Сестринский уход после инсульта, острых нарушениях мозгового кровообращения

Уход за больным после инсульта — принципы гигиены, питания и реабилитации

Инсульт — одна из причин смертности в России. Независимо от типа апоплексии у человека наблюдаются те или иные неврологические и функциональные расстройства.

Это может быть паралич, расстройства памяти и речи, и пр. Именно поэтому так важен полноценный уход за больным после инсульта.

Как организовать процесс реабилитации и полноценную заботу о человеке с диагнозом «ишемический/геморрагический инсульт», разбираем ниже.

Общие сведения

Близкие часто чувствуют беспомощность, поскольку не знают, как помочь пострадавшему при кровоизлиянии в мозг, определить масштабность расстройства, предпринять необходимые меры для улучшения самочувствия. Нужно помнить, что пострадавшему сейчас намного труднее, потому что функции его организма резко ограничились.

У многих при этом появляется депрессия, близким людям нужно показать, насколько значимо для них здоровье пострадавшего. Нужно придать больному уверенность в том, что он обязательно поправится. Уход за больным после инсульта подразумевает такие действия: гигиенические процедуры, проблемы с питанием, профилактические мероприятия, упражнения для улучшения зрения.

Обязательно ли измельчать пищу в блендере?

Если нет проблем с глотанием и жеванием, то в этом нет необходимости, считает эксперт.

– Блендер заменяет механическую переработку пищи, то есть вы «прожевываете» еду за подопечного, что не всегда хорошо. Когда человек жует, у него вырабатываются слюна и желудочный сок.

Измельчать пищу можно тогда, когда у подопечного нет зубов или есть риск аспирационной пневмонии. Часто родные перемалывают пищу, потому что это удобнее им: так больной поест быстрее. Это неправильно.

Человек должен кушать в удобном ему темпе и привычную ему еду.

Оснащение жилого помещения

Ухаживать за больными удастся намного проще, если укомплектовать жилое помещение необходимыми приспособлениями. Возможность регулирования положения корпуса и ног на спальном месте обеспечит удобное расположение.

Бортики по бокам кровати, предотвращающие случайное падение пациента. В бытовых условиях выполнить нечто подобное удастся, если пользоваться стульями, вмонтированными в каркас.

Площадь спального места должна быть большая. Пациенту нужно обеспечить максимально удобное положение, поскольку он будет проводить все время лежа.

Расположение кровати должно быть таким, чтобы доступ к ней был с разных сторон. В профилактических целях применяются матрацы с компрессорами, чтобы не возникали пролежни.

Бактерицидные облучатели используются для очистки воздуха в помещении.

Как правильно общаться?

Нужно запастись терпением и помнить, что за человека иногда «говорит болезнь», а не он сам. Тяжело быть беспомощным, никто специально не хочет обижать близких.

Если совсем нет взаимопонимания, тогда нужно обратиться к психологу. Бывает, посторонних людей подопечные слушаются лучше – и восстановление идет быстрее.

— Главное, не замкнуться в проблеме, – акцентирует внимание Татьяна Лысова. – Недавно мне позвонила женщина и говорит: «Я к вам обращаюсь, потому что люди сказали – проси помощи у ВСЕХ!» Эта женщина так и делает.

В итоге ухаживать за ее престарелыми больными родителями ей помогают медперсонал поликлиники, Красного Креста, «Хоспис», а в выходные сиделка. И это правильно: ухаживающим нужно рассчитывать свои силы.

Сегодня масса возможностей: больницы сестринского ухода, территориальные центры социального обслуживания населения, поликлиники, общественные организации.

Гиперопека не нужна. «Папочка, лежи, я тебе водичку подам», – неправильная фраза. Все, что больной может делать сам, он должен делать сам. Жалеть здесь не нужно, иначе больные залеживаются, их мышцы атрофируются, они начинают злоупотреблять вашей заботой, капризничать. Лучше говорить так: «Я тебе помогу, покажу, напомню и обучу, как это сделать, но делать должен ты сам».

В каком помещении нужно содержать больного?

Комната должна быть просторной, хорошо освещенной. При расположении ее на жаркой половине, на окнах должны находиться жалюзи для обеспечения затенения в случае необходимости. Возле пациента не должно быть шумно, обеспечивается покой для нервной системы, чтобы голова не болела.

Помещение должно быть всегда чистым, поэтому придется устранить все лишнее, чтобы уборка проходила проще и быстрее. В помещении должна быть вся необходимая мебель. Если в комнате стоит телевизор, желательно контролировать характер информационного потока, чтобы пациент воспринимал меньше негатива.

Коврик в комнате не должен скользить. Чтобы пациент быстрее выздоровел, нужно обеспечить для него надлежащие условия. Несколько раз в сутки нужно проветривать комнату по 15-20 минут.

Поскольку у лежачих пациентов из-за плохого иммунитета проявляется слабость к инфекциям, влажную уборку нужно делать каждый день.

Возле кровати должна стоять кружка и очищенная вода, пульт, книга для чтения, освещение.

Желательно поставить колокольчик возле спального места, чтобы больной мог позвать кого-нибудь на помощь при необходимости. В тумбочках и шкафах складываются все необходимые для ухода принадлежности. Нужно обеспечить пациенту свободный доступ ко всем вещам, которые могут ему понадобиться.

О чем позаботиться заранее?

– Семье нужно готовиться еще до выписки родного из больницы, – говорит эксперт. – Для начала оборудуйте место для подопечного. Посмотрите, куда лучше поставить кровать и прикроватную тумбочку, чтобы и вам, и ему было удобно. Если у человека не двигается левая рука, тумбочка должна стоять справа так, чтобы человек мог дотянуться до предметов на ней.

Подойдите в больнице к лечащему врачу и узнайте, какие препаратыдолжны быть дома к моменту выписки пациента. Если человек выписывается, например, в пятницу, ему необходимо продолжать принимать лекарства и в субботу, и в воскресение. Ждать участкового врача до понедельника неправильно.

Постоянный прием препаратов – одно из основных правил реабилитации и восстановления. Список будет указан в эпикризе. Нужно быть готовым к тому, что лекарств может быть много.

– Поэтому первое время родным лучше контролировать процесс приема лекарств. Рекомендую приобрести таблетницу, в которой можно разложить препараты на неделю. Лучше, чтобы за это отвечал кто-то один в семье, – советует Татьяна Лысова.

Заранее стоит приобрести по необходимости памперсы, влажные салфетки, кремы для кожи – они понадобятся для гигиенических процедур.

Если человек перенес обширный инсульт и малоподвижен, имеет смысл приобрести противопролежневую систему.

Необходимо, чтобы в доме был тонометр. Давление придется контролировать.

Пролежни

Главной проблемой пациентов, которых парализовало после инсульта, является постоянное нахождение в кровати, появление пролежней. Они появляются в местах, где на кожу оказывается наибольшее давление от матраса. Обмен веществ в тканях усложняется, возникает некроз. Зачастую пролежни появляются на спине, локтях, в области лопаток из-за некачественного ухода.

Лежачих пациентов нужно чаще переворачивать, чтобы долго не лежали на одном и том же месте. Отмирание тканей может вызвать гангрену и смерть. Пролежни распространяют инфекцию по всему телу. Профилактические мероприятия имеют большое значение при этом. Нужно выполнять такие процедуры:

• Время от времени занимать другое положение или переворачивать больных, если сами они не в состоянии.
• Состояние кожи нужно осматривать регулярно в местах соприкосновения со спальным местом.
• На кровати у пациента применяется специальный матрас, защищенный от появления пролежней.
• Нужно выполнять массажные процедуры, согласованные со специалистом.
• Мыть тело чаще, пользоваться антибактериальными средствами.
• Посторонние предметы не должны лежать под телом, простыни разглаживаются, не сминаются в складки.

Пациент должен быть чистым, кожа обрабатывается антисептиком, положение тела постоянно меняется. Опасные осложнения таким образом предотвращаются, увеличиваются шансы на выздоровление.

Правильная реабилитация и надлежащий уход помогают подняться с кровати, быстрее возобновляется способность передвигаться и самого себя обслуживать.

Сестринский уход сиделки

Отделение Сестринского ухода Медицинского Центра “XXI Век” создано в 2002 году с целью оказания Пациентам высококвалифицированной помощи и психологической поддержки в периоды временной нетрудоспособности на дому или в стационарах
Опытная медсестра по уходу, ее внимание и помощь оказывают существенное положительное воздействие на пути Пациента к выздоровлению. Медсестра-сиделка способна найти индивидуальный подход к каждому своему Пациенту, обеспечить безукоризненное выполнение всех врачебных предписаний и поможет в полном объеме обеспечить необходимый комплекс терапии

Профессиональная медсестра по уходу – это гарантия того, что во время отсутствия родственников Пациента, рядом с ним всегда будет человек способный помочь в любой ситуации.

Помощь квалифицированной медсестры по уходу, может быть актуальна:

Источник: https://MedBur.ru/rekomendacii/sestrinskij-uhod-posle-insulta.html

Сестринский уход после инсульта, острых нарушениях мозгового кровообращения, ОНМК и ПНМК

Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь при инсульте головного мозга является залогом сохранения жизни и здоровья пациента. Важное место на всех этапах лечения и реабилитации человека с данной патологией занимает сестринский процесс.

Работники среднего медицинского звена должны не только выполнять назначения врачей. У них есть собственный алгоритм ведения больных после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или преходящей формы болезни (ПНМК).

Во многом именно от медсестер зависит скорость выздоровления пострадавшего и качество его дальнейшей социальной адаптации.

Неотложная помощь

Медсестра Юсуповской больницы четко знает последовательность медицинской сестринской помощи при ишемическом или геморрагическом инсульте, и при необходимости объяснит родственникам больного какие манипуляции и будут проведены пациенту.

Первым делом пострадавшего укладывают так, чтобы голова находилась под углом 30 градусов относительно плоскости опоры. Все пережимающие тело вещи (пояса, корсеты, шнурки, застежки) ослабляют или при возможности снимают.

Если инсульт был вызван резким повышением артериального давления, пациенту дают лекарства, снижающие давление, при этом контролируют, чтобы не допустить слишком резких его скачков.

Извлекают вставные челюсти, если таковые имеются.

Существуют правила приема «аварийных препаратов», которые препятствуют увеличению очага болезни и защищают вещество мозга от острых сосудистых нарушений. Одним из таких препаратов является «глицин», который разрешено и необходимо давать до приезда скорой помощи.

Глицин – это аминокислота, способная нормализовать баланс возбуждающих и тормозных систем мозга. Противопоказания, как и побочные действия, у этого препарата отсутствуют, поэтому 5 таблеток следует положить больному под язык или за щеку и дождаться полного растворения.

В обязанности медсестры во время сестринского процесса при ишемическом инсульте входят:

• составление индивидуального сестринского плана по ведению больного;
• первичная оценка общего состояния пострадавшего и риска развития патологий;
• мониторинг состояния пациента и развития осложнений, если таковые имеются.

Существует несколько этапов ведения больного:

• догоспитальный;
• стационарный;
• находясь в реабилитационном отделении.

Во время нахождения пациента в стационаре, сестринский уход при ишемическом инсульте состоит из следующих манипуляций:

• грамотного обучения родственников пациента уходу за пациентом;
• организации правильного сестринского процесса, осуществления полноценного ухода при заболеваниях, приводящих к частичному или полному параличу;
• внимательного общения с пациентом и его родственниками.

В Юсуповской больнице работают внимательные и квалифицированные медицинские сестры, которые окажут больному наилучший уход. Принципы персонала клиники основываются на понимании, внимательности и честности по отношению к пациентам.

Осуществляя сестринский процесс при ишемическом инсульте, медицинская сестра собирает следующие данные:

• диагностированную причину возникновения инсульта у пациента;
• самые распространенные осложнения при ишемическом инсульте и как их избежать;
• основы первичной реабилитационной помощи;
• назначенные пациенту обследования и как к ним готовиться;
• клинические проявления осложнений и нарушений мозгового кровообращения;
• как правильно ухаживать за пациентами, страдающими нарушениями опорно-двигательного аппарата, сознания, речи и чувствительности;
• другие сопутствующие заболевания пациента.

Медицинская сестра уважительно и внимательно относится к пациенту, а также вежливо общается с его родственниками, поскольку хорошее искренне отношение всегда вызывает позитивные эмоции, а они, как известно, тоже способны ускорять процесс выздоровления. Медицинские сестры Юсуповской больницы очень внимательно относятся к каждому пациенту, выполняя все свои обязанности на высшем уровне.

Правила ухода за больным в домашних условиях

Сразу же после мозгового удара больных оставляют в стационаре, где за их состоянием в первое время наблюдают медицинские сестры. Так, продолжается приблизительно около 2-3 недель, в зависимости от сложности заболевания. Далее, по истечении этого срока, пациента выписывают домой.

Поэтому в этом случае сестринский уход за лежачими пострадавшими от инсульта так же очень важен, как и в период лечения больного в условиях стационара, что же для этого необходимо знать:

• Главное, в этот период правильно подготовить комнату для ухода, за лежачим больным пережившего сложный период инсульта. Для этого нужно освободить помещение от всего лишнего, острой мебели быть не должно. Желательно чтобы на окнах были занавески, а перед кроватью мягкий нескользящий коврик, таким образом, если больной захочет встать с кровати он не поскользнется.
• При этом дверь в комнату больного должна быть немного приоткрыта, но так чтобы до него не могли доходить очень громкие звуки. Санитарную обработку желательно осуществлять раз в течение 2-3 суток или каждый день. Это необходимо чтобы место, где проживает больной, всегда было чистым и свежим от пыли.

Также можно приобрести специальную кровать с регулируемой спинкой, чтобы была возможность отрегулировать ее до желаемой высоты, так как это создаст удобства как для самого больного, так и во время его ухода.

Возле кровати больного обязательно нужно ставить стакан с чистой водой, по необходимости, если больной уже может самостоятельно вставать с кровати, пить или есть без посторонней помощи.

Оставлять очки и интересную книгу или журнал на прикроватной тумбочке, но так чтобы пострадавший мог, до них легко дотянутся. Так как из-за низкой двигательной активности больной может перенапрячься что, вероятнее всего, может спровоцировать повторный удар.

Каждый день нужно помогать больному, выполнять физические упражнения, осуществлять массаж, переворачиваться с одного бока на другой

Однако если пострадавший еще парализован и не может многие движения выполнять сам, то в этом случае важно под парализованные части тела подкладывать небольшие валики из мягкой ткани в избегании образования пролежней.

• Обязательно следить за его рационом не превышая 1500 употребления калорий в день. Поэтому жирное и мучное следует исключить. Следить за тем, чтобы больной ел достаточное количество продукта богатого белком. Фрукты, зелень и овощи при этом должны присутствовать постоянно.

Но даже после этого, оказавшись дома, за больным уже начинают ухаживать его родственники и лишь в крайних случаях, если вдруг появляется такая необходимость, когда близкие могут вызвать на дом медицинскую сестру. Чаще всего такая необходимость может возникнуть, если пострадавший, даже оказавшись дома все еще находиться в крайне тяжелом состоянии.

Источник: https://klinika-krovi.ru/bolezni-sosudov/sestrinskij-uhod-pri-insulte.html

Этапы сестринского ухода после инсульта

Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь при инсульте головного мозга является залогом сохранения жизни и здоровья пациента. Важное место на всех этапах лечения и реабилитации человека с данной патологией занимает сестринский процесс.

Работники среднего медицинского звена должны не только выполнять назначения врачей. У них есть собственный алгоритм ведения больных после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или преходящей формы болезни (ПНМК).

Во многом именно от медсестер зависит скорость выздоровления пострадавшего и качество его дальнейшей социальной адаптации.

Виды и этапы сестринского процесса

Весь перечень мероприятий, которые осуществляются в процессе сестринского ухода, можно условно поделить на три группы:

1. Зависимые действия, которые выполняются после получения распоряжений врача.
2. Независимые процедуры, предусмотренные правилами и не требующие одобрения вышестоящих специалистов.
3. Взаимозависимые манипуляции – назначаются врачом и проводятся медсестрой, но после совершения каких-то действий другим персоналом.

В палате интенсивной терапии или отделении реабилитации пациентов после нарушения кровоснабжения головного мозга медсестры действуют строго по установленной схеме:

• проводится осмотр пациента с целью определения степени поражения, оценки общего состояния, выявления потенциальных осложнений;
• ставится предварительный сестринский диагноз (нарушение движений, речи, чувствительности, жизненно важных функций, астения);
• составляется план действий, независимый от указаний врача, с целью обеспечения жизнедеятельности пациента и ускорения процесса его выздоровления;
• реализация поставленных задач в процессе взаимодействия с остальным медицинским персоналом;
• оценка результата проделанной работы, которая проводится с учетом поставленных в самом начале целей.

Отдельно стоящим этапом работы медсестры при инсульте является необходимость общения с самим пациентом и его близкими. Специалист должен быть компетентным, открытым и доступным. От его действий в этом направлении зависит настрой больного и ответ его организма на проводимые лечебные манипуляции.

Ответственность медсестры при уходе за больным с инсультом

Важность сестринского ухода при острых нарушениях мозгового кровообращения обусловлена тем, что на каждом из этапов терапии может возникать масса непредвиденных проблем.

От наблюдательности медсестры и ее реакции зависят общее состояние больного и скорость его восстановления. Средний медперсонал должен следить за жизненными показателями пострадавшего, их динамикой.

При нестабильной ситуации данные требуется снимать каждые 2-3 часа и докладывать об их изменениях лечащему врачу.

В ходе лечения и реабилитации пострадавшему требуется получать медикаментозное лечение в виде инъекций, капельниц, пероральных форм препаратов.

Медсестра должна не только разнести по палатам таблетки и поставить капельницы, но и проследить, чтобы пациент получил необходимый продукт. После ОНМК нередки случаи изменения сознания у пострадавших.

Некоторые из них могут вырывать капельницы, забывать о приеме лекарств или даже прятать их.

Работа медсестры в раннем периоде

Острый период после инсульта является критическим для пациента независимо от того, геморрагическая или ишемическая форма патологии была у него зафиксирована.

В течение нескольких дней медперсонал среднего звена выполняет манипуляции, направленные на снижение риска гибели больного и вероятности развития у него осложнений.

Качественный уход в будущем скажется и на скорости восстановления утраченных или измененных навыков.

Контроль жизненных показателей и функций

Первое действие на данном этапе – предупреждение остановки дыхания. У пациента, попавшего в стационар, необходимо осмотреть ротовую полость и освободить ее от рвотных масс, зубных протезов, при необходимости устранить западение языка. Санация рта и глотки должна проводиться ежедневно. В случае необходимости проводится пассивная дыхательная гимнастика.

Помимо этого, необходимо обеспечить соблюдение таких моментов:

• кормление больного в случае нарушения двигательных функций (через зонд или с ложки);
• поддержание водного баланса;
• контроль гемодинамики;
• оценка и коррекция психического состояния пострадавшего;
• снятие боли и устранение отечности тканей;
• контроль ЧСС и АД.

Периодичность всех манипуляций устанавливается реаниматологом или другим специалистом высшего звена. Обо всех изменениях в состоянии пациента медсестра должна немедленно сообщать врачу.

Зонт назогастральный для кормления

Профилактика осложнений

Важным моментом этапа планирования является составление перечня действий, направленных на предупреждение появления дополнительных проблем. Прежде всего, медсестра должна четко выполнять назначения врача. Это позволит быстрее вывести пациента из критического состояния и не допустить у него развития повторного удара.

Остальные профилактические манипуляции направлены на предупреждение:

• пролежней – повышенное внимание уделяется личной гигиене лежачего больного, обработке потенциально проблемных мест, регулярной смене положения тела;
• тромбоза нижних конечностей – тугое бинтование ног и придание нижней части тела приподнятого положения;
• пневмонии – переворачивание пациента каждые 2,5 часа с целью предупреждения застойных явлений;
• инфекции мочевыводящих путей – использование одноразовых подгузников или регулярное промывание мочевого пузыря при наличии постоянного катетера.

В ряде случаев инсульт приводит к нарушению функций тазовых органов. Тогда для отправления пациентом естественных физиологических потребностей проводят процедуры катетеризации и клизмирования. Эти манипуляции также выполняются медсестрами.

Особенности этапа реабилитации

По окончании критического периода начинается процесс восстановления пациента после ОНМК. Медсестра принимает в нем самое активное участие.

Она продолжает проводить многие из уже перечисленных манипуляций по мониторингу состояния пострадавшего и профилактике осложнений. К этому перечню присоединяются процедуры, направленные на восстановление двигательной, речевой и социальной активности человека.

Зачастую именно на медперсонал среднего звена ложатся обязанности по проведению базовых упражнений лечебной физкультуры и массажа.

Медсестра должна быть хорошим психологом, ведь ей приходится общаться с больным и его близкими. В процессе ухода она способна подталкивать пострадавших к выполнению каких-то манипуляций по самообслуживанию.

По мере возвращения к человеку двигательной активности в сестринский уход добавляются прогулки и закрепление навыков самообслуживания после работы с профильными специалистами.

Амбулаторный уход и диспансеризация

Период реабилитации больных после инсульта не завершается выпиской из стационара или профильного центра. Программа, разработанная специалистами, даст максимальный эффект, если применять ее и далее, в домашних условиях. Восстановление, которое может длиться месяцами, требует стороннего контроля. Чаще всего эти обязанности ложатся на плечи медперсонала среднего звена.

В этот период обязанности медсестер сводятся к следующему:

• патронажные посещения пациентов на дому с целью контроля общего состояния и выполнения схемы реабилитации;
• помощь врачу при ведении амбулаторного приема людей, перенесших инсульт и находящихся в группе риска на предмет повторного удара;
• предоставление информации близким больного с целью профилактики осложнений и рецидивов;
• составление памяток для пострадавших от инсульта, основанных на рекомендациях лечащего врача;
• контроль диспансерного приема пациентов, которые закреплены за медицинским учреждением.

Сестринский уход за пациентами, перенесшими инсульт, важен на всех этапах работы с пострадавшим.

Люди, которые перенесли сильное потрясение, не чувствуют уверенности в собственном теле и своих силах, нуждаются в постоянной поддержке.

Помощь, подсказки и внимание опытной медсестры способны вернуть больным нужный настрой. Это обеспечит более плавный выход из критического периода и повысит эффективность фазы восстановления.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/insult/lechenie-insulta/etapy-sestrinskogo-uhoda-posle-insulta

Сестринский процесс при инсульте: что нужно уметь специалисту

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Так как инсульт представляет собой поражение коры головного мозга путем кровоизлияния или ишемического некроза, в зависимости от локализации процесса человек теряет способность к осуществлению некоторых функций. Они могут заключаться в потере социальной и профессиональной способности, но также затрагивают витальные (необходимые для жизни) функции.

Во время лечения заболевания и периода реабилитации помогает обеспечить выполнение потерянных функций медицинская сестра. Рассмотрим подробнее сестринский процесс при инсульте.

Виды сестринской помощи

Медицинская сестра чаще является лишь выполняющим обязанности персоналом. Обычно дает назначения, прописывает необходимые процедуры лечащий врач или консилиум. Но помимо поручений доктора, средний медицинский персонал имеет свои поручения и обязанности, независимо от предписаний.

Сестринский процесс делится на:

• зависимые вмешательства – выполнение назначений врача;
• независимые вмешательства – выполнение обязанностей, которые не требуют одобрения доктора;
• взаимозависимые вмешательства – назначение рекомендаций доктором и выполнение последних медсестрой после проведения некоторых манипуляций средним персоналом.

Этапность процесса

Медицинская сестра в инсультном отделении всегда имеет четко очерченный план действий, и всегда следует установленным канонам. Тактика сестринского процесса в лечении инсульта имеет 5 этапов.

1. Первичный осмотр пациента и оценка его состояния. На этой стадии медицинская сестра определяет степень поражения, и в каком уходе нуждается больной. Для полной картины поможет тщательно собранный анамнез: жалобы или неврологическое состояние самого пациента, описание выпадения функций родственниками, предыдущий осмотр врачом и анамнез заболеваний в истории болезни, медицинские работники.
2. Предварительный сестринский диагноз. После собранной информации сестра определяет степень угнетения жизненно необходимых функций организма, степень пареза конечностей. И на фоне собранной картины разграничивает потенциальные и настоящие проблемы, в борьбе с которыми нужна помощь со стороны.
3. Этап планирования. После установления степени поражения, медицинская сестра разрабатывает план по борьбе с выявленными симптомами для обеспечения жизнедеятельности пациента и скорейшего выздоровления. Поставленные цели и задачи должны быть выполнимыми, четко очерченными с конкретными заданиями и сроками выполнения.
4. Этап выполнения. На данной ступени медицинская сестра, взаимодействуя с другими сотрудниками и специалистами, производит выполнение намеченного плана. Подробнее о возможных действиях ниже. Эта ступень, по сути, и выполняется на протяжении всех периодов лечения (от острого периода до реабилитации).
5. Оценка эффективности проделанной работы. Заключительный этап производится практически на протяжении всего периода терапии по достижению поставленной цели. Выполненную работу должна оценивать сама медицинская сестра, но важно учитывать мнение пациента.

Последний этап может быть оценен тремя градациями:

• цель выполнена;
• цель выполнена частично;
• цель не выполнена.

В случае неполного или недостижения поставленных задач, средний медицинский персонал должен указать причину, которая помешала полностью осуществить план.

Общие правила сестринского ухода на этапе выполнения

В разные периоды терапии медицинская сестра сталкивается с различными проблемами, связанными со здоровьем пациента, которые необходимо устранить.

На протяжении всего периода лечения средний медицинский персонал выполняет назначения врача, которые заключаются в постановке капельниц с лекарством, внутримышечных и внутривенных инъекций. Важно контролировать прием и таблетированных препаратов, так как многие пациенты с инсультом находятся в стационаре с парезом конечностей той или иной степени.

То есть самостоятельно принять препарат они не смогут. Также не исключена легкая заторможенность и степень сознания “оглушение”. Физических причин невозможности принять лекарство нет, но есть ментальные расстройства. Также атеросклеротическая деменция (на фоне физиологических признаков старения) может сыграть злую шутку на кратковременной памяти.

Помимо контроля лекарственной терапии, медсестра отвечает за динамические данные. Ежедневно контролируются физиологические отправления (стул, диурез), 2 раза в сутки измеряется температура тела и артериальное давление.

При нестабильном состоянии пациента артериальное давление измеряется на обеих руках каждые 3 часа, так как о возможном повторном инсульте или возможном постинсультном инфаркте в первую очередь может сообщить повышенное нестабильное давление крови.

Контролируются пульс на магистральных артериях, его расхождение с частотой сердечных сокращений, частота дыхательных движений.

До стабилизации состояния медицинская сестра контролирует уровень сознания. Все данные записываются в листе назначений, что потом переносится врачом в историю болезни.

Функции медсестры в раннем периоде

Острый период – самый тяжелый для пациента. Как раз в эти несколько суток решается судьба пациента, снижение риска летальности и степень восстановления утраченных функций.

Этот период требует от медсестры наибольшей отдачи и ухода за пациентом. Прежде всего, для среднего медицинского персонала на первом месте должны стоять следующие вопросы:

• обеспечение дыхательной функции и профилактика апноэ;
• обеспечение нутритивного и гидратационного баланса;
• профилактика вторичных осложнений и повторного инсульта;
• снижение риска тромбоза вен и артерий нижних конечностей;
• контроль гемодинамики;
• контроль и снятие боли и отеков в парализованных конечностях;
• контроль и коррекция психического состояния пациента;
• профилактика пролежней и увлажнение кожных покровов;
• обеспечение функциональной способности тазовых органов;
• сведение к минимуму эмоционального и физического стресса для организма.

Обеспечение витальных функций

Первым делом стоит профилактика апноэ или аспирации. Для этого, сразу после помещения в стационар, медицинская сестра должна проверить ротовую полость на наличие зубных протезов, рвотных масс, западения корня языка. Причиной отсутствия дыхания может стать нарушение кашлевого рефлекса с дальнейшим накоплением бронхиального секрета в бронхах.

Для решения подобных вопросов, необходимо соблюдать некоторые правила:

• санация ротовой полости или трахеостомы с удалением секрета из трахеи и бронхов;
• принятие специального положения (Тренделенбурга) с опущенным головным концом и поворотом головы влево;
• периодическое выполнение дыхательной гимнастики пассивной.

При нарушении двигательных функций, питанием тоже занимается медсестра.

Если имеется стволовая симптоматика, и произошло нарушение сознания, рефлекса глотания, то пациенту необходимо поставить назогастральный зонд.

Каждые 4 часа медсестра кормит пациента жидкой гомогенной пищей с помощью шприца через зонд. Если у больного парез конечностей, то медсестра просто помогает больному есть обычную пищу.

Гидратация заключается в осуществлении парентеральных и энтеральных инфузий. С помощью них поддерживается водный баланс с учетом физиологических потерь.

Нормализация физиологических отправлений

Инсульт может нарушить функции тазовых органов. Это может проявиться слабостью сфинктеров вследствие центрального пареза и недержанием мочи и кала или рефлекторной задержкой и невозможностью опорожниться.

Для нормализации диуреза устанавливают катетер. Женщинам процедуру выполняют медсестры. Если пациент – мужчина, то дело предоставляется урологу из-за сложности строения (поворотов и стриктур) мужской уретры.

Что касается стула, то чаще всего у больных развивается парез кишечника с дальнейшим запором. Для решения проблемы сразу медсестры делают клизмы. А после нормализации состояния (излишнее натуживание может спровоцировать повторный случай геморрагического инсульта) помочь можно щадящими слабительными (Дюфалак).

Работа медсестры во время реабилитации

После восстановления функциональности организма и установления стабильного состояния, начинается реабилитационный период. На этом этапе больше восстанавливают двигательную активность, речевые отклонения, психическую сферу. Максимально восстанавливают социальную, бытовую и при необходимости профессиональную трудоспособность.

Медсестра на этом этапе принимает также активное участие, и выполнение поставленных задач даже больше зависят от организованности работы среднего медицинского персонала.

Для восстановления двигательной активности медсестра выполняет лечебную физкультуру вечером и в выходные, следит за индивидуальной работой пациента над собой, помогает больному передвигаться.

При восстановлении психических и сенсоневральных нарушений медсестра выступает в качестве учителя, следуя указаниям логопеда. Она заново учит больного читать, писать, произносить звуки и в дальнейшем предложения.

Восстанавить бытовую трудоспособность, то есть возобновить навыки самообслуживания помогут организация режима труда и отдыха. Медсестра должна тактично распределять активную и пассивную нагрузку, быть опорой для пациента. Поможет быстрому восстановлению поддержка больного с моральной и физической стороны.

Перед выпиской медсестра проводит беседу с родственниками по поводу дальнейшего ухода, занятий и соблюдения специальной диеты.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/sestrinskij-protsess-pri-insulte

Как ухаживать после инсульта: рекомендации и советы

Инсульт — последствия перебоев в кровообращении мозга в результате закупорки тромба или чрезмерной подачи крови при геморрагических атаках. При нарушениях кровообращения происходит смерть клеток мозга, в зависимости от его продолжительности и тяжести больного могут ожидать потеря подвижности, речевых функций, снижение интеллектуальных способностей и провалы в памяти.

Пациентам после инсульта требуется длительная реабилитация, об основных нюансах которой стоит знать каждому, у кого есть пожилые родственники. Рассмотрим подробней правила и возможности ухода в зависимости от состояния пациента.

Правила реабилитации в зависимости от сложности состояния

Как ухаживать за пожилыми после инсульта? В первую очередь, нужно учитывать общее физическое состояние человека, набор симптомов и степень поражения мозга.

Состояние напрямую зависит от продолжительности приступа, времени, в течение которого была нарушена циркуляция крови в мозге. Очень важно обращаться за медицинской помощью, при первых признаках инсульта.

Это упростит реабилитацию и повысит шансы на восстановление здоровья человека. Рассмотрим подробней все варианты повреждений и обязательный уход для них.

Легкое снижение двигательной активности

Состояние, характерное для случаев ишемического инсульта, когда помощь была оказана в кратчайшие сроки и повреждения мозговых тканей сведены к минимуму. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

• Ухудшение мелкой моторики одной стороны тела — снижается подвижность пальцев, лицевых мышц;
• Небольшие ухудшения в дикции — шепелявость, заикание другие отклонения;
• Легкие нарушения памяти или их полное отсутствие.

При таком состоянии специальный уход сводиться практически к минимуму.

Обязательным является выполнение специальных физических упражнений, назначенных в рамках программы физиотерапевтического восстановления.

Также необходимо придерживаться диеты, исключающей тяжелые и вредные продукты. Соблюдать назначения врача по приему препаратов, направленных на предотвращение повторного приступа болезни.

Подобное состояние обратимо при правильном подходе. Если выполнять назначения специалистов, можно восстановить состояние здоровья в относительно короткий промежуток времени.

Правила ухода при частичной парализации

Уход после ишемического инсульта с частичной парализацией в качестве результата от нарушения кровообращения в мозгу требует более внимательного подхода и почти постоянного присутствия рядом с пациентом. Это обусловлено серьезным ухудшением состояния здоровья, проявляющегося следующим образом:

• Частичный паралич конечностей левой или правой стороны тела, в редких случаях — обеих сторон;
• Частичная утеря речи, сложности произношения, потеря возможности воспроизведения отдельных звуков;
• Нарушения памяти и мозговой деятельности — теряется логичность поведения.

В таком состоянии высок риск повторения приступа, и перед реабилитацией необходимо пройти комплексное лечение и диагностику, позволяющую выявить и устранить вероятность повторения инсульта. Возможно, придётся пройти курс приема специальных препаратов.

Уход включает в себя выполнение назначенной программы физиотерапии и рефлексотерапии для восстановления подвижности тела. Ведутся занятия с логопедом, проводятся работы по восстановлению речи человека.

В таком состоянии, пациент не в состоянии обслуживать собственные потребности, поэтом, потребуется сестринский уход после инсульта для проведения гигиенических процедур, обработки кожи от пролежней и выполнения других медицинских назначений.

Обязательно соблюдение диеты, прием конкретной пищи по строгому графику. Учитывая сложность состояния, рекомендуется работа с психологом.

Тяжелое состояние после инсульта

Если в результате нарушения кровоснабжения произошло серьезное повреждение клеток мозга, последствия для организма будут тяжёлыми:

• Полный паралич тела;
• Потеря речевого навыка;
• Потеря памяти, снижение интеллектуальной активности.

Как ухаживать за парализованным человеком после инсульта

К этой ситуации нельзя относиться пренебрежительно. Уход должен быть регулярным и профессиональным. В перечень обязательных процедур входит прием медикаментов, исключающих повторный инсульт. Необходимы массаж и физиотерапия, занятия с психологом, реабилитологом, логопедом. Восстановление речи начинается с основ.

Реабилитация в тяжелых состояниях является сложным и длительным процессом. Уход после геморрагического инсульта с необратимыми последствиями потребуется до конца жизни пациента. При соблюдении всех назначений можно частично восстановить некоторые моторные и речевые функции, что уже улучшит жизнь человека.

Правила ухода в зависимости от места размещения пациента

Уход за больными после ишемического инсульта и других видов нарушения кровоснабжения мозга зависит и от места размещения человека. Организовать уход можно на дому, своими силами, или же выбрать один из вариантов профессионального обслуживания, ухода и медицинского сопровождения в специализированных учреждениях. Рассмотрим актуальность каждого варианта в том или ином случае.

Уход на дому после инсульта

Как ухаживать за бабушкой или дедушкой после инсульта, если нет возможности обеспечить профессиональный уход? Проще всего организовать уход на дому, если пациент находится в относительно нормальном состоянии, без полного паралича тела.

В этой ситуации обслуживание сводиться к контролю за приемом лекарств и соблюдением процедур назначенных специалистами. Для проведения процедур можно выезжать в стационар, перемена места пребывания и общение с дополнительными людьми будет полезно.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/kak_ukhazhivat_posle_insulta/