Герпетический энцефалит: симптомы, последствия у детей и у взрослых

Что представляет собой герпетический энцефалит: как проявляется и лечится

Герпетический энцефалит является частым осложнением рецидива вирусной инфекции ВПГ-1, в неврологии патология выделяется как тяжелая. В большинстве случаев требует госпитализации, которая позволит избавиться от острой симптоматики и предотвратить смерть.

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет.

Что такое

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет. Патология имеет сходство с острым энцефалитом. Болезнь провоцируется вирусом простого герпеса и поражает головной мозг.

Патоген проникает из слизистой оболочки носа по обонятельным нейронам. При внедрении инфекции мозг воспаляется, возникает характерный отек.

Острая стадия

Некоторое время герпетический вид поражения головного мозга никак себя не проявляет. Вирус концентрируется в нервной ткани и активируется при сильном снижении защитных сил организма.

Острая стадия проявляется в тяжелом течении, которое может привести к коме.

В редких случаях происходит некроз тканей головного мозга, что провоцирует необратимые последствия.

Вялотекущее течение болезни

Герпетический энцефалит может протекать вяло, без ярких проявлений. При этом многие люди не подозревают у себя наличие опасной патологии, а просто ссылаются на временное недомогание. Такой тип течения заболевания характерен для людей, чья иммунная система вырабатывает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Симптомы

Первые признаки герпетической формы поражения головного мозга:

• повышение температуры тела до +39…+40°C;
• нарушение движений, ощущение онемения в конечностях;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• нарушение восприятия вкуса и запаха;
• потеря памяти;
• изменения поведения, в том числе психоз;
• судорожные припадки.

Атипичные формы поражения имеют часто стертую симптоматику, при этом возникают острые психические нарушения, которые отсутствовали ранее.

Герпетический энцефалит поражает серое вещество головного мозга, что приводит к тяжелым последствиям.

Дополнительные признаки:

• появление пузырьков на коже и слизистых оболочках;
• сильная головная боль, которая является следствием отека;
• потеря слуха;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• ухудшение речи.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

Причины возникновения

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь. В течение длительного времени вирусная инфекция никак не проявляет себя. Спровоцировать обострение может переохлаждение и тяжелые болезни, поражающие иммунитет.

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь.

Отек головного мозга, вызванный вирусом простого герпеса, возникает только у лиц с ослабленными защитными силами организма. Высок риск развития такого опасного осложнения у ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительные причины:

• грипп, протекающий в тяжелой форме;
• сильные стрессы и эмоциональные перегрузки;
• присутствие в организме очагов хронических инфекций;
• прием иммуносупрессоров;
• постоперационный период;
• тяжелые физические нагрузки;
• неполноценное питание и сон;
• наличие цитомегаловируса;
• травмы черепа.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

У наркоманов и лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития герпетического поражения мозговых оболочек возрастает в несколько раз.

Лечение герпетического энцефалита

Методы лечения предусматривают срочную госпитализацию больного. Терапия не проводится в домашних условиях. В большинстве случаев человеку требуется реанимация. Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Терапию, направленную против герпетического поражения мозга, дополняют глюкокортикоидами, которые уменьшают выраженность отека и болевого синдрома.

Часто становится необходима срочная вентиляция легких и применение диуретиков.

Диагностика

Важно дифференцировать этот вид энцефалита от схожих по течению, так как симптоматика является идентичной. Методы диагностики, позволяющие распознать герпетическое поражение головного мозга:

1. ПЦР-исследования спинномозговой жидкости. При этом определяется ДНК вируса, только этот способ позволяет поставить точный диагноз.
2. Электроэнцефалография. Данный метод предусматривает применение специальной аппаратуры, которая позволяет регистрировать биоэлектрическую активность мозга.
3. Магнитно-резонансная томография. Является самым достоверным способом исследования, хотя и не помогает дифференцировать герпетическое поражение от других видов энцефалита. Однако позволяет выявить тяжесть течения заболевания.

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

Дополнительно проводят общий анализ крови, который показывает степень поражения. Выводы о характере течения патологического процесса можно делать, исходя из показателей СОЭ и уровня лейкоцитов.

Препараты

Для лечения герпетического энцефалита применяют препараты из группы противовирусных: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс и др.

После стабилизации состояния больного линейку средств пациент принимает перорально. Дозу постепенно снижают.

Профилактика

Профилактика рецидивов важна, т.к. она направлена на укрепление иммунитета. Для этих целей в течение длительного времени человек принимает противовирусные препараты, а также витамины. Дополнительно для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов.

ЛФК чередуется с контрастными обливаниями, которые закаливают организм и повышают защитные силы.

Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Осложнения и последствия

Самые распространенные последствия болезни:

1. Судороги джексоновского типа чаще всего носят односторонний характер. Судороги начинаются с пальца руки, постепенно охватывая всю конечность, переходя на ногу и лицо. Происходит нарушение сознания. Впоследствии симптоматика прогрессирует, повтор приступов происходит через разные промежутки времени.
2. Поражение височной доли. Возникают длительные головокружения и эпилептические припадки. У человека могут наблюдаться галлюцинации. Герпетический менингоэнцефалит может провоцировать в дальнейшем периодические провалы в памяти, больной перестает узнавать своих родных и близких.
3. Нарушения работы нервной системы проявляются в виде потери координации движений, патологических изменений в органах слуха, зрения и обоняния.
4. Некроз ткани головного мозга может приводить к частичной парализации, это зависит от локализации участка омертвения клеток.
5. Тяжелые психические расстройства сопровождаются как депрессией, так и неврозом. Могут присутствовать необратимые расстройства личности.
6. Умственная отсталость. Человек теряет способность ясно мыслить и анализировать. Такое состояние нередко сопровождается снижением запоминания.

   Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.

Заболевание может закончиться летальным исходом.

Прогноз

Герпесный энцефалит вылечить сложно. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.

Высока вероятность летальности при герпетическом энцефалите даже при введении больших доз противовирусных препаратов.

Это обусловлено сдавливанием вследствие отека тканей дыхательного центра, а также зоны, контролирующей деятельность сердца.

У взрослых

У взрослых герпетическое поражение головного мозга протекает в тяжелой форме и часто провоцирует развитие судорог и сильных болевых ощущений.

Для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов, прием витаминов.

Герпетический энцефалит у детей

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

При первых признаках патологии у ребенка необходима срочная госпитализация.

При нормальной работе иммунной системы часто симптомы герпетического энцефалита стерты, определить болезнь можно по нарушениям восприятия, слуха и зрения.

Источник: https://oherpese.ru/zabolevaniya/gerpeticheskiy-entsefalit

Симптомы и лечение герпетического энцефалита у детей и взрослых

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов, в неврологии заболевание характеризуется как тяжелое. Для избавления от его острых проявлений, предотвращения развития тяжелых осложнений и снижения риска наступления летального исхода медики проводят обязательную госпитализацию пациента.

Для болезни характерно острое лихорадочное начало с яркой симптоматикой. Ее развитию может предшествовать ОРЗ, которое протекает молниеносно.

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов.

Вирусное поражение мозга — герпетический энцефалит. Какой прогноз?

Герпетическая вирусная инфекция встречается в скрытом виде у большинства взрослого населения во всем мире. Считается, что уровень инфицированности в развитых странах достигает 95% среди людей взрослого возраста и 70% среди детей. Наиболее часто вирусы простого герпеса вызывают локализованные высыпания на слизистой оболочке губ или половых органов.

При наличии у пациента иммунодефицитного состояния или других факторов риска, возможно возникновение герпетического серозного энцефалита, характеризующегося лихорадкой, появлением головной боли, ригидностью мышц и другими неврологическими симптомами. Инфекционное поражение головного мозга требует немедленной госпитализации больного для проведения комплексной диагностики и терапии. При позднем начале лечения болезнь может стать причиной инвалидизации или привести к летальному исходу.

Общая информация

Вирусные энцефалиты представляют серьезную угрозу для заболевшего человека в связи с возникновением стойкого неврологического дефицита и риска развития отека мозга. Последние исследования данной группы болезней показывает, что у 40-45% больных с вирусным поражением центральной нервной системы, в качестве основного возбудителя выступает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1 типа).

ВПГ-1 типа характеризуется способностью пожизненно сохраняться в нервных ганглиях, даже после единично перенесенной острой инфекции. Вирусные частицы при этом не способны активно размножаться в нервных клетках и распространяться по организму, так как находятся под надзором иммунной системы.

На фоне снижения активности иммунитета, возбудитель активируется и приводит к появлению знакомой для всех «простуды» – небольших пузырьков с прозрачной жидкостью в области губ. При выраженном иммунодефиците, а также в пожилом возрасте и у детей, вирус герпеса может распространиться по нервным образованиям до головного мозга.

Это приводит к возникновению воспалительного процесса в структурах ЦНС, сопровождающегося характерными симптомами энцефалита.

Герпетический энцефалит может встречаться у людей любого возраста. Однако выделяют два основных пика заболеваемости – от полугода до 20 лет и после 50 лет. До активного использования Ацикловира и его производных, показатель смертности достигал 70%. На сегодня летальный исход наблюдается у одного больного из десяти.

Клинические проявления

Симптомы герпетического энцефалита развиваются в соответствии с определенными периодами течения патологии:

• инкубационный период, характеризуется полным отсутствием каких-либо признаков заболевания (говоря о том, сколько дней длится инкубационный период при герпетической инфекции, врачи выделяют срок от 2 до 14 дней, необходимых возбудителю для начала активного размножения);
• продромальный период, как правило, не выражен, в связи с острым или молниеносным началом болезни (у пожилых больных возможно появление синдрома интоксикации за несколько дней до возникновения симптомов энцефалита);
• стадия специфических проявлений, во время которой возникают характерные клинические признаки герпетического энцефалита в виде неврологических нарушений;
• период реконвалесценции или выздоровления, характеризующийся восстановлением структуры и функции головного мозга.

Основной период герпетического энцефалита – стадия разгара, связанная с поражением структур центральной нервной системы. У взрослых людей, также, как и у детей, преимущественно отмечается следующая клиническая картина инфекции:

• симптомы возникают остро или молниеносно, в среднем, появление признаков энцефалита занимает один день;
• повышение температуры тела до 38оС и более, а также головные боли – ведущие клинические проявления герпетического поражения головного мозга;
• у больных наблюдаются количественные нарушения сознания в виде ступора и сопора, характеризующиеся заторможенностью и отсутствием взаимодействия с окружающими людьми;
• пациент дезориентирован во времени, в пространстве и собственной личности, может вести себя неадекватно обстановке;
• судорожные проявления различной степени выраженности;
• очаговые неврологические симптомы, определяющиеся преимущественным поражением конкретного участка головного мозга: нарушения зрения, чувствительности, двигательной сферы и пр.

Помимо характерных признаков энцефалита, у ряда пациентов возникают проявления менингита: ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Последний характеризуется невозможностью разогнуть ногу в колене при ее предварительном сгибании в коленном и тазобедренном суставе.

Течение серозного энцефалита у пожилых людей имеет ряд особенностей:

• клиническая картина развивается подостро – в течение нескольких суток;
• наиболее выражены нарушения памяти и расстройства в когнитивных функциях, пациент становится рассеянным, не способным концентрироваться на задачах;
• спутанность сознания постепенно прогрессирует на фоне нарушений поведения;
• в связи с частым поражением лобной доли, у больных отмечается снижение самоконтроля, спонтанности в движениях и возможности анализировать обстановку;
• близкие люди и доктор отмечают нарушения речи, которые усиливаются в отсутствии терапии.

Разнообразие клинических симптомов может представлять проблему для быстрой диагностики герпетического энцефалита. При обращении в лечебное учреждение с симптомами инфекции, лечащий врач проводит комплексное обследование, позволяющее выставить точный диагноз.

Диагностические мероприятия

Согласно современным клиническим рекомендациям, диагностика герпетического энцефалита у новорожденных, детей и взрослых пациентов основывается на следующих двух методах:

1. ПЦР-исследовании ликвора, полученного путем люмбальной пункции.
2. Нейровизуализации, основанной на проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокими показателями чувствительности и специфичности в отношении герпесвирусных возбудителей.

Подобное исследование ликвора признается большинство врачей в качестве «золотого стандарта» выявления заболевания.

Важно отметить, что если у больного однократно получен отрицательный результат ПЦР-исследования на фоне сохранения симптомов болезни и изменений на МРТ, анализ необходимо повторить через три дня.

Анализ ПЦР на возбудителей ВПГ 1 и 2 типа рекомендуют дополнять проведением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет врачу определить локализацию воспалительного очага в ЦНС, а также выраженность изменений в головном мозге.

При недоступности или невозможности проведения МРТ, возможно использование компьютерной томографии или электроэнцефалографии (ЭЭГ). Однако два данных метода обладают более низкой чувствительностью и специфичностью в отношении энцефалита.

Помимо двух указанных методов, в клинической практике используются следующие подходы:

1. Сбор жалоб, а также истории развития болезни. Лечащий врач при внимательном расспросе может установить факт недавнего обострения герпеса, проявившегося в виде характерных высыпаний на слизистой оболочке губ.
2. При клиническом анализе крови отмечается лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов, ответственных за противовирусный ответ) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
3. В биохимическом исследовании выявляется повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Проведение вирусологических и серологических исследований (иммуноферментный анализ, реакция преципитации) не рекомендуется в связи с длительностью выполнения анализов и низкой информативностью результатов для лечащего врача.

Важно отметить, что интерпретировать полученные данные должен всегда только доктор. Попытки самостоятельной постановки диагноза и последующего самолечения приводят к развитию осложнений и ухудшению прогноза при герпетическом энцефалите.

Противовирусное лечение

В связи с тем, что основной причиной развития герпетического энцефалита является вирус простого герпеса, на первое место в лечении выходят противогерпетические средства – Ацикловир и его аналоги.

Противовирусные препараты используемые в терапии герпетического энцефалита

Ацикловир назначается всем больным с симптомами энцефалита и подтвержденным диагнозом по ПЦР-исследованию ликвора.

Стандартная схема лечения – 14 дней приема Ацикловира по 10 мг на кг массы тела трижды в сутки.

Если у человека имеются признаки иммунодефицита или больному от 3 месяцев до 12 лет, то терапия должна продолжаться 21 день с сохранением указанной дозировки препаратов.

По окончанию первого цикла приема Ацикловира проводится контрольная люмбальная пункция и ПЦР-анализ ликвора. Если результаты отрицательные, то противогерпетические препараты отменяют. Если в ликворе выявлен генетический материал возбудителя, – терапия продолжается еще одну неделю.

При наличии нечувствительности герпес-вирусов к Ацикловиру, используется Ганцикловир (5 мг на кг массы тела каждые 12 часов) или Фоскарнет (90 мг на кг массы тела каждые 12 часов или по 60 мг на кг массы тела каждые 8 часов).

Кроме того, современные исследования демонстрируют высокую эффективность использования Валацикловира в дозе 1 гр каждые 8 часов. При подобной схеме лечения в ликворе наблюдается быстрое повышение концентрации ацикловира (действующее вещество препарата) до терапевтического уровня.

Важным преимуществом Валацикловира, является его прием в виде таблеток, в отличие от внутривенного введения Ацикловира.

Симптоматическая терапия

Помимо противовирусного лечения герпетического энцефалита у каждого больного проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение основных признаков заболевания.

При развитии отека мозга, пациенту показано внутривенное введение Маннитола, являющегося диуретиком. Препарат обеспечивает снижение объема ликвора и снижает риски развития тяжелых последствий смещения головного мозга. Дополнительный терапевтический эффект наблюдается при использовании глюкокортикостероидов (Дексаметазона и др.).

У 40% пациентов с герпетическим энцефалитом наблюдается судорожный синдром, который требует отдельного лечения. Высокой эффективностью в терапии судорог обладает Диазепам, Лоразепам и их аналоги. При сохранении судорожных явлений, пациента переводят на Пропофол или Фенобарбитал.

Медикаментозные препараты, используемые для лечения серозного энцефалита, обладают определенными показаниями и противопоказаниями к своему использованию. В связи с этим, а также с тяжестью заболевания, все методы терапии должен назначать только лечащий врач после госпитализации и обследования пациента.

Возможные осложнения

Неправильная диагностика и лечение герпетического энцефалита – причина развития неблагоприятных последствий. У пациентов часто отмечаются следующие состояния:

• менингит с развитием характерных менингиальных признаков: ригидность затылочных мышц, рвота, сильные головные боли и т.д.;
• хронические головные боли и головокружения;
• нарушения работы органов чувств: зрения, слуха, а также изменения речи различной степени тяжести;
• двигательные нарушения в виде парезов и параличей;
• когнитивные расстройства, проявляющиеся снижением памяти, внимания, способности концентрироваться на деятельности;
• нарушения функций мочевыделительной системы, вплоть до недержания мочи;
• снижение интеллекта;
• галлюцинации, эмоциональная лабильность и другие изменения личности.

Возникновение любых осложнений серозного воспаления головного мозга связано с органическим повреждением структур ЦНС или переходом воспалительной реакции в хроническое течение.

Больные с признаками неблагоприятных последствий нуждаются в дополнительном обследовании и назначении реабилитационных мероприятий. В среднем, легкая неврологическая симптоматика проходит через 2-4 недели после выздоровления.

В случае тяжелых нарушений работы головного мозга, процесс его восстановления может затянуться до нескольких лет.

Тяжелым осложнением инфекции считается переход заболевания в хроническую форму, характеризующуюся рецидивами воспаления в отдельных структурах головного мозга.

Больные при этом предъявляют жалобы на постоянные головные боли, а также нарушения отдельных неврологических функций.

Лечение в этом случае направлено на подавление развитие вируса и предупреждение рецидивов инфекции за счет использования противогерпетических препаратов, в первую очередь, Ацикловира.

Развитие герпетического энцефалита у детей и взрослых может стать причиной тяжелой инвалидности или гибели пациента.

Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках инфекции – залог правильного лечения и предупреждения последствий заболевания.

Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной терапией или применять методы народной медицины, так как они не имеют доказанной эффективности и безопасности.

Источник: https://ponervam.ru/gerpeticheskij-encefalit.html

Герпетический энцефалит: причины возникновения, лечение и последствия

Большая часть населения планеты (около 90%) заражена герпесвирусами, но многие люди даже не подозревают об этом. Привычный вирус простого герпеса, который вызывает высыпание на губах или гениталиях (в зависимости от типа), может протекать в различных формах, начиная от латентной и заканчивая острой.

Эта инфекция также способна вызывать множество серьезных осложнений, в частности — герпетический энцефалит (ГЭ).

Что представляет собой заболевание

Энцефалит — острое воспалительное заболевание, локализующееся в головном мозге и поражающее его составляющие. Возбудителем герпетического вида данной патологии является ВПГ (вирус простого герпеса) 1 или 2 типа. Как правило, сама инфекция в период развития заболевания находится в «спящем» состоянии.

ВПГ 1 типа является причиной появления высыпаний в районе губ, а ВПЧ 2 типа провоцирует возникновение герпеса на гениталиях.

Человек, столкнувшийся с герпетической инфекцией один раз, уже никогда не сможет полностью избавиться от нее.

Различные мази, крема и прочие медикаменты, воздействующие на проблему поверхностно, не лечат от герпеса, а лишь убирают его симптомы. Вирус остается в крови единожды зараженного человека навсегда.

Некоторые исследования указывают на то, что число зарегистрированных пациентов с герпетическим энцефалитом увеличивается в весенний период года.

При этом большинство специалистов (врачей и ученых) склоняются к тому, что заболевание не является сезонным. Вероятнее всего, число больных увеличивается из-за зимне-весенней перестройки организма, снижения защитной функции иммунной системы.

Доказано, что заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста и маленьких детей, в частности – новорожденных.

Вирус размножается внутри клеток, при этом он не убивает их и не самовоспроизводится. Наоборот, клетка начинает угнетать герпесвирус, из-за чего тот переходит в неактивное состояние.

Лишь через некоторое время происходит реактивация, причиной которой в большинстве случаев служит истощение иммунной или нервной системы.

Проще говоря, вирус долгое время может «поджидать» благоприятных условий, из-за чего его наличие в организме будет протекать бессимптомно.

Более 20% всех вирусных энцефалитов вызваны герпетической инфекцией. ВПЧ является одной из самых распространенных причин поражения головного мозга. При этом выраженные симптомы вирусного энцефалита чаще всего проявляются очень резко (в течение нескольких дней или даже часов).

До этого момента заболевание может вообще не давать о себе знать.

Из-за его стремительного прогрессирования у специалистов не остается времени на адекватную и полную диагностику, поэтому при попадании больного в больницу проводятся экспресс-тесты, основной целью которых является выявление патологии и нахождение очаговых поражений в головном мозге.

Как выглядит заболевание у пациентов разных возрастов

Несмотря на то, что ГЭ появляется из-за герпесвирусов, характерных внешних симптомов при активации заболевания в большинстве случаев не наблюдается. То есть, у пациентов на теле, лице или гениталиях зачастую нет никаких высыпаний и даже следов от них. Поэтому распознать реактивацию вируса по внешним признакам практически невозможно.

Кожные поражения встречаются у 7-9% детей с более редкой формой вирусного энцефалита, вызванной ВПГ 2 типа.

Такой внешний симптом ГЭ, как выпирание родничков черепа, также встречается у новорожденных малышей, заразившихся от матери.

Заболевание поражает головной мозг, при этом у больных младшего возраста (преимущественно младенцев) нередко наблюдается декортикация — двустороннее «выключение» некоторых участков коры, повреждение нейронов.

У взрослых пациентов зачастую появляются очаговые поражения и некрозы. Ткани и клетки головного мозга отмирают, что можно увидеть только на снимках МРТ или же при дальнейшем вскрытии. Патология в 80% случаев поражает лобную и височную долю, отсюда вытекает характерная для ГЭ симптоматика.

Тут стоит отметить, что симптомы данного заболевания напрямую зависят от его локализации в головном мозге. ГЭ у новорожденных может поражать и другие внутренние органы, у взрослых же пациентов такого обычно не происходит.

У больных старшего возраста также не проявляются какие-либо внешние симптомы.

Так выглядит поражение головного мозга на снимках МРТ:

Заболевание возникает из-за проникновения в организм вируса, но у пациентов разных возрастов сам процесс заражения и реактивации отличается.

У взрослых и пожилых больных причиной развития патологии зачастую является герпесвирус, который долгое время прибывал в неактивном состоянии.

Причиной для его реактивации служит ослабление организма, то есть — провоцирующие факторы, негативно отражающиеся на здоровье в целом и иммунитете в частности.

Для взрослых больных характерен периневральный путь распространения вируса. Это когда инфекция проникает в мозг посредством ЦНС (центральной нервной системы), по футлярам нервов. В случае с ГЭ вирус проникает в носоглотку и «движется» по ходу обонятельных нервов до мозга.

Для новорожденных младенцев и детей младше года характерен гематогенный путь заражения. То есть вирус попадает напрямую в кровь пациента. Это может произойти в ходе операции или иного механического повреждения кожных покровов, но конкретно в случае с ГЭ инфекция передается от матери к ребенку.

Итак, причина возникновения заболевания у взрослых людей — ранее перенесенный герпес (ВПГ 1 типа) или «свежее» заражение. Новорожденные малыши заболевают из-за внутриутробного инфицирования, то есть проникновения вируса (ВПГ 2 типа) из сосудов роженицы в кровь младенца.

Дети старшего возраста также находятся в группе риска, но они, как правило, заражаются от носителей герпесвируса, в частности — от собственных родителей.

Герпетический энцефалит может развиться стремительно, сразу после проникновения инфекции в организм, или же некоторое время протекать в латентной форме (у детей такое наблюдается крайне редко).

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Как уже говорилось ранее, в большинстве случаев вирус «выжидает» подходящий момент для реактивации. На протяжении многих лет он может находиться в нервных клетках. Основные факторы, способствующие «пробуждению» инфекции:

• хронические и острые заболевания;
• иммунодефицит;
• гормональные скачки, происходящие в различные периоды жизни (менопауза, переходный возраст и так далее);
• запойный или хронический алкоголизм, также приводящий к ослаблению организма;
• сильный и продолжительный стресс, регулярное психоэмоциональное напряжение.

Никто не застрахован от реактивации вируса. Люди постоянно переживают стрессы и гормональные скачки, работают на износ и в целом сталкиваются практически со всеми провоцирующими факторами.

Вирус у детей, болеющих гингивитом или стоматитом, может передвигаться по тройничному нерву.

Пенсионеры по умолчанию находятся в группе риска из-за ослабленного организма. У новорожденных детей и вовсе нет иммунитета к герпесвирусам. В связи с этим их организм не способен никак противостоять инфекции.

Симптоматика

У заболевания есть характерные симптомы, которые проявляются практически у всех пациентов. Также есть дополнительные, сугубо индивидуальные признаки.

Для начала стоит рассмотреть классическую симптоматику:

1. Судороги. У больных возникают так называемые джексоновские припадки. Как это проявляется? Судорога охватывает сначала одну часть тела, например — левую ногу, а потом параллельную ей (правую конечность). Иногда судорожный синдром распространяется по всему туловищу. Зачастую припадок охватывает сначала стопы и кисти, а потом «движется» дальше и «возвращается» в том же порядке.
2. Лихорадка. Стремительное повышение температуры тела вплоть до 40°C. У больного наблюдается озноб, повышенная потливость, сильная слабость. Симптоматика схожа с признаками острой интоксикации.
3. Затуманенность рассудка. У пациентов наблюдаются сбои в сознании. Это выражается в бессвязной речи, странном поведении. Подобные симптомы могут проявиться еще до появления температуры и судорог. Как правило, они им предшествуют.

Симптоматика проявляется стремительно, все описанные признаки могут развиться в течение нескольких часов. При этом их интенсивность со временем только увеличивается. У больного может наблюдаться джексоновский марш (множество припадков, следующих друг за другом), расстройство сознания вплоть до наступления комы.

Лихорадка при ГЭ не снимается с помощью медикаментозных средств из группы антипиретиков (к таковым относится парацетамол).

К дополнительным симптомам относятся такие, как:

• расстройство равновесия;
• кратковременная амнезия;
• боли невропатического характера (локализуются в суставах и нижних конечностях);
• нарушения в работе глазодвигательного нерва (при этом у пациента появляется косоглазие).

При обширном поражении височной доли головного мозга возникает монопарез. То есть у пациента нарушается двигательная функция одной конечности.

Лечение

Первое, что нужно сделать при обнаружении вышеописанных симптомов у себя или у своих близких — это вызвать скорую. Ни о каком лечении в амбулаторных условиях и речи идти не может. Даже при наличии всех необходимых медикаментов человек, не являющийся медиком, не сможет помочь больному.

Основная терапия именно медикаментозная. Лекарство, которое дают всем пациентам с ГЭ (независимо от возраста) — Ацикловир. Это мощное противовирусное средство, способное купировать герпесвирус 1 и 2 типа. Действие препарата является избирательным, то есть Ацикловир влияет только на зараженные клетки. За счет этого лекарство считается малотоксичным и безопасным для большинства пациентов.

Дозировка медикамента назначается в индивидуальном порядке. В случае комы препарат вводится внутривенно в достаточно высоких дозировках (от 10 до 15 мг на один кг массы тела) каждые 7-8 часов.

Пациентам, находящимся в сознании, назначают таблеточную форму лекарственного средства. Максимальная доза (для младенцев старше 7 недель и взрослых) составляет 2 г в сутки. Для новорожденных — 20 мг на кг массы тела в 2 приема.

Терапия ГЭ Ацикловиром длится в среднем от 4 до 10 дней.

Препарат может оказывать нефротоксическое действие (поражать почки), поэтому во время его приема, тем более в повышенных дозах, нужно употреблять много воды и находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Дополнительно пациентам могут выписываться следующие медикаменты:

Также многим пациентам вводится иммуноглобулин G в целях иммунокоррекции или для осуществления заместительной терапии.

Полезная информация

Из всего вышеописанного понятно, что герпетический энцефалит появляется из-за ВПГ. Соответственно, для того чтобы избежать возникновения этого заболевания, нужно следовать правилам профилактики герпеса. Очень многие люди ошибочно полагают, что болезнь передается при поцелуях с зараженными. При этом наличие инфекции определяется исключительно по характерным высыпаниям в районе губ.

На самом деле для заражения необходимо соблюдение двух условий.

Во-первых, инфекция переносчика должна находиться в активной фазе, а она зачастую проходит бессимптомно, то есть — без волдырей и иных высыпаний.

Во-вторых, партнер (который не инфицирован) должен иметь около губ или в полости рта небольшие ранки, повреждения кожи и слизистой. В противном случае герпесвирус просто не сможет проникнуть в организм.

Вирус способен некоторое время существовать вне тела носителя (если температура среды, в которую он попал, не выше 37°C). Поэтому есть небольшая вероятность заражения от инфицированного предмета. Это может быть помада, стакан или ложка. В целом — все то, с чем соприкасаются губы зараженного человека.

Обезопасить себя от герпеса можно только при соблюдении всех правил личной гигиены. Стоит понимать, что зараженный человек может не догадываться о том, что он является носителем вируса, и передавать инфекцию своим близким родственникам, сексуальным партнерам.

Мнение врачей

Специалисты высказывают различные точки зрения относительно данного заболевания. Дело в том, что у 25% пациентов с ГЭ в мозговой ткани и в носоглотке обнаруживаются различные штаммы ВПГ.

Это говорит о том, что причиной возникновения патологии является недавнее заражение. То есть у человека в организме уже был герпесвирус, но он существовал в латентной форме.

И именно новая инфекция привела к реактивации и, как следствие, к развитию ГЭ.

Ученые и врачи объясняют подобное явление двумя теориями. Суть первой заключается в том, что вирус сразу после стадии покоя реактивируется и попадает в голову через обонятельные нервы. То есть — бессимптомно находится в организме недолгое время.

Вторая теория гласит, что герпесвирус долго «отсиживается» в тканях мозга и активизируется только при благоприятных для этого условиях. Данная версия подкрепляется тем, что у некоторых умерших людей при вскрытии находят ДНК вируса.

При этом речь идет о тех, кто скончался не от последствий герпетической инфекции, а по каким-то иным обстоятельствам.

Это заболевание, безусловно, требует дальнейшего изучения, поскольку оно довольно распространено и крайне опасно. И, увы, ГЭ не является единственным осложнением, возникающим из-за ВПГ. Напоследок хочется отметить, что при появлении признаков данного энцефалита нужно незамедлительно обращаться к врачу (инфекционисту), а лучше сразу вызывать скорую помощь.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/soputstvuyushie/gerpeticheskij-encefalit.html