Оппортунистические инфекции: причины, возбудители, диагностика

Оппортунистические инфекции при ВИЧ – что это и как лечить?

Оппортунистические инфекции, или как их еще называют СПИд индикаторные заболевания, опасны для организма человека, не смотря на то, что вызваны условно патогенными микроорганизмами. Странно, что составляющие нормальной микрофлоры могут привести к более серьезным последствиям, нежели смертоносные опаснейшие инфекции.

Основные причины обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний кроются в иммунном ответе. Реакция иммунитета возможна благодаря агентам, иммунным клеткам, которые циркулируют по всему телу и сканируют ткани и органы на предмет вторжения чужаков.

При обнаружении нежелательных элементов происходит атака. И что же делает ВИЧ? Уничтожает эти самые иммунные клетки, и бороться с непрошенными гостями организм не в состоянии.

Причем, это касается абсолютно любых микробов, даже тех, которые, казалось бы, не способны причинить вред.

Из-за чего происходит возникновение оппортунистических инфекций

Возникновение оппортунистических инфекций при ВИЧ неизбежно. Ослабленная защита, рано или поздно, все равно даст слабину и пропустит инфекционные частицы, которые вызовут обширное воспаление.

Рядовые возбудители оппортунистических инфекций находятся буквально всюду. Мы вдыхаем их, носим на своей одежде, поглощаем вместе с едой, даже мытой и термически обработанной.

Без дееспособных лимфоцитов тело человека буквально разлагается, его разрушают кишащие в окружающей среде простейшие. Кстати, при ВИЧ очень часто развиваются не только инфекционные заболевания, но и аутоиммунные, и опухолевые.

И это все из-за гибели «стражников», иммунных клеток.

Оппортунистические заболевания при ВИЧ – основные группы

Основные оппортунистические заболевания при ВИЧ инфекции хорошо известны и изучены. Они весьма предсказуемы. Вирус не отличается оригинальностью, чаще всего разрушает своих носителей примерно по одному сценарию. Но порой бывают и необычные случаи и редкие болезни.

Профилактика оппортунистических инфекций поможет оттянуть кульминацию страшной болезни, поэтому осторожность – превыше всего.

К основным группам можно отнести следующие кластеры заболеваний:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Грибковые (микозы);
• Вызванный простейшими организмами;
• Аутоиммунные;
• Злокачественные (рак).

Длительность болезни может быть довольно продолжительной, все перемены в самочувствии происходят довольно медленно. Правда, скорость растет ближе к концу заболевания.

Наиболее распространенные оппортунистические заболевания при ВИЧ инфекции

По различным данным оппортунистические инфекции при ВИЧ встречаются различные в разных регионах. Но все же есть абсолютные лидеры, распространенные повсеместно.

Возбудители оппортунистических инфекций не являются редкими и экзотичными, чаще это самые простые и банальные микробы и бациллы. Возбудитель молочницы, к примеру, грибок, живет в теле каждого человека.

Но при определенных обстоятельствах начинает активно разрастаться и приводит к дисбалансу микрофлоры. Так начинается заболевание, которое со временем все сложнее взять под контроль.

Своевременная диагностика оппортунистических инфекций дает возможность оперативно принять меры и замедлить развитие патогенна. Но при условии уничтоженного иммунитета инфекции будут возникать одна за другой.

К оппортунистическим инфекциям относятся всевозможные лишаи и дерматомикозы, папилломы, герпес. Имеет смысл разобрать распространенные случаи, чтобы иметь полное представление об опасности.

Бактериальная пневмония

Стрептококки и стафилококки могут вызывать сильное воспаление ткани легких. Сюда же могут присоединиться и кишечная палочка вместе с грибом Candida. В итоге, помимо воспаления, появляется бактериальная или грибковая слизь, дыхание затрудняется, физическая активность снижается. Бороться с таким недугом нужно будет комплексом препаратов, антибиотиками широкого спектра.

Пневмоцистная пневмония при ВИЧ

Возбудитель приводит легкие в такое состояние, при котором сложно делать глубокий вдох. Причины обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний такого характера – проникновение условно патогенного микроорганизма и невозможность со стороны иммунной системы уничтожить его. Усугубить ситуацию может курение и контакт с токсичными химикатами.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Это заболевание передается половым путем и является частым спутником ВИЧ-инфицированных. Папилломы возникают на половых органах и других участках тела, могут достигать внушительных размеров.

Микобактериозы и ВИЧ

В этом случае поражается кожа, легкие и лимфатические узлы. Частые оппортунистические инфекции, случаются примерно у половины инфицированных в терминальной стадии, наряду с другими видами поражений. Возбудитель – микробактерия туберкулеза.

Токсоплазмоз головного мозга

Особенность в том, что простейшие, которые и служат возбудителями, размножаются и питаются не в межклеточном пространстве, а в клетках. Поражения головного мозга такого характера ведут к нарушениям в работе ЦНС, снижению когнитивных функция. Со временем состояние переходит в тяжелое.

Саркома Капоши

Саркома капоши — злокачественное поражение сосудов, которое влечет массу проблем. Изменения происходят в стенках кровеносной системы и лимфатической.

Как следствие меняется химический состав циркулирующих жидкостей. На теле появляются темные синеватые пятнистые поражения, со временем превращающиеся в узловатые образования.

При обнаружении данного диагноза для лечения используют интерфероны.

Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции

Головной мозг и нервные клетки подвергаются разрушению. Менингит может быть связан с развитием вирусной или бактериальной инфекции, оппортунистические заболевания при ВИЧ бывают различной природы. Однако нередко причиной могут послужить цитомегаловирус, вирус герпеса, токсоплазма.

Герпес и ВИЧ

Это верные спутники друг друга. Именно герпесные язвы чаще всего появляются на коже. Агрессивный возбудитель не оставляет шансов организму. Первоначально очаги возникают на поверхностях слизистых оболочек.

Пузырьки на поверхности мелкие, трансформируются в раны с открытым краем, что служит входными воротами для иных микроскопических вредителей. Мало кто знает, что вирус циркулирует не в крови, а двигается по нервным волокнам.

Последствия более серьезные, чем может показаться на первый взгляд.

ВИЧ и Туберкулез

Легкие часто страдают первыми при ВИЧ инфекции, оппортунистические заболевания приводящие к смерти возникают именно на этом органе очень часто.

Пути передачи туберкулеза не исключают заражения воздушно-капельным путем, даже без прямого контакта. Микобактерии, инфекционный материал приводят к тяжелейшим осложнениям для людей больных СПИДом.

Чтобы следить за состоянием легких, больным нужно регулярно делать флюорографию и следовать предписаниям доктора.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ

К оппортунистическим инфекциям относятся в числе прочих дермато- и онихиомикозы. Грибок поражает эпидермис и ногтевые пластины, образуются пятна, поверхность становится шершавой.

Такие поражения, в целом не несут большой опасности по сравнению с другими возможными осложнениями.

Однако, если не справиться с микозом такого характера, под удар может попасть большая площадь кожных покровов.

Оппортунистические инфекции при СПИДе на коже появляются в 80% случаев, потому что кожа – это орган, который контактирует с окружающей средой и служит своеобразным буфером. Проявления могут быть в виде чесотки, язвенных дерматитов.

Оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом

Оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом могут затронуть и половые органы. Кроме герпеса гениталий, возникает молочница, вагинальные бактериозы. Страдает и ЖКТ, оппортунистические инфекции при СПИДе поражают кишечник, что сопровождается кровотечениями, болью, затруднением дефекации, и, в результате, серьезными нарушениями обменных процессов организма.

Оппортунистические инфекции всех систем органов опасны в равной степени, так как предполагают один и тот же исход. Апогей любой болезни наступает неизбежно, с такой скоростью, которая возможна при текущей степени разрушения иммунной системы.

Диагностика оппортунистических инфекций

Качественная диагностика оппортунистических инфекций осуществляется во многих клиниках и центрах, в том числе и в государственных. Микробиологические исследования вышли на высокий уровень, и врачи могут обеспечить пациента всем необходимым.

Обследование проводится разными методами:

• Бактериологический метод – выделение чистой культуры и исследование полученных образцов;
• Микроскопия – исследование мазков;
• Серологический метод – объектом служат биологические жидкости;
• Культуральный метод – изучение культур возбудителей на предмет чувствительности к препаратам.

Возникновение оппортунистических инфекций при ВИЧ – это повод лишний раз сходить в лечащему врачу. Следить за состоянием здоровья – это обязательное условие для всех инфицированных вирусом иммунодефицита.

Лечение оппортунистических инфекций

Оппортунистические инфекции лечение в домашних условиях – нежелательно. Действовать нужно только по согласованию с медицинским работником, который в курсе диагноза.

Особые сложности вызывают оппортунистические инфекции у детей, которые заражены ВИЧ.

Не до конца сформированная иммунная система, которая подвергает разрушение со стороны вируса-агрессора, не может справляться с самыми бытовыми микроорганизмами.

Оппортунистические заболевания приводящие к смерти, такие как туберкулез, злокачественные опухоли, менингит и другие, должны регулярно наблюдаться врачами. Лечение назначается комплексное, помимо антибиотиков и антимикотиков назначаются дополнительные лекарства, направленные на защиту микрофлоры.

При приеме лекарств нельзя прекращать АРВТ!

Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ

Профилактика оппортунистических инфекций должна проводиться в соответствии с такими правилами:

• Соблюдение правил гигиены, мытье рук;
• Никаких контактов с животными, особенно живущими на улице;
• Проверка домашних животных на наличие криптоспоридий;
• Качественная термическая обработка продуктов животного происхождения;
• Желательно носить защитные маски и перчатки в местах больного скопления людей.

*Любые оппортунистические инфекции при ВИЧ подстерегают в общественных местах, в супермаркетах и в городском транспорте. Так что, меры предосторожности нужно соблюдать постоянно.

Рекомендации врачей

Самая главная рекомендация — оппортунистические заболевания при ВИЧ не лечить самостоятельно! Из-за сниженной функции иммунитета скорость развития любой инфекции увеличивается в разы, потому ждать и экспериментировать некогда.

Далее, оппортунистические инфекции у детей лучше лечить с госпитализацией, если такое решение предложили в больнице. Круглосуточное наблюдение поможет эффективнее бороться с недугом.

Опасные оппортунистические инфекции лечение которых вызывает сложности, также лучше наблюдать в условиях госпитализации, даже взрослым пациентам.

Контролировать оппортунистические инфекции ассоциированные со СПИДом нужно на основании наблюдений за симптомами, внешними проявлениями, а также необходимо следить за жизненными показателями путем своевременной сдачи анализов.

Среди маркеров, которые нужно отслеживать и уровень белка общий, и уровень сахара, и различные ферменты. Но лучше уточнить у врача те показатели, которые нужно отслеживать конкретному пациенту. Анализы на бактерии, вирусы и грибки придется делать часто, потому что иногда следует действовать на опережение, а не ждать, пока симптомы проявятся сами и станут заметны визуально.

ВАЖНО! Что бы ВИЧ не перешел в крайнюю стадию и не вызвал осложнения в виде оппутористических инфекций, следует не прерывать терапию антиретровирусными препаратами.

К тому же сейчас их эффективность способна успешно сдерживать распространения вируса в течении 20-30 лет.

Такие антиретровирусные препараты от ВИЧ производятся как правило в Индии, что обусловлено низкой ценой изготовления и большим опытом в фармакологическом производстве различных лекарственных средств.

Источник: https://medinfo.club/opportunisticheskie-infektsii/

Что такое оппортунистчиеские инфекции: признаки снижения иммунитета

Оппортунистические инфекции у взрослых – это патологические процессы, которые возникают и розвиваются на фоне сниженного имуного ответа. Лечение подобных инфекций усложняется неакдекватной реакцией всего организма, невозможностью подключить естественные защитные механизмы. Оппортунистические инфекции – это причина смерти при ВИЧ/СПИДе человека.

Не все инфекционные возбудители способны вызывать оппортунистическую инфекцию, а только те, которые долго способны персистировать (бессимптомно пребывать) в ослабленном организме. Заболевания могут развиться даже при активации условно-патогенной микрофлоры (той, которая в нормальном состоянии неспособна вызвать инфекционный процесс).

Виды и особенности оппортунистических инфекций

Особенности оппортунистических инфекций заключаются не только в специфических возбудителях, но и в тактике подбора лечения:

• возбудители слабо поддаются классическим схемам лечения и часто рецидивируют,
• у организма отсутствует полноценный иммунный ответ (болезни развиваются на фоне иммунодефицитов, опухолевых процессов),
• возбудитель диссеминирует (распространяется) по всем органам и системам.

Распространенные оппортунистические инфекции, которые развиваются на фоне ВИЧ/СПИДа, поданы в таблице.

Кроме того, развиваются кардио- и нефропатии.

Бактериальные инфекции

Среди респираторных инфекций преобладают пневмонии. Возбудителями может быть типичная или атипичная флора. Чаще остальных находят Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis. Клинические проявления не отличаются от обычной пневмонии.

Лечится подобная пневмония как заболевание у третьей клинической группы с пневмониями (Аминопенициллином или Цефалоспорином четвертого поколения с внутривенным введением макролидов). Важно при пневмониях и приеме антибиотиков продолжать лечение антиретровирусными препаратами, а также назначить антимикотики (Флуконазол, Гризеофульвин, Амфотерицин В).

Но особенную опасность представляет пневмоцистная пневмония. Она вызывается грибком, который активно размножается в организме при снижении CD-4 клеток меньше 200 кл/мкл.

Инкубационный период без клинических проявлений продолжается до двух недель, затем переходит в первую стадию.

В ней преобладают интоксикационные явления (с незначительным повышением температуры до 37,5 , 38).

Вторая стадия характеризуется отдышкой, коклюшеобразным кашлем, который иногда сопровождается пенистой мокротой. На рентгене можно выявить мелкоочаговые тени, но не во всех случаях. В крови происходит снижение всех элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и ускорение СОЭ.

Эта пневмония лечится при помощи симтоматической терапии (средства от кашля), а также антимикотических средств против грибка (Амфотерицин В). Назначают Триметоприм в комбинации с Сульфаметоксазолом (Бисептол в дозе 15/75 или 20/100 мг).

Кишечные инфекции

Оппортунистические инфекции, влияющие на кишечник при СПИДе:

• шигеллез,
• сальмонеллез, а именно сальмонеллезный сепсис,
• криптоспоридиоз,
• изоспороз.

Типичные проявления кишечных инфекций – нарушение стула, постоянные диареи, которые приводят к потере массы тела. На фоне этого нарушается функционирование кишечных ворсинок, не происходит всасывание полезных веществ. Сальмонеллез может осложниться септической формой, а также образовать абсцессы в разных органах, путем заноса бактерии по кровяному руслу.

Лечение кишечных инфекций должно сопровождаться оральной или парентеральной регидратацией с восстановлением солевого баланса. Применяются растворы типа Дисоль, Трисоль, важно контролировать уровень калия и натрия в крови.

Дополнительно назначают нитрофураны (Нифуроксазид), а также антибиотики макролиды (Гентамицин, Кларитромицин).

Грибковые поражения

При СПИДе в организме человека начинают активно размножаться грибки. Это проявляется в виде заболеваний:

• грибковый дерматит, чесоточный дерматит,
• ангулярный хейлит (заиды в уголках рта),
• онихомикоз,
• кандидоз (ротовой полости, трахеи, пищевода, генерализованный).

Кандидозу более подвержены женщины, дети, пациенты с сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики. Лечить кандидоз, как оппортунистическую инфекцию, необходимо антимикотиками. Редко используется Нистатин, по причине формирования резистентности, чаще Флуконазол. При распространении кандидоза на два органа или более, используется Амфотерицин В, Гризеофульвин.

Вирусные инфекции

Лечение вирусных оппортунистических инфекций затруднено по причине их протекания под маской других заболеваний. Чаще всего организм поражают герпес-вирусы.

То есть, на фоне ВИЧ/СПИДа, герпес-вирусная инфекция остается незамеченной. Основные проявления можно перепутать с главной болезнью (слабость, усталость, увеличение лимфоузлов). Для ВИЧ наиболее характерно поражение третьим и пятым типом вируса герпеса.

Третий тип или Варицелла протекает не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

На коже появляются везикулы, которые потом превращаются в папулы (мешочки) с прозрачным содержимым, они чешутся.

Со временем папулы покрываются корками и отпадают, оставляя незначительные пигментации (изменение цвета кожи, потемнение).

Типичная локализация: на грудкой клетке, между ребрами, по ходу межреберных нервов, но высыпания могут развиваться в любом месте, где проходят нервные волокна.

Лечение инфекции заключается в приеме ударных доз Ацикловира или Валацикловира (по 800 мг 5 раз в день).

При герпес-вирусе 5 типа или цитомегаловирусе, типичных проявлений может не быть. Лихорадка не характерна.

Появляются нарушения зрения, которые пациенты характеризуют как «мушки перед глазами», затем возможно сопутствующее поражение легких (цитомегаловирусная пневмония) и мозга (энцефалопатия).

Лечение такой инфекции после диагностики заключается в приеме Ганцикловира в дозировке 5 мг/кг в течение двух недель с дальнейшей повторной диагностикой.

Опухолевые процессы

Опухолевые процессы относят к оппортунистичным инфекциям при СПИДе. Они развиваются при четвертой клинической стадии болезни. Их лечение – исключительно паллиативное, направленное на облегчение состояния пациента.

Самые распространенные опухолевые поражения: саркома Капоши и лимфомы (ходжкинские или неходжкинские).

Саркома Капоши характеризуется появлением многочисленных сосудистых узелков и бляшек на коже. Их примерные размеры до 3 сантиметров, а цвет: от красного до коричневого.

Элементы сыпи не болят, но имеют тенденцию к разрастанию и сливанию, что в дальнейшем приводит к диссеминации опухоли и ее поражению внутренних слизистых оболочек органов. Опухоль ассоциируется с вирусным поражением (предполагаемая причина , герпес-вирус 8 типа).

Но специфического лечения не существует. Используется лазерная деструкция или криодеструкция (жидким азотом) элементов сыпи.

Лимфомы (ходжкинские или неходжкинские) не имеют особо опасных или заметных клинических проявлений. Они определяются лабораторно, происходит гиперпродукция незрелых В-лимфоцитов, что делает реакции гуморального иммунитета менее эффективными.

Единственный признак, который можно увидеть на крайних стадиях лимфомы, увеличение регионарных и внутренних лимфоузлов, а также гепатолиенальный синдром. Эти признаки появляются и вследствие самого ВИЧ.

Это может вызывать портальную гипертензию, синдром верхней полой или нижней полой вены, что приводит к потерям сознания. Лечение паллиативное, радиотерапия или хирургическое иссечение пакетов лимфоузлов.

Лечение оппортунистических инфекций при СПИДе направлено на улучшение качества жизни пациента. Количество данных заболеваний прямопропорционально зависит от количества Т-хелперов (клеток CD4). Без лечения основной патологии (ВИЧ), полностью избавиться от сопутствующих заболеваний, которые приводят к смерти, невозможно.

Лімфома – пухлина, яка розвивається із лімфоїдної тканини. За типом росту розпізняють нодулярні і дифузні лімфоми, причому вони часто трансформуються в інші.

Лімфома – друга за частотою пухлина у хворих на СНІД, приблизно 12-16 % хворих в стадії СНІДу помирають від лімфоми. На відміну від саркоми Капоші, лімфома не пов’язана з будь-якою групою ризику.

Вона може бути індукована самим ВІЛ і призводити до поліклональної гіпергамаглобулінемії, яка притаманна для ВІЛ-інфекції. При генералізованій лімфаденопатії формується В-клітинна гіперплазія.

Найбільш імовірною першопричиною імунобластної лімфоми є вірус Епштейна-Барр, ДНК якого постійно виявляють в клітинах пухлини. Найчастішими формами лімфом у ВІЛ-інфікованих є неходжкінські лімфоми, лімфома Беркітта, первинна лімфома ЦНС та інші.

Неходжкінська лімфома формується в результаті тривалої стимуляції і проліфереції В-клітин, рідко Т-клітин. Факторами швидкого прогресування лімфоми є число СD4 &lt, 100 кл/мкл, вік старше 35 років, анамнез ін’єкційної наркоманії. Ризик розвитку лімфоми у хворих на СНІД в 100 разів вище, ніж у популяції в цілому.

Первинна лімфома ЦНС зустрічається у 1-3 % хворих на СНІД і розвивається, як правило, при кількості лімфоцитів &lt, 50 кл./мкл.

Клінічно при лімфомі Беркітта у половини хворих спостерігається первинне ураження периферійних, внутрішньогрудних, заочеревинних лімфатичних вузлів.

Процес розвивається частіше в мигдаликах, шлунково-кишковому тракті, шкірі, кістках та інших органах.

Захворювання перебігає з проявами інтоксикації, яка проявляється лихоманкою, схудненням, надмірним виділенням поту вночі, локальним зудом. Притаманні автоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопемія, екзантема.

При локалізації лімфоми на шиї або надключичній області лімфатичні вузли збільшені у розмірах, ущільнені, рухомі, не спаяні з оточуючою клітковиною.

При ураженні лімфатичних вузлів міжстіння розвивається синдром верхньої порожнистої вени (розширення вен передньої грудної стінки), при ураженні мигдаликів з&#8217,являється відчуття сторонього тіла в горлі. Мигдалик швидко збільшується у розмірах.

При локалізації лімфом в шлунку клініка нагадує рак або виразкову хворобу. Можливі ураження і паренхіматозних органів.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni/opportunisticheskie-infekczii-i-ih-osobennosti-pervye-priznaki-snizheniya-immuniteta

Оппортунистические инфекции при ВИЧ и СПИДе. Перечень самых опасных осложнений и заболеваний

При ВИЧ ослабленная иммунная система становится весьма уязвимой для ряда оппортунистических инфекций, онкологии и других заболеваний. Такие заболевания иногда называют «определяющими СПИД». Если у человека есть одно из этих состояний считается, что ВИЧ-инфекция переросла в 3 стадию ВИЧ (СПИД), независимо от количества клеток CD4 в крови.

В данной статье будут рассмотрены основные оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ и СПИДе. Знание возможных рисков для здоровья является первым шагом к защите от них.

Кандидоз

Кандидоз включает в себя ряд инфекций на различных частях органов человека, вызванных Candida, род грибов. Эти инфекции включают в себя молочницу и вагинит. Грибковая инфекция считается определяющей СПИД при обнаружении ее в пищеводе, бронхах, трахее или легких.

Для лечения кандидоза используются мощные и иногда довольно токсичные противогрибковые препараты. При обнаружении кандидоза врачом будут назначены конкретные лекарства в зависимости от области заражения.

Криптококковый менингит

Криптококк является распространенным грибком, распространяющимся в почве и птичьем помете. Некоторые сорта также произрастают на участках, окружающих деревья, а одна разновидность особенно предпочитает эвкалиптовые деревья. При вдыхании криптококк может вызвать менингит. Это инфекция оболочек головного и спинного мозга.

Очень сильные (и довольно часто токсичные) противогрибковые препараты используются для первоначального лечения криптококкового менингита. Однако, данное заболевание может привести к летальному исходу, поэтому лечить его нужно оперативно. Долгосрочная супрессивная терапия часто используется с несколько менее токсичными лекарствами для людей с ВИЧ.

Криптоспоридиоз

Крошечный паразит который живет в кишечнике людей и животных, ответственен за криптоспоридиоз. Большинство людей заболевают, употребляя загрязненную воду или употребляя загрязненные продукты.

Криптоспоридиоз — всего лишь неприятная диарейная болезнь для здоровых людей. Однако, у людей, являющихся ВИЧ-инфицированными, он может длиться дольше и вызывать более серьезные симптомы.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) чаще всего считается вирусом, вызывающим серьезные заболевания глаз у людей с ослабленной иммунной системой. Это может привести к слепоте. ЦМВ также может привести к заболеваниям в других областях тела, таких как пищеварительный тракт и части нервной системы.

В настоящее время нет лекарств для лечения ЦМВ. Тем не менее, ряд мощных противовирусных препаратов могут вылечить данную инфекцию. Для людей с сильно ослабленной иммунной системой препараты от ЦМВ часто необходимо принимать в больших дозировках в течение длительного времени.

Однако повреждение от ЦМВ-инфекции может замедлиться при использовании антиретровирусной терапии. Это может привести к восстановлению иммунной системы (о чем свидетельствует клинически значимое увеличение количества CD4). Анти-ЦМВ терапия может быть потенциально изменена на более легкие для организма супрессивные методы лечения.

Герпес

Вирус простого герпеса (ВПГ) характеризуется язвами во рту, на губах и половых органах. Любой может заразиться герпесом, но люди с ВИЧ сталкиваются с повышенной частотой и серьезностью вспышек.

Лекарства от полного избавления от герпеса нет. Тем не менее, относительно легко переносимые лекарства, принимаемые в течение длительного времени, могут облегчить симптомы вируса.

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония (пневмоцистоз) — это грибковая пневмония, которая может привести к летальному исходу, если ее во время не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

  Пневмоцистоз лечится антибиотиками.

 Риск развития у ВИЧ-инфицированного пневмоцистоза настолько велик, что необходимо использовать профилактическую антибиотикотерапию, если количество CD4 падает ниже 200 клеток на микролитр (клеток / мкл).

Сальмонеллезная септицемия

Обычно называемый «пищевым отравлением», сальмонеллез является бактериальной инфекцией кишечника. Бактерии чаще всего передаются через пищу или воду, загрязненную фекалиями больных животных.

У людей с ВИЧ риск сальмонеллеза как минимум в 20 раз выше, чем у здоровых людей. Сальмонеллез может проникать в кровь, суставы и органы. Антибиотики обычно назначаются для лечения этой инфекции.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз вызывается паразитами в загрязненной пище. Заболеванием также можно заразиться от кошачьих экскрементов.

Риск заболевания от инфекции токсоплазмозом существенно возрастает, когда количество CD4 падает ниже 100 клеток / мкл. ВИЧ-положительный человек в идеале должен избегать любого контакта с экскрементами кошки или любым другим источником воздействия токсоплазмоза.

Люди с сильно ослабленной иммунной системой (меньше или равной 100 CD4 клеток / мкл) должны получать такую ​​же профилактическую терапию антибиотиками, что и при пневмоцистозе.

Токсоплазмоз лечат с помощью противомикробных препаратов, таких как триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим).

Туберкулез

Туберкулез может показаться болезнью прошлого, но на самом деле он является очень частой причиной смерти для людей, болеющих ВИЧ. Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis и распространяется по воздуху. Туберкулез обычно поражает легкие и имеет две формы: латентный туберкулез и активное заболевание туберкулезом.

Люди с ВИЧ чаще болеют туберкулезом. Болезнь лечится в течение шести-девяти месяцев с помощью комбинации нескольких препаратов.

Терапии поддается как латентный, так и активный туберкулез, но без лечения он может стать причиной смерти.

Инвазивный рак шейки матки

Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки. Шейка матки расположена между маткой и влагалищем. Известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передача этого вируса чрезвычайно распространена среди всех сексуально активных женщин. Но исследования показали, что риск заражения ВПЧ существенно возрастает по мере прогрессирования ВИЧ.

По этой причине ВИЧ-инфицированные женщины должны регулярно проходить обследования и посещать гинеколога. 

Рак шейки матки считается инвазивным, когда он распространяется за пределы шейки матки. Варианты лечения включают хирургию, лучевую терапию или химиотерапию .

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфоцитов, клеток, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты находятся по всему организму в таких местах, как лимфатические узлы, пищеварительный тракт, костный мозг и селезенка.

Различные виды лечения используются для НХЛ, включая химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток.

Оппортунистическая инфекция: определение, клиника и лечение

Оппортунистическая инфекция – это заболевание, возбудителем которого является представитель условно-патогенной флоры или группы медленных инфекций. Заражение им сопряжено с серьезной угрозой для жизни и здоровья пациента с различными иммунодефицитами.

Для иммунокомпетентного человека, то есть, с нормальной функциональной активностью иммунной системы эти микробные агенты серьезной опасности не несут. Лечение зависит от степени тяжести, клинической формы оппортунистического заболевания и вида иммунодефицита.

Общая характеристика

О наличии оппортунистических инфекций (инвазий, опухолевых процессов) следует говорить только в случае подтвержденного иммунодефицитного состояния.

При отсутствии такого момента указанный медицинский термин использован быть не может.

Обнаружение возбудителя из этой группы инфекционных заболеваний не является показателем активного патологического процесса, поэтому для назначения специфической терапии требуется комплексное обследование.

Причины оппортунистической инфекции

Как правило, об оппортунистических инфекциях говорят в случае обнаружения вируса иммунодефицита человека.

Существует целый перечень определенных микробных агентов, которые вызывают генерализованные инфекционные формы болезни, что косвенно свидетельствует о ВИЧ-инфекции.

Кроме того, выявление определенных оппортунистических процессов с выраженными клиническими проявлениями расценивается как критерий необходимого специфического и неспецифического лечения.

Как известно, в основе ВИЧ-инфекции лежит постепенная гибель клеток иммунной системы.

По мере прогрессирования заболевания клеточное звено иммунитета становится практически неспособным отразить атаку любого микробного агента.

Таким образом, даже традиционный представитель условно-патогенной микробной флоры не может быть достойным образом отражен – развивается клиническая симптоматика тяжелого инфекционного заболевания.

Необходимо понимать, что не только ВИЧ характеризуется развитием иммунодефицитного состояния. Дефекты иммунной системы могут быть врожденного характера, то есть, связаны с хромосомными или генными аномалиями. Таких врожденных заболеваний множество, их детали сложны для понимания даже для специалиста, а эффективное лечение в основном отсутствует.

Состояние иммунодефицита может быть приобретенным, спровоцированным некоторыми внешними или внутренними факторами. Среди них наиболее значимы:

• беременность (особенно многоплодная или протекающая с осложнениями);
• длительная химиотерапия (при определенных видах химиотерапии раковых заболеваний);
• продолжительное лечение антибиотиками или гормональными средствами;
• несбалансированное питание с явлениями гиповитаминоза.

В отличие от врожденного иммунодефицита, приобретенное состояние вполне может быть полностью излечено, так же как проявления оппортунистических заболеваний.

Эпидемиологические особенности

Оппортунистические инфекции не имеют эпидемиологических особенностей. Это означает, что источник определенной инфекции, а также возможные пути передачи такие же, как и в случае обычного заболевания.По источнику инфекции возбудители оппортунистических заболеваний подразделяются на:

Для каждого оппортунистического микробного агента характерен определенный механизм передачи. Например, все виды герпесвирусов передаются воздушно-капельным путем или же трансплацентрано, сальмонелла – пищевым или водным, грибковые агенты – контактным.

Виды оппортунистических инфекций

О том, что такое оппортунистические инфекции, лучше всего знает врач-инфекционист. Если речь идет о сочетании оппортунистов и ВИЧ, то разораться в ситуации поможет доктор определенного центра по лечению СПИДа.Наиболее удобна современная классификация оппортунистов, основанная на свойствах микробного агента.

Каждый из выше указанных микробных агентов характеризуется определенными особенностями. В целом, для всех оппортунистических инфекций характерно тяжелое течение с множественными поражением внутренних органов и возможным летальным исходом. Лечение далеко не всегда эффективно.

Кроме приведенной классификации, некоторые специалисты рассматривают атипичное тяжелое течение любого инфекционного заболевания (лямблиоз, хламидиоз) на фоне иммунодефицитного состояния как оппортунистическую инфекцию.

Существует также отдельная группа опухолевых процессов, формирование и прогрессирование которых также наблюдается при иммунодефицитах. Наиболее широко известны саркома Капоши и лимфомы (ходжкинская и другие). Эти процессы практически неуправляемы – даже своевременно начатое лечение не всегда приводит к положительному результату.

Герпесвирусы

Наиболее часто в качестве оппортунистов рассматриваются 4 (Эпштейна-Барр) и 5 тип (цитомегаловирус). Развиваются поражения легочного дерева, пищевода, глотки. Наибольшую опасность для пациента представляют глубокие процессы в ткани головного мозга (энцефалит) и зрительного анализатора (полная или частичная слепота).

В диагностике ведущая роль принадлежит серологическим реакциям (определение антител различных классов и их авидности) и молекулярно-генетическим исследованиям (ПЦР).

Лечение генерализованной герпетической инфекции обязательно включает применение противовирусных средств (ацикловир, ганцикловир, панавир, фоскарнет).

Папиломавирус

Его традиционное место локализации – это слизистая половых путей и кожные покровы. Как оппортунист, может вызывать множественные очаги поражения, а также провоцировать опухолевые процессы. Опасность заключается в том, что клинические проявления минимальны, то есть диагноз может быть установлен достаточно поздно.

Диагностика включает определение антител различных классов, а также ПЦР.

Терапия предполагает противовирусные средства: индукторы интерферона и сам интерферон, а также специфический иммуноглобулин по схеме. При онкологической патологии рекомендуется оперативное вмешательство.

Бактерии (сальмонелла, стрепто- и стафилококк)

При иммунодефицитном состоянии бактериальные инфекции протекают в виде септического состояния. То есть, с током крови и лимфы возбудитель разносится по всем внутренним органам, формируются вторичные метастатические очаги. Клиническая картина определяется локализацией такого очага. Наиболее часто поражаются ткани центральной нервной системы и сердечная сумка.

Диагностика септического состояния основана на выделении возбудителя из системного кровотока с обязательным определением антибиотико- и фагочувствительности. При необходимости могут быть использованы инструментальные методы (для определения размеров и глубины расположения очага): томография, УЗИ и др.

Терапия септического состояния достаточно сложна и не всегда успешна. Обязательным компонентом являются антибиотики с широким спектром воздействия. С целью дезинтоксикации вводится большой объем солевых и коллоидных растворов.

Грибковые агенты

Грибковые инфекции характеризуются тяжелым течением и преимущественным поражением тканей головного мозга, пищеварительного и дыхательного тракта. Клиническая картина специфических отличий не имеет, доминирует полиорганная недостаточность.

Диагностика основана на выделении возбудителя при помощи микроскопического метода и ПЦР-диагностики. Терапия включает дезинтоксикационную терапию и противогрибковые средства (амфотерицин В, флуконазол).

Источник: https://nashainfekciya.ru/skryto/opportunisticheskaya.html