Лазерная вапоризация аденомы простаты: отзывы и цена

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

22730

Дата обновления: Ноябрь 2020

К числу щадящих оперативных вмешательств относится вапоризация аденомы простаты. Она показана пациентам, у которых наблюдается сильное доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Операция имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения гиперплазии. Но также не лишена она недостатков, которые должны учитываться специалистом при назначении вапоризации.

Суть процедуры

Лазерный луч послойно буквально испаряет разросшиеся ткани

Лазерной вапоризацией называется радикальная процедура, которая удаляет разросшиеся ткани предстательной железе путем их выпаривания. В ходе проведения операции специалистами используются инновационные системы, которые способны выпускать мощный световой луч. Их длина регулируется.

Доброкачественные ткани удаляются во время оперативного вмешательства избирательно. В процессе лечебной процедуры осуществляется коагуляция затронутых слоев и сосудов. За счет этого минимизируется вероятность кровотечения после вапоризации.

Излучение, которое дает лазер, проникает в ткани доброкачественной опухоли на глубину до 1 мм. По этой причине процедура выполняется послойно. За счет такой системы удается эффективно обработать нужный участок и не затронуть здоровые ткани.

Вапоризация частично иссекает аденому простаты. После операции наблюдается восстановление размера суженного из-за болезни мочеиспускательного канала.

Преимущества перед иными видами удаления

Лазерная вапоризация имеет ряд существенных преимуществ, которые с положительной стороны выделяют ее среди других видов терапии аденомы простаты. Речь идет о следующих моментах:

Оказывается минимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Отсутствие негативного влияния на работу мочевого пузыря и половую функцию.
Минимизируется вероятность развития в будущем ретроградной эякуляции.
Может быть назначена мужчинам, которые вынуждены принимать антикоагулянты.
Не имеет необходимости обязательного переливания крови в ходе терапии.
Позволяет специалисту вести контроль над внезапным кровотечением.
В редких случаях приводит к побочным реакциям.
Не вызывает у больного дискомфорта.
Предусматривает использование местной анестезии.
Позволяет за короткий срок пройти реабилитацию после оперативного вмешательства.
Не требует обязательной госпитализации после операции.

Еще одно преимущество операции заключается в меньшем количестве ограничений, чем при назначении ТУР.

Недостатки процедуры

Процедура не гарантирует, что патология повторно не возобновится

Как и любое оперативное вмешательство, вапоризация имеет свои недостатки. Щадящий метод терапии характеризуется такими отрицательными сторонами:

Требует использования анестезии.
Не позволяет устранить доброкачественное новообразование большого размера.
Не исключает вероятность рецидива аденомы.

Эти моменты должны обсуждаться лечащим врачом и его пациентом, чтобы тот был ознакомлен со всеми сторонами хирургического вмешательства.

Врачи настаивают на проведении лазерной вапоризации, если доброкачественная опухоль имеет небольшой или средний размер.

Не всем мужчинам в возрасте подходит такая операция. Проблема заключается не в самой процедуре, а необходимости использования наркоза, который тяжело переносится больными старше 70 лет.

Лазерное устройство воздействует на пораженные ткани изнутри. В опухоли в результате этого активно испаряется жидкость, из-за чего та значительно уменьшается в размерах.

Но это не гарантирует того, что в будущем патология не вернется. Врачи допускают определенный процент вероятности рецидива болезни.

Особенно это касается случаев, когда пациенты не придерживаются профилактических мероприятий.

Лечение аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация относится к группе бесконтактных методов лечения доброкачественной гиперплазии. Во время операции новообразование постепенно выпаривается, что благоприятно влияет на состояние соседних органов и тканей.

Радикальное лечение дает хороший результат, если оно проводится квалифицированным специалистом. Длительность хирургического вмешательства в среднем составляет около 1 часа.

Подготовка к вапоризации

Обязательно нужно будет пройти флюорографию

Успешность совершения вапоризации в большой степени зависит от правильной подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Этому моменту уделяется повышенное внимание.

Перед тем, как отправиться на вапоризацию, пациент должен побеседовать со своим лечащим врачом. Также требуется проведение следующих диагностических процедур:

Анализ мочи.
Биохимический и общий анализ крови.
Ультразвуковое исследование предстательной железы (УЗИ).
Рентген грудной клетки.
Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Коагулограмма.

Прием терапевта является обязательным перед назначением лазерной вапоризации для лечения аденомы предстательной железы.

За 10 часов до операции больному нужно отказаться от приема пищи. За 2 часа до вапоризации требуется сделать очистительную клизму. После очищения кишечника пациенту запрещается кушать и даже пить воду.

За 5 суток до хирургического вмешательства проводится оценивание текущего состояния сердца и его работы. В случае спорных вопросов мужчину направляют на осмотр к кардиологу.

При обнаружении нарушения свертываемости крови пациенту предварительно назначается прием лекарственных препаратов для решения данной проблемы. Прием других препаратов нужно прекратить за 2 суток до операции.

В ходе лазерной вапоризации используется анестезия. Поэтому на подготовительном этапе больному также требуется консультация со специалистом, который в ходе диагностики может выявить противопоказания к применению наркоза. В этом случае мужчине не проводится операция по выпариванию доброкачественной опухоли в простате.

Ход процедуры

Лежать в больнице впоследствии не обязательно, можно будет перейти на дневной стационар и приходить на процедуры из дому

Лечение аденомы простаты хирургическим методом, а именно лазером проводится трансуретрально. Пациенту предварительно вводится обезболивающее средство. После этого приступают к установке устройства через уретру.

Оно оснащено специальной камерой, с помощью которой хирург может наблюдать за процессом выпаривания новообразования. Также устройство дополнено петлей, которая позволяет рассекать ткани.

Кроме него, установлен прибор, ответственный за передачу лазерного луча.

В первую очередь совершается отделение нужных тканей предстательной железы при помощи петли. После подается лазерный луч, который испаряет всю жидкости внутри доброкачественной опухоли. Остатки тканей в конечном итоге иссекаются. Они попадают в мочевой пузырь и после выводятся из организма мужчины естественным образом.

Иссечение пораженных тканей используется только при условии, если аденома приобрела внушительные размеры. Маленькие новообразования принято удалять изнутри, при этом предупреждая повреждение тканей. Из них просто выпаривается вся жидкость.

Хирургическая процедура длится около 1-1,5 часа. В самом конце в мочевой пузырь пациенту вставляется специальный катетер. Спустя несколько часов его удаляют, если в нем исчезает необходимость. Как правило, этого времени бывает достаточно для восстановления нормальной работы мочевыделительной системы.

После вапоризации пациенты в большинстве случаев не нуждаются в обязательной госпитализации. Оперативное вмешательство совершается амбулаторно. Чаще всего его назначают на утренние часы, чтобы вечером у больного была возможность спокойно отправиться домой.

Возможные осложнения

Отзывы мужчин подтверждают информацию о том, что в большинстве случаев вапоризация проходит без осложнений. Именно по этой причине мужчины часто выбирают данный вариант хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но полностью исключать возможность появления отрицательных последствий не следует.

Операция такого типа, которая предусматривает использование лазера, может привести к следующим осложнениям у мужчин:

Недержание мочи.
Ретроградная эякуляция.
Нарушение эрекции.
Жжение во время мочеиспускания.
Болевые ощущения в области прямой кишки.
Примеси крови в моче.

Подобные осложнения возникают крайне редко. Постепенно они исчезают и больше не беспокоят мужчину без видимой причины. Если же последствия оперативного вмешательства продолжают давать о себе знать, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Чтобы быть уверенным в минимальном проценте вероятности развития осложнений, требуется доверять проведение оперативного вмешательства опытному специалисту. Он качественно осуществит вапоризацию и не допустит случайного повреждения соседних тканей.

Примерно у 5% мужчин, которые пережили лазерную вапоризацию, наблюдаются нарушения со стороны половой функции. Она восстанавливается не сразу. Данное явление связывают с неправильным кровообращением в пещеристых телах члена и простаты. Оно нередко возникает по причине длительного ношения катетера.

Период реабилитации

Первое время пить кофе категорически запрещено

По завершению проведения лазерной вапоризации начинается период реабилитации. После операции врачи еще несколько суток наблюдают за состоянием пациента. После его готовят на выписку.

Мужчина может считаться полностью здоровым лишь после того, как удачно пройдет весь реабилитационный период.

От реабилитации напрямую зависит то, как в дальнейшем пациент будет себя чувствовать. Также она сказывается на скорости восстановления работы мочеполовых органов, функции которых могли быть нарушены в ходе оперативного лечения.

Чтобы избежать негативных последствий, которые могут проявиться во время реабилитации, пациентам следует придерживаться следующих правил касательно своего поведения в период восстановления после оперативного вмешательства:

В первые двое суток больным нужно избегать употребления любых продуктов. Можно лишь пить воду. За сутки разрешается употребить до 2,5 л жидкости. Благодаря этому получится ускорить процесс выведения из мочеполовой системы остатков иссеченных тканей.
В течение целой недели требуется принимать препараты, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Такая терапия позволяет предупредить присоединение инфекции.
Важно совершать промывание мочевого пузыря, если больному установлен катетер. Для данной цели рекомендуется использование антисептиков «Фурацилина» или «Хлоргексидина». В конце процедуры требуется провести замену мочеприемника.
На время прохождения реабилитационного периода следует придерживаться особого рациона. Врач подскажет пациенту, по какому меню ему нужно питаться, чтобы избегать ухудшения самочувствия. Для скорейшего восстановления требуется насытить его полезными натуральными продуктами. Сладкая газировка, кофе, копчености, консервы, острые и жареные блюда попадают под строгий запрет.
В идеале больной должен отказаться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками, чтобы быстрее восстановиться после операции и предупредить рецидив аденомы простаты.
В течение первых 3 недель после вапоризации необходимо воздерживаться от интимной близости.
Приступать к физическим нагрузкам мужчина может лишь спустя 2 месяца после хирургического вмешательства.

Строгое соблюдение вышеуказанных требований и рекомендаций позволяет ускорить проведение реабилитации и закрепить терапевтическое действие, которое было достигнуто в ходе лазерной вапоризации.

Лазерная вапоризация гарантирует не только эффективное удаление доброкачественного новообразования в предстательной железе, но и позволяет максимально сократить период восстановления организма пациента по ее завершению. В конце реабилитационного периода простата приобретает естественный размер. Нормализуется ее работа, как и функция других органов мочеполовой системы.

Стоимость операции

Чаще всего такие операции проводятся в крупных столичных больницах и стоят они не дешево

Вапоризация на предстательной железе проводится во многих современных клиниках. Они находятся в Москве и других городах России. Радикальное лечение предлагается медицинскими учреждениями, которые располагают необходимым оборудованием для удаления новообразований в железе путем их выпаривания.

Лазерную вапоризацию сложно назвать дешевой процедурой. Ее стоимость зависит от ряда факторов, которые позволяют сделать терапию максимально эффективной для мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. На цену напрямую влияет престиж клиники, квалифицированность и опытность ее хирургов, а также возможность предоставления больным оптимальных условий для комфортного лечения.

В среднем вапоризация аденомы предстательной железы обходится пациентам в сумму от 10 до 50 тысяч рублей. Самое дорогое оперативное вмешательство такого плана осуществляется в московской клинике. Здесь пациентам предлагается пройти радикальную процедуру за 150 тысяч рублей.

Мужчины сами вправе решать, в каком медицинском учреждении им удобнее пройти лечение. Они самостоятельно выбирают клинику, стоимость терапии в которой их устраивает по всем параметрам.

Отзывы

Константин, 68 лет

Мне пришлось очень долго размышлять над необходимостью проведения лазерной вапоризации. В конечном итоге решил согласиться на радикальное лечение аденомы. На такой шаг меня вынудил постоянный дискомфорт, который не давал покоя ни на минуту. Вапоризация позволила мне почувствовать себя здоровым человеком.

Несмотря на риски из-за пожилого возраста, оперативное вмешательство прошло без всяких проблем. То же самое могу сказать и о реабилитации после операции. Больше меня не тревожат ненавистные симптомы, которые частенько стали себя проявляться после начала активного разрастания доброкачественного новообразования в предстательной железе. Теперь его нет.

И вместе с этим отсутствуют симптомы недомогания, и мочеполовые органы уже работают так, как должны.

Алексей, 49 лет

Уролог после того, как поставил диагноз, стал рекомендовать мне лазерную вапоризацию. Долго изучал эту тему, пока все же не решился на процедуру. Хорошо, что не стал сильно затягивать с операцией, так как, по мнению врача, медикаментозная терапия в моем случае оказалась бы бессильной. Сейчас от болезни не осталось и следа. Очень надеюсь, что в будущем рецидив аденомы не побеспокоит.

Источник: https://muzhik.guru/bolezni/adenoma-prostaty/vaporizatsiya-adenomy-prostaty/

Лазерная вапоризация аденомы простаты: описание, цена, отзывы

Хирургическое лечение гиперплазии – это единственный действительно эффективный метод избавления от заболевания. Наименее травматичнымвоздействием признана лазерная вапоризация аденомы простаты – процедура, в ходе которой удаление гиперплазии происходит без необходимости рассечения тканей для получения доступа к органу.

Что такое «вапоризация»?

Вапоризация буквально означает испарение тканей путем воздействия на жидкость, которой наполнена полость аденомы. В ходе процедуры используется лазер, длина волны которого позволяет глубоко проникать в ткани простаты.

Принцип действия основан на способности жидкости поглощать лазерное излучение. Воздействие не затрагивает здоровые ткани, так как излучение не поглощается гемоглобином.

В ходе процедуры луч проходит через пораженные ткани, жидкость внутри которых реагирует на тепло. В результате образуются пузырьки, разрушающие аденому изнутри. Выпаривание аденомы хирургическим лазером имеет ряд преимуществ:

отсутствие рисков внутреннего кровотечения;
низкая травматичность;
быстрая реабилитация;
доступная цена;
доказанная эффективность.

Недостаток метода заключается в полном разрушении ткани гиперплазии, что затрудняет проведение гистологического анализа, необходимого для диагностики рака.

Показания к применению лазерной вапоризации – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы средних размеров. Большой диаметр опухоли не всегда получается полностью удалить лазером, в этом случае показаны другие методы воздействия.

Как подготовиться к вапоризации?

Подготовка к процедуре

Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает анализ крови на наличие различных вирусов (ВИЧ, сифилис, гепатит), а также определение свертываемости.

Дополнительные обследования:

УЗИ и пальцевое обследование простаты;
анализ секрета простаты для определения воспаления;
анализ мочи;
исследование крови для определения ПСА.

Пациентам старшего возраста показан ряд обследований для исключения патологий сердечно-сосудистой системы.

Непосредственно перед процедурой пациенту показано:

трехдневное половое воздержание;
ограничение физической активности;
прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
очистительная клизма накануне вмешательства.

Если пациент принимает какие-либо препараты, воздействующие на свертываемость крови, необходимо обязательно поставить врача в известность. Прием таких лекарств следует прекратить минимум за неделю до операции.

Как правило, процедура проводится утром. За 8-10 часов до вмешательства необходимо отказаться от пищи. Пациентам с избыточным весом часто рекомендуют суточное голодание перед операцией.

Проведение процедуры

Операция на предстательной железе проводится трансуретрально. Доступ обеспечивается благодаря эндоскопическому инструменту, введенному в мочеиспускательный канал. Полая трубка эндоскопа пропускает лазерное излучение непосредственно к тканям органа. Инструмент оснащен камерой, что позволяет следить за ходом процедуры на мониторе.

Операция проводится под анестезией. В большинстве случаев практикуют эпидуральную анестезию. Анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночного столба, позволяя блокировать болевые ощущения в нижней части тела. Общий наркоз практикуется редко, так как последствия такой анестезии оказываются тяжелее перенесенной операции.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Вмешательство проводится на пустой мочевой пузырь. Моча удаляется специальным методом, полость пузыря наполняется физраствором, в связи с чем после процедуры может присутствовать некоторый дискомфорт при мочеиспускании.

Как правило, длительность процедуры не превышает 2-3 часов. Удаление аденомы небольшого размера происходит за час.

После операции

После удаления аденомы пациенту устанавливается катетер. Он необходим для облегчения мочеиспускания. Аденома предстательной железы сдавливает окружающие ткани и мочеиспускательный канал.

В результате его просвет уменьшается, тонус мускулатуры повышается, что и обуславливает трудности при мочеиспускании. После выпаривания аденомы, мышцы не сразу приходят в норму, поэтому в первые несколько дней пациент сталкивается со сложностями мочеиспускания.

Облегчить этот процесс призван катетер. Его ношения редко превышает 7 дней. При небольших размерах аденомы катетер не устанавливается.

Стационарный режим после лазерной вапоризации занимает не больше 5 дней. В большинстве случаев пациента выписывают уже через сутки после удаления аденомы.

После операции возможно развитие ряда быстропроходящих побочных эффектов:

недержание мочи;
ослабление напора мочи;
боль в мочеиспускательном канале;
гематурия.

Капельки крови в моче – это вариант нормы. Гематурия развивается из-за введения катетера или повреждения ткани при установке эндоскопа. Такое состояние редко длится дольше трех дней и не считается опасным.

В первое время пациенту показано увеличить количество потребляемой жидкости для учащения мочеиспускания. Такая мера позволяет быстрее восстановить тонус мускулатуры мочевого пузыря и препятствует развитию воспаления.

В первое время после операции мужчине нужно пить больше жидкости

Влияние лазерной вапоризации на эрекцию

Для мужчин остается актуальным вопрос о том, как влияет вапоризация на эрекцию. В большинстве случаев эректильная дисфункция при малоинвазивном вмешательстве не наблюдается. Тем не менее ухудшение эрекции или ее отсутствие не считается патологией.

Это происходит из-за изменения размеров предстательной железы и снижения тонуса окружающих органов. Отсутствие эрекции может длиться до тех пор, пока эти органы полностью не восстановятся.

Как правило, такое явление кратковременное, эрекция восстанавливается спустя несколько месяцев после операции без использования дополнительных медикаментозных средств.

Ухудшение эректильной функции не считается патологией

Мнение пациентов и врачей

Врачи единогласнорекомендуют проведение лазерной вапоризации, а не простатэктомии при аденоме.

Реабилитация после испарения аденомы занимает не больше месяца, при этом метод редко сопряжен с рисками для здоровья.

В ходе процедуры осуществляется лазерная коагуляция сосудов, что минимизирует риск кровотечения. Таким образом, операция может проводиться для удаления аденомы у пациентов любого возраста.

Малоинвазивные методы удаления гиперплазии рекомендованы пациентам молодого возраста, так как практически не влияют на эрекцию. Отсутствие риска развития ретроградной эякуляции гарантирует сохранение фертильности мужчины после удаления аденомы, что особенно важно для пациентов младше 60 лет.

Отзывы пациентов в основном положительные. После реабилитации мужчины отмечают:

облегчение мочеиспускания;
полноценное опорожнение мочевого пузыря;
сокращение частоты ночных позывов в туалет;
нормализацию половой функции.

Постоянное чувство дискомфорта проходит, что способствует улучшению работоспособности и деятельности нервной системы. Недостатком метода многие считают высокую стоимость. Лазерное удаление аденомы простаты, цена которого колеблется от 50 до 100 тыс. руб, проводится не в каждой клинике из-за дороговизны оборудования.

Важно помнить, что удаление аденомы – это единственный эффективный метод лечения. Тем не менее вапоризация не гарантирует устойчивый результат. Нередко спустя 10-15 лет после процедуры гиперплазия образуется снова.

Это обусловлено возрастными особенностями мужского организма.

Минимизировать риск повторного развития аденомы помогает медикаментозная терапия, направленная на улучшение трофики органа и уменьшение выработки дигидротестостерона.

Источник: https://androloginfo.ru/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty/

Лазерная вапоризация простаты – цены в Москве

Лазерная вапоризация простаты – разновидность эндоскопического хирургического лечения аденомы простаты, при котором очаги гиперплазии удаляют лазером путем выпаривания. Может применяться как отдельно, так и в сочетании с трансуретральной резекцией. Используется при аденомах небольших размеров.

Является наименее травматичной разновидностью оперативного вмешательства при данной патологии. Проводится в условиях стационара под спинномозговой анестезией или общим наркозом, дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно. Риск развития осложнений низкий, возможны кровотечение, эректильная дисфункция и стриктура уретры.

Стоимость определяется типом операции и характеристиками оборудования.

Стоимость лазерной вапоризации простаты в Москве

до 60 куб. см ~ 81 069р.68 цен
60-80 куб. см ~ 136 800р.13 цен
80-100 куб. см ~ 124 000р.7 цен
Показать ещеДинамика цен

Лазерная вапоризация простаты – современная малоинвазивная методика, близкая к трансуретральной резекции простаты. Оба вмешательства выполняют без разрезов с использованием резектоскопа, устанавливаемого в уретру. Внутрь тубуса вводят специальные инструменты – петлю (при трансуретральной резекции) или лазер (при лазерной вапоризации простаты).

Петлей андролог удаляет кусочки измененной ткани простаты, при помощи лазера испаряет участки гиперплазии. В зависимости от размера аденомы и других факторов используют один из трех вариантов вмешательства: контактную вапоризацию, контактную лазерную резекцию и интерстициальную лазерную коагуляцию.

При больших аденомах вапоризацию сочетают с ретроградной резекцией простаты.

Показанием к операции является аденома простаты при объеме органа от 30 до 80 кубических сантиметров.

О декомпенсации процесса свидетельствуют гематурия, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, частые инфекции органов мочеполовой системы и камни мочевого пузыря.

При увеличении объема железы до 30 кубических сантиметров показана контактная вапоризация, при крупных участках гиперплазии – контактная лазерная резекция или интерстициальная лазерная коагуляция.

Противопоказания

Лазерная вапоризация противопоказана при объеме простаты более 80 кубических сантиметров, раке предстательной железы, сужении и деформации уретры, варикозном расширении вен шейки мочевого пузыря, острых инфекциях половых органов и мочевыводящих путей (уретрите, цистите, орхите и т.д.). Общими противопоказаниями являются терапевтические заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекции, недавно перенесенный инфаркт миокарда и локальные гнойные процессы.

Подготовка

При постановке диагноза, определении размера и стадии аденомы используют данные пальцевого исследования, УЗИ простаты и урофлуометрию. Для выявления инфекционных осложнений осуществляют исследование мазка из уретры и секрета простаты.

Для исключения онкологического поражения определяют уровень ПСА, в сомнительных случаях проводят биопсию органа.

При необходимости программу обследования дополняют цистоскопией, цистографией, экскреторной урографией и другими диагностическими методиками.

Специальная подготовка к операции не требуется. За неделю до лазерной вапоризации простаты больным рекомендуют временно прекратить прием антикоагулянтов. Перед вмешательством под наркозом советуют воздержаться от еды и питья в течение 8 часов. Кишечник очищают с помощью клизмы.

Методика

Больного укладывают на спину в гинекологическом положении. В уретру вводят резектоскоп. Мочу из мочевого пузыря удаляют, полость органа заполняют фурацилином или физиологическим раствором.

В процессе лазерной вапоризации на измененную ткань воздействуют зеленым лазером или диодным лазером, под действием которых жидкость из клеток выпаривается, а сами клетки разрушаются.

Одновременно лазер коагулирует кровеносные сосуды, что обеспечивает снижение риска развития кровотечения по сравнению с другими методиками.

Скорость удаления ткани зеленым лазером составляет до 2, диодным лазером – до 3-4 грамм в минуту. Общая продолжительность операции, как правило, не превышает 1 часа. Врач обычно сначала удаляет среднюю долю аденомы, а затем – боковые.

Потом андролог извлекает резектоскоп и вводит катетер в мочевой пузырь пациента.

Чтобы снизить вероятность развития воспалительных осложнений и острой задержки мочи, вызванных отхождением некротических тканей по уретре, на заключительном этапе иногда заменяют лазер петлей и осуществляют трансуретральную резекцию некротических масс.

После лазерной вапоризации

Через несколько часов больного отпускают домой. При крупных аденомах, сопутствующей патологии, сочетании вапоризации и трансуретральной резекции лечение осуществляют в стационарных условиях. Катетер удаляют через 1-5 суток.

В последующие несколько дней возможно окрашивание мочи кровью. Больному рекомендуют пить достаточное количество жидкости и регулярно опорожнять мочевой пузырь, избегая его перерастяжения.

Пациенту советуют на 1 месяц отказаться от физических нагрузок и половой жизни.

Обильные кровотечения возникают редко. Достаточно выраженная дизурия, обусловленная образованием некротического струпа на месте выпаренных тканей, выявляется примерно у трети пациентов.

У 7% больных развиваются воспалительные осложнения, у 6% наблюдается временное недержание мочи. Отдаленные результаты лазерной вапоризации хорошие.

Эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция наблюдаются редко.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/prostate-surgery/laser-vaporization

Эффективность лазерной вапоризации аденомы простаты и цены в России

Термин «вапоризация» происходит от латинского vapor – выпаривание. Лазерная вапоризация аденомы простаты – это испарение патологических тканей лучом лазера.

Под воздействием тепла жидкость в клетках вскипает, преобразуется в пузырьки, которые и разрушают аденоматозные узлы.

После операции пациент избавляется от большинства симптомов, в том числе затрудненного мочеиспускания.

Что такое лазерная вапоризация аденомы простаты

Вапоризация – одна из методик лазерной хирургии (подробнее о способах удаления аденомы простаты лазером).

Удаление аденомы производится через уретру при помощи резектоскопа с пропущенным по его внутреннему каналу лазерным волокном. Врач контролирует процесс на мониторе.

При вапоризации луч уничтожает удаляемую ткань полностью в отличие от энуклеации. Для гистологического (клеточного) анализа ничего не остается. Операция в среднем длится 40-60 минут.

Ход операции лазерной вапоризации аденомы простаты

Показания к вапоризации:

Отсутствие положительного результата от консервативного лечения;
Скопление остаточной мочи, провоцирующее постоянные воспаления органов мочеполовой системы и образование камней;
Появление крови в моче и эякуляте.

К противопоказаниям относятся инфекционные заболевания в острой фазе, серьезные сердечно-сосудистые патологии, почечная и печеночная недостаточность.

Преимущества вапоризации

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером – это оптимальный вариант для возрастных пациентов, чей анамнез отягощен различными нарушениями, в том числе теми, которые требуют постоянной терапии кроворазжижающими препаратами. К данной категории относятся мужчины с сердечно-сосудистыми и легочными патологиями. Лазерный луч рассекает ткань и сразу запаивает сосуды. Таким образом предотвращается кровотечение и интраоперационное инфицирование.

Риск развития инфекции снижается также за счет короткого времени использования уретрального катетера. Его удаляют через 1-2 дня.

Глубина воздействия лазерного луча постоянна и составляет 0,8-2 мм, а при ТУР очень многое зависит от опыта хирурга – петлей он может срезать от 1 до 4 мм. Глубокий захват в ряде случаев приводит к прорыву капсулы простаты, повреждению мочевого пузыря и прямой кишки с последующим перитонитом.

Существенное отличие вапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Диаметр лазерного инструмента меньше, чем для ТУР. При его введении меньше вероятность повреждения уретры и ее последующего сужения (стриктуры).

Во время лазерной вапоризации просвет простатической части уретры расширяется до диаметра 3-3,5 см. Это обеспечит пациенту беспрепятственное мочеиспускание в последующие 15-20 лет. При этом он не будет страдать от ретроградной эякуляции и нарушения эрекции.

Виды вапоризации

Метод проведения лазерной вапоризации зависит от типа установки и интенсивности луча. В большинстве клиник используется зеленый лазер.

Зеленый лазер (Greenlight, фотоселективная вапоризация)

Зеленым данный тип лазера назван за цвет испускаемого луча, формируемого калий-титанил-фосфатным кристаллом (КТР-лазер). Длина волны составляет 532 нм.

Такой луч хорошо поглощается гемоглобином (железосодержащий белок), но плохо поглощается водой (это и есть фотоселективность).

В результате во время вапоризации происходит эффективная коагуляция крови, но лазер проникает в ткань неглубоко.

Такой метод хорошо подходит для аденом до 80 см3. Если образование превышает 120 см3, то лазерную вапоризацию совмещают с обычной ТУР: после выпаривания срезают некротизированные ткани петлей.

Оптико-волоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееnlight

Диодный лазер

У диодного лазера длина волны больше, чем у зеленого, и составляет от 980 до 1470 нм.

Основное преимущество в том, что луч одинаково эффективно поглощается и водой, и гемоглобином, поэтому можно выпаривать глубокие слои ткани без риска кровотечения.

Исключен риск случайного травмирования мочевого пузыря и других нецелевых областей. Диодный лазер справится с крупными аденомами размером до 140 см3.

Наиболее популярной системой является немецкая EVOLVE 180 от Biolitec. Генерируемый ею луч обеспечивает высокую скорость вапоризации (удаляет 2-4 г ткани в минуту), благодаря чему время операции сокращается вдвое. Лазер позволяет прицельно выпаривать патологические ткани, после него не образуется рубцов.

Лазерная установка EVOLVE 180 от BiolitecУдаление аденомы простаты немецким лазером Biolitec AG

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Электровапоризация не относится к лазерной хирургии, но методика удаления тканей схожа. В качестве режущего элемента выступает не лазерное волокно, а электроды (вапортроды).

Они могут быть петлевыми, клиновидными, роликовыми. Под воздействием тока происходит одновременное выпаривание ткани и подсушивание иссеченной поверхности.

Методика показана молодым пациентам с нормальной половой функцией.

Ход операции

Если гиперплазия затронула все 3 доли простаты, то выпаривание начинают со средней. Тут очень важно не прихватить устья мочеточников. Лазерное волокно совершает колебательно-вращательные движения вверх-вниз по дуге в 0,5-1 мм от поверхности ткани и послойно испаряет ее.

Световод изогнутый, поэтому достать им до дальних участков не представляет труда. Чтобы запаять сосуд, световод отодвигают на 3-4 мм или уменьшают мощность воздействия. Отмершие хлопья постоянно вымывают солевым раствором.

Некоторая часть из них будет выходить с мочой еще несколько недель после операции.

Проведение лазерной вапоризации аденомы предстательной железыПросвет простатической части уретры

Реабилитация

Примерно через 2 дня пациента выписывают из стационара. Он может вернуться к своей работе через 3-4 дня. Если трудовая деятельность связана тяжелыми физическими нагрузками или в ходе операции возникли осложнения, то дадут больничный.

После лазерной вапоризации может возникнуть краткосрочное нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Для купирования болей и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты, для профилактики инфицирования – антибиотики широкого спектра действия. Первое время желательно пить не менее 2 л воды, чтобы эффективно промыть мочевой пузырь и уретру.

Если мужчина был сексуально активен до операции, то эрекция после нее не нарушится. Сексом можно заниматься через 3-4 недели. По сути, простатическая часть уретры сформирована заново, поэтому необходимо время на ее заживление. Ускорить его поможет соблюдение диеты:

Избегать излишнего употребления кофе, сладких газированных напитков.
Алкоголь исключить.
Не есть острых, копченых, соленых блюд, а также повышающих газообразование продуктов (яблоки, капуста белокочанная, бобовые).

Для восстановления функций мочевого пузыря эффективны упражнения Кегеля, но когда можно приступать к их выполнению, скажет лечащий врач.

Осложнения после операции

Вероятность развития побочных эффектов зависит от размера аденомы, возраста пациента, сопутствующих патологий. Некоторые забывают о проведенной операции уже через неделю и начинают жить полноценной жизнью.

Возможные осложнения:

Кровотечение во время операции. Его быстро купируют электропетлей (электрокоагуляцией).
Острая задержка мочи после удаления катетера. Устраняют периодической катетеризацией.
Развитие острого простатита. Воспаление обычно вылечивается антибактериальной терапией в течение 5-7 дней.
Недержание мочи.
Нарушение мочеиспускания из-за отхождения струпа (корочки, покрывающей поверхность раны).

Примерно у половины пациентов возникает ретроградная эякуляция, но в большинстве случаев она проходит самостоятельно через несколько недель. Ускорить нормализацию функции запирательного механизма мочевого пузыря можно при помощи назначенных врачом препаратов и гимнастики Кегеля.

Ретроградная эякуляция − патология, при которой поток спермы под воздействием ряда факторов движется не к половому члену, а вверх в мочевой пузырь

Цены и где сделать

Лазерные установки дорогие, требуют особого технического обслуживания и подготовки хирургов, поэтому вапоризацию выполняют только в крупных клиниках. Не менее важна и квалификация хирурга. Выбирать врача лучше по отзывам на независимых форумах.

В Москве вапоризацию можно сделать в следующих клиниках:

«Клинический госпиталь на Яузе», «Университетская хирургическая клиника». Цена консультации уролога – 3 тыс. руб., вапоризации – от 55 тыс. руб. без расходных материалов.
«Семейный медицинский центр»: вапоризация – 146500 руб., совмещенная с ТУР – 259 тыс. руб.
ЦКБ РАН: вапоризация − 33 тыс. руб.

В СПБ:

Российский центр радиологии им. Гранова: 100 тыс. руб.
Клиническая больница Святителя Луки: 69200 руб.
Александровская больница: 75 тыс. руб.

В Краснодаре операцию можно сделать в клинике «Маммэ» за 32 тыс. руб.

К стоимости следует добавить предварительную консультацию, анализы, койко-день. Вапоризацию можно сделать по полису ОМС бесплатно.

Для этого нужно получить назначение участкового врача, сдать анализы и отправить запрос в выбранное медучреждение.

Например, в Клинику урологии Сеченовского Университета достаточно просто позвонить и записаться на прием, на котором и назначат план лечения или время госпитализации.

Заключение

Лазерная вапоризация является эффективным методом лечения аденом объемом до 120 см3. Это практически бескровный способ удаления гиперплазированной ткани с минимальным риском повреждения здоровых областей. По результативности вапоризация не уступает обычной ТУР, но травматичность и риск осложнений гораздо ниже.

Источники:

Источник: https://Muzhchina.info/prostata/adenoma/lazernaya-vaporizaciya