояния организма, при котором вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу) и последующим заражением плода. Вероятность внутриутробного заболевания всегда значительно выше при инфицировании матери во время беременности.

Цитомегаловирусная инфекция по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней, выделяют врожденную ЦМВИ и приобретенные формы, проявляющиеся в виде пневмонии, гепатита, панкреатита, инфекционного мононуклеоза, хориоретинита, тромбоцитопении и других заболеваний.

Также цитомегаловирусную инфекцию классифицируют по клиническим проявлениям:

  • латентная;
  • субклиническая;
  • клинически выраженные (манифестные) формы (может протекать по типу острой, подострой и хронической инфекции).

Степень тяжести заболевания может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

При легкой степени тяжести и крепком иммунитете поражения внутренних органов незначительны и не сопровождаются функциональными нарушениями. При среднетяжелой степени отмечаются поражения внутренних органов, которые сопровождаются функциональными нарушениями. Тяжелая форма характеризуется резко выраженной интоксикацией и поражениями внутренних органов с тяжелыми функциональными нарушениями.

Среди возможных исходов заболевания:

  • клиническое выздоровление с устранением вируса из организма или сохранением его в моче;
  • поражение центральной нервной системы с устранением вируса из организма или сохранением его в моче;
  • летальный исход;
  • трансформация вируса в латентную форму.

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы

При ЦМВ инкубационный период колеблется от 2-х до 4-12 недель. О перинатальном развитии заболевания можно судить по выявлению клинических признаков болезни у новорожденного. Врожденная ЦМВИ проявляется не позже, чем в течение первых двух недель жизни ребенка.

Если же симптомы наблюдаются позже, это свидетельствует о приобретенной ЦМВИ в послеродовом периоде. Причем ребенок может заразиться как от матери через слюну, грудное молоко, так и от ухаживающего персонала при воздушно-капельном пути передачи возбудителей болезни.

Также инфицирование может произойти при переливании донорской крови новорожденному.

Существует три формы острой врожденной цитомегаловирусной инфекции:

Первая форма с триадой симптомов:

а) желтуха, которая по своим проявлениям напоминает гипербилирубинемию новорожденных с постепенным исчезновением в течение двух-трех месяцев;

б) гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки;

в) геморрагический синдром – патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью сосудов и проявляющееся петехиями (мелкими кровоизлияниями на коже), экхимозами (крупными кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку), носовым и пупочным кровотечением, кровоизлияниями в склеры, кровавой рвотой и меленой – черными дегтеобразными испражнениями, которые формируются при обильных кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Вторая форма цитомегаловирусной инфекции

проявляется энцефалитом со слабовыраженной клинической симптоматикой и проявлением следующих признаков:

  • повышенная сонливость, судороги, увеличение лимфоузлов, нарушение сосания и глотания, тремор конечностей;
  • гипотония, сменяемая гипертонией.

Третья форма ЦМВИ

проявляется поражением висцеральных органов и характеризуется высокой летальностью в первые недели жизни.

Цитомегаловирус у грудничка

По данным статистики, у большей части новорожденных ЦМВИ не развивается из-за наличия высокого уровня протективных антител у беременной или они переносят инфекцию в бессимптомной форме.

Однако, из всех врожденно инфицированных детей примерно 10% рождаются с симптомами инфекционного процесса.

Характер поражения плода и новорожденного зависит от сроков инфицирования и отличается многообразием проявлений – от серьезных дефектов развития и генерализованных форм до бессимптомного течения инфекции.

Конечно, чаще всего источником заражения цитомегаловирусной инфекцией новорожденных и детей первого года жизни, родившихся неинфицированными от серопозитивных по ЦМВИ матерей, являются сами матери. Наиболее значимым фактором передачи в этом случае служит грудное молоко, содержащее вирус.

Обследование новорожденного целесообразно проводить совместно с обследованием матери. Диагностика ЦМВИ проводится на основании данных специфических лабораторных исследований, в том числе анализа крови с выявлением антител IgG.

Последствия цитомегаловирусной инфекции у детей

У ребенка в ближайшие два года после рождения или позднее при наличии ЦМВ в организме могут быть выявлены дефекты зрения, слуха, зубов, нарушение поведения, отставание в умственном развитии, ДЦП.iv

Цитомегаловирус во многих случаях опасен для жизни и здоровья ребенка. При острой форме врожденной ЦМВИ гибель детей наступает в первые недели или месяцы жизни, чаще всего от присоединившихся бактериальных инфекций.

У детей, перенесших острую форму заболевания, отмечается волнообразное течение хронической формы ЦМВИ. Часто формируются врожденные пороки развития ЦНС, в частности микроцефалия – почти в 40% случаев. Может развиться хронический гепатит, в редких случаях переходящий в цирроз.

Изменения в легких у 25% детей характеризуются развитием пневмосклероза и фиброза.

Если в течение первых двух триместров беременности выявлена первичная ЦМВИ, в некоторых случаях может возникнуть вопрос о прерывании беременности, поскольку прогнозирование вероятных исходов беременности, осложненной вирусом, представляет собой непростую задачу. ЦМВИ отличается от других TORCH-инфекций тем, что поражения плода, вызываемые инфекцией, могут возникать в течение всех трех триместров.

Как лечить цитомегаловирус у детей

При активной ЦМВИ показан особый режим дня и соблюдение определенной диеты, которую порекомендует врач. Также необходимо комплексное медикаментозное лечение и применение противовирусных препаратов, которые борются с вирусом и не допускают развития осложнений.

Один из таких препаратов, который разрешен для лечения детей с первых дней жизни, – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, который применяется при ЦМВИ и сопутствующих заболеваниях.

Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета.

Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие основного действующего вещества – интерферона.

Инструкция по применению для новорожденных и недоношенных детей

Рекомендуемая доза препарата ВИФЕРОН Свечи для новорожденных, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – препарат 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения – 5 суток.

Недоношенным новорожденным с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения – 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов для лечения цитомегаловируса у детей – 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Так, согласно исследованиям, опубликованным в статье «Эффективность лечения рекомбинантным интерфероном-α2b (Вифероном®) недоношенных новорожденных детей с тяжелыми внутриутробными инфекциями», препарат ВИФЕРОН при ректальном введении оказывает положительное действие на клинические проявления и исход заболевания, о чем свидетельствует статистически значимое снижение смертности (в 3,7 раза) недоношенных детей с ВУИ (внутриутробные инфекции) по сравнению с группой детей, получавших базовое стандартное лечение без препарата ВИФЕРОН1v.

Инструкция по применению для беременных женщин

ВИФЕРОН также применяется для лечения цитомегаловируса у беременных женщин.

Так, согласно исследованиям, применение препарата с целью сокращения развития патологических состояний у ребенка способствует снижению развития тяжелых форм внутриутробных инфекций (ВУИ) в 1,7 раза, а среднетяжелых ВУИ в 1,9 раз; сокращению числа детей с задержкой внутриутробного развития в 1,7 раза; уменьшению случаев развития асфиксии в 1,9 раз; снижению числа новорожденных с поражением ЦНС в 2,3 раза; оптимальному функциональному созреванию иммунной системы ребенка за счет антигенной стимуляции иммунитета плода.2vi

Одно из главных преимуществ суппозиториев при лечении беременных женщин и новорожденных – бережное воздействие на организм.

При использовании препарата в виде свечей печень и желудок не испытывают дополнительной нагрузки. Свечи (суппозитории) не содержат красителей и подсластителей, как сиропы и другие препараты для перорального приема.

Следовательно, их применение позволяет свести к минимуму риск возникновения аллергических реакций.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

  1. А.А. Кущ, М.В. Дегтярева, В.В. Малиновская, И.Г. Солдатова, Р.Р. Климова, А.А. Адиева, В.В. Серова, Е.Г. Гетия, А.А. Цибизов, З.С. Гаджиева. «Эффективность лечения рекомбинантным интерфероном-α2b (Вифероном®) недоношенных новорожденных детей с тяжелыми внутриутробными инфекциями», Детские инфекции 2009.
  2. Бочарова И.И., Малиновская В.В., Аксенов А.Н., Башакин Н.Ф., Гусева Т.С., Паршина О.В. «Влияние виферонотерапии у матерей в комплексе терапии урогенитальных инфекций во время беременности на показатели иммунитета и состояние здоровья их новорожденных», 2009.

Список использованных материалов

Источник: https://viferon.su/citomegalovirus-u-detej/

Цитомегаловирус у ребёнка – что это такое?

Цитомегаловирус у детей – виды инфекции, первые признаки, расшифровка анализов и препараты для терапии

Цитомегловирус у детей протекает в зависимости от вида инфекции (врождённая или приобретённая), возраста ребёнка, его иммунного статуса и сопутствующих заболеваний. Форма заболевания влияет на выбор лечения – острая и хроническая нуждаются в медикаментозной терапии.

Виды и формы ЦМВ

Вирус герпеса человека 5 типа или цитомегаловирус (cytomegalovirus, CMV, ЦМВ) представляет подсемейство батагерпесвирусов, относится к семейству герпесвирусов. При инфицировании вызывает цитомегалию (цитомегаловирусную инфекцию).

Основная классификация болезни:

  • врождённая – заражение происходит внутриутробно;
  • приобретённая – инфицирование возникает после рождения ребёнка.

Виды заболевания по распространённости:

  • локализованный – сосредоточеннее вируса герпеса отмечают в определённом месте (обычно слюнные железы);
  • генерализованный – нет единого места локализации, способен поражать внутренние органы (почки, поджелудочную, селезёнку), а также ЦНС и глаза.

Генерализованный процесс наиболее опасен для ребёнка.

Разновидности форм по характеру течения:

  1. Латентная. Вирус живёт в организме человека, но находится в состоянии сна и не размножается. Помочь ему активизироваться сможет низкий иммунитет.
  2. Острая. Характерно яркое проявление симптомов – признаки ОРВИ и увеличение слюнных желез.
  3. Персистирующая (хроническая). Симптоматика латентной и острой формы периодически чередуются.

Вирус в неактивной фазе не поддаётся лечению – человек на всю жизнь остаётся его носителем.

Первые признаки и симптомы цитомегаловируса у ребёнка

Инкубационный период от 3 недель до 2 месяцев, продолжительность острой фазы заболевания 14-40 дня. Для врождённого ЦМВ свойственно генерализованное течение, приобретенная форма чаще имеет локализованный процесс.

Врождённая ЦВМИ

Варианты проявления врождённой цитомегалии у новорожденных:

  • сыпь на кожных покровах в виде фиолетовых пятен или мелких точечных кровоизлияний;
  • увеличение печени и селезёнки, пожелтение кожи;
  • вес больного уменьшается независимо питания;
  • небольшой размер черепа;
  • пупочный остаток кровоточит;
  • периодически сводит конечности;
  • в испражнениях при дефекации и рвоте присутствует кровь;
  • воспаление внутренней оболочки глаза;
  • беспокоит сухой кашель, заложенность носа и диспноэ (одышка);
  • дети часто рождаются недоношенными.

Дети с врожденной ЦМВИ могут отставать в умственном и физическом развитии, возможны психические отклонения. Отмечают проблемы со слухом и осязанием.

Инфицирование плода в первом триместре в большинстве случаев приводит к его гибели или выкидышу, во втором – грозит деформацией внутренних органов, в третьем – поражением всех органов и систем.

Приобретённая цитомегалия

Симптомы приобретенной ЦМВИ:

  1. При генерализованной форме. Характерно повышение температуры, лимфаденит, воспаление миндалин, реже диарея, боли в животе, плохой аппетит и повышенное слюноотделение.
  2. При локализованной форме. Естественно поражение чего-то одного – дыхательной или мочевыделительной системы, кишечника.

Цитомегалия с рождения до 3 лет при ещё неокрепшем и сформированном иммунитете выражается в воспалительных процессах:

  • больших и малых слюнных железах;
  • почек;
  • печени;
  • головного мозга.

Клинические проявление могут напоминать симптомы межуточной пневмонии или кишечной инфекции.

Общие признаки проявления с 3 лет, включая подростковый возраст, схожи с симптомами мононуклеоза (герпес 4 типа, возбудителем которого является вирус Эптштейн-Барра):

  • слабость;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • покраснение и першение в горле;
  • повышение температурных показателей;
  • лихорадка, озноб;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • головная боль.

При инфицировании грудного ребенка через молоко, болезнь протекает в латентной форме – бессимптомно.

Причины цитомегаловируса

Заражение ЦМВ у ребёнка происходит через слюну, кровь, грудное молоко, слизистую влагалища и плаценту.

Пути передачи герпесвируса 5 типа:

  • воздушно-капельный, у подростков, ведущих раннюю половую жизнь – поцелуи и секс;
  • гемотрансфузия и трансплантации заражённых органов;
  • внутриутробно;
  • при родах;
  • во время ГВ.

Заразность HCMV не особо высокая, а распространённость выше в семьях и детских садах.

Жертвами инфицирования чаще становятся дети со слабым иммунитетом.

К какому врачу обратиться?

Сбор анамнеза и осмотр ребёнку предоставит педиатр. В компетенции детского врача провести первичную консультацию и выписать направление на анализы. В дальнейшем понадобиться помощь специалиста узкого профиля – иммунолога, инфекциониста.

Анализы на ЦМВ

Диагностика вирусной инфекции в латентной фазе достаточно сложна, при остром течении помогут поставить диагноз следующие исследования:

  • ПЦР – берут кровь из вены в стерильных условиях – наиболее информативный метод;
  • ИФА – необходимо сдать венозную кровь;
  • посев на культуре клеток – для проведения анализа подходит любой биоматериал (кровь, слюна, моча, грудное молоко, отделяемое урогенитального тракта, секрет предстательной железы, соскоб из очага).

Диагноз подтверждается при обнаружении вируса или антител к нему в любом из биоматериалов.

При расшифровке учитывают комбинацию иммуноглобулинов M и G:

  • lg M и lg G отрицательные – у ребёнка не было контакта с носителем вируса;
  • lg M положительный, lg G отрицательный – только произошло инфицирование, либо вирус активизировался при хроническом течении;
  • lg M отрицательный, lg G положительный – выработана стойкая защита организма к вирусу;
  • lg M и lg G положительные – угасание острой фазы, и формирование стойкого иммунитета.

Лечение цитомегаловируса у детей

В каждом конкретном случае подбирают индивидуальное лечение. Выбор препаратов основан на результатах анализов, концентрации в анализах самого цитомегаловируса и иммунной реакции.

Список эффективных лекарств:

  1. Ганцикловир (Cytovene, Цитовен). Оральный и инъекционный препарат практикуют у детей с иммунодефицитом и другими опасными для жизни заболеваниями.
  2. Валганцикловир (Valcyte, Вальцит). Противовирусное средство для перорального применения. Менее эффективно из-за устойчивости к штаммам вируса.
  3. Фоскарнет (Foscarnet)/ Фоскавир и Цидофовир (Cidofovir)/Вистид). Используют исключительно при резистентности к ганцикловиру, так как эти лекарственные средства оказывают токсическое действие и поражают почки.

Также актуальными антивирусными препаратами при ЦМВИ служат Валацикловир, Валтрекс, Цимевен. Длительность противовирусной терапии 2-3 недели.

Антибиотики необходимы при присоединении бактериальной инфекции, обычно применяют цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды: Клацид, Азитрал, Сумамед.

Витаминные комплексы практикуют для стимуляции защитных сил организма: Пентовит, Ревит, Пиковит, Иммунокинд.

Наличие клинической картины является показанием для госпитализации в инфекционное отделение. Больному рекомендован постельный режим.

При выявлении ЦМВИ стоит обратить внимание на питание – в рацион должны входить легкоусвояемые и обогащённые витаминами продукты, чтобы не перегружать организм.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Особо опасна ЦМВИ в первом триместре беременности – в большинстве случаев плод замирает либо происходит выкидыш. Инфицирование во втором и третьем триместре грозит деформацией и поражением органов.

Жертвами летального исхода становятся дети с врожденной патологией. Неблагоприятным прогнозом для ребёнка является иммунодефицит или его рождение раньше поставленного срока.

Возможные осложнения:

  • стойкое ослабление слуха;
  • оптическая нейропатия;
  • эпилепсия;
  • цирроз печени, гепатит;
  • отставание в умственном развитии.

Благоприятный прогноз с выздоровлением и переходом вируса в неактивную фазу, при своевременной диагностике приобретённой формы.

Генерализация инфекционного процесса – часто является результатом пониженных иммунных сил организма.

Специально разработанных мер профилактики цитомегаловирса не разработано. Клинические рекомендации по предупреждению инфицирования – это укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены, лечение всех заболеваний, сбалансированное питание и исключение вредных привычек.

Если не придерживаться всех перечисленных позиций, как результат – снижение защитных сил организма и рост риска инфицирования. При острой форме болезни необходим постельный режим и приём медикаментозных препаратов.

Любая из фаз подразумевает ограждение больного от физического и психического перенапряжения.

Мы рекомендуем!
Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>

Источник: https://gerpes03.ru/tsitomegalovirus-u-rebyonka.html

Цитомегаловирус у детей: что это такое, особенности протекания инфекции, симптомы и лечение

Цитомегаловирус у детей – виды инфекции, первые признаки, расшифровка анализов и препараты для терапии

Цитомегаловирус – один из самых распространенных патогенных микроорганизмов, поражающих человека. Особенность его в том, что попав однажды на слизистые ребенка или взрослого, он остается в человеческом теле навсегда.

Иммунная система в обычном состоянии не позволяет ему активно размножаться. При ослаблении защитных сил организма создаются условия для активности патогена. Тогда и наблюдаются видимые глазу симптомы заболевания.

Часто родители, услышав диагноз своего ребенка «цитомегаловирусная инфекция», приходят в недоумение. Поясним, что это такое и как с ним бороться.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Название патогена происходит от греческого наименования болезни – цитомегалия, в переводе – «клетки становятся большими».

Инфекция имеет вирусную природу, вызывается Cytomegalovirus hominis из семейства герпесов. Человеческие клетки, пораженные этим вирусом, больше не могут размножаться и разбухают.

До конца вылечить инфекцию нельзя, но значительно ослабить и не допустить рецидивов вполне возможно.

Раньше эту патологию называли «поцелуйной болезнью», полагая, что инфекция передается только через поцелуй. Современная медицина выделяет 4 способа передачи вируса от одного человека другому:

  • через слюну – при поцелуе, использовании плохо вымытой посуды, через полотенце, зубную щетку;
  • с молоком матери;
  • половым путем;
  • беременная мать передает патоген неродившемуся малышу.

Столь широкий ряд путей распространения инфекции привел к тому, что по статистике инфицированных людей среди населения:

  • до года – 5%;
  • к 35 годам – 40%;
  • старше 50 – около 100%.

Каким бы способом ни попал вирус в организм, он всегда стремится через кровоток проникнуть в слюнные железы, где чувствует себя наиболее комфортно.

В благоприятной среде патоген внедряется в клетку, встраивает свою ДНК в ядро человеческой клетки и далее размножается. Крепкая иммунная система способна контролировать этот процесс, сдерживая размножение цитомегаловируса.

При снижении иммунитета до порогового уровня у вируса исчезают препятствия для размножения, и у человека появляются симптомы заболевания.

Присутствие вируса у носителей инфекции наблюдается в слюне, крови, моче, сперме. В детских садах малыши имеют тесный контакт друг с другом, пользуются общими игрушками, чихают. По статистике в дошкольных учреждениях инфицирование происходит с вероятностью 80%. У ребенка 3 лет частота выявления вируса составляет 70%.

Разновидности и симптоматика инфекции

Специалисты делят заболевание по времени инфицирования на врожденную и приобретенную разновидности. По степени распространения цитомегаловируса в организме выделяют локальную и генерализованную формы. Для каждого из этих видов есть свои характерные особенности протекания болезни и способов ее лечения.

Врожденная форма

Цитомегаловирусная инфекция у детей врожденного типа встречается не очень часто. Это связано с тем, что у беременной матери, которая является носителем вируса, выработаны антитела к цитомегаловирусу.

Передача инфекции от матери ребенку через околоплодные воды возможна лишь при первичном заражении женщины во время беременности.

В этой ситуации плод еще не способен генерировать собственные антитела, а иммунитета матери недостаточно для защиты себя и ребенка.

Особенно опасны 1 и 2 триместры беременности. Инфицирование в этот период может привести к значительным патологиям в организме малыша, вплоть до выкидыша. К началу 3 триместра организм матери успевает сгенерировать антитела классов М и G, поэтому на поздних сроках вынашивания ребенка риск заражения плода минимален.

Редко, но встречаются случаи заражения новорожденных детей во время родов. Это происходит, если мать инфицирована впервые, недавно, и еще не успела сформировать иммунитет. При аналогичных обстоятельствах возможна передача инфекции грудничку с молоком матери. Если кормящая женщина – носитель первичной инфекции, то в 30-70% случаев происходит передача цитомегаловируса младенцу.

При дальнейшем развитии новорожденного болезнь может дать о себе знать следующими симптомами:

  • плохие слух и зрение;
  • отклонения в нервной системе;
  • нарушения сна;
  • мышечный тонус понижен;
  • общая вялость и слабость;
  • периодическая сыпь на теле;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение процесса усваивания пищи.

Заражение в 3 триместре и во время родов чаще всего не вызывает симптомов. Особую опасность инфицирование представляет для детей, имеющих СПИД. Возможны осложнения, которые проявляются патологиями в генерализованной форме:

Приобретенная форма

Признаки инфицирования цитомегаловирусом новорожденного через молоко матери:

  • кожные высыпания;
  • пневмония;
  • гепатит.

У детей с приобретенной формой цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) при общем снижении иммунитета могут появиться симптомы, схожие с ОРВИ:

  • белый налет на языке и деснах;
  • сыпь на коже;
  • боли в суставах и мышцах;
  • гипертермия;
  • насморк, озноб, головные боли;
  • повышенное слюноотделение;
  • увеличение лимфоузлов.

Причины появления и пути заражения

ЦМВИ у детей появляется в результате инфицирования цитомегаловирусом. Вирус крайне агрессивен и легко проникает через слизистые оболочки, кожу и кровь.

Различают такие пути проникновения инфекции в детский организм:

  1. Воздушно-капельный. Инфицирование происходит при чихании или кашле капельками слюны от носителя вируса.
  2. Контактный. Цитомегаловирус проникает через кожу ребенка при контакте с предметами, на поверхности которых есть остатки биологической жидкости носителя инфекции (слюна, кал, моча, кровь).
  3. Парентеральный – через кровь. Нестерильные иглы при заборе крови, переливание крови инфицированного здоровому ребенку неизбежно заражают его.
  4. Трансплацентарный. Это внутриутробная передача вируса от матери через кровеносные сосуды плаценты.
  5. Аспирационный. Происходит в случае, если плод заглатывает околоплодные воды или влагалищные выделения. Встречается при передаче вируса во время родов.

ЦМВ инфицированного человека присутствует во всех его биологических жидкостях – крови, слюне, желчи, моче, кале, сперме, влагалищных выделениях. Любая из них может стать источником инфекции.

При этом носитель чаще всего не подозревает о том, что он инфицирован ЦМВИ. Инкубационный период, необходимый цитомегаловирусу для закрепления и адаптации в организме ребенка, составляет 8 недель.

Проявится он в дальнейшем или останется в «спящем» состоянии, зависит от состояния иммунитета малыша.

К какому врачу обращаться?

Если у беременной женщины выявлен ЦМВ, то ее лечит гинеколог. После родов ребенок наблюдается неонатологом, а с месячного возраста – педиатром. Поскольку вирус может вызвать нарушения развития многих жизненно важных систем организма, то при выявлении ДНК цитомегаловируса у ребенка следует получить консультации следующих специалистов:

  • инфекциониста;
  • невролога;
  • уролога;
  • гастроэнтеролога;
  • гематолога;
  • иммунолога;
  • офтальмолога;
  • лора и др.

Диагностические методы

Современная диагностика располагает несколькими методами обнаружения цитомегаловируса в крови или других биологических жидкостях.

Культуральный

Производится посев биологического материала, содержащего живые клетки (мочи или слюны), создаются благоприятные для размножения вируса условия. В течение 2 недель наблюдается прирост количества микроорганизмов, выделяется живая культура вируса. Это точный метод, но его недостатком является длительное время для анализа.

Цитоскопический

Из биоматериала пациента выделяются характерные клетки аномально большого размера. Недостаток метода – невысокая (50%) информативность.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Производится забор крови ребенка. Если в ней обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу, то пациент считается инфицированным. Родители часто пугаются, если видят в заключении исследования слова «цитомегаловирус Igg положительный». Это еще не говорит о болезни. Интерпретация результатов анализа производится следующим образом.

Исследуются иммуноглобулины lg, выявленные в крови. Если реакция на иммуноглобулин Ig M положительная, то имеет место первичная инфекция. Если выявлен иммуноглобулин Igg, то инфицирование произошло ранее. В этом случае проверяется активность патогена.

Для этого анализ ИФА повторяют через 14-21 день. Результат сравнивают с предыдущим. Динамика изменений количества Igg говорит об активности вируса. Если титры антител увеличились в 2 и более раз, то значит, обнаружена острая форма заболевания.

В противном случае патоген пребывает в латентной форме.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР – быстрый и достоверный способ выявить присутствие вируса. В биологический материал пациента загружается специфический маркер, который может вступать в реакцию исключительно с цитомегаловирусом. Происходит размножение патогена в геометрической прогрессии.

Через несколько часов можно с абсолютной достоверностью сказать о наличии (положительная реакция) или отсутствии (отрицательная реакция) цитомегаловируса в организме. За открытие этого сверхточного метода диагностики инфекций различного происхождения его авторы получили Нобелевскую премию.

Метод новый, он относительно дорогой, и возможность его проводить есть далеко не у всех клиник.

Последствия и осложнения ЦМВ

Серьезные последствия от цитомегаловирусной инфекции могут возникнуть у детей до 5 лет, то есть в период, когда иммунная система еще только формируется.

Встречаются следующие осложнения после инфекции:

  • при внутриутробном инфицировании в 1 и 2 триместрах беременности возможны патологические изменения внутренних органов плода – пороки сердца, энцефалия, аномалии развития ЖКТ, плохое зрение и другие;
  • заражение на 3 триместре может грозить желтухой или пневмонией;
  • малыш грудного возраста, инфицированный во время родов или через молоко матери, может иметь набухшие слюнные железы, подвергаться судорогам, отставать в физическом развитии.

Дети, страдающие СПИДом и выраженным иммунодефицитом, могут получить в результате инфицирования цитомегаловирусом самые серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Во всем мире именно этот вирус является причиной наибольшего количества смертей иммунодефицитных детей.

Осложнения у таких детей имеют генерализованный характер и выражаются в разнообразных патологиях практически всех жизненно важных органов.

Лечение цитомегаловируса

Терапия цитомегаловирусной инфекции у детей осложняется тем, что на вооружении медиков пока нет препарата, уничтожающего этот вирус. Лечить болезнь принято двумя путями:

  1. повышением иммунитета и сопротивляемости организма;
  2. симптоматическим лечением проявлений болезни.

Малышей до года с врожденной формой лечат:

  • препаратами, содержащими интерферон и иммуноглобулин, подавляющими активность вируса;
  • иммуномодуляторами, повышающими иммунитет;
  • при наличии воспалительных процессов — антибиотиками и другими средствами, подходящими для конкретного осложнения;
  • иглоукалыванием;
  • мануальной терапией.

Рецидивы приобретенной инфекции обычно лечатся в домашних условиях. Схема лечения выбирается врачом в зависимости от характера протекания заболевания. Если болезнь развивается по типу ОРВИ, то врач назначает:

  • жаропонижающие;
  • отхаркивающие;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминную терапию;
  • обильное питье;
  • полоскание горла отварами лекарственных трав.

При лечении ЦМВИ обычно назначают противовирусные препараты. Следует отнестись к ним очень осторожно.

Они токсичны для детей, и принимать их следует только при врожденной форме, а также, если осложнения имеют тяжелый характер.

Ряд специалистов выступают против применения противовирусных препаратов детьми, учитывая их токсичность, и рекомендуют сосредоточить усилия на повышении иммунной защиты организма.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции у детей

Беременным женщинам следует с целью профилактики тщательно соблюдать гигиену и провести комплексное обследование. При выявлении цитомегаловируса беременным с профилактической целью вводят Цитотект – специфический иммуноглобулин.

Кроме того, будущим мамам нужно неустанно заботиться о своем иммунитете: больше бывать на воздухе, пить фиточаи с природными иммуномодуляторами, придерживаться диеты, рекомендованной беременным, богатой витаминами и микроэлементами.

В первые месяцы новорожденного следует оберегать от излишних контактов с детьми до 6 лет и взрослыми, меньше целовать, исключить прикасание к предметам, не прошедшим санитарную обработку. К 3 месяцам жизни иммунная система малыша заработает самостоятельно, и тяжелых последствий от инфекции уже не будет. К 6 годам иммунитет будет сформирован полностью, организм сможет сам бороться с вирусом.

Лучшей профилактикой ЦМВИ является поддержание высокого уровня иммунитета у ребенка. Залогом этого будет здоровое питание, личная гигиена, занятия спортом, пребывание на свежем воздухе, закаливание.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/infekcii/citomegalovirusnaya-infekciya-u-detej.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: