Сколько стоит эпидуральная анестезия при родах

Прейскурант на платное родоразрешение

Уважаемые пациентки! До заключения договора на индивидуальное ведение родов необходимо предварительно записаться на консультацию к выбранному врачу-акушер-гинекологу. Стоимость консультации врача-акушер-гинеколога – 550 рублей.

В соответствии со стандартами и протоколами (клинические рекомендации) оказания медицинской помощи в послеродовом периоде необходимы следующие медицинские услуги (дополнение к прейскуранту на платное родоразрешение):

Итого: 5 393,00 руб.

При родах посредством кесарева сечения предусмотрено дополнительное лабораторное исследование: биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин прямой, аланинаминотрансферраза, аспартатаминотрансферраза, глюкоза, общий холестерин) и определение коагулограммы

Итого: 2 366,00

Прейскурант цен на платные немедицинские услуги,

оказываемые ГБУ РО «Городской клинический родильный дом № 2»

Смотреть прейскурант 7

Оформление платных услуг проводится: понедельник-пятница
в кабинете № 24 с 8.00 до 12.30 и с 13.00 до 16.00
или в регистратуре женской консультации с 16.00 до 20.00
Телефон: (4912) 52–77–58, (900) 901–75–73

Однокомнатная палата повышенной комфортности

Двухкомнатная палата повышенной комфортности

Источник: https://rd2rzn.ru/page/prejskurant-na-platnoe-rodorazresenie

Сколько стоит эпидуральная анестезия при родах

О легких и безболезненных родах мечтает каждая беременная женщина и одним из самых эффективных в этом случае методов можно считать эпидуральную анестезию. На сегодняшний день у этого метода появилось множество поклонников, потому как он оставляет женщину в сознании, но убирает неприятные и болезненные ощущения, сопровождающие роды.

Каждая женщина переносит процесс родов по-разному, эта индивидуальная способность зависит от подготовки тела и внутреннего настроя, других факторов. С помощью такой анестезии можно значительно уменьшить боль и сделать роды более комфортными и легкими.

Но перед родами важно поинтересоваться не только, сколько стоит процедура, но и как происходит сам процесс, какие последствия могут постичь после ее использования. Ведь эпидуральная анестезия – это оперативное вмешательство в природный естественный процесс.

Перед ее применением нужно оценить все риски и преимущества процедуры, чтобы не навредить своему организму и будущему ребенку.

Метод эпидуральной анестезии

Метод заключается в том, что в область вокруг твердой оболочки спинного мозга вводят обезболивающий препарат, который блокирует импульсы. За счет блокировки посылаемых в головной мозг сигналов от нижней части тела, боль отсутствует, однако двигательные и остальные сигналы продолжают работу в обычном режиме без нарушений.

Анестезия проводится исключительно врачом анестезиологом, который делает прокол и полностью контролирует введение жидкости через трубку, подает новую дозу, следит за показателями организма и проводит анализ полученных данных. Через каждые 30 минут поступает новая доза анельгезии, вследствие которых тело все также не ощущает боль, но свободно передвигается.

Показания к проведению процедуры

Нельзя выделить четкие ограничения в проведении этой процедуры, ведь для многих стоимость процедуры делает ее нереальной, для других нет в родовом процессе ярко выраженной боли, которую нельзя вытерпеть.

В разных континентах и странах по-разному относятся к этому виду наркоза. Так во многих европейских странах это обыденность и каждая вторая, если не первая, беременная женщина обращается за помощью к обезболиванию.

Также существуют различия в разных клиниках даже одной страны, ведь некоторые делают ее после первых же схваток, а некоторые – лишь перед началом родового процесса. Когда необходимо начинать обезболивание никто не может дать однозначный ответ, потому как мнения специалистов в этом вопросе расходятся.

Преимущества процедуры

Данный вид наркоза имеет ряд преимуществ, которые привлекают женщин в положении:

• безвредность для женского организма;
• нет воздействия на плод, ведь анестетик не попадает в кровеносную систему ребенка;
• ясность сознания, возможность свободно двигаться;
• продолжение снабжения внутренних органов кровью.

Но не все так однозначно, ведь именно этот метод может стоять между взаимоотношениями матери и ребенка в процессе родов. Поэтому при нормальном течении беременности и естественных родах редко прибегают к анестезии.

Возможные осложнения

Несмотря на все плюсы метода, существуют некоторые риски, которые могут привести к опасным последствиям:

• риск кесарева сечения;
• использование акушерских щипцов в процессе родов;
• скачки АД;
• гипоксия плода;
• боли в области поясницы, которые могут длиться в течение месяца и даже года после родов;
• послеродовое кровотечение;
• заторможенность в физическом развитии ребенка;
• сбои в работе дыхательной системы младенца.

Осложнения могут наблюдаться, как у матери, так и у ребенка, вплоть до госпитализации новорожденного сразу же после родов.

Противопоказания к процедуре

Так как в процессе обезболивания используется медицинский препарат, этот метод имеет ряд противопоказаний:

• отклонения в работе ЦНС, неврологические патологии или заболевания психического характера;
• кровотечения или склонность к ним;
• плохая свертываемость крови;
• деформация позвоночника;
• аллергия на какой-либо компонент анестезии;
• заражение крови, сепсис;
• скачки внутричерепного давления, низкое АД;
• воспалительные процессы в области предполагаемой инъекции;
• отсутствие сознания в момент прокола.

Стоимость анестезии

Женщин, которые готовятся к родам, интересует стоимость эпидуральной анестезии и делают ли это бесплатно. Конечно, все зависит от страны, региона, медицинского учреждения и квалификации врача-анестезиолога.

Узнать о стоимости можно на сайте конкретного заведения, позвонив по телефону или встретившись с врачом заранее, обсудив сразу все беспокоящие и интересующие вопросы.

Так же о ценах на процедуру пишут на форумах молодых мам, где женщины делятся впечатлениями, отзывами о конкретных врачах и клиниках, а также самочувствии после процедуры.

Решаясь на эпидуральную анестезию, нужно не забывать, что роды – естественный процесс организма женщины и чтобы ощутить всю силу материнства, необходимо пройти через это. По статистике 80% родов проходит легко и почти безболезненно. Не стоит об этом забывать.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/kakova-tsena-epiduralnoj-anestezii-pri-rodah.html

Эпидуральная анестезия при родах: риски, последствия и особенности ведения препарата

Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральный наркоз — это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения эпидуральной анестезии в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Применяемые препараты

Эпидуральная анестезия предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе — анестетики местного действия:

• бупивакаин;
• лидокаин;
• ропивакаин.

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

• бупренорфин;
• морфин;
• промедол;
• фентанил.

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

• клофелин;
• кетамин;а
• физостигмин.

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты — клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

• аллергические реакции на вводимые средства;
• травматический шок;
• туберкулезный спондилит;
• гнойничковые и язвенные поражения в области позвоночника;
• органические заболевания ЦНС;
• повышенная чувствительность к отдельным составляющим обезболивающего раствора;
• сердечно-сосудистый или постегеморрагический коллапс;
• деформация позвоночного столба повышенной сложности;
• непроходимость кишечника;
• детский возраст;
• чрезмерный вес;
• расстройство сердечно-сосудистой системы;
• кахексия;
• заболевания и повреждения позвоночника.

Возможные последствия

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

• возраст и общее состояние пациента;
• состав обезболивающего раствора;
• правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

1. Недостаточная блокада нервных окончаний или полное ее отсутствие, при этом обезболивающий эффект бывает частичным либо не наблюдается совсем.
2. Появление и разрастание эпидуральных гематом, особенно у пациентов с коагулопатией.
3. Токсичное действие резорбтивного характера при введении определенных анестетиков или опиатов.
4. Попадание церебральной жидкости в эпидуральное пространство вследствие повреждения твердой оболочки спинного мозга.
5. Токсичность анестетиков, опиатов и других вводимых препаратов.
6. Нарушение мозгового кровообращения при попадании анестетика в поток крови.

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

Последствия эпидурального наркоза при родах

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

• токсическое воздействие на головной мозг;
• резкое снижение артериального давления;
• развитие судорожного синдрома;
• нарушение дыхательного процесса;
• остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Резкое снижение артериального давления вызывает общую слабость, тошноту, рвотные позывы. В этом случае для стабилизации состояния бывает достаточно коррекции давления при помощи специальных препаратов.

В случае ошибки при введении анестетика возможен прокол твердой оболочки спинного мозга. Это вызывает сильные постпункционные головные боли и общую слабость. Поэтому бывает предписан постельный режим и абсолютный покой, как минимум на сутки.

При попадании значительной дозы анестезирующего раствора в кровяной сосуд возникает сильная внутрисистемная интоксикация. Травмирование корешков спинного мозга приводит к развитию сильных болей в спине и в позвоночнике. В этом случае возможно также ограничение двигательной активности.

Эпидуральная анестезия при родах последствия для ребенка

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности влияния эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

• доза введенного анестетика;
• выбор препарата для обезболивания;
• продолжительность родового процесса;
• общее состояние плода на момент введения анестетика и характер внутриутробного развития;
• вес ребенка при рождении;
• наличие врожденных заболеваний.

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Осложнения эпидурального обезболивания при полостных операциях

Применение эпидурального обезболивания при хирургическом вмешательстве проводится для частичного обезболивания отдельных областей тела больного, в дополнение к общему наркозу и для купирования постоперационного болевого синдрома.

Анестетики, опиотики и другие препараты, применяемые для наркоза, могут оказывать побочное действие на организм пациента.

Конкретные осложнения в этом случае зависят от нарушения дозировки, неправильного проведения процедуры, индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Многие осложнения, появляющиеся после эпидурального обезболивания, со временем проходят без лечения или легко устраняются при помощи медицинских препаратов. К ним относятся:

• дрожь;
• зуд и мурашки по всему телу;
• падение артериального давления;
• частичная или полная обездвиженность;
• боли в спине;
• частичное онемение или потеря чувствительности в случае повреждения нервных волокон.

Серьезные проблемы создает обрыв катетера, через который вводится анестетик. В этом случае необходимо провести специальное хирургическое вмешательство, чтобы извлечь обломившийся конец, застрявший в спинномозговом канале.

Ошибка при введении эпидурального укола, приводящая к травмированию кости, вызывает впоследствии сильные боли в области позвоночника и спины. Для их устранения необходим специальный курс лечения.

Головные боли после применения эпидурального наркоза могут иметь различный порог интенсивности. Если они возникают как побочный эффект введенного анестетика, то их легко купировать. Со временем синдром проходит.

В случае, когда эпидуральная игла прокалывает твердую спинномозговую оболочку, чтобы избавить пациента от головных болей, приходится проводить пункцию повторно.

Когда случайный прокол будет заблокирован, болевой синдром постепенно пройдет.

Возникшие судороги и трудности при отправлении естественных надобностей (особенно при мочеиспускании) поможет устранить прием надлежащих препаратов. Дополнительно назначается курс физиотерапии и других целебных процедур.

Опасное последствие эпидурального наркоза — проникновение обезболивающих веществ в ткани спинного мозга. В этом случае введенные препараты поднимаются по каналу, расположенному вдоль позвоночного столба. Это приводит к нарушению дыхательного процесса и может вызвать недостаток кислорода.

При попадании анестезирующего раствора в цереброспинальную жидкость возникает блокада нервных окончаний спинного мозга — тотальный спинальный блок. В дополнение к нему развиваются повреждения ствола головного мозга. Это серьезное осложнение, требующее проведения специальной реанимации.

Кровотечение в эпидуральном пространстве, вызванное неосторожным обращением с катетером или специальной иглой, может вызвать паралич нижней части тела, потерю двигательной активности. В некоторых случаях помочь пациенту не удается.

Введение анестетика под чрезмерным давлением вызывает нарушение сосудов, проходящих через эпидуральное пространство. Следствием этого является образование и последующее разрастание гематомы. Для ее устранения требуется медицинская помощь.

Источник:

Недостатки и преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Если в ходе беременности у мамочки выявились показания к хирургическому родоразрешению, то ей назначается плановая операция. Она заключается в извлечении новорожденного из разреза на животе и матке.

Как любая полостная операция, кесарево требует обязательного обезболивания. Зачастую пациенткам предоставляется выбор типа анестезии, и многие из них останавливаются на «эпидуралке».

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении отличается специфическими особенностями, преимуществами и недостатками, что нужно учитывать при выборе обезболивания.

Варианты анестезии при оперативном родоразрешении

Существует несколько общепринятых вариантов анестезии, широко применяемых при кесаревом сечении. К ним относят:

1. Общий наркоз. При подобном обезболивании женщина находится в бессознательном состоянии, ее погружают в медикаментозный сон, при котором отсутствует понимание происходящего и чувствительность. При эндотрахеальном общем наркозе в трахею вставляется специальная трубка, которая сообщается с аппаратом, осуществляющим легочную вентиляцию. Такой наркоз начинает работать практически мгновенно, поэтому его применяют, когда необходимо срочное хирургическое вмешательство.
2. Спинальная анестезия принадлежит к методам регионарного обезболивания, которые более безопасны для малыша и роженицы. Подобная анестезия предполагает введение через тончайшую иглу в церебральную жидкость спинномозгового канала специального анестезирующего препарата. Процедура практически безболезненна, не вызывает особого дискомфорта, разве что незначительное ощущение давления. Для введения анестетика женщина должна лечь на бок, прижать к животу колени. В результате мамочка в процессе родоразрешения не испытывает никаких болезненных ощущений, всю операцию она пребывает в сознании, а после извлечения малыша сразу сможет его увидеть.
3. Эпидуральное обезболивание, как и спинальное, относится к регионарным типам анестезии. По механизму действия и проведения оно близко к спинальному, хотя имеет несколько различий.

Источник: https://www.policlinica2.ru/ginekologiya/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah-riski-posledstviya-i-osobennosti-vedeniya-preparata.html

Эпидуральная анестезия – показания при родах или операциях. Как делают и последствия эпидуральной анестезии

Эпидуральная (перидуральная) анестезия или эпидуральный наркоз – это разновидность анестезиологического регионарного введения синтетических лекарственных форм в эпидуральное пространство спины, представляющее собой сплетение венозных сосудов и соединительных тканей, находящихся между надкостницей позвонковых отделов и твердой оболочкой спинного мозга.

Спинальные инъекции (укол) приводят к снижению или полному отсутствию болевой чувствительности и расслаблению костно-суставных мышечных тканей.

Рассмотрим все плюсы и минусы эпидуральной анестезии, её технику выполнения, а также определим, как действует эпидуральная анестезии на организм человека и каковы основные отличия этой медицинской процедуры от общего наркоза.

Эпидуральный наркоз: принцип действия и применение

Анестезиология – это раздел клинической медицины, изучающий методику защиты организма человека от операционного и/или послеоперационного воздействия. Основная анестезиологическая задача – обезболивание органов жизнедеятельности путём введения различного рода лекарственных анестетиков. Существуют различные способы достижения поставленной задачи:

• общий наркоз;
• регионарная анестезия.

Общее обезболивание обеспечивает организму полное онемение, вызванное обратимыми процессами торможения центральной нервной системы.

Регионарная анестезия позволяет ограничить обезболивание лишь на определенных участках тела, при помощи локально введенных лекарственных препаратов, так называемых местных анестетиков. Одна из разновидностей такого способа местного обезболивания – эпидуральная блокада.

Механизм действия такой процедуры обеспечен проникновением фармакологических препаратов в эпидуральное пространство позвонковой системы через дуральную муфту (корешковый карман). Спинальные позвонки и нервные корешки окружены специальной защитной мозговой оболочкой, которую окружает эпидуральное пространство.

Эпидуральная блокада позвоночника начинает действовать после введения катетера с анестезирующим лекарственным средством в его спинномозговую часть. Посредником между катетером и мозговой оболочкой является эпидуральная игла.

Отсутствие чувствительности в определенном системном органе объясняется блокированием болевых импульсов по нервным ответвлениям спинного мозга.

Эпидуральная блокада (анестезия) не приводит к снижению тонуса скелетной мускулатуры и потере общей чувствительности, поэтому её иногда используют при родах. Показанием к эпидулярной анестезии при родовспоможении может являться необходимость оперативного вмешательства.

Для усиления действия местных анестетических препаратов, например, Бупивакаина, Лидокаина или Ропивакаина, в инъекционный раствор добавляют некоторое количество наркотических алкалоидов – Морфин, Промедол, Фентанил и прочие. Такие комбинационные препараты для эпидуральной анестезии позволяют избежать побочных явлений, например:

• тошноту;
• рвотный рефлекс;
• угнетение дыхания;
• головные боли после эпидуральной анестезии;
• головокружение и пр.

Сколько действует тот или иной опиат зависит от дозировки наркотического алкалоида. Например, введенный в венозную артерию Морфин, способен сохранить обезболивающий эффект при послеоперационных болевых ощущениях на 3-5 часов, а 1 мг лекарственного наркотического средства при введении в эпидулярное пространство обеспечит стойкое обезболивание на 15-20 часов.

Внимание! Эпидуральные блокады с применением Морфина урегулированы законодательством Российской Федерации.

Методика выполнения

Проведение или техника эпидуральной анестезии заключается в следующем. Перед введением лекарственной комбинации необходимо идентифицировать попадание иглы в эпидуральную полость.

После проникновения острия иглы через жёлтую межостистую связку должно возникнуть отрицательное давление, то есть сопротивление твердой спинномозговой оболочки. Если игла отходит, то к ней присоединяется шприц и продвижение продолжается.

Контроль введения инструмента осуществляется следующим образом:

• Метод утраты сопротивления. Продвижение эпидуральной иглы при попадании в одноименное пространство снижает сопротивление, и поршень шприца легко продвигается вперед.
• Метод висячей капли. При введении медицинской иглы к её канюле (головке, павильону) подвешивается капля физраствора. Если игла проходит плотные связки, то капля исчезает в игольном просвете.

Второй метод возможен к применению лишь опытным врачом-анестезиологом.

Блокада позвоночника выполняется на любом из уровней. Эпидуральной анестезии доступен шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Наиболее часто межпозвоночная анестезия проводится при болях в спине или пояснице. Как правило, эпидуральная сакральная блокада позвоночника в поясничном отделе проводится на межостистом промежутке между L4 и L5 позвонками.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах для новорожденных детей, и чем она опасна для женщин?

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах: любое вмешательство, в том числе лечение, в спинномозговую область позвоночной системы требует определенной медицинской аргументации. В обычной практике, оперативное лечение позвоночника изначально подразумевает общий наркоз.

Из-за большой вероятности возможных побочных эффектов, эпидуральная анестезия применяется лишь по особым медицинским показаниям, когда недопустимо действие общего наркоза. Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально, и зависит от вида и степени тяжести заболеваний позвоночной системы. Особый случай, это эпидуральная анестезия в акушерстве.

Задача врача анестезиолога свести к минимуму возможные негативные последствия.

Эпидуральная блокада при родах: показания и противопоказания

Роды у женщин – это, пожалуй, единственный случай, когда в качестве анестезирующего средства не применяется общий наркоз. Применение эпидуральной анестезии в акушерстве, возможно, по следующим медицинским показаниям:

• Высокий болевой порог при родоразрешении.
• Внезапное изменение сердечного ритма у плода.
• Проявление гипоксии (кислородная недостаточность).
• Экстренное родовспоможение.
• Плановое кесарево сечение, при возможной угрозе здоровья для ребенка.
• Отклонение в родовой деятельности.
• Хронические заболевания – бронхолегочная клиника, артериальная гипертензия, сахарный диабет и пр.

Противопоказанием для эпидуральной анестезии при родовспоможении является:

• Патологическое нарушение ритмики сердечных сокращений у роженицы.
• Низкое артериальное давление (110/60 мм рт. ст. и ниже) как причинно-следственный фактор возможного осложнения после эпидуральной анестезии.
• Гнойные инфекционные заболевания в области пункции из-за возможного осложнения эпидуральной анестезии – распространения инфекции.
• Хронические заболевания позвоночной системы неврологической природы – остеохондроз, грыжа позвоночных отделов и т. д.
• Риск возможного внутреннего кровотечения при плохой свертываемости.
• Неудовлетворительные анализы – высокие лейкоциты в крови или низкие тромбоциты.
• Присутствие различных новообразований.

Важно знать, что к противопоказаниям эпидуральной анестезии также относится отказ женщины от медицинской процедуры.

Несоблюдение этих противопоказаний могут иметь дальнейшие негативные последствия эпидуральной анестезии.

Побочные эффекты после операции и возможные осложнения

После операции всегда возможен постпункционный синдром, который проявляется в первые сутки после проведения хирургической манипуляции:

• У женщины возникают ноющие или тянущие боли в спине после эпидуральной анестезии.
• Болит голова с локализующейся болью в затылке или лобной части.
• В области инъекции возможны небольшие воспалительные процессы – покраснение или уплотнение мягких тканей.
• В результате падения артериального давления отмечаются тошнота или рвота.
• Иногда появляется небольшая аллергическая реакция.
• Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание или онемение нижних или верхних конечностей.

Что делать человеку и как отойти от постпункционного синдрома?

Чтобы подобные послеоперационные синдромы отступили, не требуется специальное лечение, просто необходимо время. Хороший врач анестезиолог обязан постоянно контролировать ситуацию.

Уже, как правило, через 1-1.5 суток головная боль исчезнет, а боль в спине после эпидуральной анестезии может продолжаться от 2 до 5 дней.

Давление и кожные воспаления стабилизируются, как только восстановятся все функции организма.

Рекомендация специалиста

Если заболела спина, и по медицинским показаниям необходима операция, то при выборе что лучше, общий наркоз или местная анестезия, предпочтение следует отдать наркозу. Исключение это анестезия при родовспоможении.

Большинство будущим мам интересуются, сколько стоит местная анестезия, и есть ли отрицательные отзывы после её применения, как будет чувствовать себя ребенок. При условии специальных медицинских показаний делается совершенно бесплатно.

В случае желания роженицы абсолютного обезболивания, то такая медицинская процедура стоит от 2 до 10 тысяч российских рублей. Стоимость зависит от географического расположения и престижа медицинского учреждения.

Единственно существенное «осложнение» для женщины после обезболивания – это незначительная головная боль, которая исчезает на 1-2 сутки. Последствия для ребенка трудно предсказать. Негативом является слабая активность новорожденного во время родов. Других патологических отклонений клиницисты не отмечают.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/narkoz-epiduralnyj

Эпидуральная анестезия в родах – цены в Москве

читать далее

Эпидуральная анестезия при родах – метод медикаментозного обезболивания родов путем введения анальгезирующих препаратов в эпидуральное пространство позвоночного канала.

Относится к регионарным методам анестезии, используется для обезболивания естественных и оперативных родов, а также малых акушерских операций.

Эпидуральная анестезия выполняется анестезиологом в положении роженицы, лежа на боку или сидя; при этом позвоночник должен быть максимально согнут.

После местной анестезии кожи и подкожной клетчатки выполняется прокол на уровне III-IV поясничных или XI-XII грудных позвонков, куда устанавливается катетер, через который подается обезболивающий препарат. Анестетик омывает нервные корешки и блокирует передачу болевых импульсов. При этом роженица находится в сознании, чувствует схватки, но не ощущает боли.

Применение эпидуральной анестезии (ЭА) позволяет купировать родовую боль на 92-95%. При этом не происходит угнетения сознания плода или матери. По утверждению некоторых источников, ЭА способствует стимуляции кровоснабжения почек, матки. Показаниями для ее проведения служит обезболивание:

1. Естественных родов. Анестезия используется как по желанию пациентки на коммерческой основе, так и по медицинским показаниям при:

2. Кесарева сечения. Сохраненное сознание при эпидуральной анестезии позволяет анестезиологу лучше контролировать состояние роженицы, отслеживать малейшие изменения ее самочувствия, своевременно предпринимать меры, необходимые для коррекции нарушений.

Противопоказания

Эпидуральная анестезия при родах противопоказана в следующих ситуациях:

В отдельных случаях даже абсолютные противопоказания могут быть проигнорированы ради спасения жизни роженицы. К числу относительных противопоказаний относятся состояния, при которых повышается риск осложнений. При этом процедура может быть проведена, если того требует состояние женщины. Заменить ЭА на другие виды обезболивания рекомендуется в следующих случаях:

• прием лекарств, изменяющих текучесть крови (требуется введение инактивирующих средств)
• гиповолемия
• болезни ЦНС, в особенности спинного мозга
• хронические боли в спине.

Подготовка

Эпидуральная анестезия при родах не требует значительной заблаговременной подготовки. Когда метод обезболивания известен заранее, за 1-2 недели до родоразрешения лучше отменить прием антикоагулянтов и дезагрегантов. При подозрении на повышенное ВЧД может быть назначено КТ или МРТ головного мозга. Также пациентка проходит стандартное лабораторное тестирование.

Прием пищи перед ЭА в целом не противопоказан. Однако ее количество должно быть небольшим. Предпочтение следует отдавать легким, быстро усваивающимся блюдам: чай, печенье, овощной салат.

Лучше, если последняя трапеза произойдет не раньше, чем за 2-4 часа до процедуры.

Обезболивание производят после того, как установится стабильная родовая деятельность, а раскрытие маточного зева достигнет 3-4 сантиметров.

Методика эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная пункция осуществляется на уровне XI-XII грудного или III-IV поясничного позвонка. Положение женщины — сидя или лежа на боку. Для максимально возможного увеличения промежутка между позвонками роженицу просят нагнуться вперед настолько, насколько это позволяет сделать живот. Этапы манипуляции:

1. Анестезия кожи. Врач тонкой иглой вводит анестетик по методу ползущего инфильтрата, обезболивая кожу и подкожные ткани.
2. Пункция позвоночника. Осуществляется длинной иглой, которую проводят между надостистой и межостистой связками до ощущения проваливания.
3. Введение катетера. Через просвет иглы в эпидуральную зону устанавливается тонкая трубка, игла извлекается. Катетер фиксируют к коже лейкопластырем.
4. Пробная доза. Для определения реакции пациентки на обезболивание и установления локализации катетера первоначально вводится 2-3 мл анестетика с добавлением адреналина.
5. Базисная доза. Вливается после успешной пробы, по 3-5 мл каждые 5 минут до достижения необходимого уровня анальгезии.
6. Поддерживающая доза. Требуется через 50-60 минут, когда заканчивается действие первоначально введенного препарата. Объем средства для пролонгации эффекта — 3 мл (может быть увеличен при необходимости).
7. Удаление катетера. Оборудование медленно извлекается после окончания родов. Если проводилось кесарево сечение, катетер может оставаться на месте в течение 1-2 дней. Через него продолжают вводить анестетик для купирования болей в раннем послеоперационном периоде.

После эпидуральной анестезии

Пациентки, которым производилась эпидуральная анестезия при родах, обходятся без специфических восстановительных мероприятий. В первые часы анестезиолог осматривает женщину на предмет образования гематомы эпидурального пространства, которая может формироваться при случайном повреждении сосудов, сопутствующей коагулопатии.

При длительном сохранении катетера следует контролировать состояние женщины с учетом возможности инфицирования. При возникновении бактериальных процессов определяется лихорадка, боль в спине, локальное напряжение мышц, прогрессирование корешковых болей, параличи, парезы. Чтобы избежать подобных явлений, следует ежедневно производить антисептическую обработку места прокола.

Осложнения

Все осложнения подразделяются на немедленные и отсроченные. Немедленные возникают у 1-2% рожениц в первые минуты с момента введения анестетика. Отсроченные диагностируются у 2-4% женщин, перенесших региональное обезболивание, спустя несколько дней или недель после вмешательства. К числу мгновенных неблагоприятных явлений относится:

1. Сердечно-сосудистые нарушения. Выявляются у 0,3% больных. Включают снижение частоты сердечных сокращений, гипотонию, асистолию.
2. Высокий спинальный блок. Развивается в единичных случаях при ошибочном введении анестетика в субарахноидальное пространство. Основные симптомы: гипотония, кома, прекращение самостоятельного дыхания.
3. Токсическое действие препарата. Возникает при случайном введение анестетика в вену или значительном превышении рекомендованных дозировок. Проявляется кожным зудом, рвотой, тремором, беспокойством. В тяжелых случаях выявляется нарушение дыхания, судороги, паралич.
4. Озноб и гипотермия. Является одним из вариантов отравления анестетиком, при котором обратимо поражается гипоталамус. Диагностируется в 0,1-0,2% случаев.

Отсроченные осложнения:

1. Постпункционный синдром. Развивается при истечении цереброспинального ликвора через отверстие в мозговой оболочке. Характеризуется возникновением болей в спине и головных болей.
2. Задержка мочи. Встречается при нарушении иннервации сфинктеров мочевого пузыря, вызванном чрезмерной дозой препарата.
3. Синдром конского хвоста. Патологические явления (асимметричные поясничные боли, слабость нижних конечностей, недержание мочи, онемение кожи) регрессируют через 2-4 недели.
4. Инфекционные процессы. Формируются при нарушении правил асептики и антисептики. Проявляются на 2 день и позднее. Требуют курса антибиотикотерапии.

Эпидуральная анестезия при родах: за и против

Эпидуральная анестезия при родах — современный и высокоэффективный способ обезболивания, стоимость которого доступна большинству рожениц. Процедура, проведенная с соблюдением правильной техники, крайне редко сопровождается осложнениями.

Роженица, пребывающая под действием ЭА, практически не испытывает боли. Она может видеть своего ребенка и держать его на руках с первых минут жизни.

Региональное обезболивание позволяет избежать множества осложнений, возникающих во время восстановления после общего наркоза.

Кроме того, эпидуральная анестезия при родах предотвращает развитие страха перед следующей беременностью, который формируется у некоторых женщин из-за боли.

Недостатком ЭА считается увеличение времени первого и второго периода родов, возможное ослабление родовой деятельности. При отсутствии необходимой коррекции это может спровоцировать гипоксию плода.

Для предотвращения подобных явлений используются родостимулирующие средства.

При длительном течении родов и превышении допустимых доз анестетика возможно его проникновение в кровоток ребенка с дальнейшим развитием фетальной брадикардии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/childbirth-anesthesia/epidural