Анафилактический шок у детей: симптомы, неотложная помощь и лечение

Содержание
  1. Анафилактический шок у детей: неотложная помощь алгоритм действий, симптомы, лечение, причины
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Первая помощь
  6. Препараты
  7. Помощь врачей
  8. Профилактика
  9. Анафилактический шок у ребенка и как ему помочь
  10. Что такое анафилактический шок?
  11. Причины возникновения шокового состояния
  12. Симптомы у детей
  13. Особенности состояния у грудничков и новорожденных
  14. Как распознать анафилаксию у ребенка?
  15. Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)
  16. Доврачебные методы помощи
  17. Квалифицированная медицинская помощь
  18. Домашняя аптечка для аллергика
  19. Последствия и возможные осложнения
  20. Профилактика анафилактического шока
  21. Анафилактический шок у детей
  22. Симптомы анафилактического шока у детей
  23. Формы анафилактического шока
  24. Лечение и оказание первой неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей
  25. Почему у ребенка может возникнуть анафилактический шок, и что делать родителям?
  26. Причины возникновения и факторы риска
  27. Степени тяжести и формы
  28. Какой врач занимается лечением?
  29. Диагностика
  30. Осложнения и последствия анафилактического шока у детей
  31. Меры профилактики
  32. об анафилактическом шоке у ребенка

Анафилактический шок у детей: неотложная помощь алгоритм действий, симптомы, лечение, причины

Анафилактический шок у детей: симптомы, неотложная помощь и лечение

Анафилактический шок у детей возникает от контакта организма с аллергеном посредством попадания внутрь или при внешнем воздействии.

Реакция организма остро выражена, развивается очень стремительно, счет ведется на минуты.

Подобное состояние несет угрозу жизни и требует неотложного медицинского вмешательства, а во время ожидания реанимационной бригады должна быть грамотно оказана доврачебная помощь.

Причины

Основные причины данного состояния выявлены и должны быть известны всем родителям, чтобы избежать опасных последствий.

  • Укусы насекомых и животных. Из насекомых самые опасные укусы могут оставить пчелы, осы, комары, шмели. Серьезную угрозу так же представляют змеи и ящерицы. Не стоит забывать об осторожности на морском отдыхе: прикосновение к медузе во время нахождения в воде всегда вызывает ожог, и детский организм может отреагировать на этот контакт анафилактическим шоком.
  • Использование лекарственных средств. Каким бы способом препарат ни попал внутрь, он может спровоцировать анафилаксию, особенно, если прежде назначения этого лекарственного средства не проводилось. Исключительно опасна перекрестная аллергия: если уже имеется непереносимость определенного компонента, анафилактический шок может вызвать его «двойник», то есть другое вещество со сходными свойствами.
  • Химический ожог от растений. В соке некоторых растений содержатся высококонцентрированные биологически активные вещества. По причине того, что кожа малыша тонкая и нежная, при попадании на нее сока, эти компоненты начинают интенсивно проникать в организм. Чтобы спровоцировать анафилактический шок у ребенка, достаточно попадания внутрь микроскопической дозы.
  • Аллергенные продукты питания. В список основных пищевых провокаторов входят орехи, содержащие какао сладости и пасты, апельсины, мандарины, лимоны, морепродукты. Очень осторожно надо относиться к тропическим плодам.
  • Бытовая химия и предметы обихода. Воздействовать на чувствительный организм ребенка могут компоненты, содержащиеся в бытовой химии и парфюмерии. Не следует забывать об опасности ярких красителей, которые используют производители недоброкачественной одежды, обуви, игрушек. Кроме того, подобные предметы выдают свою опасность неприятным резким запахом.
  • Вакцинация. Все препараты для вакцинации могут представлять опасность возникновения аллергических реакций, медицинская практика имеет множество доказательств этого утверждения. Чтобы обезопасить ребенка от нежелательных последствий, прививать его следует с соблюдением всех правил и норм вакцинации в медицинском учреждении с соответствующим оборудованием. Процедуру должен проводить квалифицированный персонал, способный к оказанию помощи при угрозе критического развития ситуации.

Симптомы

Развитие шокового состояния очень стремительное, острая реакция проявляется в течение нескольких минут после контакта с раздражителем.

Первые признаки:

  • Угнетение психики (беспокойство, фобия),
  • Появление и нарастание пульсирующей головной боли,
  • Головокружение, помутнение сознания (возможна даже его потеря),
  • Шум в ушах,
  • Лицо, конечности, губы, язык могут почувствовать онемение,
  • Выделение холодного пота.

Вероятно возникновение покраснения кожных покровов и зуда, отек частей тела и гортани, спазмы дыхательных путей,  рвота, диарея, кишечные боли.

Развивается одышка, ощущение сдавливания в груди, тяжелое дыхание, может пойти пена изо рта, сопровождаясь судорогами, непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, у девочек кровяные выделения из половых органов.

Внутреннее состояние организма не менее негативно: резко снижается кровяное давление, пульс ослабевает до нитевидного. Отек тканей развивает необратимые изменения внутренних органов. Страдают сердце, почки, к кишечным болям добавляется кровотечение.

Течение анафилактического шока может быть выражено двухфазной формой: после улучшения самочувствия опять возможно снижение артериального давления и возобновление опасных симптомов. При таком развитии ситуации за ребенком обязательно наблюдение в условиях стационарного медицинского учреждения в течение 10 суток, а при необходимости дольше.

Лечение

При появлении признаков анафилактического шока у детей неотложная помощь должна быть вызвана без малейшего промедления.

В момент сообщения сведений о больном, обязательно отметить, что имеются симптомы анафилаксии. На месте принимаются меры экстренной помощи, дальнейшее лечение происходит в стационаре.

Первая помощь

Если состояние анафилаксии развивается не в медицинском учреждении, первая помощь у детей должна начинаться ещё до приезда врачебной бригады. Алгоритм действий для оказания первой помощи приведен ниже:

  • Прекратить контакт с аллергеном, если шок спровоцировал укус – удалить жало, затем наложить жгут. Наложение жгута прекратит распространение опасного вещества по организму вместе с кровотоком.
  • Расположить ребенка, опустив вниз голову и приподняв ноги, для лучшего кровоснабжения мозга.
  • При возникновении тошноты  – повернуть голову малыша набок, чтобы не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Не допустить западания языка.
  • Ослабить застежки, завязки, резинки. Расстегнуть пуговицы. Сдавливающей одежды на ребенке быть не должно.
  • Необходимо одновременное согревание и поступление чистого свежего воздуха.
  • До приезда врачей не давать и не вводить никаких лекарственных средств.
  • При остановке сердца выполнить непрямой массаж и искусственное дыхание.
  • Если хотя бы один раз у сына или дочки возникло состояние анафилактического шока, следует всегда носить с собой противошоковую аптечку со специально подобранными средствами, позволяющую оказать медицинскую помощь без промедления.

Важно запомнить или зафиксировать момент, когда вы поняли, что у ребенка развивается анафилактический шок. Максимально точно передать врачу, какое было течение симптомов, когда случилось их возникновение, сколько они продолжались – любая информация о состоянии должна быть как можно более детальной. Если давали ребенку препараты – записать дозировку и время.

Препараты

Антигистаминные препараты способствуют снижению реакции на контакт с аллергеном. Обычно это имеющийся в каждой домашней аптечке. Подойдет любой из них. Важно рассчитать дозировку в соответствии с прилагаемой к упаковке инструкцией.

  • Тавегил (сироп) содержит действующее вещество в количестве 100мкг/1мл, таблетка – 1мг, то есть соответствует 10 мл сиропа. Разовая доза детям от 1 до 3 лет – 2-2.5 мл, суточная – до 5 мл (2 раза в день); от 3 до 6 лет разово – 5 мл при той же кратности, от 6 до 12 лет – 5-10 мл сиропа или 1⁄2 -1 таблетка за один прием дважды в сутки.
  • Супрастин не раньше месячного возраста по 1⁄4 таблетки два раза в сутки, от 1 до 6 лет – такую же дозу можно применять трижды в день, с 6 до 12 лет – от 1⁄4 до 1⁄2 таблетки 3 раза в день. В виде инъекций с разовой дозой от 1 месяца до года – 1⁄4 ампулы, далее до 6 лет 1⁄2 ампулы, от 6 до 14 лет разовую дозировку увеличить можно до целой ампулы.

Внимание: все указанные дозировки имеют рекомендательный характер и должны быть скорректированы специалистами согласно индивидуальному состоянию малыша.

Помощь врачей

Неотложная помощь оказывается медиками сразу по прибытии на вызов, затем при сопровождении в стационар. Место введения аллергена блокируется холодом и вводится адреналин, его роль выполняет синтезированный вне организма эпинефрин.

Внутривенным способом должны быть введены прочие необходимые гормоны.

По ситуации проводятся необходимые реанимационные процедуры (введение катетера в дыхательные пути, искусственная вентиляция легких), организуется перевозка пострадавшего ребенка в условия стационарного медицинского учреждения.

Профилактика

Для снижения риска возникновения анафилактического шока у детей существует комплекс предупредительных мероприятий.

  • Регулярное обследование у специалиста и выявление потенциальных аллергенов с целью дальнейшей изоляции ребенка от их воздействия.
  • Гипоаллергенная диета. Сбалансированное питание необходимо составлять, исключая непереносимые продукты.
  • Укрепление иммунитета: полноценное питание, игры на свежем воздухе, прогулки, спорт – самые лучшие помощники в развитии иммунной системы и профилактики возникновения анафилактического шока.
  • В летнее время использовать кремы для отпугивания насекомых, чтобы не допустить опасных укусов.

Очень важно не терять самообладания, не поддаваться панике. От рациональных действий взрослого этот момент зависит здоровье и жизнь пострадавшего малыша.

Источник: https://LechenieDetej.ru/allergiya/anafilakticheskij-shok.html

Анафилактический шок у ребенка и как ему помочь

Анафилактический шок у детей: симптомы, неотложная помощь и лечение

Самым опасным видом аллергической реакции у детей является анафилактический шок. Он может развиваться при попадании в ткани ребенка различных веществ. Анафилактический шок у детей представляет угрозу для жизни. Летальность достигает 2%.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок – это разновидность острой аллергической реакции немедленного типа.

Выделяют следующие разновидности шока:

  1. Асфиксическую. При данной патологии развивается острая дыхательная недостаточность.
  2. Гемодинамическую. Характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы.
  3. Церебральную. Характеризуется неврологическими симптомами.
  4. Абдоминальную. Наблюдается клиника «острого живота».

Причины возникновения шокового состояния

В основе развития шока лежит сильная аллергическая реакция. Она возникает при повторном контакте с веществом после сенсибилизации организма. При попадании антигена (чаще всего белковой природы) начинают вырабатываться медиаторы (лейкотриены, простагландины, гистамин). В организме ребенка происходит связывание чужеродного вещества с иммуноглобулинами класса E.

На фоне этого нарушается работа органов и систем (усиливается сосудистая проницаемость, развивается отек, повышается выработка слизи, сокращается скелетная мускулатура, уменьшается объем циркулирующей крови и снижается давление).

Вызвать шок могут:

  1. Споры грибков.
  2. Пыль (уличная, домашняя, производственная).
  3. Средства бытовой химии.
  4. Продукты (орехи, яйца, мед).
  5. Пищевые добавки (сульфиты).
  6. Яды насекомых, паукообразных и змей.
  7. Медикаментозные средства (сульфаниламиды, Бициллин, инсулин, гормоны).
  8. Аллергены животных (шерсть).
  9. Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины.

Попадать в организм детей они могут разными способами (аэрозольным, пищевым, контактно-бытовым, инъекционным, перкутанным).

К предрасполагающим факторам развития шока у детей относятся:

  1. Бесконтрольный прием лекарств.
  2. Наличие заболеваний аллергической природы (астмы, аллергического дерматита, ринита, сенной лихорадки).
  3. Воздействие физических факторов.
  4. Наличие экссудативного диатеза.
  5. Стресс.
  6. Укусы насекомых (пчел, муравьев), змей и паукообразных.
  7. Контакт с растениями (борщевиком, амброзией, тополиным пухом).
  8. Контакт с чужими домашними и дикими животными (аллергены могут находиться на их шерсти).

Симптомы у детей

На развитие шока у ребенка указывают следующие симптомы:

  1. Внезапная, беспричинная слабость.
  2. Тошнота.
  3. Головная боль.
  4. Головокружение.
  5. Сыпь по типу крапивницы. Морфологическими элементами сыпи являются волдыри розово-красного цвета. Высыпания могут бледнеть и исчезать уже через несколько часов. Волдыри болезненные, множественные, локализуются на любых участках тела, размером 3-5 мм. Нередко поражаются внутренние поверхности конечностей.
  6. Чувство тревоги и страха.
  7. Нехватка воздуха.
  8. Шумное дыхание.
  9. Тахикардия.
  10. Снижение остроты зрения.
  11. Ухудшение слуха.
  12. Жар.
  13. Отек лица. Опухают язык и губы. В тяжелых случаях наблюдается отек гениталий, гортани и ног.
  14. Респираторные расстройства (затруднение дыхания через нос и рот, чувство нехватки воздуха, кашель, хрипы разного калибра, осиплость).
  15. Угнетение и потеря сознания.
  16. Наличие липкого и холодного пота на коже.
  17. Нарушение мочеиспускания.
  18. Артериальная гипотензия.
  19. Кожный зуд.
  20. Бледность кожи.
  21. Боль в груди.
  22. Расстройство пищеварения. Возможны рвота, диарея, тошнота, затруднение глотания и боль в животе.
  23. Туман перед глазами.
  24. Судороги.
  25. Цианоз.

Особенности состояния у грудничков и новорожденных

Шок у детей грудного возраста и новорожденных встречается крайне редко. Причиной может быть введение лекарств при развитии врожденной патологии. Диагностика анафилаксии в этом возрасте затруднена. Наблюдаются симптомы нарушения функций сердца и мозга, плаксивость, отказ детей от грудного молока, беспокойство.

Как распознать анафилаксию у ребенка?

Диагноз шока ставится на основании типичной клинической картины, уровня артериального давления, частоты сердцебиения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Большое значение имеет анамнез.

Для постановки диагноза требуются:

  1. Физикальный осмотр (выслушивание сердца и легких, пальпация, перкуссия).
  2. Измерение давления и пульса.
  3. Внешний осмотр.
  4. Осмотр гортани.
  5. Оценка неврологического статуса.
  6. Общий (клинический) анализ крови. Выявляет анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов), большое содержание лейкоцитов и повышение эозинофилов.
  7. Биохимический анализ крови.
  8. Иммуноферментный анализ.
  9. Аллергологические пробы. Определяется содержание триптазы, интерлейкина-5, гистамина и иммуноглобулина.
  10. Кожные аллергические пробы. Проводятся после оказания помощи.
  11. Инструментальные исследования (УЗИ сердца, электрокардиография).

При шоке предварительный диагноз ставится на основании только клинической картины. Анализы и другие исследования проводятся позже ввиду неотложности лечения.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Шок нужно отличать от сердечной патологии и других неотложных состояний.

ПатологияПричины возникновенияПреобладающие симптомы
Анафилактический шокКонтакт с аллергеномСнижение давления, чувство страха, нарушение сознания, высыпания, отеки
Кардиогенный шокИнфаркт, миокардит, отравления, тампонада, тромбоэмболия, тяжелые инфекцииИррадиирующая боль за грудиной, признаки дыхательной недостаточности и отека легких
Острая сердечная недостаточностьИшемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, аритмии, гипертоническая болезньПриступы удушья, чувство нехватки воздуха, кашель с мокротой, набухание шейных вен, цианоз кожи, падение АД, нитевидный пульс
Септический шокОчаги гнойной инфекции, длительная госпитализация, загрязненные раны, иммунодефицитСтойкая артериальная гипотензия, повышение температуры
Инфаркт миокардаСахарный диабет, атеросклероз коронарных артерий, тромбоз венечных сосудов, курение, стенокардия, высокое давление, нарушение липидного обмена, неправильное питание, ожирениеБоль груди длительностью более получаса, не купируемая нитратами, повышение давления с последующим его падением, одышка, возбуждение, тахикардия, повышение температуры
Эпилептический статусЭпилепсия, черепно-мозговые травмы, опухоли, энцефалит, кисты, застой спинномозговой жидкости, диабет, отравленияНизкое давление, нарушение сознания, судороги, рвота, частое сердцебиение, нарушение функции тазовых органов, расширение зрачков, дыхательные расстройства
Гипогликемическая комаНесоблюдение дозировка и кратности введения инсулина и пероральных гипогликемических средств, незнание техники инъекций, пропуски приема пищиЧувство голода, холодный и липкий пот, слабость, потеря сознания, поверхностное дыхание, сонливость, тремор рук, судороги
Тромбоэмболия легочной артерииЗакупорка тромбом глубоких вен, тромбофилия, сердечно-сосудистые заболевания, сепсис, антифосфолипидный синдромАртериальная гипотензия (давление может быть в норме), обморок, одышка, тахикардия

Доврачебные методы помощи

При симптомах шока у ребенка нужно вызвать бригаду скорой помощи. При оказании доврачебной помощи алгоритм действий следующий:

  1. Успокоить и удобно уложить ребенка (на спину). Ноги должны быть немного приподняты.
  2. Повернуть голову вбок.
  3. Удалить инородные предметы из полости рта (остатки пищи, протезы).
  4. Открыть окно или дверь для притока кислорода.
  5. Прекратить поступление аллергена в организм. При необходимости накладывают жгут выше места укуса насекомого или места инъекции.
  6. В случае отсутствия пульса (остановки сердца) провести непрямой массаж сердца.
  7. Начать искусственное дыхание при его прекращении.

Квалифицированная медицинская помощь

После того как оказана первая помощь, проводится медикаментозное лечение.

Применяются Адреналин, раствор Димедрола (Тавегил или Супрастин), Дексаметазон или Преднизолон, кристаллоидные и коллоидные растворы, противосудорожные, мочегонные (Фуросемид) и транквилизаторы.

Адреналин вводят внутривенно и подкожно. Можно обкалывать область укуса. Могут понадобиться реанимационные мероприятия, тройной прием Сафара и интубация трахеи.

Домашняя аптечка для аллергика

Дома аллергикам нужно иметь аптечку, в которую должны входить:

  • раствор Эпинефрина;
  • стероидные мази, капли, спреи и кремы;
  • антигистаминные средства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) в форме таблеток и раствора;
  • шприцы с иглами;
  • препараты, расширяющие бронхи;
  • ингалятор;
  • раствор Дексаметазона или Преднизолона.

Последствия и возможные осложнения

Последствиями шока могут быть:

  • длительная артериальная гипотензия;
  • миокардит;
  • поражение нервов;
  • гепатит;
  • рецидивирующая крапивница;
  • отек Квинке;
  • поражение органа слуха (шум в ушах, снижение слуха) и вестибулярного аппарата;
  • астма;
  • периартериит;
  • гломерулонефрит;
  • асфиксия;
  • гипоксия мозга;
  • летальный исход.

Профилактика анафилактического шока

Чтобы предупредить шок, нужно лечить имеющиеся у ребенка аллергические патологии, исключить его контакт с потенциальными опасными веществами (пылью, пыльцой, пищевыми добавками, лекарствами), ядовитыми насекомыми, предупреждать укусы змей и паукообразных, проводить влажную уборку дома, повышать иммунитет, вести активный образ жизни и обеспечить больному гипоаллергенную диету.

Источник: https://allergiya03.com/deti/anafilakticheskiy-shok-u-rebenka.html

Анафилактический шок у детей

Анафилактический шок у детей: симптомы, неотложная помощь и лечение

Развивающийся анафилактический шок у детей является состоянием, угрожающим жизни. Если не провести своевременную противошоковую терапию, то возможен летальный исход.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей потребует применения специальных препаратов, таких как кортикостероиды. Поэтому не стоит допускать ситуаций, при которых может развиться подобная аллергическая реакция и критическое состояние в бытовых условиях.

Начинать оказывать помощь при анафилактическом шоке у детей следует после того, как вызвана бригада скорой помощи.

Существует определённый алгоритм действий неотложной помощи детям при анафилактическом шоке, регламентируемый специальными медицинскими приказами.

В рамках этих документах в поликлиниках и стационарах формируется противошоковая укладка. Естественно, что в домашних условиях препаратов из неё быть в принципе не может.

Поэтому алгоритм помощи при анафилактическом шоке у детей вне лечебных учреждений может отличаться. Обо всем этом поговорим далее в статье.

Симптомы анафилактического шока у детей

Анафилактический шок (системная анафилаксия) — это наиболее тяжелое, жизнеугрожающее, острое аллергическое заболевание немедленного типа, развивающееся в сенсибилизированном организме после повторного контакта причинно-значимого аллергена (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, вакцины, сыворотки, γ-глобулин, рентгеноконтрастные вещества, пищевые продукты), при кожных диагностических пробах, специфической гипосенсибилизации и т.д., с реагиновыми антителами и сопровождающееся нарушением гемодинамики, недостаточностью кровообращения, гипоксией жизненно важных органов и тканей. Чаще наблюдается при аллергической предрасположенности, но может возникнуть в случае первого применения лекарственного средства, особенно у детей, матери которых во время беременности или кормления грудью принимали это средство.

Симптомы анафилактического шока у детей любой этиологии развиваются внезапно. Сразу после попадания в организм специфического аллергена возникают первые признаки: слабость, тошнота, загрудинная боль, страх смерти.

Резко падает артериальное давление (АД); отмечаются резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, нитевидный пульс, Удушье, клонические судороги. Больной теряет сознание.

В некоторых случаях шок нарастает медленнее: появляются чувство жара, покраснение кожи, шум в ушах, зуд глаз, носа, чиханье, сухой мучительный кашель, шумное дыхание, схваткообразные боли в области живота.

Формы анафилактического шока

Выделяют пять форм анафилактического шока: типичная, гемо-динамическая, асфиксическая, церебральная и абдоминальная.

Типичная форма шока фиксирует артериальную гипотензию, нарушение сознания, дыхательную недостаточность, кожные вегето-сосудистые реакции, судороги.

  • Гемодинамическая форма шока. В клинической картине на первый план выступает расстройство сердечно-сосудистой деятельности: сильные боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, глухость тонов, слабый пульс, падение АД. Возможны спазм (бледность кожи) или расширение (гиперемия, отеки) периферических сосудов.
  • Асфиксическая форма шока. Характеризуется острой дыхательной недостаточностью (ОДН), обусловленной спазмом бронхов, отеком гортани, бронхиол или легкого.
  • Церебральной форме шока свойственны нарушения центральной нервной системы (ЦНС): возбуждение, потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, иногда острое набухание и отек мозга, эпилептический статус с остановкой дыхания и сердца.
  • Абдоминальная форма шока. Доминируют симптомы «острого живота» — боль в эпигастральной области и по всему животу, рвота, позывы к дефекации, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Без своевременного и правильного лечения может наступить ранняя (в течение 5-30 мин) или отсроченная (через 24-72 ч) смерть в результате поражения почек, сердца, печени и других жизненно важных органов.

Возможны поздние осложнения анафилактического шока, поэтому все больные, перенесшие шок, должны оставаться под наблюдением врача в течение 12-15 дней.

Лечение и оказание первой неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей

Цель лечения анафилактического шока у детей – восстановить гемодинамику, вывести больного из состояния асфиксии, снять спазм гладкомышечных органов и предотвратить поздние осложнения.

Главные условия алгоритма при анафилактическом шоке у ребенка — быстрота, четкость и последовательность противошоковых мероприятий:

  • Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей требует немедленно прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок;
  • Следующее действие при анафилактическом шоке у детей – быстро наложить жгут (если позволяет локализация) выше места последней инъекции на 30 мин, не сдавливая артерии, если шок развился сразу же после инъекции, для предотвращения дальнейшего всасывания лекарственного средства каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин;
  • При оказании неотложной помощи детям при анафилактическом шоке нужно обколоть 0,1% раствором эпинефрина (0,1 мл/год жизни) или 1 % раствором мезатона (0,1 мл/год жизни, не более 1 мл) на 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида место инъекции аллергена, вызвавшего шок;
  • Ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно, если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина;
  • При оказании помощи при анафилактическом шоке детям промыть проточной водой носовые ходы и конъюнктивальный мешок при закапывании аллергенного медикамента;
  • Промыть больному желудок при пероральном приеме аллергена, если позволяет его состояние;
  • Уложить ребенка так, чтобы предотвратить западение языка и аспирацию рвотных масс, обложить грелками, укрыть, обеспечить доступ свежего воздуха, постоянно давать увлажненный кислород;
  • Ввести эпинефрин или его производные (мезатон, норэпинефрин) — подкожно, внутримышечно, внутривенно. Первую инъекцию 0,1 % раствора эпинефрина внутримышечно 0,01 мл/кг (не более 0,5 мл) — делают немедленно. Срочно производят катетеризацию вены для последующих введений эпинефрина и других лекарственных веществ. Последующие введения раствора (внутривенно 0,1-0,5 мл — в зависимости от возраста — на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида) по необходимости повторяют каждые 10-15 мин до выхода больного из тяжелого состояния;
  • Оказывая первую помощь при анафилактическом шоке у детей, нужно ввести внутривенно кортикостероидные препараты: 0,4 % раствор дексаметазона — 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл 4 мг) или гидрокортизон — 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии 25 мг), или 3% раствор преднизолона — 2-4 мг/кг (в 1 мл 30 мг). В дальнейшем для предотвращения осложнений применяют кортикостероидные препараты — внутрь на протяжении 4—6 суток с постепенным снижением дозы до 1\2-1\4 таблетки в 1 сут;
  • Ввести глюкокортикостероиды с антигистаминными лекарственными средствами седативного действия внутримышечно или с препаратами нового поколения — внутрь для предупреждения влияния на ткани гистамина. Ввести внутримышечно антигистаминные препараты: 1 % раствор димедрола в дозе 0,5 мг/(кг-сут) или 2% раствор супрастина (0,1-0,15 мл/год жизни не более 1 мл);
  • Пипольфен противопоказан в связи с его выраженным гипотензивным эффектом(!);
  • Провести коррекцию артериальной гипотонии и восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК). Инфузионная терапия для ликвидации относительной гиповолемии (предпочтительно в качестве стартовых использовать кристаллоидные растворы) проводится в объеме и режимах, ориентированных на поддержание адекватного АД. Важно помнить, что ведущую роль в коррекции и поддержании АД при анафилаксии занимают адреномиметики, а не инфузионные растворы. Инфузионную терапию проводят под контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, аускультативных изменений в легких, диуреза;
  • Назначить вазопрессорные амины (дозу титруют до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) только после восполнения ОЦК: после начала инфузионной терапии при артериальной гипотензии назначить внутривенно титрованно допамин в дозе 6-10 мкг/(кг-мин) под контролем АД и ЧСС. Сначала нужно приготовить «матричный» раствор — официнальный раствор допамина, содержащий в 1 мл 40 мг препарата, развести в 100 раз — 1 мл на 100 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Препарат вводят внутривенно капельно или микроструйно с помощью инфузионных насосов. Скорость внутривенного введения допамина зависит от задач терапии. Дозы подбирают индивидуально. Вливание этого раствора в дозе 0,3 мл/(кг-ч), или 1-2 мкг/(кг мин), обеспечивает периферический сосудорасширяющий эффект и повышает диурез, в дозе 0,6 мл/(кг -ч), или 3-5 мкг/(кг -мин), оказывает кардиостимулирующее действие (увеличивает минутный объем крови), а в дозе 1,2 мл/(кг-ч), или 8-10 мкг/(кг-мин), — сосудосуживающее;
  • Ввести глюкагон в отсутствии эффекта от проведения инфузионной терапии. Эффективность лекарственного средства связана с наличием у него положительных ино- и хронотропных эффектов, не зависящих от катехоламиновых рецепторов: глюкагон — внутривенно струйно 1-5 мг, однократно, затем внутривенно капельно со скоростью 5-15 мкг/мин — до купирования проявлений анафилаксии: Важно помнить, что глюкагон может провоцировать рвоту и тем самым повышать риск аспирации. При сохраняющемся недостаточном эффекте терапии адрено-миметиками и глюкагоном возможно назначение изопротеренола внутривенно 1 мг (0,1 мкг/кг/мин). Необходимо учитывать, что на фоне введения изопротеренола возможно угнетение сократимости миокарда, развитие аритмии и ишемии миокарда;
  • Назначить для купирования бронхоспазма ингаляцию -агонистов короткого действия (сальбутамол, беротек), ввести внутривенно 2,4% раствор эуфиллина (0,5-1,0 мл/год жизни — не более 10,0 мл — на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида);
  • Провести оксигенотерапию;
  • Удалить накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;
  • Делать интубацию трахеи или трахеостомию при появлении стридорозного дыхания и неэффективности комплексной терапии (эпинефрин, преднизолон, антигистаминные препараты) — по жизненным показаниям;
  • Ввести внутримышечно или внутривенно 0,25 % раствор дроперидола (0,1 мл/кг) при судорожном синдроме с сильным возбуждением;
  • Можно ввести при брадикардии 0,1% раствор атропина — подкожно 0,015 мг/кг (0,05 мл/год жизни), однократно (при необходимости 0,3-0,5 мг каждые 10 мин);
  • Провести комплекс сердечно-легочной реанимации при необходимости;
  • Госпитализировать в реанимационное отделение (РО) после проведения комплекса необходимых лечебных мероприятий.

Источник: https://wdoctor.ru/pervaya-pomoshh/anafilakticheskij-shok-u-detej.html

Почему у ребенка может возникнуть анафилактический шок, и что делать родителям?

Анафилактический шок у детей: симптомы, неотложная помощь и лечение

27.02.2019

Анафилактический шок (анафилаксия) – это возникновение аллергической реакции немедленного типа, которая развивается при повторном попадании аллергена в организм, что всегда сопровождается его резко повышенной чувствительностью.

Причины возникновения и факторы риска

Анафилактический шок может возникать при:

  1. Использовании определенных лекарственных средств.
  2. Контакте с рентгеноконтрастными веществами.
  3. Укусах насекомых.
  4. Употреблении пищевых продуктов, богатых аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр.).
  5. Приеме антибиотиков.
  6. Использовании гамма-глобулина, ряда вакцин и сывороток.
  7. Проведении аллергологической диагностики (внутрикожные пробы на аллергены).

В редких случаях анафилактических шок может возникать в качестве ответа на низкие температуры.

Факторами риска принято считать следующие заболевания:

Также к факторам риска следует добавить эмоциональный стресс, путешествия, в результате которых защитные системы организма снижаются из-за истощения или постоянного воздействия сильных аллергенов.

Степени тяжести и формы

Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока:

  1. Легкая. Сопровождается снижением артериального давления на 30-40 мм рт. ст. ниже нормы, при этом рефлекторно повышается частота сердечных сокращений. Пострадавшие дети нередко возбуждены, беспокойны либо малоактивны ввиду нарастающей слабости. Сознание у таких ребят сохранено.
  2. Средней тяжести. Систолическое артериальное давление находится в пределах 60-90, в то время как диастолическое опускается до 40 и менее мм рт. ст. У детей наблюдается развернутая клиническая картина, характеризующаяся отеком Квинке, снижением слуха и зрения, звоном и шумом в голове. Появляются желудочно-кишечные и почечные синдромы. Сознание может быть затуманено, в редких случаях наблюдается его потеря.
  3. Тяжелая. Систолическое давление падает до 40-60 мм рт. ст., диастолическое может не определяться. Пульс у ребенка малый и частый, появляются признаки острой дыхательной недостаточности, возможна потеря сознания.
  4. Очень тяжелая. Артериальное давление не определяется, как и пульс, что нередко сопровождает остановку сердца, прекращение дыхания. Дитя моментально теряет сознание, во время чего возникают непроизвольные акты дефекации и/или мочеиспускания. Кожа ребенка бледная, цианотического оттенка. Зрачки расширены, не реагируют на свет.

Немалое значение в определении степени тяжести анафилактического шока у детей имеет эффект от противошоковой терапии, которая актуальна и оказывает положительное действие при легкой и средней тяжести анафилаксии. Лечебные мероприятия малоэффективны либо могут не оказывать практически никакого эффекта при тяжелом и крайне тяжелом шоке соответственно.

Формы анафилактического шока:

  1. Типичная проявляется артериальной гипотензией, дыхательной недостаточностью, нарушением сознания, судорогами, крапивницей, отеком Квинке, покраснением кожи (если аллерген воздействовал непосредственно на ее участок), зудом.
  2. Асфиксическая отличается тяжелой дыхательной недостаточностью, которая развилась в результате отека гортани, бронхиол, легкого, бронхоспазма.
  3. Гемодинамическая. Наблюдается преобладание сердечно-сосудистой симптоматики: загрудинная боль в области сердца, нарушение ритма, слабый пульс, значительное падение артериального давления, при аускультации врачи определяют у ребенка снижение звучности сердечных тонов.
  4. Церебральная протекает со свойственными нарушениями центральной нервной системы, среди которых: потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, отек мозга.
  5. Абдоминальная – прогрессирует симптоматика «острого» живота. У ребенка определяют рвоту, боли в животе, позывы к дефекации.

При абдоминальной форме анафилактического шока нередко возникают проблемы с правильной постановкой диагноза.

Какой врач занимается лечением?

Первые медицинские манипуляции проводятся бригадой скорой помощи, и зависят их действия от степени тяжести анафилактического шока, определяющего состояние ребенка.

При необходимости врачи проводят и реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), после чего доставляют пострадавшего в стационар. В стационаре ребенку оказывать помощь могут врач-педиатр, аллерголог.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет трудностей ввиду характерной клинической картины и обычно отягощенного аллергологического анамнеза.

Дифференциальную диагностику могут проводить с инфарктом миокарда, кишечной непроходимостью, эмболией легочной артерии, кровоизлиянием в головной мозг, системным мастоцитозом, однако все вышеперечисленные состояния обычно сопровождает неотягощенный аллергологический анамнез.

В больнице ребенку проводят следующие исследования:

  • сбор аллергологического анамнеза;
  • кожные и аппликационные пробы (Path-тест);
  • анализ крови на общий иммуноглобулин;
  • провокационные пробы.

Проведенные исследования позволяют точно определить возбудителя аллергической реакции.

Осложнения и последствия анафилактического шока у детей

Последствия анафилаксии у детей определяются тем, насколько тяжелым был процесс, и как долго он продлился. Чем раньше была оказана первая помощь, тем лучше. Анафилактический шок затрагивает множество органов, и среди осложнений у детей могут развиться:

  1. Неинфекционная желтуха.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Аритмия и другие нарушения со стороны работы миокарда.
  4. Сбои в работе центральной нервной системы и вестибулярного аппарата.
  5. Отек, кровоизлияние в головной мозг.
  6. Кишечное кровотечение.

Меры профилактики

Предсказать развитие анафилактического шока непросто, ввиду чего требуется:

  1. С осторожностью назначать медикаменты с выраженными антигенными свойствами.
  2. Быть внимательным к противопоказаниям у ребенка. К примеру, если тому требуется провести лечение с использованием антибиотиков, а у дитя аллергия на пенициллин, нельзя ни в коем случае назначать полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
  3. Осторожно относиться к введению прикорма и докорма детям с наследственно обусловленными аллергиями. Каждый новый продукт должен вводиться раз в 5-7 дней.
  4. Беречь ребенка от купания в прохладной воде и длительного пребывания в условиях низких температур, если у него холодовая аллергия.
  5. Окна затягивать сеткой либо устанавливать противомоскитную сеть, держать чадо подальше от пасек во избежание укусов насекомых.
  6. Проводить специфическое противоаллергическое лечение в стенах лечебного учреждения в качестве профилактики шока от диагностических аллергенов.

Медицинскую карточку ребенка с аллергологическим анамнезом требуется хранить под рукой, чтобы помнить обо всех веществах, которые вызывают у ребенка реакцию гиперчувствительности, и исключить контакт с ними.

об анафилактическом шоке у ребенка

Вашему вниманию представлен видеоролик, в котором рассказано, что такое анафилактический шок, что говорит статистика о распространенности данного состояния, по каким признакам его можно распознать, а также как правильно оказать первую помощь пострадавшему:

Если Вы знаете, что у детей, да и других членов семьи есть склонность к аллергическим реакциям немедленного типа, рекомендуется иметь в домашней и дорожной аптечке одноразовые шприцы и противошоковые медикаменты, краткие записи о дозировании. Знание методики оказания первой помощи может спасти жизнь вашему ребенку.

Источник: https://telemedicina.one/allergiya/anafilakticheskiy-shok-u-detey.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: