Перелом ребра: симптомы и лечение, как спать, дыхательная гимнастика, осложнения

Перелом ребра: симптомы и лечение, как спать

Переломы ребер — это закрытая травма груди, которая составляет 5—6% от всех травм костей у взрослых и чуть меньше у детей. У молодых и здоровых людей ребра более эластичные и лучше отражают деформации, чем у пожилых людей.

Сами по себе переломы ребер не опасны и срастаются за короткое время. Основная угроза для жизни состоит в повреждении внутренних органов и осложнений в виде пневмоторакса, гемоторакса или эмфиземы.

Причины

Причинами множественных переломов ребер могут быть:

• автомобильные аварии,
• удар тупым предметом в грудную область,
• падение с высоты,
• спортивные травмы, контактные виды спорта,
• компрессионное воздействие,
• заболевания.

Есть ряд патологий, которые приводят к повреждению ребер. К ним относятся:

• заболевания соединительной ткани (например, артрит),
• поражение ребер метастазами,
• остеопороз, который приводит к уменьшению плотности костной ткани, это делает кости хрупкими,
• врожденные аномалии развития грудной клетки.

Виды переломов

В зависимости от повреждения кожных покровов выделяют закрытый и открытый перелом. Закрытый перелом не имеет видимых повреждений, при открытом же происходит нарушение целостности тканей, кожных покровов, мышц, сосудов и нервов.

• По интенсивности повреждения диагностируют трещину, полный или поднадкостничный перелом.
• По местоположению выделяют односторонний и двусторонний перелом.
• Если повреждено сразу несколько ребер или одно ребро в нескольких местах — это множественный перелом, если в одном — единичный.
• Чаще всего травмируются V—VIII ребра и в меньшей степени — IX и XII (это связано с их большей подвижностью).

Легкая травма небольшого размера приводит к перелому участка реберной дуги. Происходит прогиб дуги или нескольких ребер внутрь грудной клетки.

При воздействии большей силы на значительный участок ребра происходит выламывание и вдавливание его внутрь грудной клетки. Это двойной, «окончатый» или флотирующий перелом ребра.

Важно! Последствиями окончатого перелома ребер являются разрывы мышц, сосудов и легких. Они очень опасны для жизни, летальность в таких случаях достигает 39%. Сроки лечения флотирующего перелома грудной клетки зависят от тяжести травмы, состояния пострадавшего и адекватной медицинской помощи.

Если травмирующая сила оказывает давление на большую площадь грудной клетки, то возникает подвижный участок грудной стенки. Его называют «реберным клапаном».

Изолированные переломы грудины встречаются редко и в основном сочетаются с переломом ребер в их хрящевой части.

Смещение ребра без перелома может появиться как во время получения травмы, так и после нее в период лечения или при неправильно оказанной первой помощи.

Симптомы перелома

Признаки перелома ребра или трещины можно выявить, если у пострадавшего есть:

• острая боль в месте травмы, усиливающаяся при кашле, движении, дыхании,
• поверхностное дыхание, уменьшение объема дыхательных движений грудной клетки,
• при сильном переломе боль бывает настолько интенсивной, что пострадавший не может нормально дышать и начинает задыхаться, развивается частое поверхностное дыхание, дыхательная недостаточность, может появиться страх смерти,
• синюшность кожных покровов, поверхностный пульс,
• вынужденная поза пострадавшего, провоцируемая болью,
• отек мягких тканей вокруг перелома, покраснение кожных покровов и образование гематомы,
• костный хруст при движениях,
• деформация грудной клетки, западение ее фрагментов, несимметричные движения грудной клетки,
• бледные кожные покровы,
• подкожная эмфизема,
• откашливание крови при повреждении легкого.

Как определить перелом ребер или ушиб и суметь отличить их:

1. При ушибе повреждаются только мягкие ткани.
2. Ушиб тоже может быть очень болезненным и не проходить длительное время, но он не затрагивает кости.
3. Ребра находятся в нормальном положении, грудная клетка не деформирована.
4. Дыхание не изменяется, пострадавший может дышать глубоко без ограничений.

Для того чтобы исключить ту или иную травму, необходимо в любом случае незамедлительно обратиться к врачу.

Первая помощь

Первая помощь при переломе грудной клетки и ребер помогает дальнейшему лечению и может избавить от получения побочных травм до того, как прибудет скорая медицинская помощь.

1. Пострадавшему помогают принять положение сидя и прикладывают к больному месту лед или любой холодный предмет (смоченное холодной водой полотенце, одежду). Это снимет отек и уменьшит боль. Каждые 10—15 минут холод нужно снимать, чтобы не допустить переохлаждения тканей.
2. Накладывать тугую повязку нельзя. Это может усугубить травму.
3. Если на пострадавшем есть одежда, стесняющая его дыхание, ее аккуратно снимают.

Диагностика

При обследовании пострадавшего врач осматривает грудную клетку, отмечает наличие или отсутствие ее деформации, пальпирует ребра, определяя локализацию болевой области. После этого делается рентген.

Лечение при переломе ребер

Сколько времени заживают и срастаются ребра после перелома? Время срастания переломов ребер зависит от тяжести травмы и от состояния пациента. В норме процесс заживления длится 2 месяца.

Во всех случаях пациент должен находиться в состоянии покоя. При неосложненном переломе дают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Как долго болят ребра после перелома? Если боль сильная, делают новокаиновую блокаду, используют гормональные средства и наркотические анальгетики.

1. Повязки, бандаж и корсет при переломе ребер накладывают для того, чтобы зафиксировать ребра и избежать их повреждения.
2. Если перелом осложнен скоплением крови в легких или воздуха в плевральной полости, делают пункцию с отведением избытков.
3. При множественных переломах, когда естественное срастание костей невозможно, проводится операция по их восстановлению.

Период реабилитации

В период реабилитации пострадавшему запрещены физические нагрузки в течение 1—2 месяцев.

Ему показана лечебная физкультура и дыхательная гимнастика для разработки легких и предотвращения развития пневмонии. Успешность терапии зависит от самодисциплины больного и соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Лекарства

Лекарственные средства при переломах направлены на устранение симптомов и сращение костной ткани.

Для купирования боли применяются болеутоляющие средства. Вид анальгетика будет зависеть от интенсивности болевого синдрома и от болевого порога пострадавшего («Анальгин», «Кеторол», «Пенталгин», «Солпадеин»).

Если у пациента наблюдается воспалительный процесс в поврежденных тканях, назначаются противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил»). Они обладают комплексным действием: снимают боль, отеки и действуют как жаропонижающее.

Для снятия сильных отеков применяются мочегонные средства («Фурасемид», «Верошпирон», «Индапамид»).

Для укрепления организма и регенерации костной ткани назначаются витаминно-минеральные комплексы. Главными элементами в этом процессе являются кальций и необходимый для его усвоения витамин D («Кальцемин», «Глюконат Кальция», «Кальций Д3 Никомед»).

Для местного воздействия используют мази при переломе хряща ребра с отвлекающим и обезболивающим эффектом.

Средства с согревающими свойствами обеспечивают приток крови и оказывают противовоспалительное воздействие. Их можно использовать только спустя сутки после получения травмы.

Охлаждающие — снимают боль и могут применяться в любой период лечения («Фастум гель», «Ментоловая мазь», «Апизатрон»).

Физиопроцедуры

Физиотерапию проводят для ускорения процессов заживления. Применяются методы лазеротерапии, ультразвука, магнитной терапии, электрофореза с противовоспалительными и рассасывающими средствами и фонофореза.

Они улучшают проницаемость тканей и способствуют активному проникновению лекарственных веществ в клетки, запускают естественные процессы регенерации, улучшают кровообращение и лимфоотток, уменьшают болевой синдром и снимают отеки.

Питание

Для укрепления организма после травмы больному полезно питание с высоким содержанием витаминов, минералов (в первую очередь кальция) и белков. К продуктам, содержащим большое количество кальция, относятся: молочные продукты (максимальная концентрация содержится в сыре и твороге), орехи, бобовые и семена (фасоль, зеленый горошек, миндаль, кунжут).

Продукты, которые способствуют усвоению кальция, — это овощи, зелень, фрукты, ягоды и сухофрукты (спаржа, морковь, капуста, крыжовник, абрикосы, ежевика, сельдерей, морская капуста). Из морепродуктов полезна морская рыба (лосось, сардины, треска).

• В качестве источника витамина D, который влияет на усвоение кальция, употребляют рыбий жир, рыбу, яйцо, растительные масла и печень.
• В качестве дополнительного источника витаминов используют витаминно-минеральные комплексы по назначению врача.
• Витамин С необходим для образования коллагена, он содержится в больших количествах в цитрусовых фруктах, зелени, чесноке, также для формирования коллагена полезно употреблять желатин и продукты с его содержанием (студень, холодец, мармелад).

Лечебная гимнастика

Дыхательная гимнастика при переломе и трещине ребер является традиционной практикой в лечебном процессе. Упражнения для дыхания начинают делать уже на 3—5 день после травмы.

Источник: https://03smp09.ru/ukusy/perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat.html

Упражнения дыхательной гимнастики при переломе ребер

Перелом ребер – достаточно опасное повреждение целостности костей и хрящей грудной клетки, относящееся в медицине к разделу травматологии. У этой травмы нет возрастных ограничений, она может возникнуть как у ребенка, также и у пожилого человека.

В грудной клетке находятся жизненно важные органы: сердце, легкие, пищевод, аорта и крупные сосуды, которые могут повредиться при серьезной травме, последствия могут быть очень тяжелыми. Однако, обычно перелом ребра происходит вследствие ушибов грудины и требует не хирургического вмешательства, а правильного подхода к восстановлению.

Конечно, без неудобств и неприятных ощущений обойтись не удастся, но своевременное обращение к врачу, отдых и лечебная гимнастика вскоре дадут свои плоды.

Симптомы

Ощущения при подобных травмах зависят от степени повреждения, но болевой синдром наступает всегда. Заподозрить перелом можно по усилению болей во время вдохов-выдохов, а также движениях, где задействована грудина.

Пациент начинает неосознанно стараться лечь так, чтобы максимально ограничить подвижность травмированной области, дыхание становится более поверхностным и частым.

При осмотре можно наблюдать синяки и ссадины в области ребер, могут образовываться кровоподтеки.

В сложных случаях внешне заметна деформация грудной клетки. Если перелом образовался с передней части грудины, больной ощущает очень острые боли и затруднения дыхания, а в случае травмы со стороны спины возможны едва заметные проявления скорее ноющего характера, которые не всегда можно самостоятельно идентифицировать как травму.

Курс лечения

Первым делом врач, скорее всего, назначит болеутоляющие препараты, т.к. пациенту трудно полноценно дышать, а недостаток кислорода плохо сказывается на состоянии организма в целом и может приводить к осложнениям. Также популярны наружные средства – мази, облегчающие боль.

Зона повреждения всегда укрепляется повязкой или бандажом, а также проводится рентген, чтобы исключить внутренние повреждения и простую трещину ребра.

После постановки диагноза и выполнения вышеописанных действий, назначаются анальгетики для облегчения симптомов, ЛФК и дыхательная гимнастика для самостоятельного выполнения. Больному требуется покой и по большей части постельный режим.

Дома следует принимать положение лежа так, чтобы тело находилось в горизонтальном положении, а голова хорошо приподнята. По ощущениям нужно найти такую точку, в которой удобно будет подолгу находиться, не испытывая сильного дискомфорта.

Чтобы помочь организму восстановить костную ткань, крайне полезным будет скорректировать свое питание:

• постарайтесь добавить в рацион источники желатина, он содержится в бульоне на кости, в холодце, заливных блюдах;
• сладкое лучше заменить творогом, сметаной с медом, фруктами или орехами;
• придется избежать употребления алкоголя. Конечно, бытует мнение, что он помогает избавиться от болевых ощущений, но организму никакой пользы он не приносит, да и человек в нетрезвом виде теряет координацию, чувство безопасности и может травмироваться еще более;
• желательно исключить соль и маринады из рациона на весь период восстановления;
• очень полезно нежирное мясо и рыба, не важно, морская она или речная.

Кофе и шоколад замедляют восстановление костных тканей, от них лучше воздержаться. Фруктовые и овощные салаты восполнят потребность во вкусной пище, при этом будут полезны для здоровья. Натуральные соки подарят необходимые витамины для восстановления ослабленного организма, а также повысят его иммунные свойства.

В среднем заживают сломанные ребра около месяца, при правильном лечении и отсутствии повторных травм.

Часто больные стараются обеспечить себе полный покой вообще без движения, перекладывая весь уход на близких.

Однако врачи говорят, что движение какраз-таки необходимо, в щадящем режиме, спокойно и без рывков пациент может осуществлять полное самообслуживание, и это даже полезно для него самого.

Упражнения при реабилитации

Основа успешного заживления травмы грудной клетки — это правильное выполнение лечебной гимнастики, врач должен проконсультировать пациента на эту тему.

Важно знать, что выполнение упражнений возможно только после устранения болей, это необходимо для полноценного дыхания и чтобы избежать застоя в легочных путях.

Рассмотрим некоторые примеры лечебных гимнастических упражнений, которые обычно назначаются в больнице:

1. Первое упражнение выполняется из положения сидя. Производится медленный глубокий вдох, воздух задерживается две секунды и делается выдох. Так повторяется десять раз.
2. Также, сидя на устойчивой плоскости, производится медленное поднятие и опускание рук параллельно с ровным глубоким дыханием. Положение рук можно менять, повторяется пять раз.
3. Пациент сидит, руки опущены и расслаблены. Выполняется подъём (как бы пожимание) плечами. При этом верхнее и нижнее положение фиксируется около пяти секунд.
4. Теперь в положении стоя кисти руки нужно ставить одна на другую. Они поднимаются под прямым углом к плечевому отделу. Затем опускаются, так пять раз.
5. Еще можно практиковать ходьбу на месте, около часа в день, можно совместить с просмотром телевизора.
6. Также как упражнение можно рассматривать контроль за дыханием — сидя, старайтесь выполнять ровные вдохи и выдохи с одинаковой задержкой.

Это одни из немногих простых дыхательных упражнений для лечения перелома грудной клетки. Важно помнить, что в процессе выполнения не должно быть острых болей и затруднения дыхания. В таком состоянии любые нагрузки запрещены! Начинать делать дыхательные упражнения можно со второго дня после получения травмы.

Последующая реабилитация

Для ускорения заживления при множественном переломе нередко назначают применение корсета. Продаются такие бандажи в аптеках и ортопедических магазинах.

Бандажи можно некоторое время использовать, если работа предусматривает физическую работу, во время которой можно травмировать кости, которые еще не очень хорошо срослись (все равно, таких травм нужно избегать, даже если одет корсет).

Нужно быть осторожным с корсетами и бандажами, так как они могут привести к ослаблению мышц спины, поэтому носить таки ортопедические аксессуары можно непродолжительное время. В процессе восстановления полезны прогулки на природе, гимнастика, возможно посещение плавательного бассейна, все занятия не должны вызывать острого дискомфорта.

Не стоит заниматься самолечением, при возникновении любых подозрений на перелом ребер, необходимо сразу посетить врача, который проведет диагностику, направит на рентгенологическое исследование, а также даст все нужные советы для скорейшего выздоровления. Заниматься дыхательной гимнастикой при переломе ребер или травмах грудной клетки нужно под присмотром врача.

Источник: https://gimnastikasport.ru/dyhatelnaya/pri-perelome-reber.html

От чего возникает и виды травмы

Травмирование происходит, как правило, в результате падения на грудную клетку с большой высоты, удара тяжелым предметом, аварий, ДТП. Существует понятие патологической травмы, когда кости становятся очень хрупкими по причине развития тяжелых заболеваний, протекающих в хронической стадии — остеомиелит, остеопороз, развитие онкологических новообразований.

Перед лечением необходимо определить вид травматического повреждения, так как каждый тип имеет свою отличительную симптоматическую картину и особенности терапии. Классификация переломов ребер:

Чаще других диагностируют травму 5, 6, 7 и 8 ребер. Редко травмированию подвергаются ребра от 9 до 12, что объясняется их максимальной подвижностью и пластичностью. Для своевременной диагностики наибольшую сложность представляет слом ребра в задней его части. В силу минимальной подвижности задних частей реберной кости при дыхании, симптоматическая картина не специфическая, слабо выраженная.

Как проявляется?

Симптомы перелома ребра и интенсивность проявления клинической картины зависят от вида травмы, осложненности нарушением дыхательной функции. Главные признаки перелома ребер:

• Болезненные ощущения в грудной области;
• Усиление болевого симптома при дыхании;
• Отечность тканей на травмированной области;
• Гематома;
• Подкожное кровоизлияние;
• Хруст при соприкосновении;
• Сильный кашель;
• Наличие кровяных сгустков в мокроте, отходящей при кашле;
• Подкожная эмфизема.

Признаки перелома ребра иногда отягощаются травмированием органов, локализованных в забрюшинном пространстве В данном случае поломанный костный осколок давит на легкое, осколком повреждается его целостность.

Пневмоторакс

К осложнениям при реберном переломе относятся:

1. Пневмоторакс — состояние, при котором травмируется плевральная оболочка легкого с дальнейшим проникновением в нее воздуха. Проявляется сильной одышкой, острой болью, нарушением ритма сердца. Без оказания своевременной помощи неизбежно наступает летальный исход.
2. Гемоторакс — проникновение крови в плевру легкого. Признаки — одышка, нарушение дыхания, боль при вдыхании.
3. Развитие сердечной недостаточности — дыхание поверхностное, кожа бледнеет, губы синюшного цвета, учащается пульс. Во время дыхания происходит западание грудной клетки, одна из сторон ее расположена ассиметрично.
4. Развитие плевропульмонального шока. Причиной осложнения является обширное повреждение тканей внутренних органов осколками поломанных костей с проникновением в плевру избытка воздуха. Ситуация осложняется при вдыхании холодного воздуха. Данное осложнение сопровождается симптоматикой дыхательной недостаточности, сильным, удушливым кашлем, у пострадавшего холодеют нижние и верхние конечности.

   Гемоторакс

Как определить перелом ребра?

Поставить диагноз сможет врач после медицинского осмотра, так как, в большинстве случаев, если отсутствует смещение осколков и повреждение соседних органов, клинические проявления могут быть слабо выраженными или размытыми.

Наибольшую опасность для пациентов представляет флотирующий тип перелома ребер — отделение костного сегмента от области грудной клетки, повреждающий внутренние органы. Флотация при травме характеризуется сильнейшим болевым синдромом, нарушением дыхательных функций, западанием грудины.

Что делать при переломе ребер?

Учитывая распространенность данной травмы, каждому необходимо знать, что рекомендуется делать при травмировании. В определенных ситуациях, при развитии таких последствий, как пневмоторакс, потерпевшего запрещено двигать, так как это способствует увеличению объема воздуха в легочной плевре.

От своевременной и правильно оказанной доврачебной помощи нередко зависит жизнь человека. Если пострадавший сломал реберную кость, рекомендуется выполнить следующие действия:

1. Усадить пострадавшего с опорой под спиной. Высвободить грудную клетку от одежды и других предметов, оказывающих давление, усложняя, тем самым, дыхание.
2. Вынести потерпевшего на свежий воздух или обеспечить хорошее проветривание помещения.
3. При чрезмерно выраженной болевой симптоматике необходимо приложить к поврежденному месту лед или же какой-либо холодный предмет. Терпеть боль нельзя, ведь это приводит к сбою в дыхании. Чтобы облегчить состояние пострадавшему дают препарат с обезболивающим действием — Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
4. Иммобилизовать грудную клетку бандажом. Закрывать ребра можно куском ткани, плотно перетянув грудную клетку, но не сильно сдавливать, чтобы повязка не мешала дышать.

Если меры первой помощи помогли стабилизовать состояние пациента, то доставить в больничное учреждение его можно самостоятельно.

Немедленно рекомендуется вызывать скорую помощь в следующих случаях:

• нарушение дыхания, пациент при этом дышит тяжело, прерывисто, слышны шумы;
• кожа становится очень бледной, синеют губы и конечности;
• из ротовой полости выделяется пена с примесями крови;
• открытая форма перелома;
• обморочное состояние с потерей сознания.

Как лечить перелом ребра?

Узнать, сломано ли ребро, удастся только после прохождения медицинского осмотра. Для постановки точного диагноза лечащий врач осмотрит пациента, проанализирует его основные жалобы и проявления. Главный метод диагностики — рентген.

Лечение перелома ребра основано на иммобилизации грудной клетки при помощи эластичного бинта. При сильных болях ставится блокада с использованием раствора спирта и новокаина. Лечение переломов с нарушением дыхательной функции проводится курсом ингаляций.

Пациенту рекомендуется строго соблюдать постельный режим. В случае проявления признаков пневмоторакса проводится пункция, направленная на выведение из легочной плевры воздуха.

Сколько срастаются ребра после перелома, зависит от тяжести клинического случая. При отсутствии осложнений, срастись кости должны через 3 недели — месяц, при условии, что пациент соблюдает все врачебные рекомендации. В случае осложнений (перелом со смещением, повреждение внутренних органов), сроки заживления увеличиваются от одного до трех месяцев.

После иммобилизации сломанного ребра и нормализации дыхания, следующий этап терапии — прием медикаментозных препаратов с отхаркивающим действием. Принимать их следует для выведения мокроты из легочной плевры, которая выделилась во время травмы, но не может самостоятельно выйти.

Принимать отхаркивающие лекарственные средства можно только тогда, когда у человека нет боли.

О реабилитации

После нормализации состояния больного дальнейшую терапию проводят в домашних условиях. Для неподвижности грудной области и ускорения заживления рекомендуется носить медицинский корсет. Если не получается носить корсет, грудная клетка должна быть туго замотана эластичными бинтами.

Обязательным этапом восстановления является лечебный рацион питания. Пациенту необходимо употреблять заливные блюда, кисломолочные продукты. Ограничить необходимо количество соли и специй, употребление алкогольных напитков исключается. В рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты в свежем виде.

Сращение поврежденных костей будет проходить быстрее, если неукоснительно следовать рекомендациям врача. Чтобы ребра начали срастаться правильно, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, упражнения которой подбирает врач индивидуально. Выполнять гимнастику можно только при отсутствии болевого симптома.

Первую неделю после перелома необходимо ограничить физические нагрузки, уменьшить амплитуду движений грудной клеткой. Определенный ритуал движений нужно выполнять перед тем, как захотелось кашлянуть или чихнуть — прижать к ребрам подушку, плед, данная мера поможет снизить интенсивность нагрузки на ребра и предупредить появление боли.

Как спать пациенту с симптомами перелома ребра и после лечения? Категорически запрещено ложиться на бок. В том случае, если человек не привык спать на спине, и боится, что во время сна перевернется, рекомендуется подкладывать под бока подушки или валик из одеяла.

Травмирование реберных костей — серьезное повреждение, которое без оказания своевременной помощи и лечения способно привести к тяжелым осложнениям. Пациенту в реабилитационный период необходимо выполнять лечебную гимнастику, правильно питаться, чтобы ускорить процесс регенерации костной ткани.

Источник: https://xn--80achd5ad.xn--p1ai/travmatologiya/2113-perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat.html

Перелом ребра: симптомы и лечение, как спать, дыхательная гимнастика, осложнения

Ребра, грудина и позвоночный столб являются каркасом грудной клетки. Внутри него располагаются сердце и легкие, а, кроме того, огромное количество крупных сосудов и нервных стволов. Поэтому перелом ребер — травма очень серьезная. В ряде случае она является серьезной угрозой жизни, а потому первая помощь человеку, у которого сломаны ребра, имеет огромное значение.

При этом следует отметить, что перелом ребер является самой частой среди травм грудной клетки. Среди всех переломов на данную травму приходится около 15% случаев. Чаще всего страдают IV-VII ребра.

Это обусловлено тем, что там, где они расположены, отсутствует так называемый мышечный корсет, который эффективно защищает от внешнего воздействия другие ребра. Кроме того, они значительно менее гибкие.

То, насколько тяжелым является перелом ребер, определяется его типом, а также наличием повреждения окружающих тканей и органов. Приблизительно в 60% случаев подобные травмы сопровождаются поражениями легких, страдают плевра, пищевод, печень, сосуды и сердце.

В этом случае возможен даже летальный исход. Также опасными являются переломы, в результате которых поврежденными оказываются несколько ребер.

В этом случае, как и при множественных травмах одного ребра, существенно увеличивается вероятность развития тяжелых осложнений.

Чаще всего повреждения ребер встречаются у людей старшей возрастной группы и пожилых, поскольку у детей грудная клетка отличается большей эластичностью, а потому менее подвержена подобным травмам. Знание того, как следует действовать и какую первую помощь оказать человеку с переломом ребер, поможет существенно уменьшить риск развития осложнений и ускорить его полное выздоровление.

Строение грудной клетки

Прежде чем говорить про переломы, стоит разобраться из чего состоит грудная клетка. Состоит она из хрящей и костей, пары ребер и грудины.

Очень редко можно встретить перелом ребер верхней пары, поскольку она защищается костями лопаток сзади и ключиц спереди. Сами ребра являются довольно прочными изогнутыми пластинами.

Сзади они состоят преимущественно из костной ткани и прикрепляются вдоль позвоночника, а спереди, по большей части, из хрящевой ткани и крепятся к грудине.

Ребра имеют свою классификацию:

1. Истинные — первые семь пар, присоединенные к грудине своими хрящами;
2. Ложные — следующие три пары, соединяющиеся с грудиной и имеющие соединение с хрящами истинных;
3. Колеблющиеся — две нижние пары, передние концы которых ни с чем не соединяются.

Сломанные у человека ребра являются причиной больших внутренних кровотечений, потому что за ними проходят сосуды.

Классификация

Травма классифицируется по некоторым признакам:

• по повреждению кожи — если она повреждена, то перлом открытый, если целостность кожного покрова не нарушена, то закрытый;
• по степени — полный перелом при повреждении кости по всей его толщине, если же повреждена только хрящевая ткань, то говорят о поднадкостном переломе;
• по месту расположения — во время одностороннего повреждения сразу в нескольких местах имеется в виду окончатый перелом, при травме с двух сторон повреждение является двусторонним;
• по числу травмированных костей — перелом одного ребра называется единичным, если сломано больше двух костей — такие переломы называются множественными;
• по расположению отломанных осколков — без их смещения и со смещением.

Лечение переломов ребер каждого вида может быть разным и назначается исходя из общей клинической картины.

Реабилитационно-профилактические мероприятия

Не следует подвергать свой организм физическим нагрузкам до истечения 1-2 месяцев посттравматического периода. Восстановление необходимо начинать с малоинтенсивных упражнений, постепенно наращивая их силу и амплитуду.

Физические занятия следует обязательно сочетать с дыхательной гимнастикой.

Выздоравливающим больным рекомендуется диета с включением в рацион большого количества витаминов (особенно С), белков (нежирного мяса, морских видов рыб и морепродуктов), яиц.

Прогноз этого вида травм положительный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

18, всего, сегодня

(194 голос., 4,74 из 5)

Как происходит данная травма

В основном кость повреждается в районе, где проходит самый большой ее изгиб — сбоку туловища. Чаще травмируются пятая — восьмая пары. Это обусловлено тем, что верхние рёбра находятся под грудными мышцами, а нижние отличаются эластичностью. Перелом 9 ребра и до 12 происходит гораздо реже. Наиболее распространенные виды травмы следующие:

1. Локализированный перелом ребра происходит, если нанести удар чем-то тяжелым. Кость повреждается на месте нанесения удара и ломается во внутреннюю сторону. При этом наружная сторона кости ломается в последнюю очередь.
2. Полный перелом случается, если упасть грудной клеткой на что-то твердое. Кусок кости, который откалывается при этом, движется вместе с грудью во время вдоха и выдоха. Во время такого повреждения чаще всего имеет место нарушение целостности плевральной ткани, легкого, сосудистых стенок и нервных окончаний, проходящих по внутренней стороне кости.
3. Окончатый перелом случается, если происходит сильное давление на область груди. Во время этого кусок сломанного ребра травмирует плевру и ткани легких. Во время повреждений нескольких пар, обширный подвижный участок создает, так называемый, реберный клапан.

Симптоматика повреждения со стороны спины не так сильно выражена, так как во время дыхания костные отломки этого места менее подвижны. Передние и боковые повреждения имеют более выраженные симптомы перелома ребер и чаще являются тяжелыми.

Односторонний перелом ребра грудной клетки без осложнений неопасен для здоровья в отличие от серьезных двухсторонних травм, сопровождающихся множественными переломами нескольких ребер с повреждением париентальной плевры, легких, крупных сосудов или структур сердца, приводящих к осложнениям, например дыхательной недостаточности.

Источник: https://medicprof.ru/bolezni/zakrytyj-perelom-reber.html

Симптомы перелома ребра, лечение и как спать – На коже

Сегодня мы поговорим о переломах ребер, причинах травматических и патологических (связанных  с другими заболеваниями человека), основных признаках и симптомах данной травмы грудной клетки, диагностике, первой помощи и лечении в домашних условиях перелома ребра. Так же на alter-zdrav.ru уделим внимание возможным осложнениям, ответим на вопросы, сколько обычно заживает перелом, как спать при этом состоянии.

Довольно часто при травматическом воздействии на грудь появляется боль в какой-либо части грудной клетки. Это может быть обычный ушиб, однако не стоит забывать и о более серьезных повреждениях грудной клетки. Наиболее частое из них представляет собой перелом тонких, до 5 миллиметров, и хрупких костей человеческого организма — ребер.

Что такое перелом ребер

Перелом ребер — это нарушение целостности костного или хрящевого каркаса грудной клетки.

Реберный каркас представляет собой совокупность 12 пар плоских дугообразных костей, соединяющих между собой позвоночник и грудину, образуя защиту для внутренних органов.

Каждое ребро состоит из костной части и хрящевой, прикрепляющейся к грудине. В костной части различают закругленную верхнюю часть и острую нижнюю, под которой проходит сосудисто-нервный пучок.

Внутри кости находится красный костный мозг, выполняющий кроветворную функцию.

Виды переломов ребер, классификация

Основная доля переломов приходится на наиболее выгнутую и, в результате этого, наиболее чувствительную часть ребра – боковую.

Принято различать полные и неполные (трещины) переломы, одиночные и множественные, осложненные и неосложненные.

В зависимости от расположения перелома различают окологрудинные, окололопаточные и срединные переломы. По наличию или отсутствию повреждения кожных покровов и мягких тканей принято разделять переломы ребер на открытые и закрытые.

Причины переломов ребер

Основной причиной переломов ребер является травма, прямое механическое воздействие на грудную клетку. Среди механизмов перелома принято выделять:

1. Падения с последующим переломом на ушибленной стороне;
2. Прямое воздействие твердого тупого предмета на область ребер с переломами в месте удара или по боковым сторонам;
3. Сдавление области, характеризующееся чаще всего совокупностью множественных переломов и трещин.

Причины трещин можно разделить на две основные группы: травматические, описанные выше, и обусловленные патологическими процессами, среди которых принято выделять:

1. Остеопороз, причиной которого является вымывание кальция из костной ткани;
2. Опухолевый процесс костной ткани или внутренних органов с прорастанием в ребра;
3. Туберкулез костей;
4. Воспаление костной ткани с хронизацией процесса;
5. Миеломная болезнь.

При подобных патологических процессах в организме перелом ребер может случиться даже при сильном кашле.

Симптомы переломов ребер, характерные признаки

Как определить перелом ребра? Симптоматика перелома зависит от локализации процесса, степени нарушения костного остова и наличия осложнений.

Единичные переломы при отсутствии повреждений являются безопасными для жизни и срастаются самостоятельно при должном уходе. Смещений в этом случае практически никогда не наблюдается.

Клиническая картина включает в себя:

1. Болевой синдром со стороны повреждения, часто носящий нестерпимый характер. Он усиливается при движениях и кашлевых толчках, может затруднять дыхание.
2. Нарушение экскурсии грудной клетки со стороны перелома.
3. Крепитация при пальпации над областью перелома вследствие трения костных обломков, проявляющаяся хрустом под пальцами.
4. Стремительное нарастание отечности тканей и образование гематомы.
5. Симптом «прерванного вдоха» характеризуется невозможностью окончить глубокий вдох из-за резкого усиления болевого синдрома.
6. Нарушение осевой нагрузки. Диагностика ее происходит при помощи сдавления грудной клетки. При наличии перелома боль локализуется в месте перелома, а не в точке сдавления.
7. Специфическим является дыхание при окончатом переломе. В связи с движением отломков во время дыхательного акта: внутрь при вдохе и наружу при выдохе. В результате этого происходит изменение внутригрудного давления, и дыхание становится неэффективным с развитием гипоксического состояния.
8. При множественных переломах дыхание становится поверхностным, что приводит к гипоксии и рефлекторному увеличению частоты пульса и падению артериального давления.
9. Кожа в области повреждения бледнеет и может обретать синюшный оттенок из-за разрыва мелких сосудов.
10. Больной занимает вынужденное положение, стремясь ограничить движения с пораженной стороны.

как выглядит перелом ребер на рентгеновском снимке

Диагностика перелома ребра, код по МКБ 10

Иногда сами пациенты, чувствуя боли в ребрах, ошибочно предполагают, что у них межреберная невралгия, особенно, если не было серьезной травмы — падения, сильного удара. И пытаются лечиться сами, затягивая с обращение к врачу и, соответственно, запуская положение.

Первоначально для врача имеет значение анамнез о моменте и обстоятельствах травмы, а также сопутствующей патологии.

Основным методом диагностики является рентгенография грудной клетки. Переломы ребер обнаруживаются на рентгеновских снимках в виде зон просветления между костными отломками. Также может обнаруживаться смещение отломков с расхождением их по оси.

Другим вариантом диагностики является компьютерная томография. Она назначается при неинформативности рентгенограммы или подозрении на поражение внутренних органов. Также на КТ визуализируются не видимые на рентгене переломы 1 и 2 ребра, хрящевой части ребра и мелкие трещины.

При подозрении на развитие осложнений дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование плевральных полостей с пункцией их содержимого. Полученная жидкость чаще всего отдается на цитологическое и бактериоскопическое исследование.

Обязательным является также назначение общеклинических исследований:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на глюкозу;

• Электрокардиография.
• Перелом ребер по МКБ 10 —  S22.

Первая помощь при переломе ребер

Что делать при переломе ребра? Первая доврачебная помощь должна оказываться сразу после воздействия травмирующего фактора любым человеком, который находится рядом. Она включает в себя несколько обязательных этапов.

1. Купирование болевого синдрома нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал). Аспирин не рекомендуется к применению, так как повышает риск развития геморрагических осложнений.
2. Придание неподвижного и комфортного для дыхания положения – прислонить к стене.
3. Снять рубашку или майку и осмотреть поврежденное место.
4. Фиксация грудной клетки бинтом или полотенцем для профилактики смещения костных отломков.
5. При наличии наружного кровотечения необходимо наложить тугую повязку для его остановки и наклонить человека в сторону перелома.
6. Прикладывание холода (по возможности льда) через повязку к пораженной стороне.
7. Вызов скорой помощи осуществляется до начала лечебных мероприятий.
8. После приезда скорой помощи необходимо сообщить о проведенных мероприятиях. Если человек потерял сознание нужно сообщить информацию о нем, которая вам известна.
9. Для дополнительного обезболивания применяют блокады межреберных нервов новокаином.
10. При переломе ребер оптимальное положение для больного сидя или полусидя после повторной фиксации грудной клетки, так и осуществляется его транспортировка в больницу.

Госпитализация в стационар показана при множественных переломах ребер, расположении переломов вдоль линии соединения с позвоночника, окончатых и нетравматических переломах, а также развитии осложнений и прогрессирующей дыхательной недостаточности. При отсутствии вышеперечисленного лечение можно продолжить дома.

Лечение перелома ребер в домашних условиях

После диагностики перелом ребер, неосложненного поражением внутренних органов и тканей лечение можно проводить в домашних условиях. Для этого врач-травматолог назначает следующее:

1. Препараты в определенном режиме дозирования и кратности приема. Чаще всего назначаются для обезболивания нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Также назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
3. Специальный постельный режим.
4. Кинезотерапию в виде гимнастики, начинать которую рационально после исчезновения болевого синдрома.
5. Диетическое питание при переломе ребер должно быть богато кальцием, белком, коллагеном, направлено на усиление остеогенеза. Оно должно включать в себя молочные продукты, мед, рыбу и другие морепродукты, рыбий жир, мясные бульоны, холодцы, заливное, желе, большое количество свежих овощей и фруктов, грибы и бобовые. Ограничение в рационе необходимо ввести на маринованные продукты, кофе, алкогольные напитки, соленое, сладкое и копченое.
6. Может потребоваться ношение корсетной повязки или бандажа для правильного соединения сломанных ребер.

Чисто же из режимных моментов врачом будет порекомендовано лежать в постели до начала снижения боли при движении, дыхании, кашле.

Для предотвращения развития воспаления легких народная медицина советует ставить горчичники на здоровую сторону грудной клетки.

Внутрь применяют толчёную яичную скорлупу (высокое содержание кальция), витаминные салаты с медом, фруктами, орехами, смузи, пасту Амосова, водный раствор мумие. Наружно пользу окажут мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.

Осложнения переломов ребер, последствия

1. О развитии осложнений может свидетельствовать резкое ухудшение сознания, усиление одышки или немотивированный подъем температуры тела.
2. Пневмоторакс легкого развивается при повреждении костным отломком плевры и легочной ткани. Это приводит к поступлению воздуха в плевральную полость и спаданию под его давлением легкого.
3. Так же можно наблюдать смещение органов средостенья, выявляемое рентгенологически. Клинически наблюдается усиление степени тяжести одышки. Со стороны пораженного легкого дыхания нет. Оно не обнаруживается ни перкуторно, ни аускультативно.
4. Подкожная эмфизема развивается также при разрыве легкого и попадании воздуха в подкожную жировую клетчатку.

   Обнаружить данную патологию можно при пальпаторном исследовании в виде похрустывания под пальцами.

5. Гемоторакс наблюдается при повреждении сосудов с одновременным разрывом плевры.

   Костные отломки повреждают при отклонении сосудисто-нервный пучок, идущий по нижнему краю ребра. При одновременном разрыве плевральной полости, кровь изливается в нее и поджимает легкое.

   Клиника похожа на пневмоторакс, также может появляться примесь крови в мокроте.

6. Гемопневмоторакс случается, если дополнительно к повреждению сосудов и плевры ребро протыкает ткань легкого. Проявлением может стать нарастающая гипоксия и дыхательная недостаточность.
7. Посттравматическая пневмония чаще всего появляется у иммунонекомпетентных людей: при иммунодефицитах, у пожилых людей и детей.

   Развитие воспаления легких наблюдается вследствие снижения вентиляции участка легкого и склонности больных к инфекционным заболеваниям. Появляются симптомы интоксикации организма, наблюдается подъем температуры до фебрильных значений. На рентгенограмме – область затемнения со стороны поражения.

8. Отдаленным осложнением является застарелый перелом. Он возникает при отсутствии лечения в остром периоде и приводит к нарушению защитной функции грудной клетки и постепенному увеличению степени дыхательной недостаточности.

Как спать при переломе ребер

• Правильное положение в постели будет зависеть от того, какую локализацию имеет перелом. При переломах по окологрудинной линии предпочтительной позой будет положение на спине.
• При переломе по подмышечной линии следует ложиться на противоположную сторону.
• Переломы околопозвоночных концов ребер требуют положения на животе.
• Следует отказаться от мягких матрасов и, по-возможности, от подушек.

  Предпочтение отдается жестким кроватям.

Сколько срастается, заживает перелом ребра

Длительность периода заживления может широко варьировать в зависимости от того, какая получена травма, насколько она осложнена, насколько молод и здоров в остальном пациент.

Так, если ребра повреждены у человека до 25 лет, они будут срастаться пару недель, у 40-летнего — уже для этого потребуется не меньше месяца, а в старческом возрасте, когда кости становятся хрупкими, восстановление после травмы может продолжаться до 2 месяцев, если не дольше.

Одиночные переломы и трещины заживают за 3-4 недели, вот при множественных  — может потребоваться подождать 2-3 месяца до полного излечения.

Источник: https://mc-expert.ru/medikamenty/simptomy-pereloma-rebra-lechenie-i-kak-spat.html