Цистэктомия – хирургическое удаление кисты яичника

Содержание
  1. Удаление кист яичников
  2. Лапароскопия кисты яичника
  3. Осложнения после удаления кисты яичника
  4. Реабилитация после удаления кисты яичника
  5. Цистэктомия – хирургическое удаление кисты яичника – О здоровье
  6. Показания к проведению
  7. Подготовка к лечению
  8. Лапароскопическая цистэктомия
  9. Показания и противопоказания к предстоящей лапароскопической операции
  10. Порядок проведения
  11. Реабилитация
  12. Лапаротомическая цистэктомия
  13. Показания и противопоказания к проведению лапаротомической операции
  14. Период восстановления
  15. Удаление кист яичников: показания, подготовка к операции, как проходит
  16. Показания
  17. Перечень заболеваний
  18. Подготовка
  19. Как проходит процедура
  20. Резекция яичников
  21. Послеоперационный период
  22. Питание
  23. Возможные осложнения
  24. Беременность после лапароскопии
  25. Удаление кисты яичника – цены в Москве
  26. Методика проведения
  27. После удаления кисты яичника
  28. Осложнения
  29. Цистэктомия яичника: что это такое, как проводится операция, последствия

Удаление кист яичников

Цистэктомия – хирургическое удаление кисты яичника

Яичники – это парные органы, которые расположены в области малого таза, в них происходит процесс развития и созревания яйцеклеток. Данные органы отвечают за выработку половых гормонов у женщины. Киста яичника – это достаточно распространенное заболевание. Киста – это подобная пузырю полость с ограниченными стенками, внутри которой накапливается жидкость.

Данные образования могут возникать поодиночно или во множественном количестве.

Различают такие типы кист яичников: эндометриома (разросшиеся ткани эндометрия в яичнике), параовариальная (образовывается над яичником из его придатка), дермоидная (новообразование плотного типа, внутри которого можно определить фрагменты волос, жира и т. д.), лютеиновая (накопление жидкости в желтом теле после овуляции), фолликулярная (образование из желтого тела и фолликула).

Одна из основных причин появления новообразования – это нарушения гормонального фона у женщин. Стоит отметить, что образование кистообразного типа может возникнуть на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы и венерических заболеваний, на фоне нарушенной работы щитовидной железы, а также по причине нарушенного метаболизма.

Чаще всего внешне кистообразные образования никак себя не проявляют. Но в случае, если наблюдается нагноение, резкое увеличение образования, могут возникать сложное мочеиспускание, резкое повышение температуры тела (или на протяжении длительного периода наблюдается температура в пределах 37 градусов), нарушение менструального цикла, боли ноющего типа внизу живота.

Важно обратить внимание на опасные симптомы, которые свидетельствуют об обострении кист яичников – общее недомогание, частая рвота, сильная тошнота, высокая температура тела, синдром острого живота.

Бессимптомное заболевание можно определить в период планового гинекологического обследования, после чего пациентку направляют на прохождение УЗИ и на сдачу ряда анализов крови и мочи.

Кисты функционального типа могут самостоятельно рассасываться на протяжении 3-4 месяцев. Если самоустранения не происходит, доктора назначают разнообразные методы лечения, в том числе и хирургическое вмешательство. В состав консервативного метода лечения входят гормональные препараты, оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты, витамины, диета и физиотерапия.

Хирургическое вмешательство может проводиться посредством использования одной из методик:

  • андексэктомия – иссечение кисты с придатками и яичником;
  • овариоэктомия – иссечение кисты в комплексе с яичником, при этом оставляя придатки;
  • резекция – подразумевает иссечение кисты с частью яичника;
  • кистоэктомия – подразумевает вылущивание кисты с дальнейшим склеиванием ее стенок.

Какой тип хирургического вмешательства лучше всего произвести, решает доктор на основе проведенных обследований женщины.

Лапароскопия кисты яичника

Самым менее травматичным методом удаления кисты считается лапароскопия. Перед тем как провести процедуру, брюшная полость пациентки наполняется специальным газом, для того чтобы отделить брюшную стенку от органов и предоставить доктору доступ к новообразованию. Процедура выполняется либо под местной, либо под общей анестезией.

В районе пупка гинеколог либо хирург делает несколько проколов, через которые в брюшную полость будет введен лапароскоп и иные инструменты, с помощью которых и будет проведено иссечение. Лапароскоп позволяет доктору визуально определить состояние яичника и удалить новообразование без повреждения иных жизненно важных органов.

После удачно проведенной процедуры из полости достаются все инструменты, выпускается газ, а на место проколов накладываются швы.

Общая длительность процедуры в среднем занимает 40 минут, а с учетом всех подготовительных процедур и времени на наркоз – до 3 часов.

После лапароскопии процесс восстановления происходит быстро и без особой реабилитации. В общей сложности женщина сможет вернуться в свой обычный ритм жизни через 1 месяц.

Осложнения после удаления кисты яичника

Стоит отметить, что осложнения после хирургического вмешательства наблюдаются у 1 женщины из 100. Самым серьезным осложнением является травмирование органов в период проведения операции. Повреждение органов может случиться по причине неправильного их расположения либо наличия внутрибрюшной патологии.

Еще одним типом осложнений является инфицирование. Оно может возникнуть по причине наличия низкого иммунитета, хронических инфекционных заболеваний. В качестве профилактики проводится полное обследование пациентки. Важно, чтобы хирург был готов к устранению осложнений на начальных стадиях. Но не стоит сильно волноваться, процедура в большинстве случаев проводится без дальнейших осложнений.

Реабилитация после удаления кисты яичника

После проведения хирургического вмешательства относительно иссечения кисты яичника важно тщательно и регулярно обрабатывать рассеченные раны на животе, носить бандаж, ограничить себя от физических нагрузок и подъема тяжести.

Доктор назначает медикаментозную терапию, которая позволяет избежать рецидива и развития воспалительных и инфекционных заболеваний. Также в период реабилитации нужно включить в свой рацион легкую пищу без острого, кислого, копченого и соленого.

На период восстановления нужно полностью отказаться от алкоголя.

Если после операции будут отмечаться сильные боли внизу живота, высокая температура, покраснение швов, выделения с кровянистыми прожилками и иные дискомфортные ощущения, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.

Плановая консультация и осмотр проводится через 2-3 недели после проведения удаления кисты яичника.

Своевременное удаление новообразования не влияет на дальнейшую возможность женщины осуществить и выносить беременность (в случае, если яичник и его придатки были сохранены).

При удалении яичника способность женщины забеременеть снижается ровно на 50% (при условии, если второй яичник функционирует правильно и приписана полноценная гормональная поддержка организма).

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-kist-yaichnikov/

Цистэктомия – хирургическое удаление кисты яичника – О здоровье

Цистэктомия – хирургическое удаление кисты яичника

Цистэктомия яичника – хирургическое вмешательство, необходимое для удаления кистозных новообразований. Ткани придатка при этом не повреждаются, орган полностью сохраняется. Считается щадящим видом операции, так как не лишает женщину репродуктивной способности. Обладает коротким периодом реабилитации.

Показания к проведению

Процедура необходима женщинам, имеющим кисты яичника. Тип образования и сопутствующее состояние организма при этом должны соответствовать следующим критериям:

  • отсутствие жидкости в брюшной полости,
  • доброкачественный характер кисты,
  • незначительное поражение структуры яичника или полная его целостность,
  • образование не проросло в ближайшие органы и ткани,
  • киста имеет однородный характер и гладкую капсулу.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • кистозное поражение левого или правого яичников,
  • склерополикистоз придатков,
  • наличие других доброкачественных новообразований на органе,
  • отсутствие эффективности консервативного лечения,
  • необходимость экстренной операции,
  • гнойное воспалительное поражение органа,
  • эндометриоз одного из яичников.

При наличии патологий матки или других органов в малом тазу, требующих оперативного вмешательства, цистэктомия проводится в качестве дополнения к основной операции или выбирается другой хирургический метод.

Наиболее распространена цистэктомия правого яичника – именно этот орган является доминантным у многих женщин, и имеет большую склонность к поражению кистозными образованиями.

Подготовка к лечению

Перед проведением операции пациентка должна пройти диагностику организма. Направления на исследования выдает терапевт и гинеколог:

  • общий и биохимический анализы крови,
  • общий и биохимический анализы мочи,
  • коагулограмма для оценки свертывающей функции крови,
  • мазок с шейки матки на онкоцитологию и для оценки микрофлоры,
  • анализ крови для исключения гепатитов, сифилиса, ВИЧ,
  • выявление группы крови и резус-фактора,
  • электрокардиограмма,
  • флюорография,
  • УЗИ органов малого таза.

Все анализы рекомендуется сдать не ранее, чем за 7-14 дней до проведения хирургического вмешательства.

Подготовку организма к цистэктомии левого или правого яичника следует начинать за неделю до операции. Из рациона следует исключить тяжелые продукты, отказаться от курения и алкоголя, принимаемых медикаментов.

Накануне лечения нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного средства. Последний ужин разрешен не позднее, чем за 10-12 часов до вмешательства.

Утром перед поездкой в больницу следует принять душ, обрить волосы в паху.

Лапароскопическая цистэктомия

Наиболее распространенный метод для удаления кист яичников. Имеет мало противопоказаний, короткий период реабилитации. Отличительная особенность – практически полное отсутствие шрамов.

Показания и противопоказания к предстоящей лапароскопической операции

Лапароскопическая цистэктомия яичника показана женщинам с малым размером кистозного образования. Противопоказания к операции:

  • болезни сердца и легких в стадии декомпенсации,
  • нарушение свертывающей функции крови,
  • недостаточность печени или почек,
  • перенесенное менее полутора месяцев назад инфекционное или вирусное заболевание,
  • воспалительный процесс в половых органах,
  • рак придатков или матки.

Порядок проведения

После сбора анамнеза пациентка направляется в операционную. Операция проводится в несколько этапов:

  1. Помещение пациентки на кушетку в позе лежа на спине.
  2. Погружение в наркоз или введение местных анестезирующих препаратов.
  3. Выполнение трех проколов – в пупке и с обеих сторон нижней части живота.
  4. Введение углекислого газа в брюшину для улучшения обзора органов.
  5. Погружение инструментов и лапароскопа в оперируемую область через проколы.
  6. Фиксация яичника или его связки с помощью зажимов.
  7. Аспирация содержимого образования с помощью шприца – необходима при его размере более 8 см.
  8. Расширение тканей вокруг кисты и ее последующее удаление.
  9. Исследование образовавшейся раны, структуры придатка.
  10. Удаление поврежденных тканей яичника при их обнаружении, основная часть органа при этом сохраняется – радикальная цистэктомия.
  11. Остановка кровоизлияния из сосудов.
  12. Наложение швов на яичник.
  13. Извлечение инструментов из брюшной полости.
  14. Вывод углекислого газа.
  15. Наложение наружных швов и стерильных повязок.

Состояние пациентки после цистэктомии правого или левого яичника с резекцией мало отличается от операции с удалением только кисты. Это может незначительно увеличить срок реабилитации в связи с более крупной раной на придатке.

После завершения всех манипуляций пациентку помещают в палату. С этого момента начинается восстановительный период.

Реабилитация

Общий срок восстановления организма не превышает 1-2 месяца. За этот период полностью заживают ткани придатка, нормализуется его работа. Для предотвращения послеоперационных осложнений и ускорения реабилитации пациентка в этом периоде должна соблюдать все правила, указанные врачом.

Женщина находится в больничных условиях 3-5 дней, общая продолжительность периода нетрудоспособности не превышает полутора недель.

Необходимый список рекомендаций после проведённой операции следующий:

Рекомендации Описание
Прием медикаментовАнтибиотики назначаются для профилактики нагноения швов и распространения инфекции. Антикоагулянты препятствуют развитию тромбоза. Для повышения иммунитета и поднятия тонуса организма рекомендуется прием поливитаминов и иммуномодуляторов.
Соблюдение диетыВ первый день разрешено принимать легкие бульоны, жидкие каши, морсы, кисели, сухари. В дальнейшем рацион становится все более разнообразным, но из него исключаются жирные, острые, пряные, копченые, соленые и другие продукты. Такое меню нужно соблюдать на протяжении месяца.
Контроль опорожнения кишечникаПри длительной задержке каловых масс следует уведомить об этом врача или принять легкое слабительное. Для предотвращения такого состояния нужно соблюдать питьевой режим и пить не менее 2 литров воды в день. Для предупреждения газообразования не рекомендуется употреблять бобовые, капусту, белый хлеб и прочие подобные продукты.
Обработка швовРаны нужно обрабатывать ежедневно, 1-2 раза в день. Для этого используются антисептические растворы. Медицинские повязки и пластыри всегда должны быть свежими и чистыми.
Ношение бандажаСпециальные послеоперационные бандажи ускоряют процесс заживления внутренних и наружных швов, облегчают болевой синдром.
Ограничение двигательной активностиВ первый день после лапароскопической цистэктомии кисты яичника пациентка может самостоятельно передвигаться по палате и ходить в туалет. Впоследствии ей разрешаются недолгие прогулки, легкая гимнастика. Активные занятия спортом не рекомендуются из-за возможного расхождения швов. При появлении сильных болей в ранах во время упражнений занятия следует прекратить.
Отказ от половой жизниИнтимная близость разрешается только после полного заживления тканей яичника – через 1-1,5 месяца.
Проведение гигиенических процедур только в душеЗапрещено посещение бань, саун, прием ванн вплоть до окончания периода реабилитации.

В случае усиления послеоперационных болей, ухудшения самочувствия или нагноения швов следует срочно обратиться к врачу.

Швы снимаются через 7-14 дней. В это время болевые ощущения от раны практически полностью пропадают. При использовании саморассасывающихся нитей необходимости в данной процедуре нет.

Лапаротомическая цистэктомия

Представляет собой полостное хирургическое вмешательство. Назначается при крупных размерах кист или двустороннем поражении придатков. Лапаротомическая цистэктомия яичников имеет более длительный срок реабилитации, чем лапароскопическая.

Показания и противопоказания к проведению лапаротомической операции

Показания для проведения данного вида вмешательства немного отличаются от лапароскопии. Лапаротомия назначается пациенткам со следующими симптомами и заболеваниями:

  • большой размер кисты,
  • двустороннее поражение яичников,
  • течение онкологического процесса,
  • прорастание образования в соседние органы и ткани,
  • необходимость экстренного вмешательства.

Запрещено проведение лапаротомической цистэктомии придатков женщинам с болезнями легких и сердца в стадии декомпенсации, почечной и печеночной недостаточностью, нарушением свертывающих функций крови. Операция нежелательна в пожилом возрасте, на последних стадиях онкологии и при тяжелом состоянии пациентки.

Период восстановления

После цистэктомии яичников женщина находится в условиях стационара не менее 4 дней. Больничный лист выдается сроком на 1,5-2 недели. Его продолжительность может быть увеличена при плохом самочувствии пациентки или возникновении послеоперационных осложнений.

Правила восстановления не отличаются от рекомендаций в период реабилитации после лапароскопического типа вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=EPzQ-L08lmg

Единственное возможное отличие – женщинам после лапаротомии обязательно нужно носить послеоперационный бандаж, так как велика вероятность расхождения швов при несоблюдении правил двигательной активности.

Это объясняется большим размером раны. После проведения лапароскопии использование дополнительных поддерживающих повязок необязательно.

Швы снимаются через 10-14 дней. Процедура проходит достаточно быстро и занимает не более 5 минут. Для снятия незначительных болей, которые способны возникать при удалении нитей, могут использоваться местные обезболивающие препараты.

Цистэктомия яичников позволяет сохранить органы, не нарушая их функциональности. Она распространена среди пациенток с доброкачественными кистами придатка небольших размеров. Самочувствие женщины после проведенного вмешательства быстро восстанавливается. Период нетрудоспособности редко превышает 1,5 недели.

Источник: https://mdzdorovo.ru/cistjektomija-hirurgicheskoe-udalenie-kisty-jaichnika.html

Удаление кист яичников: показания, подготовка к операции, как проходит

Цистэктомия – хирургическое удаление кисты яичника

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Показания

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям.

Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

  • тазовые боли перед, и во время менструации;
  • значительный дискомфорт при половом акте;
  • боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Перечень заболеваний

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

  • образование в яичнике (фолликулярное, опухолевое), не поддающееся регрессии в течение трех месяцев (самостоятельно или под воздействием гормональных средств);
  • образования, появившиеся в период менопаузы;
  • «перекрученная» ножка кисты; разрыв фолликулы, нагноения, кровоизлияния;
  • подозрения на злокачественное образование в тканях яичника.

Подготовка

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • мануальный осмотр;
  • УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
  • кольпоскопия;
  • флюрогорафия;
  • исследование флоры;
  • анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
  • МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

Как проходит процедура

Виды:

  • диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
  • терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
  • контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

  • операция проводится под общим наркозом;
  • для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
  • при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
  • через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
  • фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
  • киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Резекция яичников

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений.

Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны.

В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

Питание

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

Возможные осложнения

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • боль внизу живота;
  • выделения темного цвета.

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

  • ожирение;
  • прием некоторых видов медикаментов;
  • употребление алкоголя и табака;
  • беременность.

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Беременность после лапароскопии

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием.

Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования.

Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

Источник: https://www.polyclin.ru/udalenie-kist-yaichnikov/

Удаление кисты яичника – цены в Москве

Цистэктомия – хирургическое удаление кисты яичника
читать далее

Удаление кисты яичника включает операционные (кистэктомия) и безоперационные (пункция, лазерная вапоризация) методики лечения доброкачественных кистозных опухолей и опухолевидных образований гонад.

Хирургическое вмешательство показано при кистомах, функциональные кисты чаще лечат терапевтическими методами. Пункция подразумевает эвакуацию содержимого кисты с сохранением её стенок. Оперативное удаление кисты заключается в её энуклеации, чаще всего осуществляется через лапароскопический доступ.

На стоимость лечения влияет выбор хирургического доступа, стоимость лекарств и материалов, ценовая политика клиники.

Лапаротомное удаление кист яичниковЛапароскопическое удаление кист яичниковУдаление параовариальной кистыУдаление кисты яичника при беременностиУдаление кистомы яичникаПункция кисты яичника

Фильтр:

Скрыть фильтр

Удаление кисты яичника без иссечения окружающих здоровых тканей показано при единичных образованиях доброкачественного характера у женщин репродуктивного возраста, заинтересованных в сохранении генеративной функции.

Хирургическое лечение кисты позволяет предупредить её перекрут, разрыв капсулы, малигнизацию, при беременности способствует родам через естественные родовые пути.

К удалению кистозных образований существуют следующие показания:

  • К кистэктомии (цистэктомии): истинная опухоль (серозная, муцинозная цистаденома или цистаденофиброма, дермоидная киста), эндометриоидная киста яичника, параовариальное кистозное образование, подозрение на нарушение кровоснабжения капсулы функциональной кисты.
  • К пункции кисты: ретенционные образования (фолликулярные или кисты жёлтых тел; при параовариальных кистах с целью предотвращения рецидива рекомендуется цистэктомия) – в случае их крупных размеров, повышенной подвижности, неэффективности медикаментозной терапии в течение трёх месяцев.
  • К лазерной вапоризации: небольшой объём полости, рецидивирующая эндометриоидная киста, снижение овариального резерва.
  • К удалению образования при беременности: быстро растущие и крупные (диаметром 6 см и более) кисты яичника, а также параовариальные кисты (такие образования препятствуют нормальному родоразрешению), рецидивирующие угрозы прерывания беременности при отсутствии иных видимых причин, наличие экстренных показаний.
  • К лапаротомии: большой срок (второй-третий триместр) гестации, крупные и гигантские кистомы, симптомы «острого живота», сомнения в отсутствии малигнизации.
  • К экстренному удалению кисты: некротический процесс, разрыв капсулы.
  • Геморрагический шок II-III степени при разрыве кистозной капсулы.
  • Злокачественный или пограничный характер неоплазии.
  • Множественные кисты яичника.
  • Острый инфекционно-воспалительный процесс.
  • Пре- и постменопаузальный период, незаинтересованность в дальнейшем деторождении (в связи с невозможностью дооперационной патоморфологической верификации неоплазии органосохранные операции не рекомендуются).

Специфическое исследование способствует выбору метода удаления образования яичника и направлено на установление дифференциального диагноза (одна из основных задач – исключение злокачественного процесса). Обязательное обследование перед удалением кистозного образования яичника включает:

  • Клинический осмотр. В ходе беседы с пациенткой, общего осмотра, бимануального исследования можно обнаружить объёмное овариальное образование, предположить его природу, риск наследственного рака яичников.
  • УЗИ малого таза. Использование трансвагинального и абдоминального УЗИ позволяет максимально точно установить характер кисты или кистомы на дооперационном этапе.

К общим обязательным мероприятиям относится предоперационное консультирование специалистов (терапевта, кардиолога), «госпитальный комплекс».

Во избежание аспирационного пневмонита, тошноты, рвоты после операции за 10-12 часов перед хирургическим удалением образования яичника под общим наркозом следует исключить приём пищи.

Если планируется удаление с использованием местной анестезии, перед манипуляцией допустим лёгкий завтрак.

Методика проведения

Полное удаление кисты яичника может осуществляться традиционным механическим (холодно-ножевым) методом или с использованием лазерного луча, ультразвукового или радиочастотного инструмента. Операции, выполненные с помощью физиохирургических технологий малокровны, характеризуются сниженным риском осложнений, однако их стоимость выше.

Удаление посредством аспирации является наименее инвазивным вмешательством, но сопровождается большей частотой рецидивов. Снизить риск рецидива позволяет лазерная вапоризация.

Прокол с опорожнением кисты яичника проводится под местной анестезией или кратковременным внутривенным наркозом со спонтанным дыханием.

Цистэктомия требует общего наркоза с интубацией трахеи и искусственной лёгочной вентиляцией.

  • Пункция кисты яичника. Выполняется трансвагинальным доступом. Под контролем УЗИ производят прокол свода влагалища и капсулы кисты иглой, осуществляют эвакуацию содержимого. Затем через ту же иглу в кистозную полость вводят склерозант с целью её облитерации и предупреждения рецидива.
  • Лазерная вапоризация. С помощью специальной иглы осуществляют максимально полное опорожнение кистозной полости. Затем через эту же иглу (или несколько игл) в полость подводят световод диодного лазера, с помощью которого осуществляется удаление (испарение) остатков содержимого и склерозирование стенок капсулы.
  • Лапароскопическое удаление. Для доступа к образованию на брюшной стенке выполняют три (иногда более) небольших разреза, через которые вводят троакары и эндоскоп. Осторожно разделяют спайки кисты яичника с брюшиной, соседними органами, после чего клеммируют и иссекают ножку поверхностной кисты или вылущивают капсулу, локализующуюся глубже.
  • Лапароскопическое удаление параовариальной кисты. Доступ реализуется как при кисте яичника. Затем через разрез переднего листка широкой связки матки иссекают капсулу кисты.
  • Лапаротомное удаление. Хирургический доступ обеспечивается из продольного или поперечного разреза брюшной стенки. Для уменьшения объёма гигантских кистом предварительно осуществляется их пункция. В случае нарушения целостности капсулы кисты и выраженного некротического процесса накладывается дренаж.
  • Удаление кисты яичника при беременности. Проводится с применением тех же методик, что и вне гестации. С целью предупреждения потери беременности до операции, интраоперационно и после проводится лечение магнезией, также в периоперационном периоде применяются препараты прогестерона.

Удалённый биоматериал передаётся для планового патоморфологического исследования. При подозрении на наличие пограничного или злокачественного процесса выполняется срочное гистологическое исследование, в случае подтверждения лапароскопическое удаление кистозного образования конвертируется в лапаротомное удаление яичника.

После удаления кисты яичника

После кистэктомии вставать и ходить разрешается через 1-3 суток, выписку из стационара осуществляют через 2-7 суток.

После пункции постельный режим чаще всего не требуется, пациентку отпускают домой спустя сутки. Незначительные болевые ощущения, кровянистые выделения являются вариантом нормы.

Для купирования болевого синдрома назначают кратковременный курс нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ограничение физических нагрузок рекомендуется в течение 2-6 недель. После оперативного вмешательства (особенно лапаротомного) сразу после операции начинают мероприятия по профилактике спаечного процесса (курсы антибиотиков, физиотерапии) и продолжают их в течение полугода. При гормональных нарушениях для профилактики рецидивов назначают медикаментозную терапию.

Осложнения

Удаление кисты яичника является наиболее щадящим из всех хирургических методов лечения опухолевых и опухолевидных заболеваний гонад, позволяющим полностью сохранить овариальную функцию. Осложнения наблюдаются редко, к ним относятся:

  • Инфицирование операционной раны.
  • Формирование спаек в малом тазу (чаще после лапаротомного удаления).
  • Внутреннее кровотечение вследствие разрыва капсулы кисты после пункции или неадекватного гемостаза.
  • Рецидив кисты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/ovarian-cysts/

Цистэктомия яичника: что это такое, как проводится операция, последствия

Цистэктомия – хирургическое удаление кисты яичника

Цистэктомия яичника – хирургическое вмешательство, необходимое для удаления кистозных новообразований. Ткани придатка при этом не повреждаются, орган полностью сохраняется. Считается щадящим видом операции, так как не лишает женщину репродуктивной способности. Обладает коротким периодом реабилитации.

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: