Билирубин при гепатите С: показатели, какая норма показателей

Норма билирубина: показатели по возрасту, причины превышения нормы и палотогии

Важным обследованием здоровья человека является общий анализ крови. На основании этого анализа можно установить норму содержания такого важного вещества как билирубин. Его высокий показатель свидетельствует о развитии какого-либо серьёзного заболевания, протекающего в организме человека.

Что такое билирубин

Содержащий желчь пигмент, образующийся во время распада веществ гемоглобина в красных кровяных тельцах, именуется билирубином. Образование билирубина происходит в результате распада красных кровяных телец.

Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин высвобождается и происходит его обработка костным мозгом и селезёнкой.

Этот билирубин достаточно ядовит для организма, после его образования, он попадает в печень, где происходит его дальнейшая обработка.

Пожелтение кожи и склер глаз в результате нарушений, связанных с билирубином, называют желтухой. Читайте подробнее о ней в этой статье.

В результате переработки печенью первичного билирубина, он становится безопасным и благополучно покидает организм человека с мочой и каловыми массами.

Чаще всего окрашивание каловых масс в тёмный цвет, свидетельствует о выведении из организма очищенного билирубина.

Очень часто у человека образуются новые красные кровяные тельца, а старые соответственно разрушаются, с помощью билирубина организм освобождается от «ненужных» эритроцитов быстро и безопасно.

Типы

Билирубин принято подразделять на три вида:

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

• Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
• Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.

Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.

Норма билирубина для взрослых и детей

Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин.

В период беременности у женщины значительно повышается выработка билирубина, так как на организм женщины приходится сильная нагрузка.

Следить за уровнем пигмента в крови беременной женщины нужно постоянно, так как большое количество билирубина может указывать на развитие тяжёлых заболеваний: холецистит, вирусный гепатит, гемолитическая анемия. Нормы количества билирубина представлены в таблице №1 и таблице №2.

Таблица 1. Норма показателей билирубина в крови у мужчин и женщин.

Таблица 2. Норма показателей билирубина в крови у детей разного возраста.

У детей билирубин играет не менее важную роль в организме, чем у взрослого человека. Это вещество отвечает за качественное функционирование печени и других органов.

У ребёнка, как и у взрослого, существует 3 вида билирубина: общий, прямой и непрямой.

Последний билирубин в больших количествах считается опасным для здоровья малыша, так как вызывает сильную интоксикацию организма (в основном страдают клетки и ткани головного мозга).

Повышенное содержание билирубина считается нормальным только для новорождённых детей, у которых возникает так называемая физиологическая желтуха (см. таблицу №2).

Тело малыша становится желтоватого оттенка, но как только печень начинает нормально функционировать, желтуха проходит.

Новорождённые дети всё равно должны находиться под пристальным наблюдением врача-педиатра, особенно в первые дни после появления на свет.

Если физиологическая желтуха не проходит к полуторамесячному возрасту ребёнка, это считается ненормальным и говорит о нарушениях в работе печени и желчного пузыря малыша.

В этом видео вам подробнее расскажут о нормах билирубина в крови.

Почему повышается билирубин

Врачи выделяют несколько основных причин, по которым повышается уровень билирубина в организме человека:

1. Заболевания крови с повышенным распадом эритроцитов (гемолиз), в результате чего происходит избыточное образование билирубина.
2. Патологические изменения печени, из-за которых происходит нарушение переработки непрямого пигмента в прямой.
3. Перекрытие протоков желчевыводящих путей, в результате чего нарушается нормальный отток желчи.

Внимание! Повышенный распад красных кровяных телец свидетельствует о таких патологиях как: малярия, отравление организма различными ядовитыми веществами, некоторых видов анемии, а так же может присутствовать при переливании крови, различающейся по группе крови и резус-фактору от требуемой, при подтверждении резус-конфликта крови ребёнка с кровью матери (эта патология обнаруживается только у новорождённых детей) и после перенесённых операций на сердце и при диагнозе — сердечная недостаточность.

При патологических изменениях печени, в результате которых она не способна к переработке непрямого билирубина в прямой:

• острые гепатиты токсического и инфекционного происхождения;
• гепатит алкогольного характера;
• врождённая недостаточность ферментативных веществ печени (синдром Жильбера);
• цирроз печени;
• онкология в печени;
• недостаток витамина B 12;
• воздействие на клетки печени различных ядовитых веществ, химического или растительного происхождения;
• жировая болезнь печени (не из-за с употребления алкоголя);
• плохое кровоснабжение и малое содержание кислорода в кровяных клетках.

При патологиях желчного пузыря повышается прямой билирубин, что тоже является неблагоприятным для организма. Повышение прямого пигмента может происходить в следствие:

• инфекции желчного пузыря, вызывающие патологические изменения в тканях органа;
• воспалительные процессы в желчных путях;
• сужение протоков, по которым происходит выведение желчи;
• холангит, холецистит и панкреатит;
• приём некоторых медицинских препаратов, которые снижают выработку желчи, например, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
• при попадании конкрементов в желчные протоки;
• гельминтоз и лямблиоз;
• новообразования в желчном пузыре.

Внимание! В результате нарушения желчевыведения, кал человека приобретают глиняный (светлый) оттенок, это происходит при недостаточной переработке билирубина.

Методы снижения билирубина

Для того чтобы начать снижение показателей пигмента, необходимо точно установить причину, из-за чего уровень билирубина оказался повышен.

Для этого необходимо пройти различные обследования печени, кровеносной системы и желчного пузыря.

Самолечением заниматься не рекомендуется, иначе можно получить серьёзные осложнения для своего здоровья, так, как только после постановки точного диагноза, врач назначит эффективное лечение для уменьшения уровня билирубина.

Лечение лекарственными средствами

Когда билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи, врачом назначаются желчегонные средства, которые увеличивают секрецию фермента в желчном пузыре, а значит с её выведением будет уменьшаться и билирубин. Если диагностированы наследственные заболевания, влияющие на образование билирубина, в качестве лечения назначаются различные витаминно-минеральные комплексы, желчегонные средства, сорбенты.

Если билирубин повышен вследствие инфекционных заболеваний печени, а также после протекания в ней воспалительных процессов, целесообразно назначать гепатопротекторы, противовирусную и антибактериальную терапию.

Можно принимать и такой препарат для печени, как «Карсил».

Если повышение пигмента связано с отравлением организма, можно принимать различные антиоксиданты и сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь.

Лечение с помощью диеты

Чтобы понизить уровень билирубина в организме, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендовано ежедневно выпивать более 2,5 л чистой негазированной воды, свежих соков, ягодных морсов, травяных чаёв.

От крепкого чая, кофе, а также газированных лимонадов следует отказаться. Нельзя при повышенном билирубине употреблять алкоголь в любых, даже самых минимальных количествах. Пища должна быть сбалансированной и легкоусвояемой. От жирных, острых и жареных продуктов, придётся отказаться полностью.

Хорошо при диете употреблять различные крупы: рис, гречу, геркулес.

Фототерапия

Данный вид лечения может применяться, если другие средства терапии не действуют, или их по каким-либо причинам нельзя применять (например, во период беременности). Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых. Под действием специальных фотоламп, непрямой пигмент становится прямым и покидает человеческий организм без проблем.

Фитотерапия

Билирубин можно понизить и при помощи народной терапии. Очень эффективными средствами считаются растительные отвары и настои из таких растений как: кукурузные рыльца, ромашка, пустырник, зверобой, листья берёзы.

Для приготовления настоя нужно 1 ст. ложку смеси из этих трав залить 200 мл кипящей воды и дать постоять настою хоть 30 мин. Лекарство принимают 2 раза в день до принятия еды. Всегда необходимо заваривать свежий напиток.

Для контроля уровня билирубина в крови, необходимо регулярно сдавать соответствующие анализы, вовремя диагностировать и лечить различные заболевания, вызывающие повышенное образование пигмента.

Для поддержания нормального уровня билирубина нужно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек.

Важно помнить, что повышенное содержание билирубина очень опасно для организма человека.

Источник: https://bolitpechen.ru/diagnostics/analizy/norma-bilirubina

Билирубин при гепатите С в анализе крови: повышенные показатели и норма в цифрах

Билирубин – желто-красный пигмент, который является компонентом желчи. Он представляет собой продукт распада гемоглобина.

Высвобождаясь из эритроцитов, связывается с белками, транспортируется в печень и в норме утилизируется там, а затем через кишечник эвакуируется из организма. Но различные заболевания внутренних органов вмешиваются в этот процесс.

В частности, билирубин при гепатите С резко повышается, и это служит одним из знаковых диагностических критериев заболевания. 

Откуда берется желчный пигмент

Термин билирубин образован от латинских слов, которые переводятся как «желчь» и «красный». Билирубин – это продукт распада эритроцитов, главный компонент желчи в организме человека. Здоровые красные кровяные тельца существуют около 110-120 дней после выхода из костного мозга. Когда они погибают, высвобождается гемоглобин, который далее расщепляется на два компонента:

1. железо, которое расходуется на производство ферментов и белковых структур;
2. гемовые белки, которые превращаются в непрямой билирубин.

Непрямой вид вещества проходит дальнейший путь преобразований: связывается с альбуминами, попадает в печень, и там под воздействием глюкуроновой кислоты превращается в прямой. Если непрямая форма нерастворима в воде, то прямая легко растворяется и за счет этого свободно выводится с калом. Прямая форма нетоксична. Образуясь, она сразу направляется в желчные протоки и оттуда – в кишечник.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Прямой и непрямой билирубин суммируются в общий. Из них на долю прямого приходится около 25%, непрямого – 75%.

Повышенный билирубин бывает, как правило, при острой форме гепатита С и других вирусных и неинфекционных воспалениях печени. Избыток пигмента случается при патологиях, вызванных сбоем функционирования органа, при циррозе печени, раковых опухолях, гемолитической анемии – в связи с ускоренным гемолизом эритроцитов, а также при нарушениях со стороны желчевыводящей системы.

Ненормально высокий билирубин часто появляется в ответ на прием некоторых медикаментов. К ним относятся анаболические стероиды, антибиотики, мочегонные, антималярийные средства, холиномиметики, нейролептики, контрацептивы и т.д.

Как сдавать анализ

Билирубин при гепатите можно определить по составу мочи и кала, но больше диагностических данных предоставляет биохимический анализ крови.

Реактивы позволяют оценить уровень общего и связанного билирубина. Чтобы узнать несвязанный, достаточно вычислить разницу между двумя значениями. Связанный имеет синонимы – прямой и конъюнгированный.

Несвязанный соответственно называют непрямым и неконъюнгированным

Анализ крови при подозрении на гепатит сдают утром натощак. Обычно врач дает краткую инструкцию, как подготовиться к процедуре:

1. В последние три дня перед забором крови отказаться от жирного, соленого, пряного, спиртного. Еда должна иметь вкус в меру насыщенный.
2. Вечером накануне анализа съесть легкий ужин, утром прийти на голодный желудок.
3. Хотя бы за 12 часов до анализа рекомендуется не курить, так как лабораторные показатели будут искажены.

Накануне анализа на билирубин не следует пить много воды, заниматься спортом или устраивать какой-либо еще экстремальный для организма режим. Образ жизни должен быть обычным. Если не удалось сдать анализ рано утром, можно выполнить его через 4-5 часов после легкого завтрака.

Какой уровень билирубина в крови при гепатите

Показатели билирубина при гепатите отражают функциональное состояние печени. Пол и возраст вносят в эти данные свои незначительные коррективы.

Так, у женщин эритроцитов в среднем меньше, чем у мужчин, потому и желчного пигмента в крови в норме тоже меньше. У детей первого месяца жизни показатель резко повышен. Это следствие изменений, происходящих в послеродовой период.

Внешне они проявляются в виде младенческой желтушки, от которой к концу первого месяца жизни обычно не остается и следа.

Разница между здоровыми людьми разного возраста и пола не так значительна, как между теми, у кого присутствует вирус гепатита в крови, и теми, у кого его нет. Показатели повышаются в разы и зависят от тяжести заболевания:

• легкая – до 90 мкмоль/л;
• средняя – в диапазоне от 90 до 170 мкмоль/л;
• тяжелая – свыше 170 мкмоль/л.

Изменение билирубина в моче и в кале

Для измерения показателей используется не только кровь, но и моча, кал. О гепатите свидетельствует потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. Когда билирубин повышен, в моче появляется желчный пигмент уробилин, которого в норме там быть не должно. Также урина больного гепатитом визуально темнеет.

Когда билирубин в норме, каловые массы имеют коричневый цвет. Он объясняется наличием желчного компонента стеркобилина (это конечный продукт метаболизма гема). Но при гепатите процесс его поступления в кишечник нарушается, и кал обесцвечивается.

Что делать при повышенных показателях

При повышенном билирубине назначается несколько групп препаратов, направленных как на причину заболевания (гепатит), так и на симптоматические проявления:

• для лечения гепатита С – противовирусные препараты Софосбувир, Ледипасвир, Боцепревир, Даклатасвир;

• для восстановления функций печени – гепатопротекторы Антраль, Мексидол, НеоГеп, в крайних случаях показано хирургическое лечение;

• для восстановления лабораторных показателей – диуретики Верошпирон, Спирикс, Лазикс, а также здоровое питание.

Критические значения билирубина при гепатите необходимо стабилизировать в госпитальных условиях. Таким пациентам назначают инъекции с растворами альбумина и глюкозы, которые усиливают выработку ферментов печени. Лечение проводится строго под контролем лабораторных показателей.

Источник: https://natco24.ru/kakoj-dolzhen-byt-pokazatel-bilirubina-pri-gepatite-s-i-pochemu-on-povyshaetsya/

Показатели билирубина при гепатите С: высокие, пониженные, сколько составляет норма, расшифровка

Характерным признаком вирусного гепатита С является изменение состава крови. Уровень билирубина не становится исключением. Данное соединение представляет собой фермент, характеризующийся зеленовато-желтым цветом. Вещество можно обнаружить в крови, желчи, урине и каловых массах.

Метаболический обмен во многом зависит от функциональности печени. Поэтому возникновение частичной дисфункции этого паренхиматозного органа в любом случае сказывается на концентрации жизненно важного фермента.

Показатели билирубина при гепатите С существенно снижаются или увеличиваются.

Выделяют несколько разновидностей пигмента, среди них:

1. Непрямой – формируется из-за распада гемоглобина. Билирубин этого типа сразу проникает в печень, после чего начинается его взаимодействие с ферментами. Вещество отличается высокой токсичностью. Непрямой билирубин невозможно растворить в воде. Он опасен тем, что после поступления в функциональные клетки он провоцирует развитие патологических изменений. Соединение растворяется в липидах.
2. Прямой – фермент образуется благодаря сочетанию непрямого билирубина и глюкуроновой кислоты. Выводится из организма через желудочно-кишечный тракт.
3. Общий – его возникновение обусловлено взаимодействием несвязанных и связанных соединений.

Уровень билирубина определяют в ходе диагностического обследования. Данный показатель довольно часто изменяется, поэтому лабораторные анализы повторяют регулярно. О прогрессировании гепатита С свидетельствуют клинические проявления желтухи. К ним причисляют изменение оттенка кожных покровов, слизистых оболочек, склеры глаз.

Исследование на билирубин обязательно назначают беременным женщинам. Гепатитом С можно заразиться трансплацентарным путем. Он опасен как для матери, так и для ребенка. Количество фермента напрямую зависит от его индивидуальных особенностей, стадии и генотипа заболевания.

В функции печени входит разложение токсических продуктов белкового обмена и преобразование пищи. Гепатит С является сложной патологией. Из-за отсутствия эффективной вакцины заболевание распространено по всему миру. Число заболевших с каждым годом увеличивается. Распознать гепатит на ранней стадии сложно, он часто развивается бессимптомно.

Небольшое количество билирубина образуется в организме. Если печень функционирует нормально, выработанного фермента будет вполне достаточно. При наличии патологических изменений больному необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Нормальные показатели

Суточная норма билирубина зависит от половой принадлежности, возраста и имеющихся хронических заболеваний. У женщин концентрация ферментов часто понижена.

Это обусловлено тем, что у них вырабатывается меньшее количество указанного компонента, чем у мужчин. То же касается несовершеннолетних пациентов. В красных кровяных тельцах, образующихся в организме плода, присутствует особый гемоглобин.

В течение первых месяцев после рождения его структура становится стандартной.

Ежедневно должно выделяться не больше 300 мг. Билирубин образуется на основе гемоглобина. Последний возникает в результате распада эритроцитов.

Эти компоненты крови сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 4 месяцев. Непрямой билирубин поступает в печень по току крови. Уровень билирубина определяют с помощью биохимического анализа.

Для взрослого человека нормой считается 8,5–20,5 единиц.

Отклонения свидетельствуют о том, что организм не может полноценно выполнять свои функции. Чтобы выявить точную причину недомогания, потребуется комплексное лечение. Несостоятельность печени часто возникает у новорожденных детей, которые еще не прошли адаптацию. Концентрация билирубина может измениться вследствие следующих факторов:

• алкоголизм;
• синдром Жильбера;
• злоупотребление медикаментозными препаратами;
• авитаминоз (недостаток метилкобаламина и кобамамида);
• отравление.

Изменение уровня происходит не только при гепатите С. Причиной недомогания может быть панкреатит или желчекаменная болезнь. Токсическое вещество обнаруживают в урине, если больной страдает от вирусного гепатита и/или закупорки желчных протоков.

Чтобы определить уровень билирубина проводят биохимический анализ. Для этого у больного берут кровь из вены. Биологический материал сдают утром на голодный желудок.

За несколько дней до процедуры пациент должен забыть про выпивку, употребление острых и жирных блюд. То же касается приема лекарственных средств. Также больному рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной двигательной активности.

Расшифровка результатов клинического исследования должна осуществляться узкопрофильными специалистами.

Причины отклонений

Инфекционное заражение может произойти несколькими способами. В группе риска находятся медицинские работники, сотрудники салона красоты, люди, злоупотребляющие наркотиками. Риск инфицирования становится высоким, если человек:

1. Нуждается в гемодиализе, переливании крови и ее компонентов.
2. Не соблюдает правила гигиены.
3. Ведет асоциальный образ жизни.
4. Увлекается татуажем.
5. Посещает салоны красоты, стоматологический кабинет.

Уровень билирубина определяют в следующих ситуациях:

1. При прохождении комплексной диагностики.
2. Возникновение желтушного синдрома.
3. Появление клинических проявлений анемии, панкреатита, гепатита, холецистита и злокачественной опухоли.
4. При интоксикации организма.

Весомым поводом для беспокойства становится появление таких симптомов, как частые позывы к мочеиспусканию, сильные головные боли, диспепсическое расстройство, снижение трудоспособности.

Уровень прямого билирубина у здорового человека не должен превышать 75–80% от общего объема. Концентрация может повыситься из-за:

• ускоренной деструктуризации красных кровяных телец;
• частичной дисфункции паренхиматозного органа;
• проблем с удалением шлаков и токсинов из организма.

К усугубляющим факторам причисляют злоупотребление алкогольными напитками, гепатоз пигментного типа, прием вредных химических соединений, медикаментозную терапию.

Продолжительность инкубационного периода при гепатите С равна 12 месяцам. В большинстве случаев заболевание из острой формы может перейти в хроническую фазу.

На этой стадии патологии риск развития негативных последствий существенно увеличивается. Среди наиболее серьезных выделяют цирроз печени и рак.

Билирубин у больного гепатитом С

У пациента, страдающего от патологических изменений в паренхиматозном органе, показатель общего билирубина обычно не превышает 21,0 мкмоль/л. О появлении гипербилирубинемии свидетельствует концентрация, равная больше 17,1 мкмоль/л.

Подобное повышение может спровоцировать повреждение функциональных клеток. Желтушный синдром развивается, если уровень в крови составляет от 30 до 35 мкмоль/л.

Выделяют тяжелую (больше 160 мкмоль/л), среднюю (от 87 до 160 мкмоль/л) и легкую (меньше 86 мкмоль/л) формы.

При печеночной коме концентрация указанного соединения может достигнуть 300 мкмоль/л.

Для уточнения результата используют диагностический комплекс из биохимического исследования крови, общего анализа мочи, биопсии пораженной ткани паренхиматозного органа.

Сбои в билирубиновом обмене игнорировать категорически запрещено. При отсутствии своевременного лечения заболевание будет прогрессировать.

Как повысить билирубин

Нормализовать уровень фермента можно посредством:

• противовирусной терапии (с включением интерферонов);
• правильного рациона питания;
• диуретиков, гормонов и гепатопротекторов;
• хирургического вмешательства.

Стабилизацию желательно осуществлять в стационарных условиях. Положительного эффекта добиваются с помощью лекарственных средств, активирующих процесс синтеза билирубина. Действие данных медикаментов повышается посредством внутривенных растворов альбумина и глюкозы. Лечение должно происходить под руководством доктора.

При этом пациент обязательно проходит контрольные клинические исследования. Врач, ориентируясь на полученные результаты, оценивает результаты принятых лечебных мер, предупреждает рецидив и при необходимости корректирует терапевтическую схему.

При вирусном гепатите С больной нуждается в срочном лечении. Чем раньше оно начнется, тем больше шансов на полное выздоровление.

Эффективный медикаментозный комплекс ведет к ускорению регенерации гепатоцитов и стабилизации уровня билирубина.

Если лекарства не оказывают соответствующего лечебного воздействия на повышенный уровень жизненно важного фермента, доктор проводит хирургическую операцию. Срок лечения определяют при индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Больному придется отказаться от пагубных зависимостей. В противном случае для нормализации уровня билирубина требуются более длительная терапия, строгая диета и регулярное посещение узкопрофильных специалистов.

Снижение/увеличение концентрации билирубина считается специфическим симптомом, проявляющимся при печеночных патологиях, в частности, гепатите С.

Поэтому пренебрегать консультацией нефролога и регулярными медицинскими обследованиями не следует.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/pokazateli-bilirubina-pri-gepatite-c/

Какой уровень билирубина при гепатите С: показатели

Заболевания печени очень распространены в наше время. Своевременная диагностика, например, гепатита С позволяет добиться наилучших результатов лечения.

В ретикуломакрофагальной системе таких органов, как печень, лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, происходит расщепление гемоглобина, что приводит к появлению жёлчного пигмента (билирубина). Количество этого пигмента – информативный параметр для выявления некоторых патологий.

Билирубин при гепатите С возрастает из-за того, что печень не способна выполнять свои функции в полном объёме. Поэтому уровень его при гепатите значительно превышает обычные значения и может служить индикатором патологических процессов.

Процесс образования билирубина

Билирубин содержится преимущественно в жёлчи и образуется при распаде белков. Возникновение его из другого пигмента биливердина обусловлено воздействием фермента биливердинредуктазы. Вывод конечных продуктов распада белков из организма осуществляется при помощи жёлчи.

Сыворотка крови содержит небольшое количество жёлчного пигмента в виде одной из фракций:

1. Непрямой билирубин возникает при распаде эритроцитов. Он обладает токсичностью и повреждает клетки. При взаимосвязи с альбуминами непрямой билирубин переносится к печени.
2. Прямой билирубин возникает в печени из непрямого, который взаимодействует с глюкуроновой кислотой, что приводит к образованию глюкуронида билирубина. Прямой билирубин не обладает выраженной токсичностью. Значительная его доля с жёлчью переходит в тонкую кишку, а затем – после нескольких биохимических реакций – выводится с фекалиями.

Общий билирубин характеризует суммарное количество прямого и непрямого. Ежедневно организм вырабатывает от 250 до 300 миллиграмм жёлчного пигмента. Большая часть этого количества пигмента возникает при разрушении эритроцитов (продолжительность существования которых составляет около 120 суток).

Распад одного грамма гемоглобина, входящего в состав эритроцитов и ответственного за снабжение частей организма кислородом, сопровождается образованием 36 граммов пигмента. Общий билирубин на 3/4 состоит из прямого и непрямого. Патологии печени проявляются изменением его уровня в сыворотке.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Показания для исследования уровня жёлчного пигмента бывают разными. Чаще всего врач предполагает наличие у человека заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоль). Информация о количестве пигмента также необходима для точной диагностики при проблемах с оттоком жёлчи, желтушности глаз и кожи, подозрениях на патологию поджелудочной железы.

Для определения количества билирубина биохимические исследования иногда проводятся в профилактических целях. Такие анализы возможны для контроля состояния больного при лечении в условиях стационара, обнаружении желтухи или гемолитической патологии у новорождённого ребёнка, а также при интоксикациях различной природы.

Для выявления билирубина также может назначаться анализ мочи, который обычно играет вспомогательную или скриннинговую роль при диагностике.

Материал сыворотки крови для исследований обычно берётся из вены натощак (утром). Для анализа урины надо заблаговременно приготовить подходящую ёмкость, которая должна быть чистой и плотно закрываться крышкой.

Для этих целей идеально подходят недорогие одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеках и некоторых магазинах медицинского профиля. Рекомендуется предварительно провести лёгкие водные процедуры.

Для того чтобы результаты не были искажены действием посторонних факторов, надо выполнять простые рекомендации:

• не принимать пищу на протяжении восьми часов перед забором биоматериала;
• не употреблять алкогольные напитки, не курить на протяжении трёх суток перед процедурой;
• строго ограничить приём острой, тяжёлой, жирной пищи на тот же срок;
• снизить физические нагрузки перед процедурой (избегать перегрузок);
• приостановить приём лекарственных средств, воздействующих на печень (если это возможно);
• нежелательно пить соки, чай, кофе вечером накануне сдачи биоматериала;
• следует хорошо выспаться перед процедурой.

Проведённые исследования позволяют обнаружить развитие гепатита С, установить факт инфицирования вирусом (если с момента заражения прошло более 35 дней).

Результаты анализа обычно готовы уже через один или два дня. Описание подробностей процедуры легко найти на медицинских форумах. Выполнение перечисленных выше рекомендаций обеспечит возможность точной диагностики, после которой не будет необходимости в повторном анализе.

Уровень билирубина: показатели нормы анализа

При отсутствии патологий количество общего билирубина для мужчины находится в диапазоне от 8,5 до 19,8 микромоль на литр. непрямого билирубина не превышает для здорового мужчины 20 микромоль на литр, а количество прямого находится в диапазоне 0,22–8,1 микромоль на литр (при оптимальном значении 4,3 микромоль на литр).

Для взрослой здоровой женщины общий билирубин должен находиться в интервале 3,3–19,0 микромоль на литр, непрямой – 5,6–17,1 микромоль на литр, а прямой – 0,95–4,2 микромоль на литр.

Повышенное количество билирубина в единице объёма сыворотке крови может быть обусловлено нарушением процессов вывода вредного вещества, которое не всегда связано с наличием гепатита.

Для новорождённых детей типичны повышенные значения пигмента. общего билирубина может находиться в диапазоне 24–210 микромоль на литр, непрямого – 3,5–197,6 микромоль на литр, прямого – 0,5–12,0 микромоль на литр.

При этом высокий уровень пигмента определяется процессом адаптации новорождённого. Для новорождённых желтушка, проходящая в течение 7–8 дней после рождения ребёнка без медицинского вмешательства (обычно используются только особые согревающие лампы), считается физиологическим процессом.

Большое содержание билирубина в сыворотке крови определяется:

• высокой скоростью распада эритроцитов;
• нарушением процесса вывода жёлчи;
• дисфункцией печени при переработке жёлчного пигмента.

Накопление билирубина происходит при болезнях печени (например, при гепатите любой этиологии).

Другими патологиями, нарушающими обменные процессы, являются желчекаменная болезнь (холелитиаз), нарушение моторики желчевыводящих путей, воспалительные процессы в поджелудочной железе, новообразования.

Возможно отклонение содержания жёлчного пигмента от обычных значений:

• после употребления спиртного;
• в случае наличия токсических веществ в организме;
• после приёма некоторых лекарственных средств;
• при недостаточном содержании витамина В12;
• при наличии синдрома Жильбера.

Допустимые значения содержания пигмента зависят от возраста и пола. У женщин вырабатывается меньше эритроцитов, поэтому обычное содержание пигмента для женщин будет понижаться. При беременности количество билирубина в сыворотке крови станет повышаться, что связано с перестройкой организма будущей матери.

Отклонения билирубина при гепатите С

Факторами, способствующими заражению вирусным гепатитом С, являются:

• увлечение пирсингом;
• применение многоразового шприца без стерилизации (в частности, при инъекционной наркомании);
• посещение стоматолога, а также маникюрного салона;
• сексуальный контакт с больным (или инфицированным) партнёром;
• гемотрансфузия;
• нахождение в антисанитарных условиях;
• работа с заражённым биоматериалом;
• травмы, ссадины, повреждения кожи.

При подозрениях на развитие гепатита С надо немедленно пройти диагностику, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму (это случается в четырёх случаях из пяти).

При гепатите С в обязательном порядке измеряется уровень билирубина в сыворотке. Особенностью заболевания является недостаточность ферментной системы печени, что препятствует биохимическим реакциям с участием пигмента. Поэтому у больного количество прямого и непрямого билирубина оказывается выше обычных значений.

Обычные значения содержания прямого билирубина не превышают 80% от количества общего. При длительном высоком его уровне значительно нарушается секреция печени, что чревато осложнениями патологического процесса.

Биохимический анализ сыворотки крови позволяет определить уровень жёлчного пигмента.

билирубина несёт информацию о тяжести заболевания:

• при лёгкой форме патологии содержание пигмента не превышает 90 микромоль на литр;
• при патологии средней тяжести характерно содержание билирубина в диапазоне 90–170 микромоль на литр;
• при тяжёлой форме количество вещества в СК превышает 170 микромоль на литр.

Дополнительные данные о патологическом процессе предоставляют анализы каловых масс и урины. При отсутствии болезни билирубин в урине не обнаруживается.

Если повышено содержание билирубинурия (и уробилина), то выделяемая урина становится тёмной. Кал при гепатите С часто обесцвечивается из-за присутствия в нём стеркобилина. Эти типичные признаки подтверждают развитие у человека гепатита.

Желтизна кожных покровов при повышении содержания билирубина выражена не во всех случаях.

Расшифровка показателей

Биохимический анализ позволяет обнаружить антитела к вирусу. Обнаружение соответствующего антигена свидетельствует о возможном инфицировании. Отсутствие антигена обычно означает, что вируса в организме человека нет.

Если выявлен факт инфицирования, то проводится исследование методом полимеразной цепной реакции для установления тяжести заболевания. Этот метод может подтвердить данные биохимии или опровергнуть их.

При возможности развития у пациента гепатита С тщательно изучаются все данные биохимического исследования.

При отсутствии патологии:

• содержание фермента аспартатаминотрансферазы не должно превышать 75 единиц на литр;
• содержание эндогенного фермента аланинаминотрансферазы должно быть менее 50 единиц на литр;
• количество белка – Protein total, суммарная концентрация альбумина и глобулинов – в сыворотке крови при отсутствии патологии находится в диапазоне 65–85 граммов на литр (меньшие значения свидетельствуют о заболевании).

Важную (и однозначную) информацию обеспечивает проведение иммуноферментного анализа.

Следует учитывать, что после момента инфицирования проходит инкубационный период (42 дня), в течение которого результаты анализов могут не показать наличие патологии. В этом случае практикуется проведение повторных обследований.

Источник: https://gepatit.su/diagnostika/bilirubin-pri-gepatite-s

Показатели билирубина при гепатите

Печень – это один из самых важных органов в человеческом организме. Она отвечает за распад ядовитых продуктов белкового обмена, принимает участие в процессах кроветворения и преобразования пищи. Однако нередко случается так, что работа печени нарушается из-за инфицирования человека гепатитом.

В медицинских кругах гепатит считается одним из самых сложных заболеваний. И хотя сегодня существует немало методов и методик лечения данного недуга, печальная статистика неустанно твердит, что с каждым годом число больных гепатитом возрастет в несколько раз.

Распознать данный недуг в домашних условиях не всегда возможно, поскольку едва ли не единственным достоверным признаком заболевания является уровень билирубина, который можно определить только с помощью лабораторных исследований крови.

Билирубин при гепатите С – очень важный показатель, который позволяет определить форму, стадию и динамику развития заболевания.

Что такое билирубин?

В современной медицине билирубином принято называть особый желчный пигмент, который является продуктом распада эритроцитов и образуется в печени. Различают три основных типа билирубина:

Несмотря на то что сам по себе билирубин является токсичным, в небольшом количестве он ежедневно образуется в организме человека. При нормальном функционировании печени желчный пигмент выводится из организма вместе с другими веществами. Так, прямой билирубин выводится через кишечник, а непрямой растворяется в липидах.

Нарушение функций печени приводит к застою билирубина в крови, который проявляется пожелтением кожных покровов.

Уровень билирубина в организме определяется путем проведения биохимического анализа крови. Как правило, его делают утром натощак, не меньше чем через 8 часов после последнего приема пищи.

Биохимический анализ крови на билирубин – ключевой аспект в диагностике гепатита

Чтобы результат анализа был достоверным, за трое суток до его сдачи необходимо:

• отказаться от употребления алкоголя, жирной и острой пищи;
• уменьшить физические нагрузки;
• отменить прием лекарственных средств, которые влияют на печень.

При сдаче анализа у многих пациентов возникает вопрос, какой показатель билирубина считается нормой. Отвечая на этот вопрос, специалисты в данной области отмечают, что для всех возрастных категорий пределы нормы особого фермента печени разные.

Таблица «Нормы билирубина в крови»

Основной причиной, по которой повышается уровень билирубина в крови, является несостоятельность печени обеспечивать его переработку. Данная ситуация возникает, когда у больных диагностируется гепатит.

Также повышенный показатель специфического желчного пигмента наблюдается при ускорении процессов распада эритроцитов и нарушении оттока желчи вследствие желчекаменной болезни или панкреатита.

На концентрацию билирубина в крови могут повлиять и такие негативные факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• прием некоторых видов лекарственных препаратов;
• интоксикация организма;
• недостаток витамина В12;
• синдром Жильбера.

Обычно билирубин не присутствует в моче. Наличие данного вещества в моче может наблюдаться только в случае закупорки желчных проток или инфицировании гепатитом С.

Гепатит – это одно из самых тяжелых заболеваний, которое поражает печень. В современной медицине различают множество форм данного заболевания, среди которых самими распространенными являются вирусные гепатиты Б, С и D. Чаще всего симптомами гепатита являются:

• слабость и повышенная утомляемость;
• тошнота;
• потемнение мочи;
• изменение цвета кала;
• тяжесть в животе;
• потеря аппетита;
• желтуха.

Однако перечисленные симптомы не всегда являются специфическими, при безжелтушных и преджелтушных формах заболевания они могут и вовсе не проявляться. Поэтому анализ на билирубин при гепатите признан одним из самых эффективных методов диагностики данного заболевания.

В зависимости от того, на сколько мкмоль/л повышен показатель, можно определить стадию заболевания.

Так, при легкой форме заболевания уровень особого желчного пигмента не превышает 90 мкмоль/л, при средней форме этот показатель может достигать 170 мкмоль/л, а при тяжелой форме его значение выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от стадии заболевания показатель билирубина в крови и моче больного гепатитом может быть повышен в несколько раз. Причем данный факт касается показателей и прямого, и непрямого билирубина.

Во время биохимического анализа крови могут рассматриваться и другие показатели, в частности АЛТ и АСТ. Высокий показатель АЛТ в крови может указывать на бессимптомные формы вирусных гепатитов, а превышение нормы специфического фермента АСТ позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях.

Среди всех форм заболевания самым опасным является гепатит С. Заражение вирусом происходит через кровь, поэтому в группу риска входят медработники, работники станций переливания крови, лица, употребляющие наркотики, парикмахеры.

Наиболее вероятные пути случайного заражения гепатитом С:

• проведение процедур в косметологических кабинетах с риском кровотечений;
• использование общих бритв, шприцев;
• стоматологические процедуры;
• переливание крови;
• незащищенный сексуальный контакт при наличии повреждений слизистых половых органов.

Медики отмечают, что данный тип заболевания очень плохо поддается лечению, а его острые формы нередко сопровождаются лихорадкой, диареей, слабостью и головокружением. Именно поэтому, чтобы облегчить состояние, больным при вирусном гепатите С делается прививка от других форм заболевания.

Гепатит С – серьезный диагноз, однако очень часто заболевание протекает без ярко выраженных внешних симптомов

Клиническая картина гепатита С очень нестабильна. Поэтому пациентам с данным недугом важно знать, что уровень билирубина при гепатите С редко остается в норме и может меняться в течение дня. Если же концентрация фермента в крови на протяжении некоторого времени остается прежней, это может быть свидетельством осложнения заболевания и развития цирроза печени.

Что делать при гепатите С?

Гепатит С – заболевание, которое требует немедленного и целенаправленного лечения. Основные методы его лечения должны быть направлены на восстановление функций печени и нормализацию уровня билирубина. С этой целью рационально использовать:

• противовирусные препараты;
• мочегонные средства;
• гормональную терапию;
• препараты растительного происхождения.

В отдельных случаях может быть рекомендовано оперативное вмешательство и нормализация билирубина в крови в условиях стационара с помощью внутривенного введения препаратов, повышающих выработку печеночных ферментов.

Курс лечения гепатита С назначается врачом в индивидуальном порядке каждому пациенту

Не менее важным аспектом быстрого и успешного выздоровления является специальная диета, правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Таким образом, билирубин и его концентрация в крови играет важную роль в диагностике заболеваний печени. Любое отклонение от нормы является признаком нарушений в работе печени и требует обязательной консультации врача.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/pokazateli-bilirubina-gepatite