Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: код по МКБ-10, лечение

Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин

Склероз шейки мочевого пузыря – это проявление рубцевания, соединяющего ткани из-за воспалительных образований в районе шейки мочевика, присущее только мужчинам. Отметим, что в болезненный процесс порой вовлекаются стенки пузыря. Просвет становится уже, нарушено перемещение урины.

Чаще всего ему предшествует воспалительный процесс простаты, который безуспешно подвергался терапевтическому курсу. Зачастую склероз образуется после операционного вмешательства.

Основной признак болезни – нарушенное испускание мочи. Отмечены случаи полного задерживания урины.

Кодировка по МКБ-10 – № 32.0, или «Стеноз шейки мочевика (приобретенный)».

Причины болезни

Чаще всего ими становятся травмы, воспаления, ожоги термического характера, постоянные аутоиммунные отклонения. Редко, но все же встречаются случаи, которые подходят под индивидуальные заболевания. Если разделять причины развития склероза на группы, то их четыре:

1. Осложнения после перенесенных операций.
2. Нарушения, допущенные в ходе операционного вмешательства.
3. Расположенность органов к рубцеванию.
4. Повторные воспалительные процессы аденомы простаты.

Проявления заболевания

Отклонения подобного характера распределяют на несколько стадий. Первую называют компенсированной. Ей присущи частые позывы к испусканию мочи, но при этом сам процесс происходит достаточно вяло. Особо часто позывы случаются ночью, в период сна. Данная фаза длится на протяжении трех лет.

При некоторых изменениях мочевик все же опорожняется в полном объеме, по этой причине врачи полагают, что ждать хорошего эффекта от лечения можно, но при этом пациент должен безотлагательно обращаться за медицинской консультацией.

Очередная стадия – субкомпенсированная. Мочевик в это время начинает опустошаться не полностью, некоторое количество мочи в нем остается.

Меняется структурное строение пузыря, внешние стенки несколько уплотняются, становясь более толстыми. Желания опорожниться случаются часто, однако в моче уже наблюдаются гематурические признаки.

На данном этапе увеличивается количество случаев, когда мужчина не удерживает мочу, и во время полного заполнения мочевика начинается неподконтрольный отток. Но известны ситуации, когда моча, напротив, задерживается. Данной стадии характерны сильно выраженные признаки хронической почечной недостаточности.

Очередная стадия – декомпенсированная. В мочевике остается много мочи после посещения туалета. Она не удерживается и постоянно выделяется мутными каплями.

Продолжает происходить нарушение работоспособности почек, развивается их недостаточность, и происходит это весьма активно.

Классификация патологии

Н. А. Лопаткин выделил три главных группы патологий обструктивного характера, которые возникают в послеоперационный период аденомы:

Локализованные

К ним относят:

• стриктура участков задней стенки мочеточного канала;
• облитерация шейки пузыря;
• предпузырь.

Комбинированные

В них входят:

• предпузырь и стриктура мочеточного канала;
• стриктура шейки – предпузырь – стриктура канала.

Ложный ход

Состоит из таких патологий:

• предпузырно-пузырный;
• уретро-предупзырный, предпузырно-пузырный ход;
• уретропузырный ложный ход.

Диагностика

Сначала врач, выслушав жалобы посетителя, выносит диагноз «Склероз шейки мочевика». Этому решению способствуют:

• болезненные ощущения во время испускания мочи;
• острые задержки урины.

Для подтверждения диагноза предварительного характера применяют уретрографию. Когда испускание мочи сохранено, нужные данные можно получить с помощью урофлоуметрии и уретроскопии.

Кроме того, необходимые данные получаются при проведении трансректального УЗИ. При этом имеется возможность выявлять иные патологии урологического характера.

Как проводится лечение патологии?

Если патологические изменения диагностированы правильно, пациенту сразу назначается лечебный курс, направленный на восстановление возможностей по выводу мочи. Следует отметить, что, кроме операции, в таких ситуациях других выходов не существует.

Медикаментозный курс может назначаться лишь с той целью, чтобы снизить активность воспалительного процесса.

Когда у пациента уже определена цистостома, в обязательном порядке выполняются мероприятия, с помощью которых качественно промывается и очищается мочевик, проводится замена дренажа.

И в этом случае используется проводник, правильность размещения которого проверяется с помощью цистоскопа, введенного в цистостому. Потом каждый рубец рассекается, создается искусственная шейка пузыря.

Когда у больного цистостомией выявляется суженность шейки, до вмешательства необходимо ввести в стриктурную зону специальный проводник.

Если просвет почти закрыт зарубцевавшимися тканями, до применения УЗИ рубцы в обязательном порядке перфорируются.

Когда проведено несколько операций, а устранить рецидивы не получается, рекомендуется воспользоваться внутриуретральными металлическими стентами, чтобы создать препятствие механического типа и предотвратить рубцевание.

Несколько дней в послеоперационный период мочевой орган дренируется с помощью катетера. Мужчинам приписывают антибиотики, исключающие воспалительные процессы.

Необходимо отметить, что даже грамотно выполненная операция не может исключить образования патологий. В подобных ситуациях следует продолжать лечебный курс антибиотиками. Выписанный из стационарного лечебного заведения больной должен продолжать находиться под наблюдением, чтобы своевременно определять рецидивы и принимать соответствующие меры.

Когда проведено несколько операций, а устранить рецидивы не получается, рекомендуется воспользоваться внутриуретральными металлическими стентами, чтобы создать препятствие механического типа и предотвратить рубцевание.

Одновременно с этим рекомендуется оставить проход, через который будет выводиться урина. Придется также принимать антибиотики, чтобы понизить деятельность бактерий в системе выведения мочи.

Установка дренажа после проведенного операционного вмешательства выполняется максимум на семь суток. Будет лучше, если через четыре дня система снимается.

При появлении первых признаков заболевания следует безотлагательно посетить уролога, который выполнит обследование, установит диагноз, назначит адекватное лечение.

Чтобы максимально исключить проявление осложнений, создана целая подборка мероприятий медицинского характера.

С целью исключения вероятных сложностей мужчину необходимо хорошо готовить к проведению операции, предварительно назначив ему прием лекарств антибактериального характера.

Важное значение имеет восстановление самостоятельной возможности опорожнять мочевик.

При проведении операционных действий медики особое внимание уделяют вылущиванию адематозных узелков, чтобы придать процедуре максимальную безболезненность.

С целью исключения вероятных сложностей мужчину необходимо хорошо готовить к проведению операции, предварительно назначив ему прием лекарств антибактериального характера.

Каждый инструмент хирурга обрабатывается гелевым составом. Хирург должен пользоваться инструментами требуемого диаметра.

Прогноз

Результаты будут благоприятными только в том случае, если терапевтический курс организован правильно, период восстановления проводится под постоянным наблюдением. В результате грамотно организованного лечения шейки мочевика получают:

• восстановление работоспособности по испусканию мочи;
• снятие дренажа над лобком.

Статистические данные подтверждают, что лишь пятая часть пациентов подвергается рецидивам, вызванным недобросовестным исполнением пациентом рекомендаций лечащего врача. Еще одной причиной можно считать индивидуальные отличия каждого организма.

Как укрепить мочевой пузырь

Укрепить мышцы мочевого пузыря можно несколькими способами, в зависимости от проблем
Укрепить мышцы мочевого пузыря можно несколькими способами, в зависимости от проблем
Известен симптом гиперактивного мочевика, выражаемый сильными неожиданными испусканиями мочи, даже если ее скопилось незначительное количество. Довольно часто больному не удается добежать до туалета, и моча испускается произвольно.

В подобных ситуациях специалисты советуют прибегать к подсказке телефона – он может подавать сигналы через каждые пару часов. Опорожнять мочевик необходимо даже в тех случаях, когда нет к этому характерных позывов. Спустя определенное время выработается привычка ходить в туалет с назначенным интервалом.

Можно приготовить настой, залив четверть килограмма травяного сбора пятью литрами кипятка и томят на медленном огне почти один час. Настаивать необходимо не менее двух часов, процедить. Ежедневно из настоя устраиваются ванны, продолжительность которых составляет двадцать минут.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/skleroz.html

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: код по МКБ-10, причины, симптомы, лечение

Оперативные вмешательства зачастую несут в себе риск осложнений. Одним из подобных осложнений можно назвать склероз шейки мочевого пузыря, он появляется после резекции новообразования простаты и являет собой опасность для здоровья.

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин

Склероз шейки мочевого пузыря – процесс с изменением морфологии тканей (слизистой оболочки и мышц) шейки мочевого пузыря, то есть, места перехода пузыря в уретру. Процесс неизменно затрагивает и непосредственно ткани органа.

Из-за рубцевания пузыря происходит уменьшение диаметра протока, то есть урина не может покидать организм беспрепятственно. Примечательно, что недуг встречается исключительно у мужчин.

Код болезни согласно МКБ-10: N32.

Причины и классификация

В большинстве случаев склерозирование клеток мочевого пузыря является приобретенной патологией. В качестве причины выступает последствие некорректно проведенной операции на аденоме, вне зависимости от метода вмешательства: щадящего, эндоскопического или открытого.

Врожденный склероз встречается очень редко, эта аномалия имеет идиопатический характер, то есть, на данный момент медицина не имеет представления об этиологии данной болезни. Официальное название патологии, при которой в слоях тканей органа начинает образовываться фиброзная ткань – болезнь Мариона.

терапия при обеих формах недуга одинаково, но при врожденном склерозе диагностика значительно осложнена: факт проведения хирургического вмешательства на простате является признаком, позволяющим поставить диагноз.

Рассматривая приобретенный склероз как последствие проведенной операции, можно выделить три типа осложнений, выступающие в роли причин развития недуга:

1. Локализованные – осложнения, при которых фиксируется одна причина, всегда связанная с сужением диаметра мочевыделительных путей: сужение задней стенки пузыря, его шейки или формирование полости на месте аденомы , так называемый «предпузырь».
2. Комбинированные – осложнения, которые сочетают несколько факторов: например, «предпузырь» на фоне уменьшения полости мочеиспускательного канала, или стриктура и шейки пузыря, и уретры.
3. Формирование ходов – одно из самых серьезных осложнений оперативных вмешательств на простате. Из-за сужения ходов для оттока урины ткани повреждаются. Когда в раны попадает урина, начинается воспаления.

Стадии развития и симптомы

Главным признаком недуга является осложнение процесса опорожнения пузыря от урины. По мере того, как фиброзная ткань будет разрастаться, симптом будет проявляться ярче: вялая струя мочи при незначительных изменениях в тканях трансформируется в закупорку шейки мочевого пузыря и уретры, что потребует помощи хирурга для экстренного вывода урины из организма: фиксации цистостомы.

Затрудненному оттоку жидкости часто сопутствует боль в животе: периодическая и тупая на начальных этапах недуга, и острая и перманентная при полной невозможности опорожниться.

Если урина не имеет возможность беспрепятственно покинуть организм физиологически, как правило, возникает воспаление: пиелонефрит, цистит, уретрит.

Учитывая наличия следов хирургического вмешательства на простате и повреждения тканей из-за высокого давления урины в мочевыделительной системы, воспаление протекает с яркой диагностической картиной: болью, признаками интоксикации, лихорадочным состоянием.

Изучая патогенез склероза тканей мочевого пузыря, можно калибровать три стадии:

• на I стадии человек не испытывает никаких симптомов, иногда может проявляться затруднение мочеиспускания;
• на II стадии можно с помощью функциональной диагностики увидеть следы поражения всех отделов мочевыделительной системы, а путем исследование крови в лаборатории – повышение мочевины, креатинина.
• на III стадии присутствует задержка диуреза, заброс урины по восходящей линии из пузыря в мочеточники и почки, развивается гидронефроз и недостаточность работы почек.

Лечение

Терапия склероза шейки пузыря осуществляется только хирургически, так как иначе устранить физическое препятствие для диуреза невозможно. Операция делается эндоскопически, через мочеиспускательное отверстие с применением спинальной (эпидуральной) анестезии, которая полностью блокирует все ощущения на период до 4 часов.

Несмотря на низкий уровень травматичности операции, пациенту нужно провести в условиях стационара не менее трех дней. В это время ему проводится антибактериальная терапия: инъекции вводятся непосредственно в уретру.

Лучшим антибиотиком, обеспечивающий правильный реабилитационный уход после резекции фиброзного образования в теле пузыря является Митомицин (Mitomycinum). Он сочетает в себе функции антибактериального средства и цитостатика, подавляющего процесс ускоренного деления клеток, а, следовательно, рецидива недуга.

Чтобы усилить динамику выздоровления и регенерации тканей, а также предупредить процесс воспаления, рекомендуется и лечение народными средствами:

1. Листья брусники, заваренные кипятком, обеспечивают не только противовоспалительный эффект, но и производят легкий мочегонный эффект. Брусничный лист можно использовать вместе с цветками календулы, семенами льна и листьями фиалки в равных пропорциях. Одну столовую ложку нужно залить кипятком, дать настояться три часа и пить до приема еды 3 раза в сутки.
2. В летнее время для настойки можно использовать настой из укропа и петрушки, которые можно дополнить зверобоем, чабрецом и спорышом. Настой готовится из расчета столовая ложка на 220 воды и принимается курсом не менее трех недель, затем курс можно возобновить через 10 дней.
3. Одним из самых простых способов реабилитации с помощью народных рецептов является прием отвара корней шиповника. Корни следует мелко нарезать, залить водой, варить на маленьком огне не менее четверти часа, после пить по 100 мл каждые 8 часов.

Перед тем, как применять любой описанный способ, нужно проконсультироваться с медиком. При этом применять народные способы терапии очень важно, ведь процесс рецидивов после операции составляет порядка 15 процентов.

Профилактика

Лучшей профилактикой для склероза шейки пузыря выступает правильно проведенная операция по иссечению аденомы. То есть ответственность в большей степени лечит непосредственно на хирурге, выполняющим резекция образования предстательной железе, нежели на самом пациенте.

Но от пациента зависит тщательный выбор хирурга, своевременное обращение к врачу при симптомах и соблюдение всех советов врача после вмешательства.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/mochevogo-puzyrya/skleroz-sheiki.html

Склероз шейки мочевого пузыря код мкб

Склероз шейки мочевого пузыря – развитие соединительнотканного рубцового процесса вследствие воспаления в области шейки мочевого пузыря с частичным вовлечением в процесс стенки органа.

По классификации Н.А. Лопаткина (1999) выделяют три основных группы осложнений обструктивного характера после операций по поводу аденомы простаты:

• Локализованные органические осложнения:

– стриктура задней стенки мочеиспускательного канала;

– стриктура или облитерация шейки мочевого пузыря;

• Комбинированные органические осложнения:

– предпузырь и стриктура мочеиспускательного канала;

– стриктура шейки мочевого пузыря-предпузырь-стриктура мочеиспускательного канала.

• Ложный ход (осложнение осложнения):

– предпузырно-пузырный ложный ход;

– уретропредпузырный, предпузырно-пузырный ложный ход;

• уретропузырный ложный ход (минуя предпузырь).

Этиология и патогенез [ править ]

Основная роль в этиологии принадлежит осложнённому течению послеоперационного периода после вмешательств (открытых и эндоскопических) по поводу аденомы простаты. Встречается также идеопатический склероз шейки мочевого пузыря, известный литературе как болезнь Мариона, впервые описавшего её.

Патологическое состояние может протекать как стриктура или полная облитерация шейки мочевого пузыря и характеризуется прогрессированием ИВО (инфравезикальная обструкция) вплоть до полной задержки мочеиспускания и необходимости дренирования мочевого пузыря (цистостомия). В последнем случае состояние сопровождается социальной дезадаптацией пациента, развитием хронического пиелонефрита, хронического цистита с возможным сморщиванием мочевого пузыря.

Частота развития склероза шейки мочевого пузыря неодинакова после разных оперативных вмешательств. Так, после чрезпузырной аденомэктомии его наблюдают у 1,7-3,9% больных, после ТУР (трансуретральная резекция) – в 2-10% случаев, после биполярной плазменно-кинетической резекции – у 1,28% больных, после ТУР (трансуретральная резекция) гольмиевым лазером – в 0,5-3,8% случаев.

Обтурация шейки мочевого пузыря: Диагностика [ править ]

Диагностика склероза шейки мочевого пузыря основана на жалобах больного на затруднённое мочеиспускание или невозможность опорожнения мочевого пузыря естественным путём, информации о ранее перенесённой операции и осложнённом течении ближайшего послеоперационного периода.

Для определения выраженности и локализации ИВО применяют восходящую контрастную уретрографию, а при сохранённом мочеиспускании – УФМ и уретроскопию.

Полезную информацию позволяет получить трансректальная эходопплерография.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят с другими обструктивными осложнениями перенесённых операций.

Обтурация шейки мочевого пузыря: Лечение [ править ]

Цель лечения – восстановление проходимости пузырно-уретрального сегмента.

Единственный метод лечения – операция; в амбулаторном порядке может быть проведено лишь медикаментозное лечение антибактериальными препаратами для снижения активности инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевой системы. При наличии цистостомы обеспечивают своевременную смену дренажа, промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.

Эффективный метод лечения склероза шейки мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция рубцовой ткани. Показание к операции – признаки ИВО (инфравезикальная обструкция). Если склероз шейки мочевого пузыря сопровождается её стриктурой, то операцию выполняют после введения проводника в суженный участок.

При тотальном замещении просвета шейки мочевого пузыря рубцовой тканью под визуальным контролем цистоскопом со стороны шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и с помощью ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование )-контроля (для предупреждения травмы прямой кишки) перфорируют рубцы.

Со стороны мочеиспускательного канала проводят струну-проводник, контроль положения которой в проекции шейки мочевого пузыря осуществляют цистоскопом, проведённым через цистостому. Затем по кондуктору холодным ножом рассекают рубцовую ткань, после чего производят резекцию рубцов и формирование шейки мочевого пузыря в виде воронки.

По окончании операции в мочеиспускательном канале оставляют баллон-катетер, по которому мочевой пузырь дренируют на протяжении 24-48 ч.

ТУР (трансуретральная резекция) рубцов при рецидиве склероза шейки мочевого пузыря можно завершить установкой внутрипростатического стента.

В послеоперационном периоде для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, а также НПВС. Предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам циклооксигеназы-2.

Профилактика [ править ]

Профилактика возникновения склероза шейки мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии включает:

• щадящее вылущивание аденоматозных узлов;

• гемостаз с использованием съёмных лигатур на ложе железы, выводимых по мочеиспускательному каналу;

• сокращение сроков дренирования мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу до 2-4 сут (не более 7 сут);

• скорейшее восстановление самостоятельного мочеиспускания.

Всё эти факторы способствуют благоприятному формированию пузырно-уретрального сегмента.

Профилактика склероза шейки мочевого пузыря после выполнения ТУР (трансуретральной резекции):

• тщательная подготовка больных к операции с использованием антибактериальных препаратов;

• применение инструментов надлежащего диаметра;

• достаточная обработка инструментов гелем;

• минимализация агрессивной коагуляции и контактных манипуляций в области шейки мочевого пузыря при операции;

• ограничение возвратно-поступательных движения тубуса резектоскопа в области шейки в пользу движений струн и инструментов, находящихся внутри тубуса.

Прочее [ править ]

При склерозе шейки мочевого пузыря и её сужении прогноз вполне удовлетворительный. При облитерации шейки часто возникают рецидивы, иногда – недержание мочи. При полном недержании мочи выполняют имплантацию искусственного сфинктера или слинговые операции с использованием синтетических материалов.

Источник

Другие поражения мочевого пузыря (N32)

Исключены:

• камень мочевого пузыря (N21.0)
• цистоцеле (N81.1)
• грыжа или выпадение мочевого пузыря у женщин (N81.1)

Мочевой пузырь:

• обызвествленный
• сморщенный
• гиперактивный

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Врожденный склероз (контрактура) шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Врожденный склероз шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона) наблюдается редко. У мальчиков характеризуется развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом и мышечном слоях этой зоны. Степень её выраженности различна. При гистологическом исследовании у детей старшего возраста наряду с фиброзом часто обнаруживают признаки хронического воспаления.

Симптомы врожденного склероза (контрактуры) шейки мочевого пузыря (болезни Мариона)

Симптомы заболевания зависят от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания. При незначительном развитии фиброзной ткани отмечается небольшое затруднение мочеиспускания. Остаточной мочи нет, функция почки не нарушена.

При выраженной обструкции отмечается затруднённое мочеиспускание и выявляется остаточная моча.

Склероз шейки мочевого пузыря может прогрессировать вплоть до задержки мочеиспускания по типу парадоксальной ишурии, развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика врожденного склероза (контрактуры) шейки мочевого пузыря (болезни Мариона)

Склероз шейки мочевого пузыря устанавливают на основании данных восходящей уретроцистографни и уретроцистоскопии. УФМ в сочетании с цистоманометрией подтверждает наличие обструкции в области шейки и позволяет оценить функциональное состояние детрузора.

При уретроцистографии контрастируется приподнятость дна и трабекулярность стенок, недостаточное контрастирование мочеиспускательного канала, при цистоскопии отмечается трабекулярность стенок пузыря, иногда определяется выпячивание задней стенки шейки, а у некоторых больных гипертрофия межмочеточниковой складки. На цистограмме характерный признак – приподнятость дна.

Источник

Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря – рубцовый процесс соединительной ткани шейки мочевого пузыря. Данное состояние не является отдельным заболеванием: это патоморфологический признак, который может развиваться в связи с воспалением и вовлечением в процесс стенки органа. Любые симптомы патологии мочевого пузыря требуют своевременного обращения к урологу.

Врачи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться на консультацию как можно раньше. Это позволит вовремя определить причину недомогания, верифицировать диагноз и начать своевременно лечение. Данная тактика позволяет полностью вылечить патологию без негативных последствий.

Специалисты Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику для своевременного выявления патологий, которые могут стать причиной склероза шейки мочевого пузыря.

Причины образования склероза шейки мочевого пузыря у мужчин

Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:

• длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
• склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
• возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

Источник: https://www.myneuro.ru/zabolevaniya/skleroz/skleroz-shejki-mochevogo-puzyrya-kod-mkb.html

Склероз шейки мочевого пузыря: причины развития заболевания

Заболевание контрактура, также известное как склероз шейки мочевого пузыря, характеризуется образованием соединительной ткани (спаек, рубцов) на внутренней стороне шейки. Патология не развивается у женщин и считается исключительно заболеванием мужчин.

При своевременном и адекватном лечении прогнозы благоприятные, однако игнорирование заболевания может привести к тяжелым последствиям и осложнениям вплоть до полного перекрывания просвета шейки мочевого пузыря.

Что это такое?

В каталоге МКБ-10 контрактура обозначается как N32. В процессе развития болезни стенка мочевого пузыря начинает воспаляться, а со временем на поверхностях тканей начинается разрастание соединительной ткани.

Чаще всего это приобретенное заболевание, возникающее в результате проведенных на предстательной железе операций вне зависимости от того, какой тип вмешательства выполнялся (открытое или эндоскопическое вмешательство). В редких случаях патология может быть врожденной.

Заболевание можно определить по следующим симптомам:

• после мочеиспускания остается ощущение незавершенности процесса;
• струя мочи идет ненормально слабым напором даже при сильных позывах;
• у пациента могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию;
• процессы мочеиспускания могут происходить часто, малыми порциями и с короткими временными промежутками между ними;
• позывы в основном отмечаются в ночное время.

В случае возникновения болей в нижней части живота речь может идти о цистите простаты, появившимся на фоне основной патологии. Еще одним дополнительным симптомом, свидетельствующим о везикулите (воспаление семенных пузырьков), служат прожилки крови в сперме.

Уменьшение объема мочи, остающегося в мочевом пузыре после процесса его опустошения, обусловлено нарушениями эвакуаторных функций.

Оставшаяся мочевая жидкость способствует усугублению патологических процессов, так как моча является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.

Опасность в данном случае заключается в распространении таких микроорганизмов в верхнюю часть мочевыделительной системы, переходя на почки.

Как следствие – у пациента может развиться пиелонефрит. В запущенной форме этот недуг может перерасти в хроническую почечную недостаточность.

Что такое ХПН читайте в нашей статье.

Причины развития болезни

Выделяют три основных причины развития склероза шейки мочевого пузыря:

1. Многочисленные, длительные и регулярные воспаления простаты. В этом случае воспалительные процессы распространяются не только на мочевой пузырь, но и на уретру, а также на предстательную железу, в результате чего возникает существенное сужение мочевыводящих каналов.
2. Осложнения, возникающие на фоне перенесенных операций при условии, что у пациента имеется индивидуальная предрасположенность организма к развитию патологических соединительных тканей.
3. Перенесенные ранее операции эндоскопического или открытого типа, при которых выполняется удаление аденомы предстательной железы, простаты, прилегающих лимфоузлов, семенных пузырьков и других тканей и органов мочевыделительной системы.

Если ни одна из этих причин не может объяснить развитие склероза шейки мочевого пузыря – ставится диагноз «болезнь Мариона».

Методы лечения

Лечение склероза шейки мочевого пузыря направлено на восстановление мочевыводящих процессов, при этом нередко единственным способом добиться этого является оперативное вмешательство.

Но перед этим выполняют введение специального медицинского проводника в стриктуру, что может помочь увеличить сузившийся просвет. Эта процедура неэффективна, если мочевыводящий просвет перекрывается рубцовой тканью.

В такой ситуации выполняется перфорация рубцов, при этом также производится установка проводника в виде струны. После рассечения рубцов выполняется формирование искусственной шейки.

В период реабилитации, который длится несколько дней, выполняется дренаж мочевыводящих проходов с помощью катетера в виде баллона. Параллельно ведется лечение антибиотиками для предотвращения повторных воспалений.

Но такие меры могут не помочь исключить рецидивы заболевания, в случае которого назначается повторная операция.

Более того – иногда уже во время реабилитационного периода могут развиваться осложнения в виде орхоэпидидимита, эпидидимита или уретрита, и в таких ситуациях назначается новый соответствующий терапевтический курс.

Профилактика возникновения заболевания

Для предотвращения рецидивов склероза шейки мочевого пузыря и исключения осложнений выполняются определенные мероприятия медицинского характера:

• В случае выполнения дренажа установка катетера возможна не более чем на одну неделю. В большинстве случаев катетер убирается уже спустя три-четыре дня.
• После проведения ТУР-операций (трансуретральная резекция предстательной железы) необходимо обязательное применение антибиотиков во время восстановительного периода для предотвращения развития воспалительных процессов и развития склероза.
• Во время обследования с помощью резектоскопа специалистам предписывается выполнять минимальное количество поступательных и возвратных движений инструмента, чтобы не спровоцировать развитие воспалительных процессов.

Используемые в ходе выполнения операции инструменты обязательно должно быть обработаны антисептическими средствами.

Склероз шейки мочевого пузыря в запущенной форме может привести к частичному или существенному затруднению процесса мочеиспускания.

В свою очередь это может спровоцировать развитие инфекционных патологий мочеиспускательной системы, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо пройти обследование у уролога, который назначит лечение на основе результатов диагностики.

О новом методе восстановления оттока мочи из мочевого пузыря с помощью уретрального простатического стента расскажет врач в видео-ролике:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/skleroz-shejki.html

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение

Склероз шейки мочевого пузыря визуально является разрастанием тканей соединительного типа в соответствующей области мочевого пузыря. Это происходит из-за воспалительных процессов, которые распространяются на стенках органы.

Развитие патологии происходит из-за осложнений после хирургических операций на предстательной железе. В развитии болезни нет зависимости от способа проведения оперативного вмешательства, открытого или же эндоскопического типа.

 Загрузка …

Также склероз мочевого пузыря может быть приобретенного характера или врождённого. Обособленно рассматривают патологии в случае болезни Мариона, носящей врожденный характер. Если у пациента диагностирован рассеянный склероз, как правило, у него однозначно возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Симптомы патологии

Развитие патологии характеризуется усилением обструкции, что приводит к острой стадии задержки мочи. При этом основными симптомами считаются следующие:

• учащённое мочеиспускание со слабой струей и малыми порциями выделенной жидкости;
• ощущение неполного мочеиспускания и остаточной мочи в большом объёме в мочевом пузыре;
• сокращение времени между позывами к деуринации;
• частая деуринация в ночное время, когда организм должен отдыхать (вплоть до частоты каждые 15 минут);
• императивные, или ложные, позывы к мочеиспусканию.

Если перечисленные симптомы дополняются дискомфортом в промежности, ноющими болями в нижней части живота, а также резями, когда происходит мочеиспускание, то к патологии присоединяется простатоцистит. Если в сперме появляются кровяные прожилки, то воспаление переходит на семенные пузырьки, и называется везикулит.

Склероз мочевого пузыря в области шейки нарушает эвакуаторную функцию, причём при этом остаточная моча остается в большом объёме. При перерастяжении стенок органа и сбоях в иннервации (если у пациента рассеянный склероз) происходит атония поверхностей, что провоцирует усугубление патологии.

Застоявшаяся моча характеризуется активным размножением патогенных бактерий, которые по восходящим путям переходят в верхние органы мочевыделительной системы. Таким образом, в почках возникает пиелонефрит, в их чашечках и лоханках. При игнорировании своевременного лечения и отвода мочи осложнение приводит к недостаточности почечной системы.

Ещё по теме:  Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

Как проводится диагностика?

Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на ряд заболеваний: гиперплазии предстательной железы, новообразований злокачественного типа в мочевом пузыре, при стриктуре уретры, острых воспалительных процессах в области простаты, если есть цистит и любые повреждения уретры механическим способом.

Инструментальная диагностика проводится при изменениях из-за склероза мочевого пузыря в шейке, при этом выполняется уретроскопия, УЗИ через прямую кишку, урофлоуметрия, уретрография восходящего типа с использованием контрастного вещества, а также УЗИ мочевого пузыря для измерения объема остаточной мочи. Также диагноз можно подтвердить при биопсии, которая делается в процессе трансуретральной резекции на повреждённых сегментах шейки.

Необходимые анализы в лаборатории

Для наибольшей информативности пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи, в том числе по методу Нечипоренко. Кровь также сдается на биохимию, гепатиты всех видов, сифилис и ВИЧ. У женщин берется мазок на венерические инфекции, у мужчин – кровь на ПСА. При возникновении склероза мочевого пузыря в шейке на общих анализах мочи и крови пациента признаков воспаления нет.

Анализ крови на ПСА представляет собой исследование белка из категории протеаз серинового типа, разжижающего семенную жидкость. Этот антиген продуцируется в одном из важнейших органов мужчин – предстательной железе.

Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, простаты и почек помогает с диагностикой воспалений хронического типа у мужчин при наличии хронического пиелонефрита, цистита, везикулита, простатита, а также камней и дивертикул в органе.

У здорового человека в норме показатели остатка мочи в органе не должна превышать 25 мл.

Какие существуют противопоказания?

Трансуретральная резекция (ТУР) считается малоинвазивным оперативным вмешательством, практически не имеющим противопоказаний.

В виде исключения следует отметить острые периоды инфекционных воспалений, патологии в суставном аппарате, который не позволяет пациенту раздвинуть бедра при операции.

Также невозможно проведение манипуляции при осложнениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, острой стадии печеночной недостаточности.

Особенности послеоперационного периода

После проведения эндоскопической операции назначается активная антибактериальная медикаментозная терапия, которая послужит профилактикой воспаления, также принимаются препараты, снимающие болевой синдром. Есть некоторые вероятность установки системы орошения, представляющей собой катетер Фолея с вводимыми через него антисептическими средствами.

Эта процедура позволяет не допускать закупорку уретрального канала сгустками крови и обеспечивает естественный поток мочи в нормальном объеме.

Из-за частого отведения мочи и пониженного давления, в стенках органа возможны кровотечения из поврежденных сосудов.

Система орошения должна быть поставлена не более чем на четверо суток, после удаления катетера должно восстановиться нормальное мочеиспускание.

Ещё по теме:  Как лечить ребёнка, если он застудил мочевой пузырь?

Врач прописывает пациенту особый режим питания, исключая острую и соленую пищу, а также все продукты с повышенной кислотностью.

У больного могут возникать острые рези при частом опорожнении мочевого пузыря, кровяные примеси в урине, но при соблюдении антибактериальной терапии все эти симптомы исчезают через неделю.

Лечение в стационаре проводится в течение 10 дней, после чего уже расшифровано гистологическое исследование. Если на результатах гистологии нет данных об опухоли, больного можно выписать и продолжать лечить амбулаторно.

Осложнения

Трансуретральная резекция является наименее опасным и самым щадящим из всех способов, но риски возникновения осложнений всё же есть. К ним можно отнести повреждение стенок органа, возникновение кровотечений, отсутствие эффекта от проведенной операции, мочеиспускательный канал с возникшим сужением, воспаление соседних органов мужской половой системы и возможное недержание мочи.

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин с проведённой резекцией по прогнозам удовлетворительный, все осложнения могут быть незамедлительно устранены. Если симптомы недержания мочи остаются, выполняют слинговые вмешательства или ставят искусственный сфинктер, чтобы мочеиспускание осуществлялось самостоятельно и согласно волевым усилиям.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/skleroz-shejki-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Склероз шейки мочевого пузыря код мкб 10

• Что такое склероз шейки мочевого пузыря?
• Виды
• Симптомы
• Причины
• Мнение эксперта
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы
• Врачи

Лечением данного заболевания занимается уролог.

Что такое склероз шейки мочевого пузыря?

Склероз шейки мочевого пузыря (стеноз или фиброз) – это процесс замещения функционально активной ткани уретро-везикального перехода на соединительную ткань. Другими словами, в месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал образуется рубец.

Фиброзное перерождение тканей полых органов сопровождается огрубением и уплотнением их стенок, нарушением перистальтики, а также снижением эластичности.

Замещение эпителия на коллагеновые волокна имеет тенденцию к генерализации процесса, поэтому в месте склерозирования зачастую возникают деформации, разрастание рубцов с возможным перекрытием просвета полого органа.

Образование рубцовой ткани в шейке запускают воспалительные процессы, микроциркуляторные нарушения и травмы. Гибель клеток и вялотекущее воспаление сопровождается активизацией специальных клеток – фибробластов, которые активизируют синтез коллагеновых волокон. В норме лишние волокна рассасываются после купирования воспалительного процесса.

Однако в условиях недостатка кислорода и нарушений метаболических процессов в клетках коллагенолизис значительно замедляется. Соединительная ткань образуется в избытке, изменяет структуру изначально поврежденной стенки.

В результате развивается стеноз (сужение или стриктура) верхнего отдела мочеиспускательного канала или его облитерация (полное перекрытие).

Склероз шейки мочевого пузыря чаще обнаруживается у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями расположения уретрального канала. В большинстве случаев разрастание фиброзной ткани начинается после хирургических вмешательств по поводу опухолей простаты (аденомэктомии или простатэктомии).

Заболевание проявляется нарушениями мочеиспускания. В тяжелых случаях провоцирует задержки мочи, расширение мочеточников, почечную недостаточность. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз для пациента благоприятный.

В зависимости от степени нарушений и интенсивности проявлений заболевания выделяют 3 степени стеноза мочевого пузыря:

• Компенсированная. Симптомы слабые, проявляются периодически. Мочевой пузырь опорожняется полностью, застойные явления и деформации отсутствуют.
• Субкомпенсированная. Дизурические расстройства нарастают. Имеет место задержка мочи после мочеиспускания. Возможны патологические изменения в мочеточниках и чашечно-лоханочном комплексе почек.
• Декомпенсированная. Сопровождается острой задержкой мочи. Развивается почечная недостаточность и инфекционные осложнения.

Симптомы

На начальных этапах развития патологии наблюдается сужение шейки пузыря, что проявляется слабыми признаками дизурии. В начале микции пациенту приходится тужиться, струя мочи становится слабой. Компенсированная стадия длится до 3 лет.

На субкомпенсированной стадии стеноз шейки становится более выраженным, что сопровождается застоем урины. Позывы в туалет возникают чаще, мочеиспускание затрудненное, после микции у пациента остается ощущение неполноценного опорожнения. Застойные явления создают благоприятные условия для развития инфекционных осложнений (цистита, уретрита).

На поздних этапах прогрессии заболевания зачастую присоединяется бактериальная инфекция. У пациента поднимается температура, возникают болезненные позывы, мочеиспускание сопровождается резями, иногда наблюдаются боли в надлобковой области. Возможно неконтролируемое выделение мочи.

При сильном фиброзе шейки ее просвет перекрывается, возникает острый застой мочи, когда самостоятельное опорожнение пузыря становится невозможным. При этом урина вытекает небольшими порциями самопроизвольно, однако попытки помочиться контролируемо оказываются безрезультатными.

Причины

Для разрастания рубцовой ткани в области перехода пузыря в уретру есть анатомические предпосылки.

Здесь более плотная соединительнотканная выстилка под эпителием, из-за чего шейка лишена складок и менее эластична, что плохо сказывается на компенсации склеротических изменений.

Формирование рубцов быстро приводит к выраженному сужению просвета. Причин, которые могут спровоцировать фиброзное перерождение тканей, несколько:

• Нарушения эмбрионального развития. Врожденный склероз шейки развивается по неизвестным причинам и характеризуется изменением тканей по кольцевому типу.
• Воспалительные заболевания. Благоприятные условия для рубцевания тканей возникают на фоне хронического воспалительного процесса. При затяжном цистите или простатите нарушается фаза регенерации, фиброз происходит быстрее и распространяется на прилегающие области.
• Хирургические вмешательства. Спровоцировать образование рубца на шейке способны операции, при которых происходит повреждение слизистых. Нередко склероз развивается после удаления простаты эндоскопическим или открытым способом.

Источник: https://prometeynebyg.ru/skleroz-shejki-mochevogo-puzyrja-kod-mkb-10/